Кожа на лице мраморная

Мраморная кожа – неприятный косметический дефект, возникающий в результате застоя крови на определенном участке тела. У взрослых данная проблема чаще всего является реакцией организма на холод или высокую температуру, но может быть причиной развития серьезных патологических процессов, связанных с нарушением функций сердечно-сосудистой системы или кроветворения.

Что такое мраморная кожа

Мраморная кожа у взрослых (причины развития патологии часто связаны с нарушением тонуса сосудов) – не опасное для жизни состояние покровов тела, характеризующееся появлением неравномерного окраса, синюшных пятен и покраснения дермы, через которые явственно проступает сосудистая сетка.

Возникает ливедо в результате усиления кровенаполнения в определенном участке периферической сосудистой системы, вызванным кровеносным застоем и гиперемией, приводящим к проявлению сосудистого рисунка. Возникновение мраморности – не считается самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев пропадает при исчезновении провоцирующего патологию фактора.

Фото мраморной кожи, причиной которой могут быть серьезные внутренние заболевания

Сохранение гроздеобразных темно-бордовых пятен длительное время является опасным симптомом, свидетельствующим о нарушении кровообращения, сгущении крови и недостаточном поступлении кислорода к тканям, происходящим под влиянием сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, гормональных или иммунных патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=AbmNeawr9Fw

Виды мраморной кожи

Мраморная кожа у взрослых (причины появления патологии разняться в зависимости от характеристики основного заболевания) подразделяется на следующие виды:

Livedo Rocemosa

Ветвящиеся сеточка, с синюшным оттенком, появляющаяся на локтевых и коленных сгибах. Проявившейся рисунок сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а после переохлаждения яркость синего оттенка только усиливается. При отсутствии лечения (или в случае травмирования дермы) через несколько месяцев к древовидному рисунку присоединяются язвы, вызывающие некроз тканей.

Roсemosa считается одним из симптомов угрожающих жизни патологий, среди которых:

системная красная волчанка;
узелковый переиартериит;
сифилис;
туберкулез;
алкоголизм;
артериальная гипотензия;
малярия;
дизентерия;
травматическое поражение головного мозга.

LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE (аллергия на холод)

Появление красных пятен с четко очерченной сосудистой сеткой, совпавшее с резким переохлаждением тела, является аллергической реакцией на холод, проявляющейся у лиц стреляющих гипотиреозом или другими нейрогуморальными нарушениями.

Чаще всего данная патология возникает на открытых частях тела (в основном кисти рук) и исчезает после надавливания или помещения травмированной кожи в тепло. Сопровождается LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE ознобом, потливостью, нарушением ороговения.

LIVEDO RETICULARIS ACALORE (реакция на тепло)

Вялый тонус сосудов при воздействии высоких температур провоцирует сильный приток крови, отпечатывающийся на теле пятнами темного-розового цвета с отчетливыми сосудистыми сеточками.

Подобная реакция может наблюдаться после принятия горячей ванны или душа.

LIVEDO LENTICULARIS

Индустриальная экзема, характеризующая возникновением мраморной сетки на голенях, считается одним из симптомов туберкулеза, возникающего у женщин младше 40 лет. Данный признак также сопровождается расстройством кровообращения и усиливается под воздействие холода.

Стадии и степени мраморной кожи

Мраморная кожа (у взрослых причины появления патологии часто связаны с переохлаждением или сильным нагревом тканей и капилляров) различается в зависимости от степени проявления сосудистого окраса:

Древовидный рисунок. Характеризуется наличием множества мелких розовых или синюшных пятен на теле и конечностях, напоминающих гроздевичные разветвления. Характерен для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, инфекционными заболеваниями, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Гроздеобразные пятна также возникают в случае некроза тканей и гангренозного повреждения.
Сетчатый рисунок. Мелкие покраснения на открытых участках тела (чаще на конечностях) появляющиеся после длительного контакта кожи с источниками тепла или холода. Не опасны, проходит через 30 мин после прекращения провоцирующего негативную реакцию тканей воздействия.
Чичевицеобразный рисунок. Небольшие синюшные пятна на голенях и ягодичной области являются характерным признаком начала индустриальной экземы возникающей при поражении организма палочкой Коха.

