Кожа у ребенка желтая моча
Кожа – это зеркало всего детского организма, нередко с ее изменений у родителей начинаются подозрения о том, что малыш заболел. Если окраска кожи изменяется на синюшную, бледную или желтоватую, сильно и резко краснеет, это может указывать на серьезные заболевания у детей, которые необходимо лечить. Как отличить нормальную окраску кожи у детей от патологии, на какие нюансы родителям важно обратить внимание прежде всего? Обсудим подробнее.
Кожа у детей: нормальное строение и возможные отклонения
Дети рождаются с нежно-розовым оттенком кожи, без каких-либо патологических изменений. В первые дни за счет физиологической перестройки организма кожа новорожденного может иметь красный цвет. Это связано с изменением условий среды, переходом из водной среды в воздушную, с раздражением рецепторов кожи и расширением сосудов. По мере того, как дети адаптируются к внешней среде, кожные покровы становятся телесной, бледно-розовой или персиковой окраски.
Цвет кожи детишек в норме зависит от изменяющихся условий внешней среды – перепадов температур, влажности и воздействия раздражающих факторов. Изменение окраски кожных покровов происходит в результате расширения или сужения подкожных капилляров и притока-оттока по ним крови. Исходя из этого, кожа может варьировать в цвете от очень бледного, почти белого, до ярко-красного. После прекращения влияния раздражителя цвет кожи восстанавливается до нормального.
Врачи знают, что цвет кожи у детей зависит от воздействия множества как внешних факторов, так и внутренних изменений. Опытный врач, иногда только взглянув на ребенка, может заподозрить по цвету кожных покровов некоторые заболевания внутренних органов. Когда дети проходят обследование в кабинете врача, первое, что отмечается в карте – окраска кожных покровов, влажность их и наличие патологических высыпаний. Если наблюдается необычное окрашивание кожи младенца либо изменяется цвет кожных покровов более старшего малыша, в каких случаях необходима консультация врача и полноценное обследование?
Если меняется окраска кожи: желтуха
В некоторых ситуациях кожа у детей формирует разнообразные оттенки желтизны, что может указывать на наличие желтухи. Окраска может варьировать от зелено-желтого цвета, приближенного к оливковому, до желтовато-оранжевого и практически апельсинового цвета. Однако не всегда желтый цвет кожных покровов говорит о патологической желтухе. У малышей, которых активно кормят тыквой, морковью и некоторыми другими продуктами, может формироваться особое физиологическое состояние – каротиновая желтуха. Это избыточное скопление пигмента из этих плодов в толще кожи. При уменьшении потребления данных продуктов (или отмене) изменение цвета кожи быстро исчезает, дети при этом вполне здоровы и хорошо себя чувствуют. Прокрашивание обычно затрагивает носик, ладони и стопы, кожа не имеет патологических элементов и зуда, никакой опасности для жизни и здоровья это состояние не представляет и не требует медикаментозной коррекции.
В то же время, желтые оттенки кожи могут указывать на проблемы с печенью и развитие различных видов гепатитов или иных нарушений. Дети могут страдать от гемолитических анемий, при которых усиленно разрушаются эритроциты внутри сосудов и тканей. В результате, родители отмечают лимонную желтизну. Если желтуха вызвана проблемами с оттоком желчи из-за механических препятствий (спазм протоков, камни, паразиты), кожа приобретает оливковый оттенок или зеленовато-желтый цвет.
Если печень поражена инфекциями, страдает от токсинов или возникает воспаление печеночных клеток иного происхождения, при желтухе кожные покровы имеют желтовато-оранжевую окраску. Кроме того, дети имеют еще и прокрашивание белковой оболочки глаз, слизистых во рту, имеются многочисленные симптомы со стороны внутренних органов и кожный зуд. При появлении на коже видимой желтизны, а тем более, при пожелтении белков глаз и ротовой полости, родители должны немедленно обратиться с ребенком к врачу.
Покраснение кожи: причины беспокойства родителей
Детская кожа нередко краснеет в результате различных раздражений. Родителям важно знать, что покраснение кожи может иметь физиологический характер и патологический. В норме покраснение вызвано повышением температуры или ее понижением, трением кожи, активными физическими нагрузками, плачем или криками детей, а также их эмоциональным возбуждением. Нормальной реакцией кожи будет ее покраснение в зоне травмы, раздражения или воздействия химических, лучевых агентов. После прекращения влияния такая краснота быстро проходит без лечения.
