Корка на коже головы и бровей
Разновидности себореи на голове и их фото
Зоны поражения, на которых данная патология проявляется чаще всего – лицо и волосистая часть головы. Волосистая часть головы при себорейном дерматите поражена симметрично на линии роста волос.
Болезнь часто захватывает брови и ресницы, проявляет себя за ушами, на подбородке и области усов. На теле себорейный дерматит чаще всего локализуется на груди, реже – на области паха и подмышечных впадин.
На фото – крупная бляшка с очагами гиперемии
Кожа в очагах поражения воспалена, раздражена и гиперемирована. Возникшие чешуйки с течением болезни могут склеиваться между собой из-за присутствия секретируемого кожного сала. Наблюдается обильное шелушение, угревая сыпь. Из мест поражения выпадают волосы.
Очаговое покраснение на местах, где проявился себорейный дерматит – классический симптом рассматриваемого заболевания. Пятна имеют ровные границы, их оттенок – от розоватого до ярко-красного. На фото – пятна при себорейном дерматите.
Область пятен постоянно зудит, а стечением времени они покрываются чешуйками – это признак того, что грибок активно живет и размножается. Иногда покраснение переходит на скулы и крылья носа пациента – так называемый симптом «бабочки», который может возникать и при системной красной волчанке, что требует особенного внимания со стороны дерматолога при постановке диагноза.
Поражение складок протекает с отёком, а из-за того, что кожа аномально растянута, возникают болезненные и кровоточащие трещины. Из-за того. Что болезнь протекает медленно, краснота и зуд – единственные признаки болезни. Остальные симптомы присоединяются, если диагноз не поставлен своевременно, и пациент не получает должной терапии.
Клетки эпидермиса, которые ороговевают и отторгаются с несвойственной для здоровой кожи скоростью, вызывают появление постоянного шелушения, также сопровождающееся зудом кожи.
Чешуйки – имеющие молочный оттенок и некрупные в начале заболевания – по мере того, как болезнь прогрессирует, могут образовывать классические себорейные симптомы – «себорейную корону», «себорейный чепчик».
Сливаясь посредством кожного сала между собой, они формируют себорейные бляшки – крупные пластинки, возникающие при сильном шелушении. Данные образования также могут сливаться между собой, охватывая большую площадь волосистой части головы.
При расчёсывании нередки случаи присоединения вторичной инфекции – тогда течение себорейного дерматита волосистой части головы осложняется воспалением гнойного характера.
На фото – классический пример образования бляшек при себорейном дерматите головы
Сыпь и угри – скорее осложнения себорейного дерматита, нежели его классическая клиническая картина. Папулки и пузырьки – элементы сыпи – возникают при инфицировании элементов себореи. Угри появляются из-за того, что фолликул волоса закупорен кожным салом и омертвевшими элементами кожи.
Формы себорейного дерматита:
- Жирная – для неё характерна обильная сыпь и угри – следствие активной работы сальных желез;
- Сухая – появляется вследствие снижения активности работы сальных желез – кожа сухая, могут возникнуть трещины;
- Смешанная – у одного пациента возникло сразу два варианта себореи – жирная и сухая .
Отдельно стоят ещё 2 вида:
- Себорейная экзема – себорея лица и верхней части туловища;
- Блефарит – очаги поражения – брови, ресницы и веки.
Почему угри чаще всего появляются на лице? Ответ кроется в анатомии кожи – наше лицо покрыто пушковыми волосами, а они имеют самые крупные сальные железы. А когда сальный проток перекрыт содержимым сальной железы и омертвевшими клетками, происходят застойные явления, внутри которых проходит инфицирование и нагноение.
Какие мази от перхоти бывают?
Чем намазать голову от перхоти? На настоящий момент известны три мазевых состава, помогающих избавиться от перхоти. Это:
- Салициловая.
- Цинковая.
- Серная.
Чтобы разобраться в фармацевтических характеристиках каждой из них, давайте изучим их состав и принцип действия.
Салициловая
Основным активным компонентом препарата является салициловая кислота, действие которой заключается в уничтожении болезнетворного грибка, вызывающего шелушение.
Фармакологические показания: себорея (жирная), грибковые поражения кожи, псориаз.
Способ применения: средство наносится тонким слоем легкими массажными движениями на сухую кожу головы и оставляется на полчаса. Затем смывается теплой водой с использованием профилактического шампуня.
На сегодняшний день препарат выпускается в 1/2/3/5-%-й консистенции.
Использование средства сопровождается жжением. Если жжение становится сильным, препарат необходимо немедленно смыть и более не использовать, значит, наблюдается аллергическая реакция на активное вещество.
Цинковая
Основным компонентом препарата является цинк, который, согласно полученным научным исследованиям обладает:
- антисептическими;
- противовоспалительными;
- заживляющими свойствами.
СПРАВКА: на сегодняшний день известны десятки мазей на основе цинка, применяющихся в разных областях медицины, в том числе и в послеоперабельный период, что подтверждает уникальность активного вещества цинк. Для лечения себореи применяется уникальный состав.
Применение: средство наносится на сухую кожу головы и смывается только через час теплой водой.
ВНИМАНИЕ: цинк обладает мощным подсушивающим эффектом, поэтому, во избежание порчи волос и усугубления проблемы, следует использовать мазь вместе с маслами (пихтовое, оливковое, льняное. Подойдет даже простое, подсолнечное)
Серная
Серная мазь представляет собой суспензию, приготовленную на эмульсионной базе. Основным компонентом является сера, которая известна в фармацевтике, как обеззараживающее, антисептическое средство.
Мазь приготавливается в соотношении: основа, состоящая из трех частей воды дистиллированной, одной части эмульгатора и шести частей вазелина, и активный компонент.
Основы берется 20 г, серы – 10 г, в итоге получается концентрация 33.3%, наиболее эффективная для лечения запущенных стадий заболевания. Но чаще используют менее концентрированные мази, 10%-ные, подходящие для лечения себореи средней степени тяжести.
ВНИМАНИЕ: серная мазь используется только в запущенных случаях себореи, когда все другие методы, как народные, так и фармацевтические, не помогли. Активный состав борется с грибком, вызывающим шелушение, но, одновременно с этим, способен повреждать волосы
Поэтому, после использования серы, необходимо пройти месячный курс восстановительной терапии, дабы исключить возможность выпадения волос и их истончения.
ВАЖНО: при самостоятельном приготовлении состава никогда не используется вазелин в чистом виде. Фармакологические показания: себорея, микоз, чесотка, псориаз и прочие дерматические заболевания
Фармакологические показания: себорея, микоз, чесотка, псориаз и прочие дерматические заболевания.
Способ применения: средство втирается в сухие волосы и оставляется на 5 мин., затем смывается теплой водой. Процедура проводится каждый день в течение недели, после чего делается перерыв на день и повторяется курс лечения.
СПРАВКА: наилучшего эффекта можно добиться, если использовать совместно с серой шампуни на основе дегтя, кетоконазола или сульфида селена.
Что такое перхоть
Перхотью называется синдром, характеризующийся чешуйчатым отслоением частиц кожи головы на протяжении весьма продолжительного времени. Это лёгкая форма себорейного дерматита (заболевание сальных желез).
Что такое перхоть
Перхоть появляется на фоне изменения гормонального фона. В большинстве случаев данная проблема затрагивает женщин (у них больше развита склонность к появлению дерматита). Спровоцировать появление может неправильная работа сальных желез. Часто перхоть возникает из-за неправильного ухода за кожей головы (воздействие некачественных красок для волос, злоупотребление феном, утюжком для выравнивания).
Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) влияет на появление чешуек. Такая ситуация возникает из-за снижения иммунной системы вследствие недостаточного потребления необходимых макро и микроэлементов.
Читайте так же: Вши у детей: основные причины появления
Отличия между гнидами и перхотью
Сегодня многие люди сталкиваются с проблемой появления перхоти и педикулёза. Последнее заболевание характеризуется появлением в волосах подотряда мелких паразитов размером до 4 миллиметров. Они прокалывают кожу и всасываются в кровь. Паразиты при попадании в волосы откладывают яйца, которые называются гнидами. По внешнему виду они схожи с проявлениями перхоти.
Отложенные яйца вши размещают возле корней волос. Они закрепляют их при помощи специфической клейкой жидкости, находящейся в организме насекомого. При контакте с воздухом, яйца быстро твердеют, поэтому их фиксация на волосках только усиливается.
Гниды
Период развития личинок длится 2 недели. Затем мелкие вши разгрызают оболочку и покидают её, а само яйцо так и остаётся на волосах. Симптоматика педикулёза и себорейного дерматита схожа. Поэтому люди часто путают эти два недуга, принимая один за второй. Отличить перхоть от вшей можно в домашних условиях.
Педикулёз и себорейный дерматит вызывает сильный зуд у человека. Отличить вши от перхоти можно посредством почесывания головы. При дерматите зуд быстро проходит, а при педикулёзе он усиливается.
При расчёсывании частички перхоти легко удаляются расчёской и падают на плечи или на пол. В случае с педикулёзом яйца остаются на волосках, вычесать их сложно за счёт того, что они приклеены к ним. Устранить их можно только руками или ногтями, плотно потянув за собой. Оболочка будет сниматься по всей длине волоска.
Для того чтобы отлить проявления педикулёза от перхоти нужно взять лупу (увеличительное стекло) так как невооружённым глазом рассмотреть структуру образования и места прикрепления очень сложно. На затылке и макушке самостоятельно это сделать практически невозможно, поэтому лучше попросить помощи у другого человека.
Педикулёз и себорейный дерматит
Яйца вшей меньше по размерам. В среднем они достигают 1 мм, в то время как хлопья себореи не меньше 3 – 4 мм. При рассмотрении гнид лупой можно увидеть, что они окрашены в белый оттенок со слегка сероватыми разводами. Яйца имеют круглые очертания. Хлопья себореи не имеют чётких границ. Они белого цвета и неоднородной структуры.
Распознать яйцо можно и посредством надавливания на него. Если при механическом воздействии слышен щелчок, то это означает повреждение оболочки. При нажатии на хлопья перхоти данный звук отсутствует.
Если самостоятельно отличить не получается, то стоит посетить квалифицированного дерматолога. Ведь если этого не сделать и вовремя не предпринять меры по устранению заболеваний. Они могут нанести существенный вред здоровью человека.
Смотрите так же: Гребни от вшей – на сколько эффективное средство
Последствия
Последствия от педикулёза:
- Укусы вшей провоцируют остановку свёртываемости крови.
- Через ранки можно занести инфекцию при помощи расчёски.
- Развитие пиодермии (гнойное поражение кожного покрова).
Последствия от педикулёза
Вши – это паразиты, которые являются переносчиками многих заболеваний:
- Сыпной тиф.
- Волынская лихорадка.
- Возвратный тиф.
Вши
Последствия от перхоти:
- Частичное выпадение волос.
- Облысение.
- Сухость волос.
Последствия от перхоти
Заключение
Педикулёз и себорейный дерматит негативно сказываются на физическом и психологическом здоровье человека. Перхоть вызывает эстетический дискомфорт, ведь с ней сложно носить одежду тёмных цветов или ходить с распущенными волосами.
Вши вызывают сильнейший зуд, иногда с целью его устранения человек может расчесать кожу головы до крови. Пренебрежение лечением в обоих случаях приводит к осложнениям, поэтому лучше при первых признаках обратиться за медицинской помощью.
Это перхоть или нет? Разбираемся, когда стоит обращаться к врачу
Минакова Ирина Вячеславовна
Кандидат медицинских наук, врач-трихолог, дерматовенеролог, гирудотерапевт клиники ЦИДК
«Как правило, люди обращаются к трихологу с патологией образования перхоти, с сухостью и раздражением кожи головы или с контактными аллергическими воспалениями от применения шампуней или уходовых средств. Врач должен провести диагностику.
При перхоти беспокоит образование серебристо-белых чешуек, которые легко и безболезненно отделяются. Вместе с ними на голосистой части головы могут быть микротрещины.
Раздражение кожи головы проявляется через папулы ярко-розового или красного цвета, следы расчесов.»
Можно ли справиться с раздражением самому?
«Если раздражение появилось из‑за воды, в которой вы моете голову, или от косметики для волос, то заменив линейку и воду, можно улучшить состояние кожи головы.
В основном пациенты обращаются уже после того, как начали лечение самостоятельно, поэтому только тщательно собранный анамнез поможет выбрать правильную тактику лечения пациента, куда войдут в том числе подходящие средства для домашнего ухода.»
Можно ли бороться с перхотью самостоятельно?
Яна Чернигова
Трихолог, дерматовенеролог, косметолог «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»
«Прежде чем начать борьбу с перхотью, необходимо понять, какой тип перхоти вас беспокоит: сухой, жирный или смешанный. Каждый из них требует специального лечения.
Сухая перхоть может появляться в отопительный сезон из‑за низкой влажности в помещении, частого использования фена, после окрашивания или неправильно подобранного шампуня. Справиться с этим видом перхоти можно достаточно быстро, используя увлажняющие шампуни и маски.
Жирная и смешанная себорея могут иметь несколько причин – от нарушений гормонального фона до грибковой инфекции, поэтому в этом случае требуются специальные лечебные шампуни, например с салициловой кислотой и противогрибковыми препаратами.
Главное, не забывайте придерживаться рекомендаций в аннотации к аптечным средствам. Помните: больше не значит лучше.
К сожалению, иногда определить тип перхоти трудно, поэтому лучше обратиться к трихологу.»
Кожа головы шелушится. Можно ли увлажнять и отшелушивать ее косметикой для лица?
«Использование для кожи головы косметики для лица не лучшая идея, так как строение кожи головы и рН этих зон отличаются. Подобные эксперименты могут привести к непредсказуемым результатам и будут излишне жирнить волосы.
Сыворотки и кремы для лица с кислотами для кожи головы также лучше не применять, так как обычно для лица используются более высокие концентрации, которые могут повредить кожу и привести к ожогу. Единственное неспециализированное косметическое средство, которым можно смело пользоваться, – термальная вода.»
Что делать, чтобы предотвратить перхоть?
Екатерина Турубара
Медицинский эксперт марки Vichy
«Чтобы избежать появления перхоти (особенно у лиц к ней предрасположенных), необходимо соблюдать комплекс мер:
- Раз в неделю использовать специальный лечебный шампунь с противогрибковым компонентом в составе (например, пироктон оламин, дисульфид селена).
- Добавить в рацион продукты, богатые цинком, витаминами группы B, полиненасыщенными жирными кислотами – омега-3 и омега-6. Они улучшат состояние эпидермального барьера кожи головы.
- Снизить повышенную жирность кожи головы. Для этой цели можно использовать шампуни, содержащие каолин. Такие средства особенно подойдут людям, не желающим часто мыть голову.
Как уменьшить повышенную чувствительность и убрать раздражение?
- Мыть голову теплой водой (не горячей) и сушить феном при низкой температуре.
- Минимизировать (или совсем прекратить) использование лаков, спреев, гелей. Реже менять средства ухода.
- Исключить механическое травмирование волос (частое расчесывание, использование резинок или заколок).
- Чаще распускать волосы, не носить тесные головные уборы.
- Прикрывать волосы на открытом солнце.»
Какие средства могут помочь?
Шампунь глубокой очистки Vichy Dercos Detox, 1006 р.
1 из 6
Шампунь для чувствительной кожи головы Sachajuan Scalp Shampoo, 890 р.
2 из 6
Успокаивающий шампунь Klorane, 690 р.
3 из 6
Шампунь-ванна Kerastase Anti-Pelliculaire, 2290 р.
4 из 6
Лечебный шампунь-ванна с прополисом Leonor Greyl, 3990 р.
5 из 6
Шампунь против перхоти Malin+Goetz, 2500 р.
6 из 6
Источник
ДерматологCтаж – 13 лет
Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской
Педиатрический центр «Медаком»
Медицинский центр «Медикал Он Груп – Севастополь»
Дата публикации 6 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) – распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.
Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].
Причины себорейного дерматита:
- снижение иммунитета;
- стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона.
Себорейный дерматит – одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
- высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
- покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
- сухость или шелушение;
- умеренно выраженный зуд [13].
При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз – на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.
2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
- врождённая – развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
- приобретённая – краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).
По локализации:
- волосистая часть головы;
- лицо;
- распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
- Краевой блефарит – дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
- Пятнистый себорейный дерматит – распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
- Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) – наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1-38,0 °C).
- Себорейная экзема – присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
- Десквамативная эритродермия Лейнера – может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование – изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
- на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
- на волосистой части головы – с псориазом;
- на коже спины и груди – с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.
Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье – Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотик борется с болезнетворными бактериями.
К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” – шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения – один раз в полгода.
Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” – пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами – спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома – тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии – назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном – необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].
Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.
Источник