Livedo Reticularis характеризуется однотипным проявлением без дальнейшего развития патологии.

Livedo Rocemosa на начальной стадии проявляется древовидным рисунком, из пятен синего и бордового цвета. При отсутствии лечения пятнистая сетка распространяется по всему телу, присоединяя инфекционное пораение кожи.

Livedo Lenticularis в виде чичевицеобразного рисунка существует на протяжении 1-2 месяцев. По мере прогрессирования болезни кровеносная сетка преобразуется в узелки и небольшие тромбы.

Симптомы мраморной кожи

Симптоматика мраморности зависит от разновидности патологии:

Ретикулярное ливедо характеризуется появлением красноватых пятен различного диаметра на руках, ногах, туловище. В большинстве случаев рисунок образует сетку. Проявление мраморности часто совпадает с ознобом, ангионеврозом, нарушением ороговения и гипергидрозом. Различаются физиологическое ретикулярное ливедо, возникающее как реакция кожи на сильное переохлаждение и проходящее под воздействием тепла, и ишемические ливедо, развивающееся при нарушении микроциркуляции крови из-за закупорки сосудов.
Рацемозное ливедо чаще всего локализуется на сгибе конечностей и ягодицах. Древовидный рисунок из пятен синего и темно-бордового цветов не исчезает при надавливании, а попадая в тепло только немного бледнеет. Под воздействием низких температур пятна проступают более ярко. Рацемозное ливедо часто локализуется рядом с гангренозной областью или считается симптомом некроза тканей.
Лентовидное. Характеризуется возникновением сосудистой сетки с пятнами бордового окраса преимущественно на голенях. Существует недолго, и постепенно заменяется сосудистыми узелками.

Причины появления мраморной кожи

Причины появления мраморной кожи у взрослых связаны с нарушения кровообращения в тканях, вызванных пониженным тонусом сосудов.

Чаще всего ливедо RETICULARIS является простой реакцией организма на холод или воздействие высоких температур, в случае:

принятия горячей ванны;
посещения бани, сауны;
отказа от использования перчаток в холодное время года.

В данном случае покраснение исчезает после исчезновения контакта дермы с провоцирующим фактором.

Помимо обыкновенной реакции сосудов мраморный рисунок может свидетельствовать о:

нарушении деятельности нервной системы;
возникновении высокого внутричерепного давления;
образовании в организме кисты;
развитии водянки.

У женщин младше 40 лет туберкулез сопровождается возникновением синюшных древовидных сеточек, появляющихся в районе локтевых сгибов и голеней.

К основным причинам образования Livedo Rocemosa являются:

воспалительные поражения артериальной стенки сосудистых капилляров;
утолщение стенок и затвердение артерий;
сифилис;
малярия;
дизентерия;
алкогольная и наркотическая интоксикация организма;
повышение АД;
развитие злокачественных новообразований;
гормональные патологии;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные проблемы.

Читайте также: Кожа лица без прыщей

Перечисленные заболевания провоцируют появление стойкого рисунка, игнорирование которого вызывает распространение мраморности по всему телу с присоединением инфекции, способствующей образование незаживающих язв, перерастающих в некроз тканей.

Диагностика мраморной кожи

Диагностику патрологии осуществляют терапевт или дерматолог платного или государственного медицинского учреждения после проведения визуального осмотра и опроса пациента.

Во время беседы уточняется:

анамнез больного;
наличие сопутствующих заболеваний;
генетическая предрасположенность к мраморности кожи.

После обследования проводятся температурные тесты, позволяющие определить, вызвано ли данное заболевание резким переохлаждением (воздействием высокой температуры воздуха).

