Кожа младенца на лице

Обычно при удовлетворительном состоянии маму и малыша выписывают из родильного дома уже на 4-6 сутки, и основной уход и наблюдение за состоянием здоровья в первые месяцы жизни полностью ложатся на плечи молодых родителей. Нередко они сталкиваются с различными несовершенствами кожи малышей, проявлениями аллергических и инфекционных болезней, а также иными повреждениями. Отличить одни от других порой сложно даже опытному врачу, что уж говорить о папах и мамах, не имеющих никакого отношения к медицине. Естественно, самым правильным будет немедленное обращение к врачу. Но далеко не во всех случаях это можно быстро осуществить на практике. Поэтому, важно знать, какие могут быть болезни кожи у грудничков и малышей в первые месяцы жизни, чем помочь на начальном этапе и как действовать далее.

Почему у малышей часто страдает кожа?

Кожные покровы у детей более тонкие и ранимые, подкожная клетчатка рыхлая и может задерживать в себе больше жидкости, чем у взрослых. Вследствие этого, она более склона к отечности. Кроме того, сами слои кожи не так плотно прилегают друг к другу, верхний слой эпидермиса нежный, а местная иммунная защита кожи относительно слабая. За счет такого строения кожные покровы детей более подвержены травматизации, в них более активно и быстро развивается воспаление, они сильнее страдают от обезвоживания и патогенного действия микробов.

У детей также типичны и особые состояния кожи, связанные с процессом адаптации их к новым условиям внешней среды после рождения. В утробе матери кожные покровы находились в водной среде, контактируя с околопложной жидкостью, которая увлажняла и защищала их от внешних воздействий. После рождения кожа функционирует в воздушной среде, и железам необходимо активно перестроиться на производство секретов, которые будут увлажнять и защищать кожу. Иногда такие физиологические перестройки могут давать особые кожные проявления, проходящие по мере взросления.

Как же распознать физиологические состояния и болезни кожи, какие из проявлений типичны и когда стоит беспокоиться?

Физиологические или патологические изменения?

Первое, с чем встречаются родители грудничков, недавно появившихся на свет – это физиологические высыпания на коже тела или личика (милии, акне и «трехнеделька»). Это особые сыпи, формирующиеся из-за перестройки кожных покровов на функционирование их в новых условиях. Эти проявления хотя и выглядят для молодых родителей достаточно устрашающе, в реальности не опасны и не требуют каких-либо активных лечебных мер.

Милии новорожденных – это белые точки в области носика, лица и реже – тела, которые представляют собой скопление сального секрета желез. Пока еще их работа не отрегулирована и они могут работать избыточно. Важно только обеспечить ежедневную гигиену лица и тела, но не выдавливать и ничем не прижигать и не мазать эти образования. Держатся они обычно несколько недель, постепенно исчезая.

Акне – это мелкие пятнышки розового цвета или прыщики с белой головкой. Они похожи по своему внешнему виду на прыщи у подростков, но меньшего размера. Это результат остаточных гормональных влияний (во время беременности гормоны мамы передаются ребенку), по мере того, как мамины гормоны разрушаются, ребенок переживает «гормональный всплеск» в миниатюре, похожий на переходный возраст. От этого и страдает кожа. Прыщики эти не требуют выдавливания и прижигания, не нужно применение никаких диет, мазей и кремов. Важна только полноценная гигиена кожи.

Однако, в некоторых случаях проявления акне можно спутать с аллергическими и инфекционными поражениями кожи. Если есть сомнения, а проявления массивные и обильные, прыщики сливаются или гноятся, из них сочится секрет – скорее всего, это другие патологии и важно показать кроху врачу.

Сыпь «трехнеделька» становится наиболее частой причиной обращения к врачу и необоснованного лечения. Многие специалисты забывают об особенностях физиологии, и принимают ее за аллергию или микробное поражение, что приводит к назначению ненужных малышу препаратов и диеты. Причины «трехнедельки» те же, что и для предыдущих вариантов кожных проблем, это резкое снижение гормональных влияний материнского организма и временный сбой в работе потовых желез. Кожа малыша может покрываться красными прыщиками, иногда похожими на мелкие волдырики в области личика и частично спинки и груди. При этом ребенок вполне здоров, отлично спит и сосет, не имеет проблем со стулом и т. д. Такая сыпь типична для третьей недели жизни и не требует лечения, нужны только гигиенический уход, пребывание на воздухе и воздушные ванны.

Почему малыш такой красный?

