Кожа на ноге менее чувствительна

3540 просмотров

19 мая 2018

Почти два года назад мне сделана флебэктомия (комбинированная). Практически сразу после операции появилось жжение на передней части голени и онемение кожи, которые не прошли до сих пор. Хирург не отвечает на вопрос о причинах. Говорит, что возможно это останется навсегда. Ощущения неприятные. Какие могут быть последствия? Над этим местом кожа бледная и тоньше. Если обращаться, то к нейрохирургу? Или уже поздно?

Спасибо.

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вероятно у вас произошло поражениеинервного окончания. Могли его при операции повредить. Вам неободимо консультация невропатолога для назначения лечения. Для улучшения состояния необходимы группы В, препараты улучшающие кровоснабжение. Возможно могут назначить физиолечение. На фоне лечения состояние может улучшиться, но есть вероятность что могут симтомы и сохраниться но вам для решния данного вопроса необходим очный осмотр

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.

Пройдите электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей – она покажет степень поражения нервных волокон.

Педиатр

Здравствуйте,нет не поздно, обратиться нужно к нейрохирургу. Повреждения нервов , возможно,а возможно с позвоночником проблемы. Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Терапевт

Здравствуйте, Ольга.Причина в повреждении нервных волокон. Проконсультироваться нужно в первую очередь с неврологом, если нужно, он направит к нейрохирургу. Консервативное лечение нейропатии-витамины группы В(комбилипен, нейромультивит) и препараты липоевой кислоты(октолипен, берлитион) курсом не менее 2 месяцев.

Нейрохирург

Здравствуйте. Если у вас и поврежден нерв, то это скорее всего какая-то кожная чувствительная ветвь. Сшить такие мелкие ветви нерва практически невозможно. Возможно попробовать консервативную терапию. Но сначала нужно обследоваться. Сделайте электронейромиографию малоберцового нерва, это метод исследования, с помощью которого можно судить о целостности нерва. Затем обратитесь к неврологу для подбора терапии и если будет необходимость, то невролог сам направит к нейрохирургу.

Гинеколог, Акушер

Начать следует с консультации невролога , определить топику поражения , на причину потери чувствительности он укажет. Всего вам хорошего!

Невролог, Терапевт

Добрый день. Нет, Вам к неврологу. При операции был задет поверхностный кожный нерв, отвечающий за чувствительность на описанной Вами части голени. Последствия – все то, что Вы сейчас наблюдаете. Нерв может восстанавливаться, но долго. После операции проходит три-четыре года и чувствительность становится прежней. Или остается так. Это зависит от степени повреждения нерва. Как-то не представляю себе, как это можно “починить” хирургически, а попробовать помочь нерву консервативно можно. Обсудите с неврологом прием вит. гр.В, эмоксипина, пентоксифиллина. Поправляйтесь!

Гематолог, Терапевт

Возможно во время операции были повреждены сосудистые нервные составляющие, пройдите терапию цитопротекторы и, витаминотерапия, физиолечение

Терапевт

Здравствуйте,Ольга! Настоятельно рекомендую получить курс лечения Нуклео ЦМФ- в его составе есть все необходимые компоненты для восстановления нервной ткани-по 1 инъекции 6-9 дней, а потом в капсулах 10-14 дней по 1 2раза вдень.. Также необходим курс витаминов -В1 внутримышечно 15-20 дней.Следите за коагулограммой.Очень хорошо курантил по 25 мг 3 раза в день-улучшает микроциркуляцию.

Ольга, 19 мая 2018

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Пробовать обязательно. Потеря чувствительности это всегда проблемы чувствительного нерва. Если это не отек, который давно прошёл то явно нерв перерезана. Удачи.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Скорей всего во время флебэктомии был задеть нерв. Да вам нужен нейрохирург и невролоне. Нужно оценить степень возможно поможет физиотттерапия.

