Кожа лица местами желтая
Симптомом каких заболеваний является пожелтение кожи и белков глаз.
Желтуха – это не болезнь, а симптом, который может встречаться при многих заболеваниях. Это желтое окрашивание кожи и белка глаз, вызванное накоплением избытка билирубина в тканях.
Что такое билирубин
Билирубин представляет собой физиологический желтый краситель, который является продуктом разложения гемоглобина, содержащегося в старых эритроцитах и некоторых белках, например, в мышечном миоглобине.
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг / дл или 17 мкмоль / дл. Желтуха проявляется, когда норма превышена в три раза, то есть приблизительно при 3 мг / дл или 50 мкмоль / дл.
Билирубин встречается в сыворотке крови в двух формах (фракциях). Доминантой является несвязанная форма, также называемая свободной или неконъюгированной. Вещество нерастворимо в воде. В крови оно переносится в сочетании с белком альбумином.
В этой форме билирубин достигает печени, где продуцируется его вторая форма – связанный билирубин, то есть конъюгированный с остатками сахара. Благодаря этой комбинации связанная форма растворима в воде. Связанный билирубин выделяется с желчью и, после химических изменений в кишечнике, покидает организм с калом.
Схема образования и вывода билирубина из организма
Причины желтухи
Иногда люди, потребляющие много морковного сока, богатого красителем – каротином, замечают изменение цвета кожи на желто-оранжевый. Это связано с накоплением каротина в коже. В отличие от желтухи, в этом случае не происходит пожелтения белков глаз.
Желтуха является симптомом многих заболеваний совершенно другой природы. Повышенный билирубин в крови, приводящий к пожелтению кожи и белков, может быть результатом его чрезмерной выработки, угнетения обмена веществ или затруднения выведения.
- Чрезмерная выработка билирубина происходит из-за ускоренного распада нормальных эритроцитов при гемолизе, обширных гематомах, повреждении и разрушении большой массы мышечных волокон.
- Метаболическое торможение отмечается при гепатите – вирусном, алкогольном, медикаментозном, при врожденной пониженной активности метаболизирующих ферментов (синдром Гилберта).
- Причиной сложной экскреции билирубина служит механическая обструкция оттока желчи из-за камней в желчных протоках, опухоли желчных протоков и поджелудочной железы, холестаза. То есть подавление оттока желчи из клеток печени или из небольших желчных протоков в ходе гепатита, после приема лекарств и т. д.
Желтуха также может быть признаком прогрессирующего повреждения печени или цирроза печени.
Другие симптомы, связанные с желтухой
Трудности с выделением желчи из печени, вызванные механическими препятствиями или холестазом, могут сочетаться с зудом кожи. Зуд может начаться до или после появления желтухи.
Зуд кожи
Часто до того, как происходит заметное пожелтение кожи, отмечается потемнение мочи, которая приобретает цвет темного пива или чая. Чуть позже при этом типе желтухи происходит обесцвечивание стула, который может иметь суглинистый вид.
Нужно ли идти к врачу при появлении желтухи
Да. Нет сомнений в том, что желтуха является значимым симптомом, хотя, как упоминалось ранее, она может иметь банальные причины. Тем не менее в каждом случае желтухи необходимо срочно обратиться к врачу, который определит причину и значение изменения цвета кожи для здоровья на основе тестов.
Какие анализы проводятся, чтобы выяснить причину желтухи?
Как и при любом медицинском осмотре, врач сначала опрашивает пациента и проводит физическое обследование. Эти этапы имеют важное значение, так как помогают определить дальнейший ход обследования.
Затем требуется подтвердить, действительно ли желтая окраска кожи и глаз является желтухой, и найти ее причину. Для этого проводятся:
- Анализы на билирубин. Концентрация билирубина определяется с помощью анализа крови, выявляющего содержание общего билирубина и его фракцию, связанную и несвязанную.
- Анализы на печеночные ферменты и маркеры гепатита. Позволяют подтвердить или исключить вирусную инфекцию или воспалительную этиологию. Эти анализы неоценимы в случае холестаза или желтухи.
- Анализы на гемолиз. Если преобладает несвязанная концентрация билирубина, что указывает на увеличение выработки билирубина, проводятся анализы крови для проверки гипотезы гемолиза, то есть повышенного распада эритроцитов.