Еще одно физиологическое состояние, которое иногда не на шутку может пугать молодых мам – это эритема новорожденных. В переводе с латыни «эритос» – это краснота, а значит, название отражает это типичное покраснение кожных покровов. При рождении малыш имеет нормальный (светло-розовый) или даже слегка бледный цвет кожных покровов, но спустя некоторое время кожа его краснеет как по всему телу, так и отдельными пятнами и фрагментами. При этом нет никаких других кожных дефектов – пузырей, волдырей, эрозий, а краснота не причиняет ребенку проблем, нет температуры и нарушения общего состояния. Возникает такое состояние из-за приспособления кожных сосудов к воздушной среде. Изменение давления приводит к их расширению, что визуально придает красный цвет – постепенно на протяжении недели кожа приобретет нормальную окраску. Но, если родители активно кутают ребенка, он постоянно потеет, перегревается или он пытаются каким-либо способом «лечить» эритему, она может перейти в опасную, токсическую форму. На фоне сильно выраженной красноты кожи проявляются пузырьки разного размера, которые склонны к вскрытию и развитию эрозий.

Это дефекты кожи, которые легко инфицируются, что может давать вторичные проблемы кожи. Это состояние требует уже врачебного контроля и создания особых мероприятий по режиму и уходу.

«Рукотворные» проблемы кожи

Есть определенные кожные проблемы, которые возникают частично по вине родителей, которые в своей заботе о малыше не знают границ. Прежде всего – это потница, возникающая, если малыш в теплом помещении или в жару перекутан. В области мест, где сильнее всего выделяется пот (кожные складки, подмышки, лицо, шея, спина, пах), кожа краснеет и раздражается, трется об одежду, и образуется мелкая сыпь с красным основанием и «острой» головкой. Иногда потничкой покрывается и все тело крохи. Сама по себе она не опасна и проходит быстро, если ребенку создать оптимальные условия, но если малыша и дальше упорно кутают, он продолжает потеть, прыщики инфицируются, что приводит уже к вторичным микробным поражениям (стафилококковые или стрептококковые пиодермии).

Важно, чтобы в комнате крохи было не выше 22 градусов, а на нем одежды – примерно как на вас самих. Детям не так опасно легкое замерзание, как опасен перегрев.

Еще одна проблема, которую нередко создают сами родители – это опрелости. Они возникают в местах кожных складок и контакта с биологическими жидкостями (пот, моча, стул). Возникает такое при нарушении гигиены, редких сменах подгузника, нечастых купаниях или злоупотреблении средствами гигиены (присыпки, кремы, влажные салфетки). Обычно страдают кожа подмышек, область под коленями, но особо часто – межъягодичные складки и паховая зона. Там еще влияют агрессивные компоненты мочи и стула, в комбинации с потливостью и надетым подгузником. Кожа в этих зонах краснеет и отекает, а если проблему сразу не решить – образуются эрозии и мокнущие ранки, которые болезненны и опасны в плане инфицирования. Избавиться от опрелостей помогут частые воздушные ванны и регулярные смены подгузников, применение защитных средств под подгузники и здравый смысл родителей в отношении ухода (ношения памперсов, применения мыла и т. д).

Если вовремя не устранить опрелости, они могут инфицироваться условно-патогенным грибком, нередко присутствующим на коже – кандидой. Это дает начало пеленочному дерматиту и кандидозу кожных складок. Воспаление становится ярко выраженным, кожа красная и отечная. Края ее похожи на бахрому, на поверхности красной кожи выявляются белые прыщики с острыми кончиками. Важно в таком случае не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, так как кандидозные опрелости лечатся специальными мазями и растворами, которые наносят только на области поражения.

«Страшные» корочки

Есть еще одна вечная проблема родителей грудничков – это «молочные» корки в области головки, за ушками и на личике. Такие корки представляют собой жирные, плотные желтовато-серые чешуйки, расположенные под волосами. Наиболее часто они проявляются на головке, а также в области бровей, на лобике, за ушками. Старшее поколение предлагает их смазывать маслом и вычесывать, но врачи критически относятся к данному совету. Эти корки – ни что иное, как себорейный дерматит, проявление изначальной аллергизации организма и раздражения желез. Их нельзя насильно снимать, под ними кожа особо чувствительна и легко травмируется, что вызовет вторичную инфекцию или еще большее производство корок. Стараться убрать их все одномоментно не стоит – во время купаний нанесите на них немного пенки и воды, те поверхности, что размокли, аккуратно помассируйте руками. Постепенно они будут уходить.

Если корки только разрастаются, они образуются за ушками и мокнут, проявляются в паховой зоне, на коже ног и рук, стоит обратиться к врачу, это могут быть первые признаки экземы или аллергического дерматита, которые требуют особых мероприятий по уходу, изменений питания и быта.

Источник

Последнее обновление: 21.02.2021

Кожа – наружный покров тела человека, служащий барьером между внутренней средой организма и внешней средой и участвующий в процессах обмена веществ, терморегуляции и т.д.

Кожа ребенка по своему строению и в функциональном отношении во многом отличается от кожи взрослого.