Ольга, 21 мая 2018

Клиент

Маргарита, добрый день. А что такое невролоне?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Психолог, Сексолог

Если хирург не захотел исправить проблему, то возможно в этом нет смысла. Нужно пробовать консервативное лечение для восстановления чувствительности. Обращайтесь к неврологу и пройдите диагностику на целостность нервов.

Терапевт

Кстати , насчет физиотерапии для комплексного лечения: фонофорез , УВЧ, диадинамические токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез с никотиновой кислотой чередуя с новокаином , парафиновые аппликации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Онемение ног – потеря чувствительности или парестезия кожи нижних конечностей, сопровождается также покалыванием, беганьем мурашек, жжением, чувством стягивания. Онемение ног часто сопутствует другим симптомам при различных нарушениях, но иногда этот признак ненамного опережает основные проявления патологии.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург считают онемение ног одним из признаков остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом онемение возникает только на одной стороне, реже на двух ногах, что говорит о наличии протрузии или межпозвоночной грыжи. Начальные стадии остеохондроза сопровождаются онемением ног в меньшей степени. В любом случае, этот симптом характеризует наличие серьезных проблем, которые требуют посещения специалиста. Опытные вертебрологи клиники проводят консультации ежедневно, после предварительной записи.

Причины онемения ног

Все причины онемения ног, так или иначе, сводятся к нарушениям иннервациии кровоснабжения нижних конечностей. В подавляющем большинстве случаев это связано с дегенеративными изменениями позвоночника в нижней его части – области поясницы и крестца. При этом происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Компрессия осуществляется остеофитами – костными разрастаниями тел позвонков или выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска – это может быть и протрузия, и грыжа. Кроме того, нарушения иннервации могут исходить из спинного мозга при пролапсе диска в полость позвоночного канала. Раздражение оболочек спинного мозга и самой нервной ткани может привести к возникновению разнообразной неврологической симптоматики, в том числе и к парестезиям ног.

Среди других причин онемения ног можно отметить:

• Онкологические новообразования позвоночника, периферических нервов, других тканей и органов со сдавливанием опухолью сосудов и нервных волокон;
• Туберкулез позвоночника;
• Сахарный диабет и другие метаболические расстройства, приводящие к разрушению нервной ткани и нарушениям трофики;
• Полиневриты, артерииты, флебиты, артриты;
• Болезнь Рейно;
• Склеротические изменения сосудов и нервов;
• Туннельный синдром ног.

При обследовании больного важно сначала исключить опасные для жизни состояния, которые могут иметь место при поражении центральной нервной системы и нарушениях проходимости основных артериальных каналов, а также случаи с тромбозом и тромбоэмболией сосудов. С диагностическими целями применяются.

классические и передовые аппаратные исследования – рентгенография позвоночника, доплерография сосудов, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, электромиография и другие.

Лечение онемения ног

Онемение ног можно устранить, проводя лечебные мероприятия в отношении причинных факторов заболевания, диагноз которого уже установлен. Так, туберкулез позвоночника требует применения специфических антибактериальных и химиопрепаратов, направленных на уничтожение возбудителя. Онкологические заболевания нуждаются в длительной лучевой и химиотерапии, ликвидации последствий истощения организма, оперативного вмешательства.

Вероятно, каждая патология должна включать в себя часть мер, которые всегда оправданы при остеохондрозе поясничной зоны позвоночника и его осложнениях. К таковым относятся:

• Использование медикаментозного лечения – нестероидных противовоспалительных средств, а при необходимости – и стероидных препаратов, особенно при наличии тяжелой симптоматики грыжи межпозвоночного диска; анальгетиков; миорелаксантов; хондропротекторов; витаминов; минералов; препаратов, улучшающих микроциркуляцию.
• Мануальная терапия – снятие мышечных блоков, восстановление подвижности суставов, высвобождение нервов и сосудов из зажатого состояния;
• Лечебная гимнастика – помогает восстановить кровоснабжение патологической зоны и всей нижней конечности, укрепить мышцы и воспрепятствовать дальнейшему развитию патологии.
• Физиотерапия – микротоки, ультразвук, низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез и многие другие методики – позволяют запустить процессы регенерации тканей после гипоксических нарушений.
• Различные приемы из нетрадиционной и восточной медицины – иглорефлексотерапия, стоун-терапия, су-джок-терапия, моксотерапия и многие другие – улучшают трофику пораженной области и оказывают биостимулирующий действие.

