Кожа лица такая сухая и шелушится как перхоть
Перхоть (себорейный дерматит) на лице, причины и лечение которой может установить специалист, является одним из симптомов себореи. Это заболевание можно лечить медикаментозными и народными средствами.
Выяснить причины и назначить лечение себорейного дерматита на лице сможет дерматолог. Есть эффективные методы лечения себореи народными и медикаментозными препаратами.
Механизм возникновения себорейного дерматита
Кожа человека – не только защитный покров тела. Это орган, выполняющий множество функций. Ежедневно он выделяет до 50 г кожного сала и одного литра воды, насыщенной солями и продуктами жизнедеятельности организма. Существует множество заболеваний кожи, в числе которых себорейный дерматит.
Себорейный дерматит – часто встречающееся заболевание кожи. Из его названия можно понять, с чем оно связано. «Себум» – кожное сало, «рея» – видоизменение, смена роли. При себорее происходит избыточная выработка себума, секрета сальных желез.
Одновременно возникают два взаимозависимых процесса:
- изменяются условия на поверхности кожи вследствие нарушения функции желез;
- изменившиеся условия провоцируют дальнейшее прогрессирование нарушения работы сальных желез.
В норме на поверхности кожи живут дрожжеподобные грибки, являющиеся частью микрофлоры. С изменением условий они начинают активно размножаться. По этой причине возникают воспалительные процессы, шелушение рогового слоя, зуд, формирование бляшек из ороговевших клеток.
Эти процессы преимущественно развиваются в местах наибольшей концентрации сальных желез. Но могут охватывать и другие зоны лица.
Чаще всего себорейный дерматит поражает следующие области:
- носогубные впадины;
- щеки;
- надбровные дуги и брови;
- области крыльев носа;
- переносицу;
- волосистую часть головы;
- зоны роста волос на лице у мужчин;
- веки;
- уши и заушные впадины.
Причины нарушения функции сальных желез
- Заболевания щитовидной железы и органов малого таза (у женщин).
- Изменение гормонального баланса у мужчин и женщин.
- Заболевания ЖКТ.
- Стрессовые и депрессивные состояния.
- Снижение иммунитета.
- Возрастные особенности (периоды полового созревания и угасания половой функции).
- Употребление продуктов, содержащих аллергены.
Особенности себорейного дерматита на лице
Лицо – открытая часть тела, которая непрестанно контактирует с окружающей средой.
В коже, покрывающей лицо, находится большое количество потовых и сальных желез. Это обеспечивает возможность быстрого реагирования на внешнее воздействие.
Тонкая пленка пота и кожного сала (водно-жировая мантия) является барьером, предотвращающим проникновение микробов и бактерий к клеткам дермы. Этой цели служит и кислая среда на поверхности кожи лица, которая убивает патогенные микроорганизмы.
При снижении иммунитета и по другим, перечисленным выше, причинам, нарушается функция сальных желез со всеми вытекающими последствиями: размножением дрожжеподобных грибков, воспалительными процессами, перхотью. Развивается себорея.
Это заболевание бывает трех видов:
- жирная;
- сухая;
- смешанная.
Дерматология расценивают себорею как рецидивирующее заболевание, которое, единожды сформировавшись, может сопровождать человека всю его жизнь. На незначительные изменения условий внутри организма или на поверхности кожи, тело будет реагировать соответствующей симптоматикой: появлением перхоти, зудом, покраснениями.
В лечении себореи может принимать участие не только дерматолог, но и врачи других специальностей: эндокринологи, гинекологи, андрологи, онкологи, неврологи.
Лечение себорейного дерматита на лице
Проявления сухого себорейного дерматита на лице (независимо от пола человека):
- зуд, который усиливается при потоотделении;
- многочисленные сухие отслаивающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса в зонах высокой концентрации сальных желез, а также в ушах и заушной области, на лбу, подбородке и шее, веках и бровях;
- покраснения кожи в области поражения;
- болезненность.
Для лечения всех форм себореи применяют терапевтические методики двух видов:
- прерорально (через рот) прием лекарственных препаратов;
- местное наружное воздействие.
Системная терапия включает применение препаратов противовоспалительного действия, стабилизирующих иммунную систему, антигистаминных (противоаллергенных) средств, противогрибковых. Перед нанесением препаратов местного действия необходимо очистить кожу.
