Контактный дерматит кожи лица
Дерматит на лице (лечение) – комплекс лечебных методик, направленных на устранение воспалительного поражения кожи, спровоцированного воздействием на нее вредных физических, химических, биологических факторов. В основе дерматита лежит аллергическая реакция организма на химические вещества, растения, косметику, лекарства. Характерными проявлениями заболевания считаются отечность, покраснение участков кожи, зуд, жжение, чувство жара в зоне воспаления, возникновение на лице пузырей и волдырей.
В дерматологии различают несколько видов дерматитов, которые отличаются друг от друга этиологией и специфическими симптомами: контактный, аллергический, атопический, себорейный. Для лечения каждого вида заболевания подбирается курс терапии. Однако существуют также общие принципы лечения всех этих заболеваний.
Дерматит: общие принципы
Лечение всех разновидностей дерматита на лице начинается с консультации дерматолога, эндокринолога, невропатолога и гастроэнтеролога. Связано это с тем, что дерматит нередко появляется на фоне других болезней, поэтому прежде всего нужно исключить такую вероятность. Если окажется, что дерматит на лице стал осложнением другого заболевания, терапия сосредотачивается на его устранении. Однако в большинстве случаев дерматит развивается из-за воздействия на организм опасных химических или физических факторов. Поэтому в таком случае необходимо максимально ограничить пациента от возбудителя заболевания. Для этого рекомендуется проводить лечение в стационаре.
Зависимо от состояния кожи пациента (площади поражения на лице, жирности, эластичности, увлажненности) дерматолог назначает диетотерапию, системные и местные медикаменты, физиотерапевтические процедуры. Начинать лечение нужно с более щадящих и слабых препаратов, постепенно переходя к более сильным. Также врач придерживается правила – чем острее протекает дерматит, тем мягче должно быть его лечение. В общем терапия экземы направлена в большей степени не на нормализацию работы сальных желез, а на снижение проявлений заболевания на лице.
Обычно для лечения всех видов дерматитов больному назначают курс медикаментов для нормализации работы ЖКТ. Для этого нужно пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога. По результатам консультации врач назначает желчегонные препараты (гепабене, берберин, одестон, артишок экстракт), пищеварительные ферменты (биозим, мезим, панкреатин, пензитал), сорбенты (полисорб, полифепан, энтеросгель). Ферменты и желчегонные медикаменты приводят в норму работу ЖКТ, а сорбенты очищают кишечник и выводят из него патогенные микроорганизмы, аллергены, токсины.
Себорейный дерматит на лице: лечение
Для себорейного дерматита характерно появление на коже лица красных пятен, которые через некоторое время начинают покрываться бляшками желтого оттенка. При этом такие бляшки на лице постоянно зудят и шелушатся. Если воспалительный процесс переходит на веки, у пациента развивается себорейный блефарит. Веки начинают отекать, становятся красными, по краю ресниц появляются мелкие чешуйки, из-за чего глаза по утрам часто слипаются. Чтобы вылечить себорейный дерматит, врач назначает следующие медикаменты:
- Антигистаминные и гипосенсибилизирующие – назначаются для снижения сильного зуда, устранения отеков и покраснения на лице. Препараты этой группы обычно назначают в форме таблеток, сроком на десять дней. Зачастую для лечения себорейного дерматита на лице назначают лоратадин, клемастин и хлоропирамин, которые снимают воспаление и оказывают мощный противозудный эффект. К гипосенсибилизирующим медикаментам относятся натрия тиосульфат и кальция глюконат.
- Противогрибковые медикаменты являются основой терапии себорейного дерматита, поскольку они тормозят активное размножение грибка. При легкой и средней тяжести заболевания пациенту назначают противогрибковые препараты в форме мазей и кремов. При тяжелой и обширной степени рекомендовано системное лечение. К противогрибковым относятся такие препараты, как флуконазол, клотримазол, кетоконазол.
- Глюкокортикоидные – эффективны при выраженном воспалительном процессе. Обычно прием этих препаратов в таблетированной форме пациентам назначают только при тяжелом течении заболевания. В группу этих медикаментов входят гидрокортизон и беклометазон. Нередко средства для наружного применения выпускаются вместе с противогрибковыми средствами или салициловой кислотой.
- Кератолитические средства необходимы для отторжения и размягчения бляшек и чешуек, которые возникают в местах поражения кожного покрова. Для этой цели рекомендовано применять препараты цинка, салициловой кислоты и мочевины.