Источник

Онемение стопы чаще всего возникает при неврологических и сосудистых патологиях, сахарном диабете. Иногда причиной появления симптома становятся травмы, ангиотрофоневрозы, психические расстройства. Онемение может быть временным или постоянным, охватывать одну либо обе стопы, сочетаться с болями, парестезиями, нарушениями ходьбы. Характер заболевания устанавливают на основании данных опроса, общего и неврологического осмотра, ультразвуковых и электрофизиологических методик, других исследований. Лечение включает спазмолитики, витамины группы В, антикоагулянты, блокады, физиотерапию.

Почему немеет стопа

Невропатии

Онемение стопы выявляется при невропатиях периферических нервов нижних конечностей. Как правило, отмечается локальное снижение чувствительности в определенной зоне ступни. Топика определяется пораженным нервом:

• Невропатия седалищного нерва. Онемение охватывает почти всю стопу или появляется на ее отдельных участках. При синдроме грушевидной мышцы больше страдают пальцы.
• Невропатия большеберцового нерва. Поражение на уровне подколенной ямки проявляется практически тотальным онемением стопы, синдром тарзального канала – гипестезией по внутреннему и наружному краю, вовлечение медиального подошвенного нерва – онемением внутреннего края, кальканодиния – гипестезией пятки.
• Невропатия малоберцового нерва. При поражении общего ствола или глубокой ветви отмечается онемение тыльной поверхности стопы. При вовлечении поверхностной ветви страдает только медиальная часть тыла ступни.
• Невропатия бедренного нерва. Гипестезия определяется по медиальному краю ступни.

Полиневропатии

В отличие от мононевропатий, при которых страдает одна конечность, для полиневропатий характерно симметричное вовлечение ног и рук со снижением чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Множественное поражение нервов встречается при следующих заболеваниях:

• болезнь Рефсума;
• синдром Русси-Леви;
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
• хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Возможно поражение нервов на фоне опухолей, тяжелых заболеваний печени и почек. Иногда выявляются полиневропатии алиментарного, токсически-инфекционного генеза. Наиболее распространенной причиной токсической полиневропатии является алкоголизм.

Травматические повреждения

Онемение стоп сопутствует спинномозговым травмам, повреждениям периферических нервов. У больных со спинномозговой травмой выраженность симптома, распространенность и характер неврологических расстройств определяются тяжестью травмы. У пострадавших с нарушением целостности периферических нервов зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нервного ствола.

Еще одной возможной причиной онемения является сдавление сосудисто-нервного пучка костными отломками в момент травмы, слишком долгое сохранение жгута при кровотечении, значительный отек конечности. В тяжелых случаях возможно развитие миофасциального компартмент-синдрома с резкими болями, последующей потерей чувствительности дистальных отделов конечности.

Из-за нарастания отека риск сдавления сохраняется в первые дни после наложения гипсовой повязки, особенно, если пациент не обеспечивает возвышенное положение ноги. Онемение в таких случаях дополняется синюшностью, стопа приобретает вид подушки, больной жалуется на сильное давление гипса.

Онемение стопы

Неврома Мортона

Онемение пальцев возникает на поздних стадиях болезни Мортона. Из-за утолщения оболочки подошвенного нерва пациенты долго страдают от жгучих болей, прострелов в дистальном отделе стопы. Боли заметно уменьшаются после снятия обуви. Постоянный характер болевого синдрома, гипестезия пальцев, как правило, свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, поскольку консервативные методики на этом этапе становятся неэффективными.

