Кожа малыша при рождении ребенка
Эксперт: врач-дерматолог Университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова, доцент, д.м.н. Ольга Тамразова
Особенности кожи новорожденных
- кожа новорожденного очень тонкая и нежная, она в три раза тоньше кожи взрослого, а ее наружный слой содержит фактически один тонкий слой клеток;
- она восприимчива к раздражениям и проникновению инфекции, ведь соотношение площади кожи малыша к его весу в три раза больше, чем у взрослого, а кровоснабжение кожи в 1,5 раза выше, чем у взрослого;
- из кожи новорожденного ребенка очень интенсивно выделяются вода и минеральные вещества;
- интенсивность кожного дыхания младенца в 8 раз сильнее, чем у взрослого: он буквально «дышит кожей»; однако когда на коже малыша появляются загрязнения, ребенок лишается этой возможности;
- младенческая кожа легко травмируется;
- защитные функции кожи новорожденного ребенка снижены из-за того, что механизм выработки жиров в ней еще не выработан, в результате чего сальные и потовые железы почти не работают;
- у кожи малыша очень высокая всасывающая способность, а при воспалительном процессе она в разы увеличивается; по этой причине интоксикация организма новорожденного происходит очень быстро;
- содержание меланина в младенческой коже очень низкое, поэтому она беззащитна к воздействию ультрафиолетовых лучей;
Почему у новорожденных шелушится кожа?
Потому что из-за своей тонкой структуры кожа младенца очень быстро теряет влагу и сохнет даже при малейшем повышении температуры. Если малыш перегревается (в летние месяцы или в слишком теплом помещении), его кожа быстро покрывается «островками» потницы – сыпью розового цвета.
Цвет кожи новорожденного ребенка
Кожа новорожденного на протяжении первых дней жизни покрыта особой первородной смазкой, похожей на творог: она состоит из гликогена, экстративных веществ, жира, солей, холестерина, а также витаминов и других веществ. Этот слой постепенно пропадает в результате высушивания, использования одежды и пеленок.
Цвет кожи новорожденного чаще всего красноватый с синеватым оттенком, при этом ее покров немного отечный. На коже малыша можно разглядеть небольшой волосяной пушок. А кожа лица новорожденного на носике и соседних с ним участках покрыта милиями – мелкими бело-желтыми прыщиками. После 2-3 дня жизни цвет кожи новорожденного может приобрести желтоватый оттенок: это происходит из-за повышенного разрушения эритроцитов и незрелости ферментов печени.
Уход за кожей новорожденного ребенка
До полугодовалого возраста малыша необходимо купать ежедневно, но при этом не стоит надолго (более 5-10 минут) оставлять его в воде. Сразу после купания необходимо обработать еще влажную кожу лица малыша и кожу головы новорожденного специальным молочком или маслом, и только затем можно ее вытереть легкими промокательными прикосновениями. Так называемые средства для «купания без слез» – это не прихоть современных мам, а важная часть ухода за кожей ребенка, ведь, выбирая эти средства, вы сохраняете липидный барьер в коже ребенка и бережете ее от серьезных повреждений. Шампунь «без слез» для кожи головы новорожденного ребенка следует использовать не чаще, чем 1-2 раза в неделю, а крем-гель – для ежедневного купания.
Комментарий эксперта:
Дерматологи стараются не назначать для обработки кожи малыша антисептики, спирты, мочевину, салициловую кислоту. Ведь все эти вещества очень быстро проникают сквозь младенческую кожу и быстро оказываются в кровотоке. Младенческая сухость кожи является нормальным состоянием, которое встречается у трети детей. Иногда в коже присутствует не только шелушение, но и микротрещинки, которые тоже являются нормальным физиологическим состоянием.
Уход за кожей новорожденного: почему она нуждается в специальном уходе?
Комментарий эксперта:
Прежде всего потому, что кожа очень нежная, и в результате этого на ней часто развиваются различные дерматиты. Кроме того, состояние кожи ребенка напрямую зависит от наличия или отсуствия у родителей и ухаживающего персонала инфекционных заболеваний. Риск инфицирования кожи младенца очень высок, поскольку при рождении у ребенка существуют раневые поверхности, а их основной акцент сконцентрирован в пупочной ранке. При неадекватном уходе за кожей ребенка, рН которой является слабо-слабо кислым, ее баланс быстро сдвигается в щелочную сторону.