- Антибактериальные медикаменты назначают в случае осложнения бактериальной инфекцией. Пациентам рекомендованы антибиотики тетрациклиновой группы и комбинированные препараты (например, метронидазол и олететрин). В начале лечения антибиотики выписывают в ударной дозе, а затем постепенно снижают их дозу.
Аллергический дерматит
В дерматологии принято выделять несколько разновидностей аллергического дерматита: аллергический контактный и атопический. Что касается первого, то его провоцирует взаимодействие с аллергеном. Для формирования стойкой аллергической реакции достаточно регулярного контакта с аллергеном в течение двух недель. Атопический дерматит на лице считается более тяжелым заболеванием, поскольку он представляет собой хроническое кожное воспаление. Как правило, проявляется атопический дерматит в детском возрасте и остается затем на всю жизнь.
Лечение аллергического дерматита на лице в первую очередь предусматривает полный отказ от аллергена или ограничение контакта с ним. Для этого пациенту сначала стоит пройти череду тестов на выявление аллергена. Аллергеном может быть что-угодно. Если это какой-либо продукт, его стоит убрать из рациона, бытовая химия – заменить ее на менее вредную. Что касается медикаментозной терапии, то контактный аллергический дерматит лечат антигистаминными препаратами (например, эриус или зиртек). Желательно выбирать препараты нынешнего поколения, поскольку они не оказывают таких побочных эффектов, как нарушение координации движений, снижение концентрации внимания, сонливость.
Об атопическом дерматите у пациента свидетельствуют такие симптомы, как сухость кожного покрова, огрубение и утолщение кожи на лице, трещины на губах и за ушами, атопические ладони, поражение кожи вокруг сосков, шелушение и покраснение кожи. Для уточнения диагноза врач назначает пробы на аллерген, анализ крови, тест Фадиатоп, анализ на концентрацию в крови иммуноглобулинов Е. Если диагноз подтверждается, доктор составляет схему лечения заболевания, которая должна включать медикаментозную терапию, диетотерапию, создание наиболее оптимальной психоэмоциональной среды.
В остром периоде заболевания показана терапия антигистаминными медикаментами, глюкокортикостероидами и мембраностабилизаторами. Если у пациента будет обнаружена инфекция, то в схему терапии включают также антибиотики. После угасания воспаления доктор назначает поддерживающую терапию: прием сорбентов, витаминов, иммуномодуляторов. Для терапии атопического дерматита на лице рекомендованы следующие местные и системные препараты:
- Глюкокортикостероиды – традиционные препараты, которые могут применять как местно в виде мазей, так и внутривенно в виде таблеток. К этим медикаментам относятся элоком, гидрокортизон, дермовейт, афлодерм. Они оказывают мощный противовоспалительный и противозудный эффект, снимают отеки, тормозят аллергические реакции.
- Антигистаминные препараты оказывают противоаллергическое воздействие. Поскольку они блокируют выброс гистамина, таким образом препараты также устраняют покраснение, зуд и отечность. Назначаются преимущественно в виде таблеток, реже – инъекций. В эту группу медикаментов входят клемастин, супрастин, лоратидин.
- Иммуносупрессоры класса макролидов – эти медикаменты блокируют выброс медиаторов воспаления, оказывая тем самым противоаллергическое воздействие. Зачастую пациентам назначают мазь элидел, которую нужно наносить в течение недели по два раза в день на пораженные участки кожи на лице.
- Увлажняющие средства – препараты для устранения чрезмерной сухости пораженной кожи на лице. Использовать увлажняющие крема, лосьоны и мази можно только в хронический или подострый период заболевания. Поскольку во время заболевания происходит сильное поражение кожи на лице и нарушение ее целостности, пациентам также назначают средства, ускоряющие регенерацию эпидермиса и процессы эпителизации. К эффективным смягчающим средствам относят топикрем, атодерм, липикар, а к ускоряющим заживление кожи – актовегин, солкосерил, метилурациловую мазь.
- Седативные препараты обязательны к приему во время терапии заболевания. Дело в том, что пациентов беспокоит постоянный мучительный зуд, который часто приводит к расстройствам психо-эмоциональной сферы. Устранить раздражительность, подавленное настроение и напряжение можно, принимая растительные седативные препараты (настойка пустырника) и транквилизаторы (тофизопам).
- Препараты для нормализации работы ЖКТ назначаются длительностью до десяти дней в острый период заболевания. Прежде всего пациентам рекомендуют прием препаратов, уничтожающих токсины в кишечнике (лигнин, смектин). По окончанию терапии желательно пройти курс сорбентами, которые восстанавливают защитные свойства кишечника и нормализуют его микрофлору (эубиотики и пробиотики).
