Кожа рук стала желтого цвета

Существует ряд причин, по которым кожа может пожелтеть. На самом деле, желтый оттенок кожи – не всегда плохо. Некоторые фрукты и овощи могут добавить немного желтизны, а избыточное потребление каротиноидов способно придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенков известен как гиперкаротемия или каротемия. Необходимо помнить, что малыш, который пожелтел от потребления слишком большого количества бета-каротина, может вовсе не иметь никаких заболеваний. Но, если желтая окраска вызвана билирубином, то это желтуха. Она может быть признаком серьезных проблем со здоровьем, особенно тех, которые связаны непосредственно с печенью.

Почему желтеет кожа?

Желтуха – это медицинский термин, который характеризует пожелтение кожи и видимых слизистых. Само явление не считается болезнью, а симптомом нескольких возможных более серьезных заболеваний. Желтуха начинается, когда в системе повышен уровень билирубина – это желтый пигмент, что образуется после распада мертвых эритроцитов в печени. Как правило, вещество выходит из организма со старыми эритроцитами. Желтуха может указывать на серьезную проблему с функцией печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Она начинается с изменения цвета мочи и кала. Моча становится темной, а стул светлым. Затем прокрашиваются слизистые, потом кожа.

Желтуха возникает при гепатитах, гемолизе эритроцитов, нарушении оттока желчи. При употреблении большого количества продуктов, содержащих бета-каротин, возможно приобретение кожей желтого оттенка.

Причины и симптомы пожелтения кожи

Если вы заметили, что ваша кожа стала желтеть, обратите внимание и на другие симптомы. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых кожа становится желтой. В любом из этих случаев стоит обратиться за медицинской помощью и провести обследования.

Желтуха во взрослом возрасте часто свидетельствует о:

• злоупотреблении алкоголем;
• инфекции печени;
• раке печени;
• циррозе (фиброзе печени, часто из-за алкоголя);
• желчных камнях (камни холестерина из затвердевшего жирового материала или пигментные камни из билирубина);
• гепатите (заболевание и отек печени, что снижает ее способность функционировать);
• раке поджелудочной железы;
• паразитах в печени;
• гемолитической анемии (разрыв или разрушение эритроцитов, которые вызывают сокращение количества красных клеток в кровообращении, что приводит к сильной усталости и слабости);
• неблагоприятной реакции или передозировки лекарственного средства, такого как ацетаминофен (тиленол).

Желтая кожа также часто встречается у младенцев, которые рождаются преждевременно. Избыток билирубина может возникнуть у новорожденных, потому что их печень еще не полностью развита. Билирубин – это желтый пигмент, образованный расщеплением старых клеток. Желтуха начинается, когда печень не метаболизирует билирубин так, как это необходимо. Орган может быть поврежден и в этом случае не способен выполнить естественный процесс. Бывают случаи, когда билирубин не способен попасть в пищеварительную систему, из которой он свободно выводится вместе со стулом. В других случаях мешает слишком большой объем билирубина, пытающегося сразу выйти из печени, или слишком много красных клеток, которые разрушаются за один раз.

Хронический гепатит С

Гепатит С является следствием поражения печени вирусом гепатита С (HCV), который переносится в кровь человека. Он распространяется через контакт с зараженной кровью, например, через инфицированные иглы, зубные щетки и бритвы, через незащищенный секс с инфицированным человеком и от матери к ребенку во время родов. Вы должны запланировать посещение к врачу, чтобы обсудить возможные методы лечения. Симптомы: слабость; тошнота; мышечные боли; потеря аппетита; боль в суставах. Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите С: боль в правом подреберье; боль в левом подреберье; боль вокруг пупка.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и опухшими лимфатическими узлами. Диагноз подтверждается поиском антител против вирусов, вызывающих мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.

Серповидно-клеточная анемия

Сильные боли являются отличительной чертой серповидно-клеточной анемии. Они вызваны заблокированным кровеносным сосудом. У пациентов возможно развитие желтухи.