Другие нервные болезни

Онемение отдельных зон стопы наблюдается при корешковом синдроме с вовлечением 1 и 2 крестцовых корешков. В первом случае гипестезия распространяется по наружному краю стопы. Во втором определяется онемение подошвенной поверхности, 1 пальца ступни. Кроме того, нарушение чувствительности в области стопы выявляется у людей с парезами центрального генеза вследствие инсультов, опухолей, воспалительных заболеваний головного и спинного мозга.

Сосудистые патологии

Онемение стоп является типичным проявлением заболеваний, сопровождающихся облитерацией сосудов нижних конечностей. Симптом сочетается с ощущением усталости, зябкостью конечностей, слабостью в ногах. Возможны парестезии. Наблюдаются судороги в мышцах, перемежающаяся хромота. Перечисленные признаки выявляются при следующих болезнях артерий:

• облитерирующий атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангиит.

Похожая симптоматика обнаруживается у пациентов с артериосклерозом Менкеберга – патологией, при которой в стенках артерий откладываются соли кальция. Кальциноз чаще поражает артерии голеней. При одновременном вовлечении верхних конечностей мерзнут не только стопы, но и кисти.

Острая окклюзия сосудов конечностей может возникать на фоне перечисленных выше заболеваний, ИБС, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, аритмий, эндокардита, опухолей легких и сердца, узелкового периартериита. Онемение, парестезии, похолодание конечности быстро нарастают, дополняются болями. При отсутствии своевременной помощи появляются парезы, затем образуются зоны некроза, развивается гангрена конечности.

Сахарный диабет

На онемение стоп жалуются многие больные сахарным диабетом. Симптом выявляется при всех формах болезни, в том числе – стероидном сахарном диабете и MODY-диабете. Вероятность онемения коррелирует с тяжестью, продолжительностью течения болезни. Нарушение особенно ярко выражено при развитии диабетической стопы, которая в большинстве случаев протекает по нейропатическому варианту.

Онемение стоп при диабетической нейропатии сочетается с покалыванием, жжением, болями в пальцах ног, кратковременными судорогами, слабостью мышц. Возможны потеря температурной чувствительности, гиперчувствительность к прикосновениям. У больных с ишемической формой диабетической стопы превалируют боли, стойкий отек, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ступни.

Симптом также может наблюдаться при диабетической макроангиопатии. В этом случае поражаются как мелкие артерии, так и сосуды крупного калибра. Наряду с онемением, зябкостью стоп выявляются перемежающаяся хромота, интенсивные боли в мышцах бедер и голеней. У больных диагностируется ИБС, атеросклероз церебральных артерий.

Диабетическая стопа и макроангиопатия могут осложняться некрозом тканей, развитием гангрены пальцев и стопы. При сухой гангрене онемение дистальных отделов ступни сочетается с сильной болью, бледностью или синевато-мраморной окраской кожи, зудом, жжением, покалыванием. Влажная гангрена проявляется, похолоданием, отеком, образованием пузырьков, выраженной общей интоксикацией. После омертвения тканей онемение при обоих типах гангрены сменяется полной потерей чувствительности.

Другие причины

Онемение стопы может выявляться в следующих случаях:

• Ревматологические болезни. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита, профессиональных заболеваний. Онемение внезапно возникает на стопах и кистях, дополняется похолоданием, бледностью конечностей, сменяется ломящими болевыми ощущениями, жжением, распиранием.
• Ортопедическая патология. Киста Беккера образуется вследствие накопления жидкости в межсухожильной сумке по задней поверхности колена. Вначале протекает бессимптомно, затем начинает сдавливать нерв, что проявляется онемением, покалыванием, болями в области подошвы.
• Психические расстройства. У некоторых больных паническим расстройством онемение стоп появляется во время панической атаки, исчезает в течение нескольких минут. При истерии симптом имеет более постоянный характер, нередко является частью причудливой клинической картины, не укладывающейся в симптоматику определенного заболевания.

