Кожа в сетчатке глаза

Глаз и внутренняя сетчатка глаза

Сетчатка глаза является высокодифференцированной нервной тканью со сложным многоступенчатым нейронным строением, функцией которой состоит в преобразовании светового импульса в неврологический.

Анатомо-функционально сетчатка состоит из 10 слоев, занимает более 23 площади глазного дна, толщина от 0,5 мм до 0,07 мм, не имеет собственных болевых рецепторов.

1-й слой, самый наружный, пигментный эпителий

Прилежит непосредственно к мембране Бруха сосудистой оболочки глаза. Пигментные клетки шестиугольной формы окружают плотно фоторецепторы сетчатки: колбочки и палочки.

Функция клеток пигментного слоя:

Фагоцитоз (биологическая переработка) отторгшихся сегментов фоторецепторов
Абсорбирует световой поток, отфильтровывая рассеянный свет и увеличивая разрешающую зрительную способность глаз;
Обеспечивают доставку кислорода, метаболитов от хориоидеи (сосудистой наружной сети) к фоторецепторам и в обратном направлении
Удаляет жидкость из субретинального пространства, способствуя максимально плотному прилеганию зрительной сетчатки к сосудистой оболочке глаза

2-й слой: слой палочек и колбочек – один из самых важных строений сетчатки.

Сформирован из специализированных высокодифференцированных нервных клеток: колбочек и палочек.

Строение палочек и колбочек различно: наружный сегмент палочек представлен в виде тонкого палочкоподобного цилиндра, содержащего зрительный пигмент родопсин, в то время как наружный сегмент колбочек конически расширен, он короче и толще, чем у палочек, и содержит зрительный пигмент иодопсин.

Наружный сегмент фоторецепторов имеет важное значение: именно здесь происходят сложные фотохимические процессы, в ходе которых происходит первичная трансформация энергии света в физиологическое возбуждение.

Функциональное назначение колбочек и палочек также различно:

— колбочки отвечают за цветоощущение и центральное зрение, обеспечивают периферическое зрение в условиях высокой освещенности;

— палочки обеспечивают зрение в условиях низкой освещенности (сумеречное зрение).

В темноте периферическое зрение обеспечивается совместными усилиями колбочек и палочек.

Существует три вида колбочек, которые содержат по одному пигменту – красный, зеленый, сине-голубой. Именно благодаря этим рецепторам человек различает цвет.

Количественно в структуре сетчатке

палочек – около 100-125 миллионов;
колбочек – около 7 миллионов.

Фоторецепторы в различных областях сетчатки распределены неравномерно. Центральная зона сетчатки (фовеа) – это область наибольшей плотности колбочек. Плотность расположения колбочек к периферическим отделам уменьшается. В то же время центральная область не содержит палочек, их наибольшая плотность вокруг центральной зоны, а к периферии плотность несколько уменьшается.

Основные слои сетчатки

3-й слой: наружная пограничная мембрана — это так называемая полоса межклеточных сцеплений.

4-й слой: четвертый слой сетчатки называется наружным ядерным слоем, поскольку образован ядрами колбочек и палочек.

Пятый слой – наружный плексиформный слой, его также называют сетчатым слоем, он отделяет наружный ядерный слой от внутреннего.
Шестой слой сетчатой оболочки – это внутренний ядерный слой, он представлен ядрами нейронов второго порядка (биполярных клеток), а также ядрами горизонтальных, амакриновых и мюллеровских клеток.
Седьмой слой сетчатки – внутренний плексиформный слой, он состоит из клубка переплетенных отростков нервных клеток и отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток. Седьмой слой разделяет внутреннюю сосудистую часть сетчатой оболочки и наружную бессосудистую, которая всецело зависит от поступления кислорода и питательных веществ из прилежащей сосудистой оболочки.
Восьмой слой сетчатки образован нейронами второго порядка (ганглиозными клетками), по направлению от центральной ямки к периферии его толщина отчетливо уменьшается: непосредственно в области вокруг ямки данный слой представлен как минимум пятью рядами ганглиозных клеток, к периферии число рядов нейронов постепенно уменьшается.
Волокна зрительного нерва. Девятый слой сетчатки представлен аксонами ганглиозных клеток (нейронов второго порядка), которые образуют зрительный нерв.
Десятый слой сетчатки – самый внутренний, он покрывает поверхность сетчатой оболочки изнутри и представляет собой внутреннюю пограничную мембрану между сетчаткой и стекловидным телом. Это основная мембрана сетчатки, образованная основаниями нервных отростков клеток Мюллера (нейроглиальных клеток).