Желчные камни

Желчные камни – это твердые отложения, которые образовываются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, желтуха.

Гемостатический сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз – это состояние, при котором изменяются эритроциты. Люди с этим недугом обычно имеют нехватку эритроцитов (анемия), пожелтение глаз и кожи (желтуха) и увеличенную селезенку (спленомегалию). Симптомы: усталость; боль (боль в животе); лихорадка; общая абдоминальная боль; желтая кожа.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Орган содержит желчь (пищеварительный сок). Желчные камни могут образовываться, когда она становится густой (камни блокируют желчный пузырь и вызывают воспаление). Игнорирование медицинской помощи зачастую приводит к разрыву пузыря и вызывает смертельную инфекцию в животе. Симптомы: боль (боль в животе); тошнота; потеря аппетита; диарея; запор.

Новообразование печени

Является серьезным заболеванием печени. Орган необходим для метаболических процессов и отвечает за фильтрацию и очистку крови. Если вы обнаружили у себя пожелтение кожи, то не стоит откладывать поход к врачу. Возможные симптомы: усталость; потеря аппетита; тошнота или рвота; боль в животе; непреднамеренная потеря веса.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие не замечают того, что кожа начала желтеть и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится очевидной. Для того, чтобы знать, нужно ли идти в больницу, необходимо ответить на несколько простых вопросов. Точно такие же вопросы задает врач при определении диагноза. Вопросы, которые специалист может спросить о желтой коже следующие:

1. Вы испытывали тошноту?
2. Вы ощущали лихорадку сегодня или в течение последней недели?
3. Как обстоят дела с аппетитом?
4. Вы чувствовали себя более уставшим, чем обычно, заболевшим или неспособным делать что-либо, несмотря на достаточный сон?

Если вы ответили «да» на один или несколько из этих вопросов, проверьте состояние вашего организма.

«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи

Продукты, богатые каротиноидами, могут дать вашей коже здоровый оттенок.

Этот желтый цвет обычно более легкий – приглушенный яркий желтый цвет и свечение. Это происходит от употребления фруктов и овощей. Но слишком много таких витаминов и употребление в пищу богатых каротином продуктов может привести к тому, что кожа получит желтоватый оттенок. Увеличение желтизны часто вызвано каротиноидами, содержащимися в фруктах и овощах, которые придают им цвет: бета-каротин и ликопин. Эти полезные соединения не только дают оттенок кожи, но также являются мощными антиоксидантами, что помогают остановить повреждение клеток. Поскольку эти пигменты являются жирорастворимыми, они накапливаются в коже.

Бывает и так, что желтый цвет – это плохо. Ярко выраженная кожа и желтые слизистые оболочки являются признаком серьезной болезни. Желтуха возникает в том случае, когда появляется проблема с обычной динамикой между клетками крови и печенью. Мембраны клеток крови становятся более хрупкими с возрастом и в конечном итоге должны быть удалены из организма. Они отфильтровываются в системе, включающей такие органы, как печень и селезенка, которые превращают эти старые клетки в билирубин, и затем могут покинуть тело через стул и мочу.

Билирубин – это то, что придает синякам желтоватый оттенок, когда они заживают. В печени обычно содержится много клеток крови, но, если есть ненормальное количество старых эритроцитов, поступающих в печень, и печень не функционирует должным образом, либо билирубин не может выйти из пищеварительного тракта – все это может привести к избытку их в организме и вызвать желтуху.

Такое состояние необходимо вовремя заметить. Желтуха обычно уходит, когда лечится основная причина. Длительность процедур зависит от общего состояния больного. Немедленно обратитесь к врачу, поскольку явление может стать признаком серьезной болезни. Легкая степень желтухи у новорожденных, как правило, уходит самостоятельно без лечения и не вызывает длительных проблем с печенью.

Источники

1. Бондарь З. А. Желтухи. – М., 1965

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Источник

Что такое желтуха?