Дерматит: профилактика
Предотвратить дерматит или его обострение можно, если придерживаться следующих рекомендаций дерматологов: соблюдать диету и правила личной гигиены, правильно ухаживать за кожей, закаливать организм, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить все заболевания. Если у пациента уже был ранее дерматит, в таком случае ему нужно придерживаться таких правил личной гигиены и ухода за кожей:
- умываться два раза в день, используя при этом специальные косметические средства;
- стараться в течение дня не прикасаться к коже лица руками;
- не выдавливать самостоятельно угри и комедоны, чтобы не разносить воспаление по лицу;
- купаться один раз в два дня в течение не более 15 минут;
- во время купания не использовать жесткие мочалки;
- не пользоваться косметикой с отдушками и красителями;
- коротко стричь ногти, чтобы избежать расчесывания кожи на лице при появлении зуда;
- не пользоваться чужими предметами гигиены;
- обеспечивать полноценное увлажнение и питание кожи лица;
- стараться минимально пользоваться декоративной косметикой, поскольку она закупоривает поры.
Предотвратить дерматит также можно, если нормализовать рацион пациента, что предусматривает исключение из него продуктов-аллергенов, выведение из организма токсинов, приведение в норму работы ЖКТ, обеспечение организма всеми необходимыми витаминами. Прежде всего стоит отказаться от продуктов, которые содержат большое количество глюкозы, так как она создает благоприятные условия для развития в грибка. Для предупреждения заболевания стоит ограничить в рационе сдобу, сладкую выпечку, кондитерские изделия.
К продуктам, которые не рекомендовано употреблять при воспалении кожи также относятся быстро усваиваемые углеводы (картофель, сладости, макароны), соленые, острые и маринованные (консервы, соусы, приправы), жирная и жареная пища (колбасы, свинина, баранина, гусятина), продукты-аллергены (яйца, цитрусовые, мед, фрукты и овощи красного цвета). Предотвратить дерматит можно, если включать в рацион как можно больше продуктов, богатых витаминами А, Е, С, В, поскольку они укрепляют иммунитет и ускоряют регенерацию эпидермиса. Витамины А и Е в больших количествах содержатся в растительных маслах (виноградное, оливковое, льняное), С – в черной смородине, шпинате, шиповнике, облепихе.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 7204 Дата публикации: 22.08.2018
Источник
Виды контактного дерматита. Немного теории
В настоящее время сложно оградить себя от негативных воздействий окружающей среды. В каменных джунглях, люди совсем отдалились от природы, поэтому нас все чаще окружают различные аллергены, которые провоцируют появление в организме нежелательных реакций.
Таким образом, в организме могут возникнуть патологические состояния. Одним из самых распространенных является – контактный дерматит.
Контактный дерматит – это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или другими раздражителями. Первичным проявлением является зуд. Дальнейшие изменения кожи могут меняться от эритемы до пузырей и язв, локализующихся на руках или прилежащих областях.
Каждый десятый пациент дерматолога обращается за помощью по поводу контактного дерматита.
Каждый двадцатый житель России имеет аллергический контактный дерматит.
Простой контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи из-за контакта с агрессивным веществом, факторами внешней среды (холод, высокая температура и пр.) или химическими веществами.
Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, возникает не сразу, а через некоторое время, после повторного контакта с веществом и развития аллергии.
Фототоксический (фотоаллергический) контактный дерматит развивается из-за веществ, которые вызывают фотосенсибилизацию, то есть сильную чувствительность к солнечным лучам и появлению на коже покраснения и/или высыпаний.
Контактный аллергический дерматит – воспалительная реакция иммунной системы на контакт с аллергеном.
Распространенные аллергены:
- никель,
- ювелирные изделия из-за содержания никель,
- косметические средства с формальдегидом и кватернием в составе,
- изделия из резины и средства для обработки кожи (натуральнай/синтетической)
- солнцезащитные средства, в составе которых есть оксибензон и октокрилен
- определенные лекарственные средства, содержащие ланолин, неомицин, бензокаин, тимеросал и другие антибактериальные средства,
- моющие средства для стирки белья и мытья посуды.
Почему важно знать о видах контактного дерматита? Это помогает подобрать правильное лечение и быстрее помочь при контактном дерматите. Для уточнения диагноза пациентам назначают аппликационные кожные тесты.
Где чаще всего бывает контактный дерматит?
Контактный дерматит часто локализуется на руках и лице. Но могут быть вовлечены и другие места. Возможно развитие дерматита из-за татуажа.