Как правильно очищать кожу при себорее?
- Рекомендуется очищать кожу с помощью косметического молочка, пенки, геля для умывания. Эти средства способны удалять грязь, не разрушая защитную водно-жировую мантию. Это молочко «Черный жемчуг» для чувствительной кожи, гидрофильное масло Kanebo Kracie Naive (Olive), пенка SECRETS OF ARCTICA.
- Для помощи коже рекомендуется использовать тоники, которые наносят на лицо сразу после умывания. Эти препараты создают на поверхности лица еще один защитный барьер – кислую среду, губительную для патогенной микрофлоры.
Для жирной кожи существуют свои категории косметических средств. При выборе нужно обращать внимание на надпись: «для жирной и проблемной кожи».
Медикаментозное лечение сухого себорейного дерматита на лице
Препараты местного применения:
- «Березовый деготь» (наносят на зоны поражения 1 раз в сутки);
- «Циклопирокс» (наносят на кожу 2 раза в день, курс 21 день);
- «Клотримазол 1%» (наносят на лицо 3 раза в сутки).
При сухом себорейном дерматите чаще всего назначают «Кетоконазол». Принимают по 1-2 таблетки в день, курс 10-14 дней.
Для устранения перхоти на бровях, веках, крыльях носа, подбородке эффективен крем для лица «Бифасан». Это лечебное средство обладает антигрибковым действием. Его наносят на зону поражения 1-2 раза в день, дают полностью впитаться, не смывают. Лечение проводят до полного устранения симптомов заболевания.
Медикаментозное лечение дерматита при жирной себорее
- Мазь «Апилак». Наносят на зоны поражения 2 раза в день. Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания. Мазь оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие. Насыщает кожу витаминами и микроэлементами. Снимает зуд.
- Мазь «Банеоцин». Обладает антигрибковым действием, подавляет патогенную микрофлору, устраняет зуд и шелушение кожи, снимает симптомы воспаления. Лечебное средство наносят на предварительно очищенную кожу 2 раза вдень.
- Активным действующим веществом мази «Скин-Кап» является цинк. Он обладает обеззараживающим и подсушивающим действием. Мазь восстанавливает нормальную микрофлору, активно борется с причинами воспалительных процессов. Лечебный препарат наносят на зоны поражения 1 раз в день. Не смывают в течение 30-40 минут.
- Крем для лица «Элидел 1%». Является мощным противовоспалительным препаратом, эффективно снимает покраснения и раздражения, устраняет зуд. Рекомендован для использования при обширном поражении кожи лица.
- «Салициловая мазь». Наносят на кожу 2 раза в день до излечения. Обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.
- Мазь «Циклопироксоламин». Обладает фунгицидным действием, подавляет активность и устраняет грибки любого рода. Наносят на участки поражения 2 раза в день. Курс лечения – месяц. Улучшения заметны после 10-14 дней применения.
Народные средства для лечения себорейного дерматита на лице
Народная медицина предлагает широкий комплекс средств для лечения себорейного дерматита на лице. Прежде всего, это отвары и настойки на травах. Лицо рекомендуется регулярно протирать отварами, обладающими противовоспалительным и очищающим действием.
Эффективны препараты на следующих травах:
- череда;
- фиалка трехцветная;
- ромашка аптечная;
- кора калины;
- корень солодки.
Можно самостоятельно приготовить лечебную мазь, смешав в равных долях облепиховое масло и гусиный жир. Вместо гусиного можно использовать свиной. Эффективны компрессы из отвара коры дуба, календулы, мелиссы лекарственной.
Лечение березовым дегтем
Универсальным и недорогим средством лечения себорейного дерматита является березовый деготь. Это вещество обладает комплексным действием.
Оно снимает воспаление, зуд, нейтрализует патогенную микрофлору. Доказано противогрибковое и противомикробное действие березового дегтя.
Этот препарат обладает специфическим запахом и оставляет следы после нанесения. Поэтому лечебные процедуры проводят в то время, когда есть возможность 2-3 часа не выходить из дома. Деготь наносят точечно на зоны поражения. Используют ватную палочку или ватный диск. Перед применением готовят дегтярную воду: 1 ч л дегтя на 8 ст л воды. Этот раствор наносят на лицо.
Маска при себорейном дерматите (сухая форма себореи)
При сухой шелушащейся коже можно использовать маски смягчающего и успокаивающего действия. Они дополнят проводимое лечение медикаментозными средствами.