«Желтуха» – это медицинский термин, описывающий пожелтение кожи и глаз. Желтуха сама по себе – это не болезнь, а симптом нескольких возможных заболеваний. Желтуха появляется, когда в вашем организме слишком много билирубина. Билирубин – это желтый пигмент, который образуется при разрушении мертвых эритроцитов в печени. Обычно печень избавляется от билирубина вместе со старыми эритроцитами.

Желтуха может указывать на серьезную проблему с функций эритроцитов, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Заболевания, которые могут вызывать желтуху, с изображениями

Пожелтение кожи могут вызывать многие скрытые заболевания. Вот список из 23 возможных причин.

Предупреждение: ниже будут графические изображения, связанные с болезнями.

Гепатит

• Это воспалительное состояние печени вызывается инфекцией, аутоиммунным заболеванием, сильной потерей крови, препаратами, наркотиками, токсинами или алкоголем.
• Гепатит может быть острым или хроническим, в зависимости от причины.
• Среди возможных симптомов гепатита – усталость, летаргия, потеря аппетита, тошнота, рвота, зудящая кожа, боль в верхней правой части живота, желтая кожа или глаза и накопление жидкости в области живота.

Желтуха у новорожденного

• Желтуха у новорожденного – это распространенное явление, которое происходит при повышенном уровне билирубина в крови младенца вскоре после родов.
• Очень часто она проходит сама по себе по мере развития печени ребенка, и когда ребенок начинает есть, что помогает билирубину проходить через тело.
• Очень высокий уровень билирубина может подвергнуть ребенка риску глухоты, церебрального паралича или других форм повреждения головного мозга, поэтому следует тщательно наблюдать за желтухой и контролировать ее, если она появилась после рождения.
• Первый признак желтуха – это пожелтение кожи или глаз, которое начинается через два-четыре дня после рождения и может появиться на лице, а затем распространиться по всему телу.
• Симптомы опасно повышенного уровня билирубина включают желтуху, которая распространяется или усиливается со временем, лихорадку, плохое питание, вялость и высокий плач.

Желтуха грудного молока

• Этот тип желтухи ассоциируется с кормлением грудью.
• Обычно она появляется через неделю после рождения.
• Как правило, она не вызывает никаких проблем и в конечном итоге проходит сама по себе.
• Она вызывает пожелтение кожи и белков глаз, усталость, слабый набор веса и высокий плач.

Талассемия

• Талассемия – это наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина.
• Это расстройство приводит к чрезмерному разрушению эритроцитов, что ведет к анемии.
• Существует три основных типа талассемии, которые различаются по симптомам и степени тяжести.
• Симптомы включают деформацию костей (особенно на лице), темную мочу, задержку роста и развития, чрезмерную усталость и утомляемость, а также желтую и бледную кожу.

Рак поджелудочной железы

• Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки поджелудочной железы, являющейся жизненно важным эндокринным органом, расположенным за желудком, становятся раковыми и их рост выходит из-под контроля.
• Рак поджелудочной железы бывает трудно обнаружить и его часто диагностируют на более поздних стадиях заболевания.
• Распространенные симптомы включают потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, боли в животе (желудке) или в пояснице, сгустки в крови, желтуху (желтую кожу и глаза) и депрессию.

Гепатит B

• Заражение вирусом гепатита B вызывает воспаление печени.
• Он передается через прямой контакт с зараженной кровью; при уколе загрязненной иглой или при общем использовании; передается от матери ребенку во время родов; при оральном, вагинальном и анальном сексе без защиты; при использовании бритвы или любого другого личного предмета с остатками зараженной жидкости.
• Общие симптомы включают усталость, темную мочу, боль в суставах, потерю аппетита, лихорадку, дискомфорт в животе, слабость и пожелтение белков глаз (склера) и кожи (желтуха).
• Осложнения хронического гепатита B включают рубцевание печени (цирроз), печеночную недостаточность, рак печени и смерть.
• Заражение гепатитом B можно предотвратить с помощью обычной иммунизации.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД)

• Эта генетическая аномалия приводит к недостаточному количеству глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) в крови.
• Дефицит Г6ФД приводит к разрушению эритроцитов и преждевременному разрушению эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к гемолитической анемии.
• Анемия может быть вызвана употреблением в пищу бобов фава и фасолевых, инфекциями или определенными лекарствами.
• Усталость, пожелтение кожи и глаз, одышка, учащенное сердцебиение, моча темного или желто-оранжевого цвета, бледность кожи и головокружение – возможные симптомы.