Кожа в сетчатке глаза

Макулярная область и фовеа

В височную сторону от заднего полюса глаза находится пятно (макула) — участок сетчатки желтого цвета, имеющий овальную форму (диаметр 2-4 мм). В центре макулы расположена центральная ямка — фовеа, диаметр 1-2 мм, которая образуется в результате истончения сетчатки. В середине центральной ямки лежит ямочка — фовеола — углубление диаметром 0,2-0,4 мм, она является местом наибольшей остроты зрения, содержит только колбочки (около 2500 клеток).

Наиболее чувствительная часть сетчатки глаз, обеспечивающая центральное зрение. Оно отвечает за способность различать цвета и мелкие детали. Реализуют данную способность, специальные фоторецепторные клетки – колбочки. Их основная масса сконцентрирована именно в зоне желтого пятна. Существует и другой вид фоторецепторов — палочки, они располагаются на периферии макулы и отвечают за периферическое зрение – способность видеть в сумерках, светоощущение, а также поле зрения. Разрешающая способность макулы объясняется особенностями ее анатомического строения.

Макула лишена сосудов, поэтому свет беспрепятственно проходит напрямую к фоторецепторам.
В макуле локализованы исключительно колбочки, которые оттесняют остальные слои сетчатки, что позволяет свету, проходящему через зрачок, фокусироваться непосредственно на светочувствительных колбочках.
Колбочки имеют особую связь с прочими клетками. Так, с каждой колбочкой связана одна биполярная и одна ганглиозная клетки, что помогает четкой передаче светового раздражения по зрительным волокнам нервов.
На периферии сетчатки, напротив, одна биполярная клетка связана с несколькими палочками, а ганглиозная клетка обслуживает сразу несколько биполярных клеток. Таким образом, на периферии сетчатки реализуется удивительную способность органа зрения, улавливать даже самые незначительные световые раздражители посредством их суммации. Особенно сильно данная способность развита у представителей фауны.Н

Местом начала зрительного нерва является диск зрительного нерва, который расположен на 3-4 мм медиальнее (в сторону носа) от заднего полюса глаза и имеет диаметр около 1,75-2,0 мм. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, поэтому это место не дает зрительного ощущения и называется слепым пятном

Кровоснабжение сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из ветвей центральной ее артерии (ветвь a. ophtalmica), а наружные слои сетчатки, в состав которых входят фоторецепторы из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (т.е. из кровеносной сети, образованной задними короткими цилиарными артериями).

Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:

Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм.
Ночное зрение — это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
Центральное(предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
Периферическое зрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется в основном благодаря палочкам, расположенным в парацентральной области и на периферии сетчатки.

Как «работает» сетчатка?

Биофизический принцип функционирования сетчатки можно представить так:

Свет проходит через роговицу, покрывающую глаз, которая преломляет его.
радужная оболочка регулирует размер зрачка, который контролирует, сколько света может попасть в глаз.
за зрачком находится хрусталик, который фокусирует свет (или изображение) на сетчатке
под воздействием светового сигнала меняется проницаемость мембран колбочек/палочек, в результате чего в фоторецепторах возникает биохимическая реакция. Рождается ток ионов, задающий определенную величину РП – ретинального потенциала;
РП распространяется по ганглиозным клеткам, инициируя нервные импульсы – именно они несут информационные данные в центральные зрительные области головного мозга.

Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:

дистрофические воспаления сетчатки (периферическая дистрофия сетчатки, центральная дистрофия сетчатки, возрастная макулярная дегенерация);
сосудистые заболевания сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулярный отек, тромботическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки);
отслойка сетчатки.

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

В обычную диагностику дистрофических и сосудистых заболеваний сетчатки глаз входит: исследование остроты зрения,измерение глазного давления, биомикроскопия, исследование полей зрения, определение рефракции, офтальмоскопия.

Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

флуоресцентная ангиография сетчатки (для оценки состояния сосудов);
оптическая когерентная томография;
фото-съемка глазного дна;
изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности, цветоощущения.

Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

сосудорасширяющие препараты;
ангиопротекторы;
антикоагулянты;
никотиновая кислота, витамины группы В;
ретинопротекторы.

При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки, лечение в большинстве случаев хирургические.