При уходе необходимо уделять особое внимание многочисленным складочкам на коже новорожденного ребенка, особенно – при избыточном весе малыша: ведь инфицированные опрелости по сути являются результатом плохого ухода за малышом, несвоевременной обработки его кожи после контакта с мочой и калом. Родителям стоит помнить о том, что именно в грудном возрасте формируется иммунная система и образуются аллергические реакции. В том числе – атопический дерматит, который начинается с повреждения кожного барьера.
Как правильно ухаживать за кожей малыша:
- ограничить контакт с биологическими жидкостями: калом, мочой, потом, слюной;
- для профилактики опрелостей использовать цинк-содержащие средства – и под подгузник, и для обработки кожных складочек;
- использовать только те средства детской косметики, которые успокаивают кожу и усиливают ее регенерацию;
- выбирать только гипоаллергенные средства по уходу за кожей ребенка, которые содержат компоненты, аналогичные физиологическим, а также успокаивают кожу, обладая легким противовоспалительным действием;
- детская косметика должна подходить для ухода с «нулевого» возраста.
Детская косметика для обработки должна исключать вредные компоненты:
- Фталаты – ароматизаторы, которые заглушают неприятный запах основы средства, связанного с продуктом нефтепереработки. Фталаты могут вызывать астму, бесплодие, снижение концентрации тестостерона у мальчиков, при пубертате задерживать половое созревание девочек. Из-за побочных эффектов некоторые виды фталатов запрещены в США и странах ЕС.
- Парабены – консерванты, которые предотвращают развитие микроорганизмов в косметике и в результате нарушают микробиом кожи. Парабены могут обладать слабым эстрогеновым действием, проникать через кожу и накапливаться в организме. Впоследствии могут стать причиной развития рака груди, невынашивания беременности.
- ПАВ (поверхностно-активные вещества), которые отвечают за «пенистость» шампуней и других моющих средств. Они удаляют не только грязь и жиры, но и собственный липидный слой кожи. Особенно опасны эти средства для детей с атопическим дерматитом, поскольку они сильно раздражают кожу.
Какую косметику следует выбирать при уходе за кожей малыша:
- с экстрактом хлопка, который обладает защитными, смягчающими и питательными свойствами;
- с ланолином – воском животного происхождения, который сохраняет липидный барьер кожи;
- с пантенолом, который восстанавливает и увлажнаяет кожу;
- с протеинами пшеницы, которые восстанавливают защитный барьер сухой кожи у новорожденного;
- с маслом сои, которое способствует регенерации кожи;
- с алоэ вера, которое стимулирует и заживляет кожу;
- с маслом виноградной косточки – природным антиоксидантом.
Что именно понадобится при обработке кожи новорожденного:
- массажное масло с мягким и легким эмолентом (веществом, способствующим смягчению сухой кожи у новорожденного);
- если требуется более глубокое увлажнение, хорошо продойдет специальный детский крем – но тот, который не оставляет на коже ребенка влажную пленку (чтобы ее не было, в качественные кремы добавляют экстракт хлопка и ланолин высокой очистки);
- зимой защитить сухую кожу у новорожденного от воздействия различных внешних факторов помогут классические кольд-кремы, содержащие значительное количество воды в масле (этими кремами можно обрабатывать и кожу лица новорожденного);
- уход при смене подгузника предполагает использование цинк-содержащего и противовоспалительного средства.
Источник
Малыш рождается на этот свет незащищенным. Поэтому он нуждается в особом ежеминутном внимании. Специального ухода требует и кожа младенца, ведь сразу после родов она особенно ранима. Об особенностях кожи только что родившегося малыша и правилах ухода за ней поговорим в этой статье.
Функции кожи
Кожей называется наружный покров человека. Это самый большой орган. Его площадь у взрослых людей может достигать 2 кв.м. Кожей выполняются очень важные функции:
– барьерная (защищает тело от широкого спектра внешних воздействий);
– дыхание (осуществляет поставки кислорода);
– обменные процессы;
– терморегуляция (при повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, выделяется пот, его испарение способствует охлаждению);
– обеспечение различной чувствительности (боли, давления, температуры и пр.).
Кожа является очень важным органом. Благодаря ей мы взаимодействуем с окружающей средой, сохраняя свою целостность при этом. Именно кожа принимает на себя первые сигналы и «удары» внешнего мира, защищая другие органы от повреждений. Однако все вышеперечисленные функции появляются у кожи не с самого рождения.