Рассмотрим, какие особенности имеет кожа новорожденного. Клетки эпидермиса у детей относительно далеко отстоят друг от друга, содержат много воды. Структура эпидермиса рыхлая, что создаёт впечатление большей толщины этого слоя. Роговой слой у новорождённых тонок и состоит из 2-3 слоев легко слущивающихся клеток. При некоторых заболеваниях эпидермис легко отслаивается от дермы, что приводит к образованию пузырей.

Такое строение предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.

Поверхность кожи новорождённого покрыта секретом, близким к нейтральному, что определяет его слабую бактерицидную активность, но уже к концу первого месяца жизни рН значительно снижается. Кожа ребёнка первого года жизни в силу особенностей морфологической структуры, биохимического состава отличается нежностью, бархатистостью, эластичностью. В целом она тонкая, гладкая, поверхность её суше, чем у взрослых. Вся поверхность кожи и волос покрыта плёнкой, состоящей из водной и жировой субстанций. Водно−липидная мантия предохраняет кожу от влияния факторов окружающей среды, чрезмерного увлажнения и высыхания, внезапных изменений температуры, замедляет и предупреждает всасывание и воздействие химических веществ, служит носителем провитамина D. Кроме того, она обладает антибактериальным действием, увеличивает прочность эпителия. Воднолипидный слой у детей содержит в 3 раза меньше липидов, чем у взрослых.

Особенности волос у доношенных новорождённых в том, что они не имеют сердцевины, а волосяной фолликул развит недостаточно, что обусловливает лёгкое выпадение стержня волоса. Кожа, особенно на плечах и спине, покрыта пушковыми волосами (lanugo), что более заметно у недоношенных детей. Брови и ресницы слабо развиты, в дальнейшем их рост усиливается. В период полового созревания волосы достигают своего окончательного развития.

Ногти у доношенных новорождённых хорошо развиты и достигают кончиков пальцев. В первые дни жизни наблюдают временную задержку роста ногтей, в связи с чем на ногтевой пластинке образуется так называемая “физиологическая черта”. На 3м месяце жизни она достигает свободного края ногтя.

Особенности основных функций кожи у детей.

У детей, особенно раннего возраста, защитная функция кожи низкая в связи с тем, что эпидермис имеет тонкий роговой слой, кератинизация выражена слабо, связь эпидермиса с дермой недостаточно прочна. В дерме слабо развита соединительная ткань. Из-за недостаточного развития желёз поверхность кожи более сухая, а её реакция близка к нейтральной, местный иммунитет недостаточно зрел.

Пигментообразующая функция кожи снижена, несмотря на большое количество меланоцитов, из-за их слабой стимуляции. Такая кожа практически беззащитна перед действием УФ-лучей.

Резорбционная функция кожи у детей повышена благодаря тонкости и рыхлости рогового слоя, а также обильного кровоснабжения. Поэтому при наружном лечении токсические или гормональные мази могут оказывать выраженное системное действие.

Выделительная функция кожи, связанная с потоотделением, несовершенна, хотя потовые железы к моменту рождения хорошо сформированы.

Терморегулирующая функция кожи у детей снижена. В течение первых месяцев жизни теплоотдача доминирует над теплопродукцией в связи с относительно большой поверхностью тела, богатым кровоснабжением кожи, значительным непосредственным испарением, несовершенством центра температурной регуляции. Вследствие этого легко происходит перегревание или переохлаждение ребёнка, что приводит к необходимости создания для него оптимального температурного режима.

Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды наряду с гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 22° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница).

Дыхательная функция кожи у детей выражена в 8 раз сильнее, чем у взрослых, благодаря тонкому слою эпидермиса и богатой кровеносной капиллярной сети. Загрязнение кожи и смазывание обширных её участков различными мазями и кремами нарушает процесс кожного дыхания, что отрицательно сказывается на самочувствии ребёнка.

Синтетическая функция кожи в детском возрасте осуществляется полноценно уже с возраста 3-4 недели. Под влиянием естественного или искусственного УФО в коже синтезируется витамин D3, недостаток которого приводит к развитию рахита.

Кожа как орган чувств хорошо функционирует уже с рождения. С раздражением кожных покровов связано выявление почти всех рефлексов новорождённого. В связи с недостаточной дифференцировкой органов зрения и слуха в первый месяц жизни ребёнок узнаёт мать с помощью тактильного восприятия. В то же время чрезмерное раздражение кожи (например, мокрыми и грязными пелёнками) может вызвать беспокойство новорождённого, нарушения его сна и аппетита.

В целом кожа детей, особенно в течение первого года жизни, очень чувствительна к инфекции, химическим и физическим раздражителям, влиянию атмосферных факторов, перегреванию и переохлаждению, слабее защищена от проникновения в неё химических субстанций, легко мацерируется. Анатомо-физиологические особенности кожи диктуют необходимость тщательного соблюдения гигиены, щадящего температурного режима, запрета применения раздражающих и токсических веществ и др.