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ, OCT)

Оптическая когерентная томография (ОКТ (рус.), OCT -optical coherence tomography, сокращенно ОСТ (eng.)) — представляет собой современное высокоточное неинвазивное исследование различных структур глаза. ОСТ является бесконтактным методом, позволяющим специалисту визуализировать ткани глаза

Вторичная катаракта: причины и лечение

Вторичная катаракта является вторичным помутнением сумки хрусталика после замены на интраокулярную линзу, сформировавшиеся в раннем или позднем послеоперационном периоде за счёт пролиферации эпителиальных клеток хрусталика на заднюю капсулу с последующим

Сетчатка глаза: строение, функции, заболевания, лечение.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 сентября 2018; проверки требуют 7 правок.

Запрос «Ретина» перенаправляется сюда; о названии особого вида ЖК-дисплеев см. Retina.

Сетча́тка (лат. retína) — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Строение[править | править код]

Анатомически сетчатка представляет собой тонкую оболочку, прилежащую на всём своём протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. В ней выделяют две неодинаковые по размерам части: зрительную часть — наибольшую, простирающуюся до самого ресничного тела, и переднюю — не содержащую фоточувствительных клеток — слепую часть, в которой выделяют в свою очередь ресничную и радужковую части сетчатки, соответственно частям сосудистой оболочки.

Зрительная часть сетчатки имеет неоднородное слоистое строение, доступное для изучения лишь на микроскопическом уровне и состоит из 10[2] следующих вглубь глазного яблока слоёв:

пигментного,
фотосенсорного,
наружной пограничной мембраны,
наружного зернистого слоя,
наружного сплетениевидного слоя,
внутреннего зернистого слоя,
внутреннего сплетениевидного слоя,
ганглионарных клеток,
слоя волокон зрительного нерва,
внутренней пограничной мембраны.

Строение сетчатки человека[править | править код]

Сетчатка глаза у взрослого человека имеет диаметральный размер 22 мм и покрывает около 72 % площади внутренней поверхности глазного яблока.

Пигментный слой сетчатки (самый наружный) с сосудистой оболочкой глаза связан более тесно, чем с остальной частью сетчатки.

Около центра сетчатки (ближе к носу) на задней её поверхности находится диск зрительного нерва, который проецируется с височной стороны. Из-за отсутствия в этой части фоторецепторов эту зону называют слепое пятно или пятно Мариотта. Диск зрительного нерва выглядит как бледная, округлой формы, зона около 3 мм². Здесь из аксонов ганглионарных нейроцитов сетчатки происходит формирование зрительного нерва. В центральной части диска имеется углубление, через которое проходят сосуды, участвующие в кровоснабжении сетчатки.

диска зрительного нерва, приблизительно в 3 мм, располагается пятно (macula), в центре которого имеется углубление, центральная ямка (fovea), являющееся наиболее чувствительным к свету участком сетчатки и отвечающее за ясное центральное зрение (жёлтое пятно). В этой области сетчатки (fovea) находятся только колбочки. Человек и другие приматы имеют одну центральную ямку в каждом глазу в противоположность некоторым видам птиц, таким как ястребы, у которых их две, а также собакам и кошкам, у которых вместо ямки в центральной части сетчатки обнаруживается полоса, так называемая зрительная полоска. Центральная часть сетчатки представлена ямкой и областью в радиусе 6 мм от неё, далее следует периферическая часть, где по мере движения вперед число палочек и колбочек уменьшается. Заканчивается внутренняя оболочка зубчатым краем, у которого фоточувствительные элементы отсутствуют.

На своём протяжении толщина сетчатки неодинакова и составляет в самой толстой своей части, у края диска зрительного нерва, не более 0,5 мм; минимальная толщина наблюдается в области ямки жёлтого пятна.

Микроскопическое строение[править | править код]

Упрощенная схема расположения нейронов сетчатки. Сетчатка состоит из нескольких слоев нейронов. Свет падает слева и проходит через все слои, достигая фоторецепторов (правый слой). От фоторецепторов сигнал передается биполярным клеткам и горизонтальным клеткам (средний слой, обозначен жёлтым цветом). Затем сигнал передается амакриновым и ганглионарным клеткам (левый слой). Эти нейроны генерируют потенциалы действия, передающиеся по зрительному нерву в мозг. С рисунка Сантьяго Рамон-и-Кахаля, видоизменено

См. Пигментный эпителий сетчатки

В сетчатке имеются три радиально расположенных слоя нервных клеток и два слоя синапсов.