Особенности кожи новорожденного
Мамам следует знать, что кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека и имеет свои особенности. Кожа малыша:
– тонкая и более проницаемая, так как ее клетки имеют небольшие размеры;
– склонна к сухости из-за чрезмерной потери влаги;
– недостаточно хорошо справляется с барьерной функцией, так как имеет кислую pH;
– восприимчива к наносимым на нее средствам из-за большой площади поверхности тела по отношению к массе;
– не обеспечивает достаточную терморегуляцию вследствие незрелого кровоснабжения и васкуляризации кожи;
– чувствительна к солнечному свету по причине меньшего содержания пигмента;
– подвержена воспалительным и инфекционным процессам как результат незрелости иммунных факторов защиты.
Все перечисленные особенности подтверждают необходимость в особом внимании к уходу за кожей малыша с самого его рождения. Итак, начнем с момента родов.
Нужно ли удалять сыровидную смазку?
Как известно, дети при рождении покрыты так называемой сыровидной («творожистой») мазкой. Это пастообразная масса серо-белого цвета с перламутровым оттенком состоит из жира (продукта сальных желез), клеток кожи и пушковых волос малыша. Смазкой может быть покрыта вся поверхность тела новорожденного, но чаще она скапливается в складках кожи, паховых областях, сгибах конечностей и на шее.
До недавнего времени считалось, что смазку надо убирать непосредственно в родзале. С этой целью акушерка сразу после родов протирала тело младенца тампоном, смоченном в стерильном растительном масла. Сегодня учеными установлено, что смазкой выполняются важные функции:
– антиоксидантная (выведение свободных радикалов),
– антибактериальная,
– ранозаживляющая,
– механическая защита,
– увлажнение.
Поэтому в настоящее время акушерам как нашей страны, так и за рубежом, не рекомендуется при рождении очищать ребенка от смазки. При необходимости удаляют ее избыток лишь в местах скопления.
Уход за кожей новорожденного в роддоме
Как мы уже сказали, основным требованием к уходу за кожей малыша сразу после родов является сохранение защитной сыровидной смазки. В дальнейшем в течение всего пребывания в роддоме мамочке необходимо контролировать состояние кожи младенца. Исходя из этих позиций, особенно ценно совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. К сожалению, это не всегда возможно.
Нередко малыш нуждается в особом врачебном контроле и лечении в условиях неонатологического отделения. В результате проведения некоторых врачебных манипуляций кожа малыша может быть повреждена. Перечислю факторы, способствующие этому:
-недоношенность (роды на сроке менее 32 недель беременности);
-отеки;
-использование ряда препаратов (миорелаксантов, кардиотонических средств);
– применение пластырей, манжеток для измерения артериального давления, эндотрахеальных трубок, назальных канюль, питательных зондов, электродов для мониторинга жизненно важных функций, вентиляции легких, оксигенации;
– хирургическое вмешательство, наличие послеоперационной раны.
Уходу за кожей детей, которые находятся в группе высокого риска по возникновению повреждений кожи, следует уделять особое внимание. Важно предупреждать контакт кожи с повреждающими веществами, минимально использовать пластыри для фиксации игл, эндотрахеальных трубок, зондов. Сегодня обычный грубый пластырь, при снятии травмирующий кожу малыша, может быть заменен на современный, имеющий полиэтиленовую основу.
Очень важно, чтобы врач вел динамическое наблюдение и регистрировал данные об изменениях на коже в истории болезни, а при выписке дал вам все необходимы рекомендации по уходу за кожей малыша в домашних условиях.
Уход за пуповинным остатком
Пуповина связывает мать и плод во время беременности. Через нее ребенок получает все необходимые ему питательные вещества. После рождения потребность в пуповине отпадает, поэтому ее отсекают. У малыша при этом остается пуповинный остаток, который отпадает на 5-15 сутки. Затем на этом месте образуется пупочная ранка.
До недавнего времени пуповинный остаток рекомендовали обрабатывать антисептиками (раствором бриллиантовой зелени), что оказывало повреждающее воздействие на кожу малыша. Сегодня доказано, что использование антисептиков и антибактериальных препаратов не снижает риска возникновения воспаления пупочной области (омфалита). Поэтому от их использования отказываются.
При этом выписываться из роддома можно с неотпавшим пуповинным остатком. Его лучше оставлять открытым и следить за тем, чтобы он не травмировался подгузниками и одеждой. Сам остаток должен быть сухим и чистым. В случае загрязнения остатка мочой или калом необходимо промыть его теплой кипяченой водой, затем тщательно просушить чистой салфеткой. На месте отпавшего пуповинного остатка образуется ранка, которая быстро эпителизируется (заживает) под корочкой.