Покраснение, связанное с патологиями, возможно при лихорадках различного происхождения, сгущении крови и увеличении числа эритроцитов в плазме (эритремия), при отравлениях некоторыми химическими веществами, лекарствами или спиртами, при развитии аллергических реакций или токсических дерматитах, при первой стадии ожогов.
Покраснение может быть как распространенным, затрагивающим обширные площади тела, так и локальным. Краснота, ограниченная определенной зоной в области лица или тела, может быть признаком инфекционных патологий (корь, скарлатина, краснуха и другие), а также признаком разнообразных патологий аутоиммунного или ревматического происхождения – системной красной волчанки, например. Нередко дети получают солнечные или термические, химические ожоги лица или тела, которые, прежде всего, проявляют себя в начальной стадии выраженной краснотой, жжением и болью.
Родители должны помнить, что воспалительные поражения кожи сопровождаются краснотой, нередко с отеками и болью. Краснота сопровождает ранения, формирование абсцессов или флегмон, рожистого воспаления.
Что делать при изменении цвета кожи?
Прежде всего, родители должны обратиться к врачу, чтобы выяснить причину изменений кожных покровов. Врач будет задавать много вопросов, касающихся питания, ухода за ребенком, применения медикаментов и других нюансов. Это важно для того, чтобы выявить непосредственные причины, которые привели к изменению в обмене веществ, нарушению функции печени или покраснению кожи. Выяснение и устранение причин патологии приведет к тому, что цвет кожных покровов быстро восстановится.
Источник
Вариации желтого цвета мочи
Соответствующий норме цвет мочи – от бледно-желтого до насыщенного желтого. При этом слабо окрашенная моча светло-желтого цвета отмечается при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретиков, а темно-желтого – при недостаточной гидратации, способствующей более высокой концентрации уробилина.
Следует отметить, что медики не используют такие определения, как моча лимонно-желтого цвета, янтарного цвета или шафранно-желтый цвет мочи (то есть красновато-желтый): для этого существуют стандартные термины в описаниях и расшифровке лабораторных исследований урины. Хотя имеются некоторые «сравнительные» определения: красноватый оттенок может быть назван – цвет мясных помоев, а при темной моче – цвет пива.
Временно изменять цвет мочи могут пигменты и химические соединения в употребляемых пищевых продуктах. Всем известно, что при употреблении свеклы или ежевики моча желто-розового цвета, а после хорошей порции сырой моркови может наблюдаться насыщенно желтый цвет мочи. Любителям чая и кофе стоит помнить, что кофеин снижает объем выделяемой мочи и делает ее более темной.
Моча желтого цвета с запахом считается признаком употребления продуктов, богатых серосодержащими соединениями: мяса, бобовых, злаков, картофеля, лука, чеснока и алкоголя (в том числе пива).
Как изменяется моча желтого цвета от лекарств?
Некоторые принимаемые внутрь лекарства тоже влияют на нормальный соломенно-желтый цвет мочи. Подкисляют мочу препараты, к примеру, витамин С, аспирин (ацетилсалициловая кислота) или нашатырно-анисовые капли от кашля, дают моче розоватый оттенок.
Кроме того, принимаемые внутрь лекарства могут изменять уровень уробилина и сделать мочу более яркой. Например, моча ярко-желтого цвета, а также насыщенно желтый цвет мочи бывает у тех, кто принимает мочегонный отвар толокнянки, таблетки Нитроксолина или Энтеросептола (и других производных 8-оксихинолина) или рибофлавин (витамин В2). Сильный запах мочи отмечается урологами при употреблении биодобавок с большим содержанием пиридоксина (витамина В6).
Назначаемые для лечения инфекций мочевого пузыря антибактериальные препараты группы нитрофуранов также заметно влияют на цвет мочи. Фузазидин или Фурагин окрашивает мочу в темно-желтый цвет. Более темная моча желтого цвета у мужчин также может быть обусловлена приемом Метронидазола (производного 5-нитроимидазола), часто используемого при трихомониазе и вызванном трихомонадами уретрите и простатите.
Производные 5-нитрофурфурола Фурамаг окрашивает мочу в желтый цвет более темного оттенка, также и Фуразолидон окрашивает мочу в желто-коричневый цвет.