Контактный дерматит у грудничка
Простой контактный дерматит у маленьких детишек отличается по расположению и чаще всего отмечается на коже ягодиц и нижней части живота – там, где кожа ребенка соприкасается с трусиками, подгузниками, пеленками, – а также на местах нанесения кремов.
Аллергический контактный дерматит локализуется на коже лица, особенно щек, вокруг рта. Но также может быть и на ягодицах, ручках, ножках и других частях тела.
Контактный дерматит у взрослых
Контактный дерматит у взрослых чаще всего локализуется на руках, лице и шее, а также в подмышечных впадинах.
Контактный дерматит на руках
На руках обычно бывает и простой, и аллергический типы контактного дерматита. Это происходит из-за того, что наши руки встречаются с огромным количеством химических веществ, от ароматизированного мыла до агрессивных моющих средств и химических компонентов, используемых в профессиональной деятельности. Также имеет значение длительное пребывание на холоде без теплых перчаток, контакт с горячим предметом без средств термозащиты для рук (специальные варежки). Помните, в детстве нас пугали «цыпками» на руках от холода? Так вот: бабушка была права!
Контактный дерматит на лице
Мы все хотим выглядеть здоровыми, красивыми и молодыми и готовы на самые смелые поступки: от покупки дорогостоящей косметики до самостоятельного приготовления по рецептам бабушек и суперспециалистов из интернета различных кремов, масок и прочих волшебных средств. И если промышленные средства проходят (или по крайней мере должны проходить) тестирование, то с домашними средствами такое невозможно. Значение имеет все: и сырье, и количество каждого вещества в креме или маске, и то, как долго и в каких условиях они хранились. Также важно, подходят ли лично Вам эти компоненты и их сочетание.
На лице может развиться и простой, и аллергический, и фототоксический контактный дерматит. В первых двух случаях – из-за контакта кожи с не подходящим для нее веществом. В третьем – из-за приема внутрь фотосенсибизирующего вещества или нанесения его на кожу и последующего пребывания на открытом солнце (без солнцезащитных средств).
Описаны случаи фототоксического дерматита после применения лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противовоспалительные и другие средства). Для того чтобы избежать развития фототоксического дерматита, внимательно читайте инструкцию к лекарственным препаратам и уточняйте у врача наличие фотосенсибилизирующих свойств лекарств, особенно если планируете пребывание на солнце.
Контактный дерматит, симптомы
Типичные признаки контактного дерматита – это покраснение, зуд, ощущение жжения кожи, появление различных высыпаний: от простых бугорков до пузырей. Нередко на местах высыпаний остаются эрозии. А при хроническом течении контактного дерматита отмечаются сухость, корочки, шелушение кожи, трещины и другие проявления хронического воспаления кожи.
Контактный дерматит, фото
Контактный
дерматит
на лице
Контактный
дерматит
у младенцев
Контактный
дерматит
на руках
Контактный
дерматит
на ягодицах
Диагностика
Главными методами диагностики контактного дерматита являются сбор анамнеза и клинический осмотр.
При изолированном контакте пациента с аллергеном, выраженность симптомов уменьшается. В отдельных случая врач-дерматолог или аллерголог может назначить проведение кожаной аллергической пробы, она осуществляется путем нанесения разведенных аллергенов на кожу и по реакции диагностируется тип контактного дерматита.
Профилактика контактного дерматита
Пациенту следует избегать контакта с уже известным аллергеном.
Для профилактики может быть назначен прием антигистаминных препаратов по рекомендации лечащего врача.
При обнаружении любых симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-аллергологу, дерматологу за консультацией.
Необходимо исключить из ежедневного рациона питания продукты-аллергены.
Чтобы предотвратить формирование аллергического контактного дерматита лучше не прибегать к препаратам местного применения, имеющих высокую сенсибилизирующей способностью, антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.
Последствия
Контактный дерматит, при отсутствии лечения, может стать хроническим и повлечь за собой ряд осложнений:
- пиодермия (гнойничковое воспаление кожи);
- истончение (атрофия) кожных покровов;
- появление мелких расширенных сосудов (телеангиоэктазии);
- развитие истинной экземы.
Аллерген, при аллергическом или простом контактном дерматите, может вызвать отек гортани.
Поэтому даже при малейших проявлениях симптомов, следует проконсультироваться у дерматолога или аллерголога.
Лечение
Что нужно сделать в первую очередь?
При всех видах контактного дерматита прекращение контактов с веществом, вызвавшим его, – самый первый шаг к облегчению состояния. Второй важный шаг – избегать контакта с этим веществом в будущем.