Для приготовления маски потребуются:
- 1 желток;
- 1 ч. л. жирной сметаны;
- 3-4 капли масла герани;
- 1 ч. л. оливкового масла.
Все компоненты тщательно перемешивают. Полученную массу наносят на кожу лица, особое внимание уделяя шелушащимся зонам. Держат 15-20 минут и смывают теплой водой. Маску делают 1-2 раза в неделю.
Не всегда подбор косметических или народных средств для ухода за кожей может решить проблему перхоти. Необходимо исключить ряд кожных заболеваний, симптомом которых она является. С этой задачей сможет справиться только специалист. Поэтому при первых признаках дерматита необходимо обратиться к врачу и пройти ряд соответствующих исследований состояния здоровья.
Загрузка…
Источник
- Уши
- Брови и ресницы
- Борода и усы
- Ноги
- Лечение
- Видео
Перхоть (многочисленные сухие чешуйки) может появиться не только на волосистой части головы, но и в любой зоне тела, где есть жировые железы и волосяные фолликулы. Даже у абсолютно лысых людей бывает перхоть, которая локализуется в ушных раковинах, на поверхности кожи головы, ногах и руках. Перхоть не стоит воспринимать лишь как косметологический дефект, ведь для того чтобы кожа начала шелушиться, должны сложиться «благоприятные» условия для жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибков, населяющих кожные покровы человека.
Перхоть в ушах: причины появления и способы избавления
Ушная перхоть досаждает многим людям, хотя образование белесых чешуек в органе слуха кажется, по меньшей мере, странным. Однако ничего удивительного в появлении ороговевших чешуек в ушах нет: в ушных раковинах в изобилии имеются жировые железы и волосяные фолликулы, а кроме того, на коже в этой зоне обитает до поры пребывающий в «спящем» состоянии» возбудитель грибковой инфекции. Понятно, что в наличии все факторы, при определенных условиях приводящие к образованию перхоти, которая не опасна для здоровья, но на самооценке человека сказывается не самым лучшим образом. Перхоть в ушах, на волосистой части головы, лице и теле появляется, как правило, одновременно, что обусловлено снижением защитных сил организма, обострением хронических, в том числе и дерматологических заболеваний, изменением гормонального фона и пренебрежением здоровым образом жизни.
Есть и специфические причины, вызывающие перхоть в ушах – это перенесенный отит, а также образовавшиеся в слуховом проходе фурункулы. В таких случаях перхоть лишь малоприятное дополнение к куда более серьезным проблемам – ухудшению слуха и гнойным выделениям. Вот почему при обнаружении чешуек в органе слуха следует отправиться к врачу-отоларингологу, ведь самолечение может закончиться повреждением барабанной перепонки и даже потерей слуха. В случае, когда общего заболевания, приводящего к шелушению кожи, не выявлено, назначаются мази, содержащие салициловую кислоту, серу, деготь, а также аптечные препараты с противогрибковым действием, например, Циклоперокс и Кетоназол.
Внимание! Нельзя протирать внутреннюю поверхность ушей спиртом и мыть шампунем от перхоти – эти обезжиривающие средства только ухудшат состояние кожи ушей. Для очищения ушной раковины можно использовать тампоны, пропитанные настоем ромашки или растительным маслом.
Перхоть на бровях и ресницах.
Если на бровях перхоть особой опасности не представляет и является в большей мере эстетической проблемой, то вот перхоть на ресницах не столь безобидна и грозит ухудшением зрения. Кроме того, шелушение кожи век – это один из симптомов демодекоза (заболевания, вызываемого микроскопическим клещом, а не грибковой инфекцией), и для эффективного лечения перхоти его следует исключить. Причины шелушения кожи в указанных зонах те же, что и на прочих участках головы и тела ,– ослабление иммунитета, системные заболевания и изменение гормонального фона. Среди «особых» причин – повышенная нагрузка на орган зрения, в том числе чтение, работа на компьютере, и часто возникающее желание «протереть» глаза, нередко заканчивающееся микротравмами кожи, то есть созданием условий для активизации грибковой инфекции. Кроме того, появлению перхоти в периорбитальной зоне в некоторой степени способствует декоративная косметика, особенно в ситуациях, когда используются некачественные тени и туш, а также при неполном или неправильном удалении косметики с век. Спровоцировать перхоть на веках может и аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав средств.