Гепатит C

• Некоторые люди сообщают о легких и тяжелых симптомах, включающих жар, темную мочу, потерю аппетита, боль в животе или дискомфорт, боль в суставах, желтуху. Этот вид воспаления печени вызывает заражение вирусом гепатита C.
• Гепатит C передается через контакт с кровью зараженного вирусом.
• Приблизительно 70-80 процентов людей с гепатитом C не испытывают никаких симптомов.

Гепатит E

• Гепатит E это потенциально серьезное острое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита E.
• Эта инфекция распространяется в результате употребления загрязненной пищи или воды, переливания крови или передается от матери ребенку.
• Большинство случаев заражения проходят сами по себе через несколько недель, но в редких случаях инфекция может вызвать печеночную недостаточность.
• Среди возможных симптомов пожелтение кожи, темная моча, боль в суставах, потеря аппетита, боль в брюшной области, увеличение печени, тошнота, рвота, усталость и жар.

Алкогольная болезнь печени

• Это воспаленное состояние печени вызывается сильным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени.
• Симптомы варьируются в зависимости от объема повреждения печени.
• Легкое образование синяков или кровотечений, усталость, изменение психического состояния (включая спутанность сознания), желтуха (пожелтение кожи или глаз), боль или отек в области живота, тошнота и рвота, а также потеря веса – все это возможные симптомы.

Гепатит D

• Заражение одновременно гепатитом B и гепатитом D приводит к этому заболеванию печени.
• Получить гепатит D можно только если у вас уже есть гепатит B.
• Эта инфекция заразна и передается через прямой контакт с биологическими жидкостями зараженного человека
• Симптомы включают пожелтевшие кожу и глаза, боль в суставах, боль в брюшной области, рвоту, потерю аппетита, темную мочу и усталость.

Желчные камни

• Желчные камни образуются при высокой концентрации желчи, билирубина или холестерина в жидкости, которая находится в желчному пузыре.
• Желчные камни обычно не вызывают симптомов или боли, пока не перекрывают отверстие желчного пузыря или желчные протоки.
• Боль в верхней правой части живота или желудка возникает после употребления продуктов с высоким содержанием жира.
• Другие симптомы включают боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, темной мочой, белым стулом, диареей, отрыжкой и расстройством желудка.

Гепатит A

• Заражение вирусом гепатита А приводит к воспалению печени.
• Это крайне заразная форма гепатита, которая может передаваться с зараженной пищей или водой.
• Она, как правило, не является серьезной и не вызывает долгосрочных эффектов, и может быть предотвращена с помощью иммунизации перед посещением эндемичных областей или районов с плохим уровнем санитарии.
• Симптомы включают быстрое развитие тошноты, рвоты, боли в области живота, жара, потери аппетита и ломоты.
• В течение недели после контакта с вирусом может появиться темная моча, бледный стул, пожелтевшая кожа и белки глаз, зудящая кожа и увеличенная печень.