Коснёмся некоторых правил ухода за кожей новорождённого. Уход важен для обеспечения ощущения комфорта и создания барьера к проникновению микробов.

Умывание по утрам, так же как и купание должно производиться ежедневно. Утром достаточно протереть личико ребёнка чистым ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. Купание – важнейшее общегигиеническое мероприятие: Эта процедура не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Купать можно как в проточной воде, так и в воде с добавлением отваров трав − череды, крапивы, ромашки. Использование моющего средства допускается один раз в два − три дня. Это должно быть мягкое моющее средство, содержащее минимальное количество поверхностно−активных веществ (например, Очищающий гель «Ла−Кри».) Основные средства детской гигиены, используемые после купания, – это детские масло и крем; возможно применение специального увлажняющего лосьона (например, эмульсия «Ла−Кри») или детской присыпки. В течение дня необходимо следить за тем, чтобы мокрые и испачканные подгузники долго не контактировали с кожей малыша и вовремя были заменены. Особого ухода требует кожа ягодиц и паховых складок. Во время смены подгузника необходимо подмыть ребёнка либо протереть специальной влажной салфеткой, делая акценты на складках. На чистую кожу ягодиц и паховых складок наносят крем, равномерно распределяя его тонким слоем по всей области, требующей защиты от излишней влаги и раздражающего воздействия естественных выделений (например, крем из серии «Ла−Кри»). Обращайте внимание, какие компоненты входят в состав кремов, предназначенных для детей. Такие вещества, как глицерин, пчелиный воск, минеральное и касторовое масло, пантенол, оксид цинка, витамины A, D, E, C, натуральные экстракты ромашки, календулы, череды, солодки позволяют крему не только выполнять защитную функцию, но и оказывать на кожу выраженное противомикробное и противовоспалительное действие. Кроме того, крем должен питать кожные покровы и обладать регенерирующими свойствами, т.е. способствовать быстрому заживлению поврежденной кожи.

Изменения кожных покровов.

Даже при идеальном уходе за кожей ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с теми или иными проблемами. Их достаточно много, и они разнообразны.

Рассмотрим случаи, когда изменения кожных покровов обусловлены особенностями кожи новорожденного и не требуют лечения.

Практически у всех новорожденных отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие коррекции.

Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни – с синюшным оттенком), возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных – меньше).

Физиологическое шелушение. Возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания. Является разрешением физиологической эритемы. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби. Особенно много их на животике и груди.

Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на аллергическую (у детей, перенесших выраженную токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается предрасположенность к аллергическому диатезу). У многих новорожденных на 1 -3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В основании папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсической эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже – на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1 -3 дней могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 3-7 дней. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется.

Милиа – беловато-желтоватые узелки размером 1 -2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденных. Специального ухода не требует.

Желтушность кожных покровов часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день.

Телеангиэктазия – локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно. Изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний. И тогда – это требует лечения.

Аллергическая сыпь – вот с чем, наверное, чаще всего сталкиваются педиатры. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, может сопровождаться сухостью кожи. При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии. Кормящей матери в первую очередь следует задуматься о своем питании в течение последней недели. Если она ела овощи и фрукты с красной и желтой окраской, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщенные бульоны, куриное яйцо, орехи, то причина аллергии, скорее всего, кроется в диете женщины. Если же аллергическая сыпь четко отграничена местом нанесения какого-либо средства детской косметики, необходимо отказаться от его использования.

Опрелости (еще называют пеленочным дерматитом) – это неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.

При появлении опрелостей необходимо усилить гигиенический контроль за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; при отсутствии аллергических реакций делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба – последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с пантенолом.

Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, «кутают», происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковой (папулезной) сыпью, в основном в области груди и живота, реже – конечностей.

Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; одежда должна быть адекватна температуре окружающей среды.

Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях. Весьма эффективны воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Было доказано клинически, что эмульсия «Ла-Кри» увлажняет и питает кожу, успокаивает и восстанавливает ее, а также снимает зуд и раздражение.

Источники:

1. Андерсон, Аричи, Аццопарди, Наглядная неонатология. Руководство, ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
2. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Андропова Т. В., Гудина М. В., Одинцова И. Н., Гигиена детей и подростков, Издательство СибГМУ, 2018.

Читайте также

Ну вот и подходит к концу моя беременность. Если верить врачам, до встречи с чудесным мальчиком Федей осталось 30 дней.

Многие педиатры, рассказывая молодым мамам об уходе за малышом, упоминают о необходимости наносить специальный крем под подгузник.

Правильный уход за кожей новорождённого включает в себя нежное очищение и глубокое увлажнение.

Источник