Перхоть на бровях лечится негормональными кремами французского производства: Ducray Kelual Emulsion, A-Derma Dermalibour, Avene Cicalfate. В некоторых случаях актуально применение мазей, содержащих гормоны (кортикостероиды), например, кортизоновую мазь. Следует помнить, что гормональные препараты на лице следует применять с осторожностью и в течение непродолжительного времени. При перхоти на ресницах гормональные мази применять не рекомендуется, во всяком случае, их использование должно быть одобрено офтальмологом. Перхоть на ресницах вывести сложно, особенно когда она является симптомом блефарита ; пациента беспокоит зуд, от которого он стремиться избавиться, расчесывая кожу вдоль линии роста ресниц, при этом под ногтями остаются инфицированные частицы эпидермиса, далее попадающие на здоровые участки кожи.
Внимание! Самолечение перхоти ресниц недопустимо! При шелушении ресничного края нужно обязательно показаться офтальмологу.
Перхоть в бороде у мужчин
Корки перхоти на лице почти всегда являются признаком себорейного дерматита, особенно у мужчин, которые пытаются спрятать красную шелушащуюся кожу под бородой и усами. Такой «камуфляж» редко достигает цели, напротив, щетина с перхотью выглядит крайне неэстетично и не отвлекает, а напротив, привлекает внимание к дефекту. Перхоть на лице далеко не всегда является спутником неряшливых людей, чаще всего проблема кроется в гиперактивности сальных желез, обеспечивающей идеальные условия для развития грибковой инфекции. От перхоти в бороде и усах избавиться легче, если их сбрить, а затем нанести мази, обладающие смягчающим и противогрибковым действием. Однако в случае чувствительной кожи бритье лучше не применять во избежание раздражения и присоединения вторичной инфекции, из-за которой к чешуйкам перхоти добавятся прыщи.
Перхоть на ногах
Перхоть появляется там, где имеются сальные железы и растут волосы – это значит, шелушение может начаться в любой зоне тела, но с большей вероятностью там, где кожа испытывает постоянное раздражение, например, перхоть часто появляется на ногах у женщин, и связано это с необходимостью носить колготки в осенне-зимний период. Вопреки бытующему мнению, «колготочную» перхоть вызывает не одежда, а сухость кожи, усиливающаяся в холодное время года. Кожные покровы покрываются так называемой сухой перхотью после посещения бассейна (причина – хлор, содержащийся в воде), после загара, а также во время беременности, особенно в ее начале. Дерматологи считают, что для поддержания нормального водно-липидного баланса кожи следует отказаться от горячих ванн и душа (ограничиться теплыми), не использовать изобилующие щелочью мыльные средства (признаком подобных составов является обильная пена), а кроме того, регулярно очищать кожные покровы, используя скрабы и пилинги.
Внимание! Характерная для ног сухая перхоть не передается при контакте, однако нельзя исключать, что чешуйки свободны от грибковой инфекции, а значит, вероятность заражения все же существует.
Лечение перхоти на лице и теле
Одним из лучших средств от перхоти гладкой кожи считается сульсеновая паста, обладающая противогрибковым и себорегулирующим действием. Обычно используется 1% или 2% состав – выбор зависит от степени поражения кожных покровов. Часто можно встретить положительные отзывы о применении мазей, содержащих гормоны, однако подобные препараты должен назначить врач-дерматолог, да и наносить их нужно с большой аккуратностью, избегая попадания на слизистые оболочки, например, в глаза. В настоящее время в продаже имеются негормональные дерматологические кремы, эффективность которых сравнима с гормональными препаратами.
Видео: Себорея. Как избавиться от перхоти
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в себорейных участках и крупных складках, проявляющееся эритемато-сквамозными и фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями и возникающее в результате активизации сапрофитной микрофлоры.
[1], [2], [3], [4]
Чем вызывается себорейный дерматит?
Причиной себорейного дерматита является размножение в устьях волосяных фолликулов липофильного дрожжеподобного гриба Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Этот гриб сапрофитирует на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. Частота его выделения у здоровых людей колеблется от 78 до 97%. Однако при определенных изменениях в защитной биологической системе поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного гриба. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относят себорею, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортицизм и др.). Существенную роль в патогенезе себорейного дерматита, как и других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, играет иммуносупрессия любой этиологии. Так, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.