У многих бывает цвет мочи ярко-желтый при приеме Эссливер Форте или Ливолин-форте – гепатопротекторных средств, которые содержат комплекс витаминов и эфир холинфосфорной кислоты, способствующей желчеобразованию.
Препарат Уропирин (Феназопиридин) для снятия боли при цистите может не только окрашивать кожу и белки глаз в желтоватый цвет, но и дает насыщенно желтый цвет мочи.
Часто наблюдается моча темно-желтого цвета у пациентов, принимающих слабительные растительного происхождения (лист сены или кору крушины), желчегонные средства (Аллохол, отвары бессмертника или кукурузных рылец), а также противомалярийные препараты на основе хинина.
Если кашель у детей вы лечите микстурой или сиропом с корнем солодки, то у ребенка моча желтого цвета на некоторое время может приобрести зеленоватый оттенок.
Патологические изменения желтого цвета мочи
Достаточно часто первые симптомы того или иного заболевания проявляются в изменении обычного цвета мочи.
При этом его патогенез связан либо с процессами в мочевыделительной системе, либо с нарушениями образования уробилиногена, билирубина и других элиминируемых с мочой химических соединений, которые могут быть обусловлены сбоями общего обмена веществ, ферментной недостаточностью различной этиологии или заболеваниями системы крови с повышенным гемолизом.
Бледная моча светло-желтого цвета в сочетании с повышенным количеством выделяемой мочи (полиурией), учащенными ночными мочеиспусканиями (никтурией) и постоянным чувством жажды свидетельствует о сахарном диабете, диагноз которого подтверждает наличие сахара в моче. Также читайте – Почему моча светлая и что это значит?
Если моча темно-желтого цвета, то причины появления такого симптома могут крыться в функциональной недостаточности почек или развитии обструктивной желтухи. В то время как моча желто-коричневого цвета может быть обусловлена гепатитом и циррозом печени с гипербилирубинемией, а также различными типами гемолитической анемии, включая наследственные патологии структуры гемоглобина и ферментозависимые патологии гемолиза эритроцитов крови. А при потемнении мочи сразу после мочеиспускания (под воздействием воздуха) должно возникнуть подозрение на начальную стадию рака кожи (меланомы).
Моча мутного желтого цвета и даже желто-зеленого цвета часто является симптомом инфекций мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек с развитием цистита, уретрита, пиелита или нефрита с появлением гноя в моче (пиурии). Урологи связывают патогенез указанных воспалительных заболеваний с инфицированием бактерией Pseudomonas aeruginosa.
Чаще всего моча желто-красного цвета, а также моча желто-розового цвета – проявление гематурии, то есть наличия в урине примеси крови. И это один из симптомов мочекаменной болезни, наличия почечных конкрементов (повреждающих сосуды) или гломерулонефрита (воспаления почек с поражением эпителиальных и эндотелиальных клеток фильтрующих клубочков). Кроме того, розоватый или красноватый оттенок мочи может быть связан с новообразованиями, локализованными в мочевыделительных органах.
Когда в желчном пузыре нарушен отток желчи, моча желто-зеленого цвета. Если моча желтого цвета у женщин с сильным запахом аммиака, то следует подозревать все те же инфекции (цистит, пиелонефрит и т.д.). У мужчин моча желтого цвета с запахом отмечается при уреаплазмозе, циррозе печени, хроническом панкреатите, нарушениях обмена веществ, в частности, при кетонурии, связанной с сахарным диабетом.
Моча и кал желтого цвета возможны при заражении лямблиями, глютеновой энтеропатии (целиакии), избытке жиров в рационе. Также при синдроме мальабсорбции (лактазной недостаточности) и моча, и кал имеют желтый цвет, при этом кал отличается жирным блеском и зловонностью. А вот при холестазе и вирусных гепатитах – моча темно-желтая, а кал светлый.
Изменение цвета мочи у ребенка
У младенцев первого месяца жизни моча бесцветная или бледно-желтая, и если моча у новорожденного желтого цвета (от насыщенного желтого до темно-желтого), значит, ему не хватает жидкости. И чем темнее цвет мочи, тем очевиднее недостаток жидкости в организме ребенка, и кормить его нужно чаще.
Нередко в первые два-три дня после рождения у ребенка может быть моча желто-розового цвета – из-за практического отсутствия воды в молозиве, которое выделяется из молочных желез матери в начале грудного вскармливания и связанной с этим повышенной концентрацией уратов (солей мочевой кислоты) в моче новорожденного. Очень быстро цвет мочи нормализуется, но если этого не происходит, возможна такая врожденная аномалия у новорожденного, как гипоплазия почек.