В самом начале заболевания при легких формах дерматита достаточно этих ограничений и применения увлажняющих и восстанавливающих кремов и мазей для кожи. При фототоксическом дерматите, кроме прекращения приема вещества, которое вызвало фотосенсибилизацию, перед выходом на улицу нужно нанести солнцезащитный крем на кожу. При выборе такого крема обязательно обращайте внимание на то, как долго вы собираетесь быть на открытом солнце, ведь при фототоксическом контактном дерматите реакция на солнце может быть даже в пасмурную погоду.
При профессиональном контактном дерматите также важно прекращение контакта с веществом, которое его вызвало. Иногда это может потребовать даже смены работы.
Но что делать, если ситуация длится уже достаточно долго, а кожа поражена глубоко?
Контактный дерматит. Рекомендации специалистов
Местное лечение является основным как при простом, так и при аллергическом контактном дерматите. При простом контактном дерматите назначаются влажно-высыхающие компрессы (если есть мокнутие) и местные противовоспалительные средства.
Гормональные мази при простом контактном дерматите обычно не назначаются. При аллергическом контактном дерматите гормональные мази показаны, как правило, в случае локализации очагов на руках и теле. При локализации очагов на лице такие средства назначаются с осторожностью, применяются только определенные низкоактивные препараты.
При присоединении инфекции назначаются мази с антибактериальным действием. При сильном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.
Тяжелый контактный дерматит, поражение большой площади поверхности кожи – повод для применения системных гормональных и иммуносупрессивных средств, но только по решению врача.
Контактный дерматит. Кремы и мази с липидами
Восстановление кожи – важная и непростая задача. Необходимо бережно, не нарушая естественных процессов регенерации и не провоцируя обострение воспаления, восстановить кожу. Восстановление кожи ускоряется при физиологическом сочетании церамидов, холестерина и свободных жирных кислот в естественном для кожи соотношении 3:1:1 или 1:1:1.
Также требованием к увлажняющим средствам при контактном дерматите является отсутствие в их составе веществ, способных вызвать раздражение кожи. Длительность действия также важна: чем дольше длится увлажнение кожи, тем лучше она защищена.
Хронические формы контактного дерматита, сопровождающиеся выраженной сухостью, шелушением кожи, наличием корочек и трещин, требуют глубокого увлажнения кожи и восстановления рогового слоя эпидермиса, что обеспечивается использованием так называемых эмолентов.
Крем от контактного дерматита Локобейз® РИПЕА®
Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.
Как работают эмоленты Локобейз®?
в течение 1-го часа после нанесения эмолентов:
– улучшается состояние кожи, за счет того что эмоленты «запирают» в ней влагу
через 6 часов после применения эмолентов:
– восстанавливается структура кожи благодаря содержанию специальных восстанавливающих естественных липидов (церамиды и другие полезные жиры)
через 24 часа после применения эмолентов:
– наступает клиническое улучшение состояния кожи за счет проникновения увлажняющих компонентов в глубокие слои эпидермиса и восстановления поверхностных слоев кожи (до 24 ч от начала применения)
Локобейз® Рипеа® – эмолент, содержащий в своем составе полную гамму естественных липидов в соотношении, идентичном физиологическому
Как применять эмоленты?
Лучше всего наносить эмоленты после принятия ванны в течение 3-х минут. Для достижения оптимального эффекта эмоленты наносятся непосредственно в ванной комнате при хорошей влажности.
Что чувствует кожа при применении эмолентов?
Проходят шелушение, зуд, ощущение стянутости кожи, ксероз, заживляются микро- и макротрещины.
Локобейз® РИПЕА® 30г
Эмолент, содержащий в физиологическом соотношении естественные липиды для восстановления эпидермального барьера при хронических дерматозах
– Применяется для восстановления и ухода при сухости кожи
– Уменьшает сухость кожи и, как следствие, зуд
– Улучшает состояние кожи
– Используется для ограниченных участков кожи
– Увлажняет кожу на протяжении 24 часов
Локобейз® Рипеа® и Локобейз® Липокрем
Не содержат консервантов, отдушек, гормонов и красителей
Разрешены к применению с 1-го дня жизни
Локобейз® Липокрем 100 г
– Увлажняющий крем для ухода за сухой и чувствительной кожей в течение дня
– Применяется для ежедневного ухода и профилактики сухости
– Защищает кожу от неблагоприятных факторов
– Насыщает кожу липидами
– Подходит для больших участков кожи
– Делает кожу мягкой и нежной
Локобейз® Рипеа® и Локобейз® Липокрем
Не содержат консервантов, отдушек, гормонов и красителей
Разрешены к применению с 1-го дня жизни
Полезные материалы по уходу за кожей
Источник