Симптомы себорейного дерматита
В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько клинико-топографических типов себорейного дерматита:
- Себорейный дерматит волосистой части головы:
- «сухой» тип (простая перхоть);
- «жирный» тип (стеариновая, или восковидная перхоть):
- «воспалительный» (экссудативный) тип.
- Себорейный дерматит лица,
- Себорейный дерматит туловища и крупных складок
- Генерализованный себорейный дерматит.
- Себорейный дерматит волосистой части головы
- Сухой» тип (простоя перхоть), или pityriasis sicca
Перхоть – хроническое поражение кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки являются первичными высыпными элементами. Появление перхоти – наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.
Перхоть возникает в виде небольших очагов, преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Характерная для себореи гиперплазия и гиперсекреция сальных желез отсутствует. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, серовато-белые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы, а также верхнюю одежду. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений и субъективных расстройств.
«Жирный» тип, или pityriasis steatoides
Жирная (стеариновая, или восковидная) перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки имеют сальный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом, более прочно удерживаются на коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. От поверхности кожи чешуйки обычно отделяются крупными хлопьями. Волосы выглядят сальными. Могут наблюдаться также зуд, эритема и экскориации.
Воспалительный, или экссудативный тип
На волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема, которая незначительно инфильтрируется, и формируются пятнисто-бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очага, захватывающие почти всю волосистую часть головы. В области лба и висков четкий, несколько возвышающийся край очагов поражения располагается ниже линии роста волос в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность элементов покрыта сухими отрубевидными или жирными чешуйками. Пациентов беспокоит зуд.
У некоторых больных на поверхности очагов появляются серозные или дойные чешуйко-корки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах, после удаления которых обнажается мокнущая поверхность.
Процесс с кожи головы нередко переходит на лоб, шею, ушные раковины и околоушные зоны. В складках за ушными раковинами могут наблюдается глубокие болезненные трещины, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Себорейный дерматит лица
Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы розовато-желтоватого цвета различных размеров и очертаний. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век (краевой блефарит). У мужчин в области усов и на подбородке могут наблюдаться также поверхностные фолликулярные пустулы.
Себорейный дерматит туловища
Поражение локализуется в области грудины, в межлопаточной зоне вдоль позвоночника. Высыпания представлены желтоватыми или розовато-коричневатыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйко-корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими крупнофестончатыми или овальными очертаниями, более бледные в центре и покрытые нежными отрубевидными чешуйками. По периферии очагов можно обнаружить свежие темно-красные фолликулярные папулы. За счет центрального разрешения некоторые бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания.
В крупных складках кожи (подмышечных, паховых, аногенитальных, под молочными железами, в области пупка) себорейный дерматит проявляется четко ограниченной эритемой или бляшками от розового с желтоватым оттенком до темно-красного цвета, поверхность которых шелушится, а иногда покрыта болезненными трещинами и чешуйко-корками.
Генерализованный себорейный дерматит
Очаги себорейного дерматита, увеличиваясь по площади и сливаяась могут приводить к возникновению у некоторых больных вторичной эритродермии. Кожа при этом ярко-розового цвета, иногда с желтоватым или коричневатым оттенком, отечна, крупные складки утрированы, наблюдаются трещины, эксфолиативное шелушение. Могут наблюдаться микровезикуляция, мокнутие (особенно в складках кожи), наслоения чешуйко-корок. Часто присоединяется пиококковая и кандидозная микрофлора. Пациентов беспокоит выраженный зуд, повышение температуры тела. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением полиаденита, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.
Течение себорейного дерматита хроническое рецидивирующее, заболевание обостряется в зимнее время года, а летом наблюдаются почти полные ремиссии. Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, как правило, протекает легко, поражая отдельные зоны кожи. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется склонностью более тяжелому течению и генерализации, распространенным поражением кожи туловища, крупных складок, появлением фолликулярных пустул атипичных проявлений (по типу бляшечной экземы), высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, устойчивостью к терапии, частыми рецидивами.
Осложнения себорейного дерматита
Себорейный дерматит может осложнятся такими состояниями: экзематизация, присоединение вторичной инфекции (дрожжеподобные грибы рода Candida, стрептококки), повышение чувствительности к физическим и химическим раздражителям (к высокой температуре, некоторым синтетическим тканям, наружным и системным лекарственным средствам).