Цирроз

• Диарея, снижение аппетита и потеря веса, отек живота
• Легкое образование синяков и кровотечений
• Небольшие кровеносные сосуды в форме паутины, которые видны под кожей
• Пожелтение кожи глаз и зудящая кожа

Обструкция желчных протоков

Фото: Hellerhoff (Own work) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) or GFDL (https://www.gnu.org/copyleft/fdl.html)], via Wiki Commons

• Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
• Чаще всего оно вызывается желчными камнями, но также может быть вызвано повреждением печени или желчного пузыря, воспалением, опухолями, инфекциями, кистами или повреждением печени.
• Пожелтение кожи или глаз, сильный зуд кожи без сыпи, светлый стул, очень темная моча
• Боль в верхней правой части живота, тошнота, рвота, жар
• Обструкция может привести к серьезной инфекции, которая требует срочного медицинского вмешательства

Серповидноклеточная анемия

• Серповидноклеточная анемия – это генетическое заболевание эритроцитов, которое заставляет их принимать форму полумесяца или серпа.
• Серповидные эритроциты подвержены попаданию в мелкие сосуды, что блокирует приток крови в разные части тела.
• Сервовидноклеточные клетки разрушаются быстрее, чем эритроциты нормальной формы, что приводит к анемии.
• Симптомы включают сильную усталость, бледную кожу и десна, пожелтение кожи и глаз, отек и боль в руках и ногах, частые болезни и проявления сильной боли в груди, спине, руках и ногах.

Рак печени

• Первичный рак печени – это тип рака, который появляется, когда клетки печени становятся раковыми и начинают разрастаться бесконтрольно.
• Различные виды первичного рака печени проистекают из различных клеток, составляющих печень
• Дискомфорт, боль и чувствительность в брюшной области, особенно в верхней правой части, могут быть возможными симптомами
• Другие симптомы включают пожелтение кожи и белков глаз; белый, меловой стул; тошноту; рвоту; легкое образование синяков и кровотечений; слабость и усталость

Острый панкреатит

Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

• Это болезненное воспаление поджелудочной железы чаще всего вызвано желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
• Внезапные постоянные, сильные боли в верхней части живота могут распространяться по всему телу к спину.
• Боль усиливается, когда вы лежите на боку, и спадает, когда вы сидите или наклоняетесь вперед.
• Может возникнуть тошнота и рвота.

Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия

Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

• Эта группа редких, но серьезных заболеваний крови возникает, когда организм разрушает эритроциты быстрее, чем производит их.
• Эти нарушения могут возникнуть в любой момент жизни и развиваться стремительно или постепенно.
• Разрушение красных кровяных клеток приводит к умеренной или тяжелой анемии.
• Симптомы включают усиливающуюся слабость и усталость, одышку, бледную или желтую кожу, темную мочу, учащенное сердцебиение, головную боль, мышечную боль, тошноту, рвоту и боль в животе.

Несовместимость по системе АВО (групповая несовместимость крови)

Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

• Это редкий, но серьезный и возможно фатальный ответ на несовместимую кровь после переливания крови.
• Симптомы развиваются в течение нескольких минут после переливания.
• Они могут включать жар и озноб, затруднения дыхания, боль в мышцах, тошноту.
• Возможные симптомы также включают боль в грудной, брюшной или спинной области, кровь в моче, желтуху и другие.

Лекарственная иммунная гемолитическая анемия

• Она возникает, когда препараты заставляют иммунную (защитную) систему организма по ошибке атаковать собственные эритроциты.
• Симптомы могут развиваться от нескольких минут до дней после приема лекарств.
• Симптомы включают усталость, темную мочу, бледную кожу и десна, учащенное сердцебиение, одышку, пожелтение кожи или белков глаз.

Желтая лихорадка

• Желтая лихорадка – это серьезное, потенциально смертельное гриппоподобное вирусное заболевание, распространяемое москитами.
• Больше всего она распространена в определенных частях Африки и Южной Америки.
• Ее можно предотвратить с помощью вакцинации, которая может потребоваться, если вы едете в эндемичные районы.
• Первоначальные симптомы инфекции напоминают симптомы вируса гриппа, включая жар, озноб, головную боль, ломоту в теле и потерю аппетита.
• Во время токсической фазы инфекции начальные симптомы могут исчезнуть на срок до 24 часов и затем вернуться вместе с симптомами уменьшения мочеиспускания, боли в животе, рвоты, проблем с сердечным ритмом, судорогами, бредом и кровотечениями изо рта, носа и глаз.