Анализ на билирубин
Из инструментальной диагностики в первую очередь проводится УЗИ брюшной полости. Оно может показать расширение желчных протоков и иногда подтверждает наличие камней (отложений), то есть механический фон желтухи. Также УЗИ может указывать на диффузное повреждение печени, так называемый стеатоз или цирроз, и демонстрировать его отдаленные последствия.
Другие исследования – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография требуются гораздо реже. Их назначают при значительных повреждениях печени, неопределяемых с помощью ультразвука.
В отдельных случаях диагностика завершается биопсией печени и специальными анализами крови.
Как лечится желтуха?
Так как это симптом множества заболеваний, специального лечения желтухи не существует. Лечение зависит от причины желтухи, т.е. терапия направлена на устранение патологии, вызвавшей пожелтение кожи и белков глаз. Диагностика и специфическое лечение в зависимости от причины имеют фундаментальное значение для здоровья или жизни пациента.
Можно ли заразить желтухой других людей?
Инфекция может передаваться, когда желтуха вызвана вирусной инфекцией. Существует три основных типа вирусных гепатитов. Тип A, B и C.
- Тип A – это так называемая пищевая желтуха. Это высокоинфекционное заболевание, считающееся болезнью грязных рук.
- Вирусные инфекции В и С в основном передаются при контакте с кровью во время хирургических операций, незначительных хирургических и стоматологических процедур. Половое заражение этими вирусами встречается редко. Гепатит В может стать хроническим.
3 типа вирусного гепатита
В случае желтухи, вызванной другими заболеваниями, риска заражения других людей нет.
Нужно ли соблюдать диету после желтухи?
Необходимость диеты определяет не сама желтуха, а причина, которая к ней привела.
- При желтухе из-за гемолиза необходимости в диетических ограничениях нет.
- В случае вирусного гепатита рекомендуется диета с низким содержанием жира.
- Если желтуха связана с механической блокировкой оттока желчи при желчнокаменной болезни или заболеваниях поджелудочной железы, ограничения могут быть еще более строгими, вплоть до введения строгой диеты – полного воздержания от употребления твердой пищи.
Диетические рекомендации должны быть сделаны врачом при выяснении причины желтухи.
Опасна ли желтуха?
Высокая концентрация билирубина, превышающая в 20 раз верхний предел нормы, опасна только для новорожденных, так как могут возникать необратимые повреждения мозга. Высокие уровни билирубина не представляют особого риска для детей старшего возраста и взрослых.
Важна причина, приводящая к такой высокой концентрации билирубина. Сама желтуха не опасна. Она всего лишь сообщает о болезнях: от банальных до серьезных, угрожающих жизни.
Когда при желтухе требуется помощь скорой?
В экстренном вмешательстве в режиме неотложной помощи нуждаются пациенты с общими симптомами – болью в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, ознобом. В других случаях следует обратиться к врачу при первой возможности.
Чем опасен синдром Гилберта?
Синдром Гилберта – это функциональная гипербилирубинемия, представляющая собой тип метаболизма билирубина, который встречается у нескольких процентов населения. Состояние не опасно для здоровья, так как основано на меньшей эффективности ферментов, связывающих билирубин, не связанный с остатками сахара, глюкурониды. Это увеличивает уровень несвязанного билирубина в крови.
Активность дефектного фермента дополнительно снижается при стрессе, увеличении физической нагрузки, недостатке сна, голодании или злоупотреблении алкоголем. В этих ситуациях концентрация билирубина увеличивается, иногда до уровня выше 3 мг / дл, то есть до уровня, при котором желтеет кожа.
Единственное неблагоприятное последствие синдрома Гилберта – слегка повышенный риск развития желчнокаменной болезни. В отличие от типичных холестериновых камней, желчнокаменная болезнь у людей с синдромом Гилберта является пигментной, то есть отложения состоят из соединений, содержащих билирубин, а не холестерин.
Синдром Гилберта не требует лечения или каких-либо модификаций образа жизни или питания.
Источник
Поиск по алфавиту
Это пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое бывает особенно заметно на глазных склерах, нижней поверхности языка (если язык поднять к верхнему небу), а также на ладонях. Именно здесь желтушность проявляется в первую очередь. Пожелтение кожных покровов сопровождается также потемнением мочи – моча «цвета пива»; этот симптом появляется раньше всего.
Пожелтение кожи чаще всего является признаком повышенного содержания билирубина в крови. Иногда кожа желтеет при повышенном содержании в крови каротина, что случается при злоупотреблении морковной или апельсиновой диетами.