Диагностируется себорейный дерматит на основании характерной клинической картине. Дифференциальную диагностику следует проводить между себорейным псоризом, аллергическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным папулезным сифилидом, микозом гладкой кожи, красной волчанкой, клиническим кератозом, ихтиозом, рубцующейся эритемой лица, проявлении лимфом кожи на лице и волосистой части головы, стрептодермией волосистой части головы и рядом других дерматозов. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы необходимо помнить также о головной вшивости.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Как лечить себорейный дерматит?
Основное внимание при лечении каждого пациента, который страдает на себорейный дерматит, следует уделять выявлению индивидуально значимых в патогенезе себорейного дерматита факторов и по возможности их коррекции.
Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных антимикотических средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие азольные производные – клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), изоконазол (Травоген) и др., тербинафины (Ламизил и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регецин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и кожи складок эти фунгицидные препараты применяют в форме крема, мази, геля и аэрозоля. При присоединении пиогенной инфекции назначают антибактериальные препараты – кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).
При поражении волосистой части головы эти средства используют чаще в форме лечебных шампуней, которые следует применять несколько раз в неделю. Курс лечебных шампуней обычно составляет 8-9 нед. Следует помнить, что указанные шампуни нужно применять с обязательной аппликацией пены на 3-5 мин, а затем – смывать.
При «сухом» типе поражения волосистой части головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также спиртсодержащие средства, поскольку они обезжиривают и пересушивают кожу, усиливают ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-цинк», «Кериум-крем»), серу и ее производные («Сележель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»).
При гиперсекреции сальных желез эффективны антисеборейные средства, поскольку удаление с кожи липидной пленки означает устранение благоприятной среды для жизнедеятельности P. ovale. Рациональным является применение моющих средств, содержащих анионные и неионные детергентные кислоты (например, лимонную) и нормализующих рН поверхности кожи. При жирном типе наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы {«Низорал», «Себозол», «НодэД. С», «НодэД. С. плюс»), деготь («Фридерм-тар»), ихтиол {«Кертиол», «Кертиол С»), серу и ее производные (шампунь «Деркос от перхоти для жирной кожи головы») и другие средства с противогрибковой активностью («Саликер», «Келюаль Д. С», «Кериум-интенсив», «Кериум гель» и т. д.).
При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект оказывают растворы, эмульсии, кремы, мази, аэрозоли, coдержащие глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. или комбинированные средства (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном назначении наружных противогрибковых средств. Сдедует подчеркнуть, что указанные препараты назначают на короткое время в течении 7-10 дней, а фторированные глюкокортикостероиды не являются предпочтительными.
Традиционно для лечения себорейного дерматита используют кератолитические средства в низких концентрациях: салициловую кислоту (для волосистой части головы – шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум-интенсив», «Кериум-крем», «Кериум-гель», «Сквафан») и резорцин. Рациональным является применение комбинированных наружных препаратов, содержащих антимикотики, глюкокортикоиды и отшелушивающие средства.
После наступления ремиссии показан бережный уход за кожей и волосистой частью головы. Для мытья рекомендуют «мягкие» шампуни, не изменяющие рН поверхности кожи («Экодерм», «Элюсьон», «рН-баланс» и др.). Рекомендуют также профилактическое мытье головы моющими средствами, включающими противогрибковые средства, 1 раз в 1-2 нед.
Решающее значение для лечения тяжелых форм себорейного дерматита имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако далеко не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в возникновении себорейного дерматита. Назначают внутрь или внутримышечно препараты кальция в сочетании с витамином В6. При тяжелом, генерализованном и резистентном к наружному лечению себорейном дерматите показано системное назначение препаратов азольного ряда (Кетоконазол – Низорал по 240 мг/сут в течение 3 нед или итраконазол – Орунгал по 200 мг/сут в течение 7-14 дней). При остром течении генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях назначают системные стероиды (быстрый клинический эффект достигается обычно при приеме 30 мг преднизалона в сутки) одновременно с активной наружной или общей терапией антимикотиками. В случаях присоединения вторичной инфекции и при развитии осложнений (лимфангит, лимфаденит, лихорадка и др.) показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда пациентам, у которрых есть себорейный дерматит, назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФ-В).
Источник