Болезнь Вейля

• Болезнь Вейля это тяжелая форма бактериальной инфекции лептоспироза, которая поражает почки, печень, легкие или мозг.
• Она может передаваться через контакт с зараженной почвой или водой, мочой, кровью, тканью животных, которые были заражены.
• Симптомы болезни Вейля включают тошноту, потерю аппетита, потерю веса, усталость, опухшие лодыжки, ноги или руки, опухшую печень, снижение мочеиспускания, одышку, учащенное сердцебиение и пожелтение кожи и глаз.

Симптомы желтухи

Для желтухи характерны желтоватая кожа и глаза. В более тяжелых случаях белки глаз могут стать коричневыми или оранжевыми. Также может стать темной моча и бледным стул.

Если причиной желтухи является заболевание, такое как вирусный гепатит, могут проявиться и другие симптомы, включающие сильную усталость и рвоту.

Некоторые люди ошибочно ставят себе диагноз, когда у них желтеет кожа. Люди с желтухой обычно наблюдают как окрашенную в желтый кожу, так и желтые глаза.

Если причиной желтухи является такое состояние здоровья, как вирусный гепатит, могут возникнуть другие симптомы, включая чрезмерную усталость и рвоту.

Если наблюдается только желтая кожа, это может быть связано с повышенным уровнем бета-каротина в организме. Бета-каротин – это антиоксидант, который можно найти в моркови, тыкве и сладком картофеле. Избыток этого антиоксиданта не приводит к желтухе.

Причины желтухи

Старые эритроциты попадают в печень, где разрушаются. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при разрушении этих старых клеток. Желтуха возникает, когда печень не усваивает билирубин так, как должна.

Возможно, печень повреждена и неспособно выполнить этот процесс. Иногда билирубин просто не может попасть в пищеварительный тракт, где обычно выводится через стул. В других случаях может быть слишком много билирубина, который пытается проникнуть в печень одновременно, либо слишком много эритроцитов, умирающих одновременно.

Желтуха у взрослых является признаком:

• злоупотребления алкоголем
• рака печени
• талассемии
• цирроза печени (рубцевание печени, как правило, из-за алкоголя)
• камни в желчном пузыре (холестериновые камни из затвердевшего жирового материала или пигментные камни из билирубина)
• гепатит А
• гепатит B
• гепатит С
• гепатит D
• гепатит Е
• панкреатический рак (рак поджелудочной железы)
• дефицит Г6ФД
• обструкция желчных протоков
• серповидноклеточная анемия
• острый панкреатит
• ABO реакция несовместимости
• лекарственная иммунная гемолитическая анемия
• желтая лихорадка
• болезнь Вейля
• другие заболевания крови, такие как гемолитическая анемия (разрыв или разрушение эритроцитов, что приводит к уменьшению количества эритроцитов в вашем кровообращении, что приводит к усталости и слабости)
• неблагоприятная реакция или передозировка лекарственного средства, такого как ацетаминофен

Желтуха также часто встречается у новорожденных, особенно у детей, рожденных преждевременно. Избыток билирубина может развиться у новорожденных, потому что их печень еще не полностью развита. Это состояние известно как желтуха грудного молока.

Анализы и диагностика

Сначала ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить причину желтухи. Анализ крови может не только определить общее количество билирубина в организме, но и поможет обнаружить признаки других заболеваний, таких как гепатит.

Могут быть использованы и другие диагностические меры, в том числе:

• функциональные тесты печени: серия анализов крови, которые измеряют уровни определенных белков и ферментов, производимых печенью, в ее здоровом и поврежденном состояниях
• общий анализ крови, показывающий наличие признаков гемолитической анемии
• визуальные исследования, которые могут включать УЗИ брюшной полости (с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображений ваших внутренних органов) или КТ
• биопсия печени: забор небольш