Ганглионарные нейроны залегают в самой глубине сетчатки, в то время как фоточувствительные клетки (палочковые и колбочковые) наиболее удалены от центра, то есть сетчатка глаза является так называемым инвертированным органом. Вследствие такого положения свет, прежде чем упасть на светочувствительные элементы и вызвать физиологический процесс фототрансдукции, должен проникнуть через все слои сетчатки. Однако он не может пройти через пигментный эпителий или хориоидею, которые являются непрозрачными.

Проходящие через расположенные перед фоторецепторами капилляры лейкоциты при взгляде на синий свет могут восприниматься как мелкие светлые движущиеся точки. Данное явление известно как энтопический феномен синего поля (или феномен Ширера).

Кроме фоторецепторных и ганглионарных нейронов, в сетчатке присутствуют и биполярные нервные клетки, которые, располагаясь между первыми и вторыми, осуществляют между ними контакты, а также горизонтальные и амакриновые клетки, осуществляющие горизонтальные связи в сетчатке.

Между слоем ганглионарных клеток и слоем палочек и колбочек находятся два слоя сплетений нервных волокон со множеством синаптических контактов. Это наружный плексиформный (сплетеневидный) слой и внутренний плексиформный слой. В первом осуществляются контакты между палочками и колбочками и вертикально ориентированными биполярными клетками, во втором — сигнал переключается с биполярных на ганглионарные нейроны, а также на амакриновые клетки в вертикальном и горизонтальном направлении.

Таким образом, наружный нуклеарный слой сетчатки содержит тела фотосенсорных клеток, внутренний нуклеарный слой содержит тела биполярных, горизонтальных и амакриновых клеток, а ганглионарный слой содержит ганглионарные клетки, а также небольшое количество перемещённых амакриновых клеток. Все слои сетчатки пронизаны радиальными глиальными клетками Мюллера.

Наружная пограничная мембрана образована из синаптических комплексов, расположенных между фоторецепторным и наружным ганглионарным слоями. Слой нервных волокон образован из аксонов ганглионарных клеток. Внутренняя пограничная мембрана образована из базальных мембран мюллеровских клеток, а также окончаний их отростков. Лишённые шванновских оболочек аксоны ганглионарных клеток, достигая внутренней границы сетчатки, поворачивают под прямым углом и направляются к месту формирования зрительного нерва.

Каждая сетчатка у человека содержит около 6—7 млн колбочек и 110—125 млн палочек. Эти светочувствительные клетки распределены неравномерно. Центральная часть сетчатки содержит больше колбочек, периферическая содержит больше палочек. В центральной части пятна в области ямки колбочки имеют минимальные размеры и мозаично упорядочены в виде компактных шестиграных структур.

Заболевания[править | править код]

Есть множество наследственных и приобретённых заболеваний и расстройств, поражающих, в том числе, сетчатку. Перечислены некоторые из них:

Пигментная дегенерация сетчатки — наследственное заболевание с поражением сетчатки, протекает с утратой периферического зрения.
Дистрофия жёлтого пятна — группа заболеваний, характеризующихся утратой центрального зрения вследствие гибели или повреждения клеток пятна.
Дистрофия макулярной области сетчатки — наследственное заболевание с двусторонним симметричным поражением макулярной зоны, протекающее с утратой центрального зрения.
Палочко-колбочковая дистрофия — группа заболеваний, при которых потеря зрения обусловлена повреждением фоторецепторных клеток сетчатки.
Отслоение сетчатки от задней стенки глазного яблока. Игнипунктура — устаревший метод лечения.
И артериальная гипертензия, и сахарный диабет могут вызвать повреждение капилляров, снабжающих сетчатку кровью, что ведёт к развитию гипертонической или диабетической ретинопатии.
Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки.
Меланома сетчатки- злокачественная опухоль из пигментных клеток- меланоцитов, рассеянных в сетчатке.
Макулодистрофия — патология сосудов и нарушение питания центральной зоны сетчатки.

Литература[править | править код]

Савельева-Новосёлова Н. А., Савельев А. В. Принципы офтальмонейрокибернетики // В сборнике «Искусственный интеллект. Интеллектуальные системы». — Донецк-Таганрог-Минск, 2009. — С. 117—120.

Примечание[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Строение сетчатки. // Проект «Eyes for me».

Источник