Очищение кожи новорожденного
Следует помнить, что кожа ребенка очень ранима, поэтому необходимо предупреждать любые повреждения кожи, в том числе и возникающие вследствие ухода или профилактических и лечебных мероприятий. Также я рекомендую избегать тугого пеленания малыша, которое может повредить его нежную кожу.
Новорожденного не рекомендуется мыть твердым мылом, особенно щелочным, так как оно меняет кислотность (рН) кожи. С целью очищения кожи малыша и поддержания оптимального значения рН могут быть использованы специальные средства:
– пены;
– крем-гели;
– шампуни;
– влажные салфетки.
Необходимо применять средства для очищения кожи и ухода, специально разработанные для новорожденных и детей раннего возраста, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях.
Уход за кожей новорожденного дома
Применение средств ухода за здоровой кожей ребенка должно быть направлено на ее увлажнение и предотвращение потерь влаги. Основой ухода являются мази и кремы.
Мазь не попадает в глубокие слои кожи, создает дополнительную защиту от повреждающих факторов (мочи, кала, трения), а также удерживает влагу. Крем, наоборот, проникая глубоко, увлажняет все слои, способствует заживлению ран и повреждений. К специальным средствам ухода за кожей малыша также относятся:
– масло;
– молочко;
– присыпка.
При выборе того или иного вида ухода следует посоветоваться с педиатром и соблюдать его рекомендации. Стоит помнить, что существуют ограничения по использованию некоторых средств (мазей, кремов) в течение первого месяца жизни малыша.
Правила нанесения крема под одноразовый подгузник
Долгое время одним из самых обсуждаемых в педиатрии был вопрос о безопасности одноразовых подгузников (памперсов). Ранее существовало мнение, что памперсы вредны из-за возможного образования опрелостей.
Сегодня доказано, что предотвратить нежелательные последствия использования памперсов можно при помощи простого средства – специального защитного крема. Однако при его нанесении необходимо следовать основным этапам:
1. расположите малыша на пеленальном столе, подстелив чистую пеленку; важно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался; для этого температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20 градусов;
2. снимите одетый памперс;
3. очистите кожу малыша влажной салфеткой;
4. нанесите защитный крем на паховые складки и промежность ребенка;
5. проведите воздушную ванну; для этого раздетого малыша на 5-10 минут положите в кроватку или оставьте на столе;
6. затем удалите избыток крема, который не впитался;
7. оденьте одноразовый подгузник.
Соблюдение этих простых правил предотвращает создание парникового эффекта под памперсом и является профилактикой возникновения опрелостей.
Плохой уход и его последствия
Из-за недостаточной информации об особенностях кожи малыша и правилах ухода за ней мама может допустить воздействие травмирующих моментов. Поэтому хочу обратить ваше особое внимание на факторы, которые повреждают кожу новорожденного:
– перегрев, переохлаждение, пересушивание (при использовании различных медикаментозных средств);
– ожог от применения грелки;
– длительное содержание в мокрых пеленках, подгузниках;
– избыточное или недостаточное нанесение защитного крема под подгузник;
– грубое очищение кожи;
– использование твердого щелочного мыла;
– тугое пеленание, длительное вынужденное положение малыша.
Перечисленные факторы могут привести к развитию ряда патологических состояний на коже ребенка: ожогов, потницы, пеленочного дерматита, ссадин, пролежней. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу для назначения терапии. Положительный эффект отмечается при использовании мази или крема декспантенол (витамин В5).
Токсическая эритема
Важно отличать последствия плохого ухода от так называемой токсической эритемы. Несмотря на грозное название, это заболевание абсолютно неопасно. Оно встречается редко и сопровождается высыпаниями в виде выраженного покраснения кожи с небольшими белыми узелками и пузырьками, наполненными жидкостью. Основные места появления эритемы: сгибы рук и ног, ягодицы, грудь и волосистая часть головы.
Токсическая эритема у новорожденных не требует лечения. Необходим лишь тщательный уход и воздушные ванные. Однако нужно следить за тем, чтобы узелки не лопнули и не нагноились. Основные симптомы токсической эритемы при соблюдении рекомендаций проходят через неделю.
Аллергический дерматит
Также не стоит забывать о возможном возникновении аллергической реакции, которая может появиться на коже в начале использования смеси, введении прикорма, применении ряда лекарств.
При возникновении аллергического (атопического) дерматита, в первую очередь, необходимо устранение аллергена, вызвавшего реакцию: замена смеси, отмена прикорма, препарата и пр. С целью лечения также назначаются кишечные адсорбенты и десенсибилизирующая терапия, которую подбирает врач.
Источник