В случае подозрения на присутствие Livedo Rocemosa дополнительно проводят:

ОАК и биохимию крови для установления количества ионов калия и фтора;
ОАМ, позволяющие оценить работу почек;
изучение гормонального фона пациента;
анализ крови на наличие антител к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С;
флюорографию;
исследование сосудов головного мозга;
допплерографию;
МРТ;
ЭКГ.

В некоторых случаях может потребоваться изучение состояния работы легких и объем поступающего кислорода. Дополнительно исследуется также функция внешнего дыхания (спирография, спирометрия). Точный перечень исследований определяется лечащим врачом.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае обнаружения на теле сосудистой сетки после принятия горячей ванны или душа обращаться к врачу не нужно, поскольку неприятный рисунок самостоятельно исчезнет через 30 мин.

Пятна синего и бордового оттенка, появившиеся после прогулки на холоде лечатся тепловым компрессом или принятием теплой солевой ванны. Структура и окрас кожи должен нормализоваться в течение 2-3 часов. Если возникший на холоде гроздеобразный рисунок в тепле не попадает, а только немного бледнеет, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Появление синюшного окраса голеней, ягодиц, а так же бордовых пятен на локтевых и коленных сгибах, сохраняющихся больше недели, является симптомом срочного обращения к терапевту или дерматологу для проведения необходимых тестов.

Профилактика мраморной кожи

Действенных профилактических мер для исключения появления мраморного рисунка на коже не выявлено. В холодное время года рекомендуется избегать переохлаждения, использовать теплые вещи для защиты от низкой температуры воздуха.

Предупредить развитие левидо Rocemosa и Lenticularis не представляется возможным.

Методы лечения мраморной кожи

Лечение мраморной кожи проводится комплексно.

В состав терапии включается:

фармакологическое воздействие;
народная медицина;
физиотерапия.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение тромбообразования, за счет разжижения крови и увеличение поступления кислорода, необходимого для питания тканей.

Наименование	Фармакология	Дозировка
Вазонит	Улучшает кровообращение в мелких кровеносных сосудах, способствует большей текучести крови за счет восстановления нормальной формы эритроцитов, тромбоцитов и подавления активности тромбообразования	600 мг 2-ды в день
Пентоксифиллин	Уменьшает вязкость крови, повышает эластичность эритроцитов, увеличивает концентрацию кислорода в тканях	По 2 таб. 2-ды в сутки
Пентамер	Повышает микроциркуляцию, восстанавливая реопластические свойства крови. Помогает расширять коронарные артерии увеличивая доставку кислород к миокарде.	Начальная доза – 600 мг разбитая на 2/3 приема. По мере улучшения состояния пациента дозировка снижается до 300 мг/сут.
Гепарин	Угнетает активность тромбина, увеличивает почечный кровоток и сопротивляемость сосудов головного мозга	Дозировка устанавливается конкретно для пациента
Варфарин	Подавляет синтез витамина К отвечающего за свертываемость крови	2-10 мг в сутки. Доза определяется врачом индивидуально
Аспирин	Проводит необратимое ингибирование циклооксигеназы, подавляя тем самым синтез тромбоцитов	100-300 мг в сутки
Азатиоприн	Препарат, блокирующий клеточное деление и полиферацию тканей. Подавляет реакцию тканевой несовместимости	По 5 мг 2-3 раза в день (1-3 месяца)
Преднизолон	Мазь для наружного применения предупреждающая миграцию лейкоцитов.	Местно 20/30 мг в сутки.

Дополнительно назначаются:

витаминные комплексы, содержащие витамины Р, РР, С и кальций;
препараты для лечения гипертонии (при повышении АД);
Индометацин, в случае возникновения болей и воспаления.

При отсутствии эффекта от медикаментов проводится химиотерапия (Циклофосфамидом) и процедура очищения крови.

Народные методы

Нетрадиционная медицина левидо основывается на использовании тепловых компрессов и ванн, прогревающих пораженных участки тела:

Хороший эффект дает применение солевой ванны, для приготовления которой в горячую волу добавляются 3-4 ст.л морской соли. Помещенные в раствор конечности необходимо прогревать 10 мин, а затем насухо вытирать полотенцем. Тепловые ванны следует принимать 3-4 раза в сутки.
Травяные фитонастои применяются для снятия воспаления и улучшения тонуса сосудов. 2 ст.л. боярышника заливаются 500 мл кипятка, настаиваются 3 часа, процеживаются и принимаются по 100 мл. 3-ды в день за 30 мин до приема пищи.
При лечении мраморной кожи рекомендуется ежедневно пить свежевыжатый апельсиновый сок (по 200 мл 2-3 раза в сутки).
Нормализовать кровообращение поможет пророщенное зерно, потребляемое по 1 ст. л. в сутки. Для его приготовления свежие, целые зерна пшеницы промывают и заливают водой на 30 мин. По истечении времени жидкость сливают и накрывают зерно влажной салфеткой. Через 2 дня ростки проклюнуться, и как только достигнуть размера 1-1,5 мм их можно будет употреблять в пищу.

При лечении мраморной кожи необходимо пересмотреть рацион питания и дополнительно ввести в меню:

мед;
курагу;
изюм;
чернослив;
цитрусовые;
чеснок;
лук;
баклажаны;
бананы;
бобовые;
черную смородину;
грецкие орехи.

Рекомендуется ежедневно готовить салаты из свежих овощей, приправленные растительными маслами. Сахар необходимо заменить на мед и сухофрукты. Кофе и алкогольные напитки следует полностью исключить.

Длительность лечения фитонастоями не должна быть менее 1 месяца, но проводить ее можно только после рекомендации врача, ни в коем случае не замещая травами основное лечение.

Другие методы

Широко применяются для лечения мраморной кожи:

Гирудотерапия. Лечебные пиявки способствуют предотвращению появления тромбов, разжижают кровь и снимают отеки. 2-4 сеанса гирудотерапии позволяют улучшить местный кровоток, укрепить стенки сосудов с целью устранения мраморности, вызванной кровеносным застоем.
Массаж. Восстанавливает тонус кожи и сосудов, снижает воспаление и нормализует кровоток. При отсутствии реакции на холод дополнительно можно заниматься в бассейне. Плавание способствует укреплению сосудистой стенки.
УФ-облучение. Ультрафиолетовые лучи снижают воспаление, восстанавливают тонус кожи и способствуют повышению иммунных свойств организма. УФ-облучение помогает устранить косметический дефект, вернуть коже здоровый цвет, и предотвратить дальнейшее появление сине-бордовых пятен.
Сегментно-кислородная терапия позволяет обогатить ткани кислородом, повысить тонус сосудов и усилить кровоток.

Женщинам, для исправления косметических дефектов вызванных появлением мраморного рисунка, может назначаться микродербразия. Механическая шлифовка лица и тела улучшает кровоток, нормализует кислородный обмен и устраняет проявление сосудистых сеток, возвращая коже здоровый вид.

Хирургическое лечение при лечении левидо не практикуется (исключением являются случаи тяжелых сосудистых патологий).

Возможные осложнения

Осложнения ливедо напрямую зависят от основной патологии, симптомом которой является появление сосудистых сеток и синюшной окраски.

Само по себе наличие мраморной кожи не несет опасность для жизни и здоровья человека. В случае возникновения сосудистых сеток при переохлаждении негативная реакция организма бесследно пропадает под влиянием тепла.

Левидо резистентное требует тщательного наблюдения. Пациентам с таким диагнозом необходимо избегать травм кожи, поскольку синюшность является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Часто данная патология осложняется появлением незаживающих язв.

Наиболее опасна мраморность, проявившаяся в результате серьезных патологий сердца и сосудов.

Не замеченное ливедо в данном случае может стать причиной некроза тканей и спровоцировать:

отрыв тромба;
кислородного голодание;
летальный исход.

Причинами появления мраморной кожи у взрослых может быть внешнее воздействие высоких или низких температур, а так же развитие опасных патологий внутренних органов и систем. Точная диагностика и вовремя начатое лечение позволит предупредить дальнейшее развитие заболевания и восстановить утраченный тонус кожи.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о причинах мраморной кожи

Видео о мраморной кожи:

Источник

Ливедо – это патология сосудов кожи и подкожной клетчатки, которая развивается вследствие вазомоторных нарушений, приводит к развитию преходящего или стойкого пятнистого красновато-голубого или пурпурного сетчатого цианотического рисунка. Может быть самостоятельным заболеванием или значимым симптомом целого ряда эндокринных, неврологических, инфекционных, аутоиммунных патологических процессов. Диагноз устанавливается на основании данных общего осмотра, холодовых проб. Лечение включает физиотерапевтическое воздействие, акупунктуру, назначение лекарственных препаратов, защиту пораженных участков от воздействия низких температур.

Общие сведения

Ливедо (в переводе с лат. – «синяк») – сетчатый рисунок кожных покровов вследствие локального нарушения кровообращения. Впервые данный термин для обозначения сосудистой патологии употребил австрийский врач, основоположник дерматологии как науки Франц Гебра в 1845 году. В литературе также встречается синонимичное название «кожная асфиксия». Как самостоятельная патология ливедо диагностируется преимущественно у больных женского пола молодого и среднего возраста на участках туловища и конечностей, плохо защищенных одеждой от внешних воздействий. Как симптом других болезней ливедо регистрируется у пациентов обоих полов и любых возрастов, в том числе у детей. Чаще прочих последствия вазомоторных нарушений наблюдаются у пациентов с антифосфолипидным синдромом (в 20% случаев).

Ливедо

Причины ливедо

Кожная асфиксия – это полиэтиологическое заболевание. Для его развития необходимо сочетанное воздействие нескольких повреждающих факторов. Ведущим фактором признан ангионевроз – расстройство нервной регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла кожи, иногда подкожной клетчатки. Также в развитии патологического процесса могут иметь значение:

Нарушение кровообращения. В развитии ливедо может играть роль общий сниженный венозный отток по наружным венам конечностей, что провоцирует развитие или усиление кожного рисунка в холодное время года. Вероятность развития патологии выше у больных с общим снижением скорости кровотока при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Локальное расстройство микроциркуляции, приводящее к формированию морфологических изменений в сосудах микроциркуляторного русла, может быть спровоцировано сдавливанием тканей, недостатком движения («стоячая» или «сидячая» работа), жировой, воздушной и другой эмболией.
Температурные воздействия. Нарушить нормальную микроциркуляцию в тканях может как холод, так и интенсивное согревание определенных областей тела, например, использование грелки или проведение процедур диатермии. Имеют значение длительные или повторяющиеся эпизоды воздействия низких или высоких температур.
Интоксикация и побочное действие лекарств. Токсические вещества, в частности, алкоголь, способны изменять тонус сосудов, активность нервных центров. Хроническое алкогольное отравление приводит к формированию стойких проявлений кожной асфиксии. Ряд лекарственных препаратов, таких как амантадин или дапсон, могут спровоцировать изменение тонуса капилляров.
Гормональные проблемы. Первостепенное значение имеют нарушения функции щитовидной и половых желез: гипер- и гипотиреоз, нарушение менструального цикла. Встречаются случаи развития мраморности кожи и при других болезнях эндокринной системы. Коррекция уровня гормонов, как правило, приводит к разрешению кожных проявлений сосудистой патологии.
Инфекции. Ливедо является характерным кожным проявлением целого ряда инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, вторичный, третичный, врожденный сифилис, дизентерия, малярия. В зарубежной литературе встречаются отдельные сообщения о развитии сетчатой асфиксии кожи при лепре.
Аутоиммунные и другие проблемы. Появление сосудистого сетчатого или древовидного цианотичного рисунка может стать первым проявлением криоглобулинемии, синдрома Снеддона, синдрома холестериновой эмболии, антифисфолипидного синдрома и другой патологии.

Патогенез

В основе развития кожных проявлений лежит спастико-атонический невроз капилляров. Локальное нарушение регуляции тонуса мелких сосудов приводит к спазму артериальных капилляров, в результате чего венозные переполняются кровью. Длительное существование препятствия для нормальной микроциркуляции постепенно приводит к морфологическим изменениям. В стенках венозного колена капилляров накапливаются белковые массы, что вызывает значительное утолщение эндотелия, сужение просвета вплоть до полной облитерации сосудов. В окружающих тканях прогрессируют дегенеративные процессы: периваскулярная инфильтрация и фиброз. Замедление кровотока провоцирует образование в микрососудистом русле множественных тромбов.

Степень выраженности морфологических изменений во многом определяется формой ливедо. Идиопатическая форма сетчатого ливедо характеризуется минимальной степенью фиброза и утолщения эндотелия. Рацемозное ливедо отличается значительным и стойким нарушением микроциркуляции, что часто приводит к образованию участков некроза, формированию язв. В генезе лентовидного ливедо значение также имеет воспалительная реакция, которая проявляется эндофлебитом вен.

Классификация

Наиболее полной и простой для понимания является классификация ливедо, построенная на основе морфологических проявлений патологии. Она была создана в начале XX века и до настоящего времени не потеряла своей актуальности. Классификация учитывает клинические формы кожной асфиксии и условия ее появления:

Сетчатое (ретикулярное) ливедо. Преходящее или стойкое ухудшение кровообращения на участках тела, подверженных температурным воздействиям. При этом «мраморная кожа» – это следствие частого локального переохлаждения, а «пигментированное ливедо» – это результат интенсивного местного теплового воздействия. Во втором случае помимо цианотичных появляются еще и пигментные пятна.
Рацемозное ливедо. Стойкое локальное расстройство кровообращения как проявление общей недостаточности кровообращения, интоксикации, ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поражение всего кожного покрова развивается спустя несколько месяцев после травм черепа одновременно с неврологическими нарушениями и психическими расстройствами.
Лентовидное ливедо. Начальная стадия индуративной эритемы Базена, одной из форм очагового туберкулеза кожи. Развивается на фоне туберкулезного поражения внутренних органов. Регистрируется преимущественно у женщин. Предрасполагающими факторами развития кожного поражения являются локальные изменения микроциркуляции вследствие переохлаждения, гиподинамии.

Симптомы ливедо

Ретикулярное ливедо

Для ретикулярной формы характерно появление на коже рук, ног, реже боковых поверхностей туловища бледных или синеватых одиночных или множественных пятен и петель различной величины. Пятна образуют на пораженных областях сетку из чередующихся цианотичных и нормальных участков.

Выделяют физиологическую и идиопатическую формы сетчатой асфиксии. Физиологическое ливедо является вариантом нормы, появляется на коже нижних конечностей у здоровых людей при охлаждении и исчезает при согревании. Идиопатическая форма развивается у молодых пациенток на открытых участках тела на фоне нейрогуморальных нарушений (дисменореи, гипотиреоза). Пятна нестойкие, они проявляются сильнее при охлаждении, становятся менее контрастными при согревании и надавливании.

Мраморность кожи при идиопатической форме может быть единственным проявлением ангионевроза, но чаще сочетается с акроцианозом, озноблением, нарушением ороговения, гипергидрозом. Как единственное проявление бледные или цианотичные пятна могут существовать в течение ряда лет и затем самостоятельно исчезнуть. При наличии других симптомов ангионевроза улучшение состояния наступает только в результате повторяющихся курсов лечения.

Рацемозное ливедо

Излюбленной локализацией рацемозного ливедо являются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы. Клинически оно проявляется древовидно ветвящимися пятнами синюшного или бордово-красного цвета различного диаметра. Пятна не шелушатся, не исчезают при надавливании и согревании, приобретают более насыщенную окраску при локальном охлаждении. Описаны случаи развития рацемозной асфиксии в непосредственной близости от зоны гангрены конечности, очага ишемического некроза тканей, язв Марторелла.

Лентовидное ливедо

Проявления ливедо лентикулярис располагаются преимущественно на голенях. Сетчатая мраморность кожи образована пятнами синеватого или бордового цвета. Существуют цианотичные пятна недолго, постепенно замещаясь характерными для индуративной эритемы плотными узлами с нечеткими границами.

Осложнения

Характерным исходом рацемозного ливедо является формирование очагов некроза в местах полного прекращения микроциркуляции. Развитие осложнений наступает спустя несколько лет после дебют болезни на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постепенное закрытие просвета капилляров приводит к кислородному голоданию тканей, их некротизации и отторжению с формированием язв. Этого можно избежать при полноценном лечении основного заболевания, проведении регулярных курсов местной терапии сосудистых нарушений. Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков дистрофии, так как открывшиеся язвы создают угрозу инфицирования тканей, усложняют уход за больным, плохо заживают в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.

Диагностика

Поставить диагноз кожной асфиксии несложно. Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены:

Температурные пробы. Реакция сосудистых пятен на тепло и холод позволяет определить форму кожной асфиксии, степень давности существования трофических нарушений, их обратимость. На основе полученных данных дерматолог определяет план лечения и прогнозирует его эффективность.
Лабораторные и инструментальные исследования. Назначаются по поводу основного заболевания, если диагноз не был поставлен ранее. С целью диагностики пациент может быть передан специалисту определенного профиля: эндокринологу, ревматологу. Дополнительные анализы могут понадобиться и в том случае, если кожные проявления асфиксии необходимо дифференцировать с розеолами при вторичном сифилисе (реакция Вассермана, ПЦР), токсидермией (реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов).

Лечение ливедо

Терапия сосудистой патологии кожи проводится длительно, повторяющимися курсами. Выраженный терапевтический эффект дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Лечение ливедо осуществляется по определенному плану:

Защита от холода. Больному рекомендуется подбирать одежду таким образом, чтобы не подвергать пораженные области чрезмерному охлаждению. В случае идиопатической формы сетчатого ливедо одного этого может быть достаточно для того, чтобы сосудистые изменения подверглись обратному развитию.
Лекарственные препараты. Преимущественно применяются препараты системного действия. Это витамины С, РР, кальций, аскорутин и другие средства, предназначенные для укрепления сосудистой стенки. По данным исследований, эффект можно получить от применения иммунодепрессанта азатиоприна. В обязательном порядке проводится комплексное лечение основного заболевания.
Физиолечение. В приоритете тепловые процедуры (ванны, озокеритолечение), воздействие субэритемными дозами УФ-излучения, плазмаферез, массаж. Физиопроцедуры назначаются при сетчатом и рацемозном ливедо в тех случаях, когда нет противопоказаний к проведению лечения по основному заболеванию.

Прогноз и профилактика

Методы профилактики сосудистых нарушений кожи не разработаны. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания, формой ангионевроза. Идиопатическая форма сетчатой асфиксии представляет собой скорее косметический дефект. Рацемозное ливедо требует внимания врача в связи высокой вероятностью появления изъязвлений. Возникновение характерных сосудистых петель и пятен на фоне общего здоровья или после проведения эндоваскулярных процедур требует всестороннего обследования пациента в связи с высокой вероятностью наличия серьезной патологии, протекающей скрыто, без выраженных клинических проявлений.

Источник