Когда моча темно-желтого цвета, то причина может быть либо в обезвоживании организма ребенка (если у ребенка рвота, понос или поднялась температура), либо в недостатке грудного молока.
В некоторых случаях темно-желтая моча указывает на неонатальную желтуху или гепатит, цитомегаловирусную гепатомегалию (увеличение размеров печени), сифилитическую гепатоспленомегалию (увеличение селезенки и печени). Кроме того, моча и кал желтого цвета тоже могут указывать на печеночные патологии.
Если в двух-трехлетнем возрасте у ребенка моча желтого цвета после мочеиспускания быстро темнеет при соприкосновении с воздухом, то это один из первых признаков алкаптонурии – врожденного нарушения метаболизма аминокислоты тирозина, связанного с отсутствием печеночного фермента, окисляющего промежуточный продукт расщепления тирозина (2,5-дигидроксифенилуксусную или гомогентизиновую кислоту).
Моча желто-розового цвета у детей младшего и среднего школьного возраста – например, после перенесенного инфекционного тонзиллита – должна вызвать серьезную обеспокоенность родителей, так как это может быть признаком острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
[1]
Моча желтого цвета у женщин
Все вышеназванные патологические изменения желтого цвета мочи имеют место как у женщин, так и у мужчин. Кроме одного случая: беременности.
Так вот, моча желтого цвета при беременности считается нормой. Более того, у беременных женщин может быть моча ярко-желтая – из-за работы почек в усиленном режиме, а также приема витаминных препаратов.
Однако в первом триместре может быть моча темно-желтого цвета, что, в первую очередь, может быть связано с частыми рвотами при токсикозе. На более поздних сроках данный признак появляется из-за задержки жидкости в тканях при отеках, почечной недостаточности, анемии или проблем кардиологического характера. Больше информации в материале – Темный цвет мочи при беременности
Более темная моча также быть из-за порфиринов при генетически обусловленной порфирии. Ее патогенез заключается в накоплении метаболитов синтеза небелковой составляющей гемоглобина – порфириногенов, которые окисляются до порфирина. При данном заболевании, которое может проявляться у девочек пубертатного возраста и обостряться у женщин по время сильно ограниченных по калориям диет, при воспалениях и в период беременности, моча может быть желто-розового или желто-красного цвета.
Источник
Цвет мочи у ребенка зависит от содержания в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 2-3-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У детей грудного возраста цвет мочи более светлый, чем у детей старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.
Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.
Реакция мочи у новорождённых кислая (pH 5,4-5,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2-4-й день жизни величина pH возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном pH составляет 6,9-7,8, а при искусственном – 5,4-6,9 (т.е. для детей характерен физиологический ацидоз). У детей старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.
Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча детей в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.
Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 30-50 мг белка; этот показатель увеличивается при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норэпинефрина («Норадреналина»). У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных детей она исчезает на 4-10-й день жизни (у недоношенных позже).
Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки. Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.
Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105 и более микробных тел (у детей до 3-4 лет – 1,0х104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.
Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у детей в норме не выявляют.
Изменения в моче ребенка
Изменение прозрачности. Неполная прозрачность мочи возникает при наличии в ней клеточных элементов и слизи. Моча становится мутноватой из-за присутствия в ней бактерий и большого количества солей, мутной – при наличии капель жира.
Изменение цвета мочи. Цвет мочи изменяется при многих патологических состояниях, приёме некоторых лекарственных средств, а также у здоровых детей после употреблении в пищу некоторых продуктов.
• Бледная, бесцветная моча может быть вследствие сильного разведения (низкая относительная плотность) после приёма диуретиков, инфузионной терапии, при СД, ХПН.
• Тёмно-жёлтый цвет мочи говорит о повышенной концентрации жёлчных пигментов при олигурии, обусловленной экстраренальными потерями жидкости (рвота, диарея), лихорадке, приёме аскорбиновой кислоты.
• Красный цвет мочи бывает при эритроцитурии, гемоглобинурии, миоглобинурии, порфиринурии, уратурии при гломерулонефрите, инфаркте, травме почек, нефролитиазе, после употребления свёк- лы, вишни, ежевики, после приёма фенолфталеина.
• Цвет «мясных помоев» появляется при наличии изменённых эритроцитов при гломерулонефрите.