Диагностика

Определением причины онемения стопы занимаются неврологи. Пациентов с заболеваниями сосудов направляют к сосудистому хирургу. В обследовании больных сахарным диабетом принимает участие эндокринолог. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникло нарушение чувствительности, как симптом менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

• Физикальное обследование. Специалист оценивает внешний вид стопы, цвет, температуру кожи, пульсацию артерий. Выявляет признаки отека и воспаления, гиперкератозы, трещины, потертости, трофические язвы.
• Неврологический осмотр. Врач исследует рефлексы, определяет границы нарушений чувствительности, наличие мышечной атрофии, неврогенных контрактур.
• Исследования сосудов. Состояние артерий изучают с помощью УЗДГ, дуплексного сканирования, реовазографии, капилляроскопии, термографии, периферической артериографии.
• Электрофизиологические методы. Для дифференцировки невропатий, уточнения уровня и выраженности поражения пациентам проводят электромиографию и электронейрографию.
• Визуализационные методики. Для выяснения генеза патологии могут быть назначены УЗИ мягких тканей, рентгенография позвоночника, КТ или МРТ головного мозга, другие исследования.
• Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования определяют уровень сахара, исследуют фракции холестерина в крови. Для установления характера основной патологии при синдроме Рейно выполняют анализы на специфические маркеры.

Исследование чувствительности стопы

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При подозрении на спинномозговую травму требуется иммобилизация позвоночника, немедленная доставка в нейрохирургический стационар. Тактика первой помощи при повреждении нервов определяется характером травмы. Пострадавшим с ранами необходимо наложить асептическую повязку. При всех травмах ноги, особенно сопровождающихся сильным отеком, нужно обеспечить конечности возвышенное положение. Если онемение, усиление отека возникли после фиксации гипсовой повязкой, следует срочно обратиться в травмпункт для рассечения гипса.

Консервативная терапия

При невропатиях по возможности устраняют этиофактор. Назначают средства для улучшения кровообращения, НПВС, витамины из группы В. При болях осуществляют лечебные блокады триггерных точек. В перечень немедикаментозных методик входят УФО, диадинамотерапия, УВЧ. Значимую роль играют массаж, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой.

При заболеваниях сосудов рекомендуют антитромботические средства, спазмолитики, витамины, медикаменты для уменьшения агрегации эритроцитов. Интенсивные боли являются показанием для применения обезболивающих средств, проведения паравертебральных и паранефральных блокад. Больным с острой окклюзией вводят тромболитики, антикоагулянты.

Немедикаментозные методы лечения сосудистых патологий включают гипербарическую оксигенацию, ВЛОК, озонотерапию, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез, жемчужные, радоновые, сероводородные ванны. Пациентам с трофическими язвами проводят перевязки, выполняют лазерную обработку.

При онемении ступней на фоне сахарного диабета требуется коррекция дозы инсулина или перевод больного на инсулинотерапию. Медикаментозное лечение представлено спазмолитиками, препаратами а-липоевой кислоты, инфузиями растворов. При язвенных дефектах показаны перевязки, антибиотикотерапия.

Хирургические вмешательства

С учетом этиологии при онемении стопы проводят следующие операции:

• Невропатии: декомпрессия, невролиз, удаление опухоли нерва.
• Спинномозговая травма: фиксация кейджами, ламинэктомия, межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация.
• Другие травмы: шов или пластика нерва, декомпрессионная фасциотомия.
• Болезнь Мортона: иссечение невромы.
• Патологии сосудов: тромбоэмболэктомия, эндартерэктомия, дилатация и стентирование артерий, шунтирующие вмешательства, профундопластика, протезирование сосуда, артериализация вен стопы, симпатэктомия.
• Сахарный диабет: подколенно-стопное шунтирование, дилатация, стентирование сосудов, кожная пластика трофических язв.

Источник