Билирубин – это пигмент крови, который является продуктом распада гемоглобина. Гемоглобин, в свою очередь, это железосодержащий белок, который выполняет транспортную функцию для кислорода и углекислого газа и содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках.
Существует ложная желтуха, когда окрашивается только кожа (не слизистые), вследствие накопления в ней каротинов при избыточном употреблении моркови, апельсинов, тыквы, лекарств( акрихина, пикриновой кислоты).
Типы желтухи:
В зависимости от того, на каком уровне страдает процесс выведения билирубина из организма, выделяют 3 вида желтух:
Гемолитическая желтуха возникает при ускоренном распаде гемоглобина, когда билирубина образуется так много, что печень не успевает превращать непрямой билирубин в прямой. Поэтому при этом виде желтухи повышен непрямой билирубин.
Печеночная желтуха обусловлена поражением печени под воздействием каких-либо причин: вирусные гепатиты, лекарственное или токсическое поражение печени, цирроз печени, алкогольное повреждении, лептоспироз, псевдотуберкулез и др. При этом в крови чаще всего повышается содержание прямого билирубина, что объясняется обратным всасыванием его в кровоток из-за неспособности клеток печени к его переработке.
Холестатическая желтуха. Является следствием нарушения движения желчи из-за закупорки желчных ходов. Это может возникать при закрытии желчных протоков или желчного пузыря камнем или опухолью. При холестатической желтухе также в большей степени повышается прямой билирубин, что связано с избыточным его накоплением в желчных протоках и обратным всасыванием в кровь.
Заболевания печени:
– острый и хронический гепатит,
– цирроз,
– кисты,
– паразитарное поражение,
– синдром Жильбера.
Заболевания желчевыводящих путей:
– конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При отравлении лекарствами, алкоголем, ядами, при обширных ожогах, кровоизлияниях.
– Гастроэнтеролог
– Инфекционист
– Гематолог
Вас беспокоит Желтый цвет кожи? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас Желтый цвет кожи? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и признаки заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Терапевт
Здравствуйте, да, конечно,исходя из ваших жалоб, речь идёт о патологии печени,но какой именно, необходимо выяснять, ваших анализов не достаточно, необходимо сдать кровь на АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, холестерин, общий белок, альбумин, на вирусные гепатиты В, С, выполнить обязательно УЗИ органов брюшной полости
Клиент
Мария, УЗИ сделал, результаты прикрепляю. АЛАТ АСАТ АМИЛАЗА ЛИПИЗА в норме.
Терапевт
По УЗИ есть данные за панкреатит. А вы накануне чем-то болели?есть ли хронические заболевания?
Клиент
Мария, 10 лет назад лежал в больнице, диагноз ставили Синдром Жильбера и дискинезию желчных путей. Так же у меня часто жидкий стул и вздутие живота, газообразование.
Терапевт
Здравствуйте!
Вам нужно сделать УЗИ ОБП.
В биохимии крови признаки застоя желчи, повышен билирубин.
Необходимо дополнительно сдать ГГТП, ЩФ, АСТ и АЛТ.
Пока рекомендовала бы к приёму Урсосан 2 капс на ночь при отсутствии признаков камнеобразования по УЗИ.
Курс 1 месяц.
При болях Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки до еды 2 недели.
Диета стол номер 5 по Певзнеру.
Клиент
Анна, УЗИ сделал, результаты прикрепляю. АЛАТ АСАТ АМИЛАЗА ЛИПАЗА в норме.
Клиент
Анна, посмотрите пожалуйста результаты узи, печень в норме, 2 недели назад сдавал, на гепатиты, алат, асат и всё остальное по жкт, а в этих показателях отклонения.
Терапевт
Посмотрела, по УЗИ у Вас желчный с перегибом, есть взвесь, что подтверждает застой желчи. По большому счёту – признаки хронического холецистита.
Но и на синдром Жильбера обследоваться не помешает. Это доброкачественная наследственная гипербилирубинемия, часто встречается у пациентов.
Дополнительно к лечению Хофитол по 1 т 3 раза в сутки 3-4 недели.
Терапевт
Истинного панкреатита нет. Это реактивные изменения в поджелудочной железе, в ответ на проблемы с желчным.
Клиент
Анна, как обследоваться на синдром жильбера, и если подтвердится, какое лечение посоветуете ?
Терапевт
Сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.
Лечится он препаратами фенобарбитала (корвалол, валокордин), они в данном случае дополнительно снижают билирубин. Курс 2-4 недели.