• Тёмно-коричневый цвет мочи придаёт присутствие уробилиногена при гемолитической анемии.
• Оранжевый цвет характерен для уратурии (в том числе на фоне мочекислого инфаркта у новорождённых), при приёме рифампицина, нитрофурантоина, фуразидина.
• Зелёный цвет мочи может быть обусловлен билирубинемией при механической желтухе.
• Зеленовато-бурый (цвета пива) цвет мочи бывает при билирубинемии и уробилиногенурии, обусловленных паренхиматозной желтухой, после употребления ревеня.
Запах мочи. Моча приобретает запах ацетона при кетонурии, фека- лий – при инфекции, вызванной кишечной палочкой, зловонный – при наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и кишечником. Различные патологические запахи мочи отмечают при врождённых нарушениях обмена аминокислот.
Изменение реакции мочи. Кислая реакция мочи может возникнуть и у здоровых детей после перегрузки мясной пищей. Кислая реакция характерна для гломерулонефрита, диабетической комы, а также при выпадении уратов, мочевой кислоты. Моча приобретает щелочную реакцию при овощной диете, употреблении щелочной минеральной воды, вследствие рвоты из-за потери ионов хлора, а также при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии, при наличии фосфатурии, при рассасывании отёков, при бактериальном брожении в кишечнике.
Изменение относительной плотности мочи
• Колебания относительной плотности ниже 1,010 указывают на нарушение концентрационной функции почек; такое состояние называют гипостенурией. Наличие постоянной относительной плотности мочи, соответствующей плотности первичной мочи (1,008-1,010), называют изостенурией.
• Снижение относительной плотности мочи возникает при разведении мочи или нарушении её концентрации, что бывает при хронических гломерулонефритах с тяжёлым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном нефрите, врождённых и наследственных заболеваниях почек, хроническом пиелонефрите в стадии склерозирования интерстиция.
• Повышение относительной плотности мочи – гиперстенурия (удельный вес выше 1,030) – наблюдают при наличии в ней сахара, белка, солей.
Глюкозурия Может возникать при избыточном потреблении сахара, инфузионной терапии растворами глюкозы, СД. При отсутствии указанных факторов глюкозурия свидетельствует о нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит).
Кетонурия. Характерна для ацетонемической рвоты, СД.
Уробилиногенурия и уробилинурия. Наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.
Эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки в большом количестве появляются в моче при различных патологических состояниях: плоский эпителий (верхний слой эпителия мочевого пузыря) – при остром и хроническом цистите; цилиндрический или кубический эпителий (эпителий мочевых канальцев, лоханки, мочеточника) – при воспалительных заболеваниях, дисметаболической нефропатии.
Кристаллурия. Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у детей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо- и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, при некоторых тубулопатиях, а также при оксалозе (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).
Гематурия (обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения). Различают макро- и микрогематурию.
• При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Hb или разрушенных эритроцитов. Выделение неизменён- ной крови характерно для урологических заболеваний.
• При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени микрогематурии: незначительную – до 10-15 в поле зрения; умеренную – 20-50 в поле зрения; значительную – 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.
Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболева- ний (ВУИ, сепсис), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатий, токсических и обменных нефропатий, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитико-уремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возраста гематурия различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрит, IgA-нефропатия, наследственный нефрит, волчаночный нефрит, интерстициальный нефрит и др.).
Экстрагломерулярная гематурия бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, при камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).
Лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы). Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз и другие инфекции), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтер- стициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.
Цилиндрурия. Цилиндрурия связана с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:
- гиалиновые – при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
- зернистые – при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев; восковидные – при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
- эпителиальные – при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
- эритроцитарные – при гематурии почечного генеза;
- лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного генеза.
Протеинурия (выделение с мочой более 100 мг белка в сутки). Преренальная протеинурия (по механизму «переполнения») может быть вызвана усиленным распадом белка в тканях или гемолизом; ренальная протеинурия обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная); постренальная протеинурия обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.
Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (болезни мини- мальных изменений). Повышение в моче специфических низкомолекулярных белков (b2-микроглобулин, лизоцим), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических пре- паратов, интерстициальный нефрит).
Смешанная протеинурия характерна для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.
Протеинурия у детей раннего возраста часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), при переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия), при высокой лихорадке. Ортостатическая протеинурия чаще возникает у детей при длительном вертикальном положении ребёнка.
Источник