Клиент
Анна, итак вы советуете урсосан, хофитол и фенобарбитал? И крайний вопрос: как избавиться от постоянного вздутия, это может быть из за проблем с СЖ?
Терапевт
Пока только Урсосан и Хофитол, если не будет улучшения через 2 недели клинически и по результатам биохимии – то добавить фенобарбитал.
Вздутие может говорить о СИБР в кишечнике, усилении процессов брожения. Как правило предиктором этого являются проблемы с желчным пузырём, недостаточное поступление желчи в кишечник. Синдром Жильбера не влияет на это.
По диете исключить продукты повышающие газообразование: капуста, бобовые, лук, чеснок, кофе, сладости, газированные напитки, дрожжевую выпечку, виноград.
Можно принимать Тримедат форте или Необутин 2 раза в сутки.
Клиент
Анна, спасибо Вам огромное, пару недель полечусь, тест на СЖ сдам и потом к Вам приду на проверку.
Терапевт
Пожалуйста! Дообследуйтесь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Желтушность кожных покровов как раз связано с повышением билирубина. Есть несколько причин (заболевание крови, заболевания печени (гепатит, цирроз), нарушение оттока желчи(камень)). Вам обязательно необходимо пройти дообследование. Развернутый биохимический анализ крови (непрямой билирубин, АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТП,альбумин,общий белок), анализ крови на гемостаз (ПТИ, ФГ). УЗИ органов брюшной полости. Анализ крови на вирусные инфекции (гепатиты). Пейте достаточное количество жидкости.
Клиент
Юлия, узи сделал, результаты прикрепил, ас ал сдавал, всё было в норме кроме билирубина, гепатиты отсутствуют
Клиент
Юлия, посмотрите пожалуйста результаты узи, на гепатиты сдавал, всё число, отклонения только вот по этим показателям.
Пульмонолог, Терапевт
Я посмотрела ваши результаты дополнительных обследований. Обратите внимание в Ваших предыдущих обследованиях, сдавали ли Вы анализ на синдром Жильбера? Если нет, обследуйтесь. ФГДЭС для исключения заброса желчи в желудок, оценки состояния вен пищевода, оценки состояния большого сосочка ДПК. Обследование на описторхоз. Анализ кала на дисбактериоз.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас повышение билирубина за счет непрямого, Нужно обязательно исключается прямой поражение печени, может быть болезнь Жильбера, но в любом случае исключается гепатиты B и C в первую очередь. Все ваши жалобы пожелтение кожи склер и зуд это признаки повышенного билирубина.
Клиент
Наталья, я прикрепил результаты узи, посмотрите пожалуйста. Что скажете по результатам ?
Гастроэнтеролог
У вас повышение за счёт непрямого билирубина.
Необходимо исключить синдром жильбера.
Гепатиты сдавали?
Клиент
Екатерина, синдром жильбера мне ставили лет 10-12 назад, и дискинезию желчных путей, когда в больнице лежал
Гастроэнтеролог
Если ставили , значит обследования проходили.
Такой эпизод первый раз?
Клиент
Екатерина, не первый раз, года 2 назад отравился, аж позеленел, глаза были желтые, но потом как то само прошло
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Придерживайтесь диеты №5, ограничение физических нагрузок, начните прием препарата Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Корвалол по 25-30 капель на ночь 10 дней в месяц в течение 3- месяцев. Контроль биохимического анализа крови через 1 месяц. ФГДС ранее выполняли?
Клиент
Марина, фгдс да, гастрит, гастродуоденит был, ну и дискинезию желчных путей ставили.
Гастроэнтеролог
КАк давно делали обследование желудка?
Клиент
Марина, год назад, ещё подскажите, вместе с этими препаратами, я могу принимать витамины супрадин?
Гастроэнтеролог
Витамины пока не нужно. После купирования обострения…
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
По результатам обследований есть признаки нарушения работы и системы желчеотделения, и работы поджелудочной железы, поэтому рекомендую Вам дообследование с целью выяснения причин:
– Сдать анализ крови на синдром Жильбера;
– Гептатиты В и С, ГГТ
– КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием;
– ФГДС с оценкой большого дуоденального сосочка;
– Сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале.
Клиент
Наталья, добрый день. Завтра сдам, по результатам ещё раз напишу вам
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я его видела. Желчный пузырь источник проблем, обеспечению визуально всё в порядке, сдайте гепатиты
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник