Кожи между четвертым и пятым пальцами ног
Вообще, в хирургическом сообществе о мозолях и их лечении говорят мало. Другое дело: поговорить о способах резекции желудка и технике ушивания культи двенадцатиперстной кишки! Это да! А тут какая то мелочь. Сходи в баню, попарься, возьми пемзу, сотри мозоль и все пройдет. А вот и нет… Поможет далеко не всегда.
Мозолями принято называть характерные изменения в области трения кожи. Кожа адаптируется к продолжительному физическому воздействию, эпидермис становится более толстым. Это нормальный физиологический процесс. Стоит несколько дней поработать на даче с молотком, чтобы увидеть на ладонях характерные утолщения. Кожа таким образом приспосабливается. Более всего она склонна к такому защитному ороговению кожа в области подошв. И в принципе это очевидно. В далеком прошлом наши предки не знали обуви, а современный человек совершенно не может себе представить ходьбу босиком, скажем, по лесу или полю. Тем не менее, как показали исследования, достаточно двух недель для того, чтобы кожа на ступнях огрубела и ходить босиком будет вполне комфортно и не больно.
Толсто там, где трется
Не всегда этот защитный процесс ороговения будет на пользу. Здесь два момента: во-первых, мы носим обувь (причем обувь совершенно разную), а во-вторых – у людей очень много нарушений в самой анатомии стопы (да то же плоскостопие). И мозоли могут быть уже проблемой.
Мягкая межпальцевая мозоль
Именно о ней я и ходел бы на писать в статье. Признаться честно, мне это заболевание в первый год моей работы доставило немало проблем. И действительно, есть над чем задуматься. Обращается очередной пациент с болью, припухлостью, наличием уплотнения в четвертом межпальцевом промежутке. Причем боль такая, что невозможно ничего обуть. Летом еще можно одеть открытую обувь, а как быть, когда холодно?
Итак, между пальцами ног возникает болезненное уплотнение. И не где-нибудь, а именно между четвертым и пятым пальцем на ноге. Ну что тут в четвертом межпальцевом промежутке такого?
Пациенты обращались после консультаций других хирургов, дерматологов. Врачи могли искать папилломовирус (по типу вирусной бородавки) или брался посев на грибок. И тоже была мысль о грибковой инфекции, но почему именно между мизинцем и четвертым пальцем?
Разумеется, это чисто ортопедическая патология:
Именно так болезнь называется в англоязычной литературе. У нас диагноз будет таким: мягкая межпальцевая мозоль. В межпальцевом промежутке, между четвертым и пятым пальцами стопы, формируется белесоватый, мокнущий участок, болезненный при пальпации.
Причина – давление, создаваемое в первом случае увеличенным основанием проксимальной фаланги 4 пальца. Такое предположение выдвинул еще Marwaring в 70-х года прошлого столетия. Причиной может быть и неудобная и тесная обувь: например, туфли на каблуках.
Также довольно часто формируются две мозоли: одна на кончике мизинца, другая на втором пальце, соприкасаясь с первой («целующиеся мозоли»).
А почему же все-таки мягкая? Вообще есть такое: мозоли делят на твердые и мягкие. Все просто: в межпальцевом промежутке высокая влажность, эпидермис разрыхляется и принимает такой белесоватый вид. Хорошего в таком размягчении нет ничего, так как мягкие мозоли чаще загнаиваются (легче проникает инфекция).
А вот как это выглядит:
Чаще всего обращаются, когда развивается воспалительный процесс. Здесь уже подмозольный абсцесс.
После санации гнойного очага:
Радиоволновым скальпелем удаляется ороговевший эпидермис. Рана санируется.
Как лечить межпальцевую мозоль
На начальных этапах достаточно подобрать удобную обувь и применять силиконовую межпальцевую вкладку.
Чаще всего пациенты обращаются, когда присоединяется вторичное воспаление. В таком случае участок ороговения нужно бережно удалить. Именно бережно, не повредив подлежащую кожу. Подходит для этого радиоволновый скальпель или СО2 лазер.
Здесь тоже после гнойного воспаления. У девушки заметны признаки поперечного плоскостопия: вальгусное отклонение большого пальца и характерное пересечение 1 и 2 пальца (по типу «клюва клеста»)
Но это не самое главное. Основное в лечении – минимизировать первопричину: давление одного пальца на другой. На время лечения при перевязке формируется валик, устанавливаемый в четвертый межпальцевый промежуток. После заживления раны рекомендуется ношение силиконового межпальцевого вкладыша и подбор обуви.
В тяжелых рецидивирующих случаях применяются ортопедические операции
Резекция основания проксимальной фаланги 4 пальца стопы.
Производится удаление выступающей части кости, приводящей к патологическому давлению на межпальцевый промежуток.
Синдактилизация
Это оперативный метод, применяемый в очень тяжелых, рецидивирующих случаях. Иссекается участок кожи в межпальцевом промежутке и пальцы фактически сшиваются. Функционально стопа не страдает. Обычно синдактилизация сочетается с латеральной резекцией головки плюснефалангового сустава. Очень важно при ушивании зафиксировать мизинец на уровне с соседним пальцем. Не выше и не ниже.
После операции обычно мозоль проходит без каких-либо дополнительных методов лечения.
Паламарчук В.
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Пятая часть европейской популяции больна микозом ног. Это данные исследования “Ахиллес”, проведенного во всех странах Европы, в том числе в нашей. Грибок на ногах чаще всего начинается с межпальцевых складок, вот по каким причинам:
– заболевания сосудов ног (21%);
– ожирение (17%);
– патология ног – узкие межпальцевые промежутки, диабетическая стопа, плоскостопие (15%);
– травматизация кожи, ногтей и пальцев из-за тесной обуви, спортивных травм, обрезного педикюра.
Любимое место возникновения микоза ног – наиболее тесные промежутки между 3, 4, 5 пальцами. Оттуда грибок поражает все межпальцевые складки, кожу подошвы с боковыми краями, тыл стопы, ногти
Как распознать микоз стопы? Симптомы грибка пальцев ног
- Между пальцами ног появляется трещина или воронка, края которой покрываются белесой или зеленоватой сквамозной (шелушащейся) кожей;
- Трещина может быть мокнущей с выделением экссудата;
- Под и между пальцами появляются круговидные опрелости со слезающей кожей (интертригинозные симптомы);
- При стертом течении между пальцами ног трещины малозаметны, зато шелушение приобретает муковидный характер (кожа выглядит, как будто присыпана мукой – это ее пораженные чешуйки). Симптомы особенно характерны для детей;
- Чувствуется небольшой зуд меж пальцев, но большого дискомфорта нет.
В «спящем», стертом состоянии грибок между пальцами ног может пребывать неопределенно долго, скрывая симптомы. Но процессы будут нарастать. Постепенно кожа выглядит все более сухой, грубой, шершавой, шелушащейся, приобретает грязновато-желто-серый цвет, роговеет вплоть до омозолелостей, трескается в особенно огрубевших местах.
Одновременно или последовательно наступает стадия онихомикоза – поражения ногтей, которые меняют цвет, утолщаются, слоятся и рассыпаются. К такому финишу приходят на поздних стадиях, когда симптомы однозначно указывают на долголетнее пренебрежение здоровьем.
Второй путь развития грибка между пальцев более редкий (примерно в 8%). Это «мокрый», везикулярный или экссудативный грибок, при котором возникают лопающиеся пузырьки-везикулы и изъязвления после них. Такой мокрый микоз меж пальцами поражает людей при сильных стрессах, при долгих походах, ношении плохой, тесной, невентилируемой обуви, при неправильной терапии грибка, при самолечении антимикозами и кортикостероидами.
Если саботировать лечение грибка между пальцами, у 80-100% больных будут поражены ногти на ногах, у 20% – на руках. Вид печальный и отталкивающий, ноготь выглядит как рассыпающаяся труха или хозяйственное мыло. Также может приобрести вид «когтя грифа» или врасти. А вросший ноготь – это еще и болезненное лечение.
Как вылечить межпальцевый грибок?
Даже если все эти симптомы придут через долгие годы, начинать лечение грибка между пальцами нужно сразу, потому что это высокозаразная и трудноизлечимая инфекция.
Идем к дерматологу. Прежде, чем лечить, тот делает соскоб с пальцев и исследует его при помощи микроскопии, культурального посева или ДНК-анализа. При микроскопии обнаруживаются нити грибницы или споры.
Системное лечение заключается в приеме таблеток или капсул с антимикотиками. Те накапливаются в роговых тканях, поступая через кровь, и разрушают грибок долгие недели после приема препарата
Минус – системные препараты умеренно гепатоксичны (нехорошо воздействуют на слабую печень), и потому лечение нельзя применять людям с больной печенью, беременным, кормящим, маленьким и старым. Вид лекарства зависит от характера патогена. Если симптомы неясны и тип не установлен, назначают лечение препаратом широкого профиля. Применение системных лекарств – это все же риск, при запущенных стадиях ими нужно лечить долго.
Лечить можно и местными препаратами, которые накладываются на очаги поражения. Такие лекарства часто имеют широкий спектр воздействия, убивают и грибки, и бактерии. Лечение длительное и интенсивное, поэтому следует сразу сказать врачу, если ваши средства ограничены.
Домашняя терапия и профилактика грибковых инфекций. Самим лечить грибок бесполезно. Сведения позволяют говорить о его исключительной живучести и большом рецидивном потенциале.
Эффективным средством является профилактика
- Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
- Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
- Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
- Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
- В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
- Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
- Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.
Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.
В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.
Источник
Появление прыщей, трещин и воспалительных процессов в складках кожи может говорить о развитии опрелостей. Чаще всего страдают участки тела, которым не хватает вентиляции (подмышки, паховая зона, ступни). Опрелость между пальцами ног может быть следствием грибковой инфекции или реакцией на повышенное потоотделение.
Опрелость между пальцами ног вызывает сильный дискомфорт
Локализация опрелости у человека
Опрелость может появиться как у ребёнка, так и у взрослых.
Чаще всего заболевание развивается в складках кожи, где происходит естественное соприкосновение тканей и их трение:
- в паху – у мужчин;
- под молочными железами – у женщин;
- за ушами;
- между ягодицами и бёдрами – у грудничков вследствие недостаточного поступления воздуха из-за ношения подгузников;
- на нижних конечностях в межпальцевой зоне.
Опрелость может появляться как у детей, так и взрослых
У детей грудного возраста опрелости могут возникать между пальцами ног и рук и в складках ладони (если кулак всё время сжат). Нередко краснота появляется в складках живота и шеи у пациентов с ожирением, а также больных сахарным диабетом.
Причины появления опрелости между пальцами
Часто ноги преют из-за воздействия внешних факторов:
- тесная обувь, использование резиновых сапог на постоянной основе;
- нарушение правил гигиены ступней;
- посещение общественных мест (сауны, бассейны), салонов красоты (маникюр, педикюр);
- недостаточное поступление воздуха к стопам из-за ношения закрытой обуви из синтетических материалов;
- повреждение кожи ног (ссадины, микротрещины, ранки);
- попадание грибковой инфекции.
Помимо внешних источников возникновения неприятного заболевания, опрелости могут возникнуть как следствие негативных нарушений в работе внутренних органов:
- гипергидроз (интенсивная работа потовых и сальных желёз, что провоцирует повышенное потоотделение);
- нарушение обменных процессов, сахарный диабет;
- аллергические сыпи;
- снижение защитных сил организма;
- сбои в работе сердца и сосудов.
Опрелость может появляться из-за повышенного потоотделения на ногах
У полных людей чаще остальных мокнет между пальцами, преют ноги. Это связано с усиленной работой сальных желёз и выделение ними вещества, которое вызывает раздражение кожи.
Симптомы опрелости между пальцами стопы
Заболевание начинается со слабого покраснения и прыщиков, которые напоминает потницу. Красные пятна поражают кожу на ступнях и между пальцами.
Из-за постоянной влажности здесь прогрессирует раздражение, что способствует развитию других признаков:
- слезает кожа на стопах;
- возникают язвенные поражения кожи, которые постоянно чешутся и могут кровоточить;
- от нижних конечностей исходит стойкий неприятный запах;
- начинается воспаление травмированных участков.
Из-за опрелостей появляются небольшие ранки между пальцами
Болячки на поражённых ступнях могут вызывать боль и жжение. В запущенных случаях бывают нагноения в результате присоединения сопутствующей инфекции.
Стадии развития заболевания
Появление опрелостей развивается постепенно, включая несколько основных стадий:
- Лёгкая форма. Между пальцами ног появляются небольшие трещины, которые вызывают зуд, а при активной ходьбе – жжение.
- Средняя степень. Поражённые участки чешутся больше, усиливается краснота на коже, что свидетельствует о развитии воспалительных процессов. Трещинки углубляются, постепенно переходя в язвы.
- Тяжёлая стадия. На месте трещин образуются язвы, которые сильно кровоточат. Появляется сильный неприятный запах от ног. Ходьба и прикосновения к коже вызывают сильную боль.
Как выглядят опрелости в зависимости от стадии протекания показано на фото. Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, нельзя игнорировать начадо заболевания (красные пятна, зуд, шелушение).
Легкая форма опрелости
Средняя форма опрелости
Тяжелая форма опрелости
Методы лечения
Опрелости нужно лечить своевременно и комплексно. Для достижения высокого терапевтического эффекта медикаментозную терапию нужно подкреплять народными средствами. Главное, соблюдать рекомендаций врача и не заниматься самолечением.
Медицинская терапия
Основная задача медикаментозной терапии – устранить источник опрелостей.
- Если причина заболевания грибок, пациенту назначают наружные антимикотические мази (Экзодерил, Бифосин, Климбазол).
- При гипергидрозе рекомендуют использовать тальк, пасту Теймурова, мазь Левомеколь, кремы с подсушивающим действием на основе цинка.
- В тяжёлых стадиях хорошо помогают заживляющие мази (Лоринден, дегтярные пасты, Локакортен-виоформ). Быстро восстанавливает травмированную кожу крем с бепантолом или облепиховым маслом.
Лоринден помогает избавиться от тяжелой формы опрелостей
В лечении опрелостей необходимо использовать антисептические жидкости – фурацилин, раствор марганцовки, перекись водорода. Такие препараты обеззараживают и подсушивают кожу, что помогает остановить инфекцию.
Лечение народными средствами
Если аптечные препараты действуют медленно, усилить их лечебное действие можно с помощью народных рецептов.
Травяные ванночки
Нужно смешать в равных количествах (по 100 г) измельчённую кору дуба, ромашку и тысячелистник. Все ингредиенты залить 300 мл горячей воды и варить на паровой бане 10-12 минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и вылить в тазик с тёплой водой. Процедуры делать перед сном, после чего нужно просушить ноги полотенцем и обработать мазью или спреем от опрелостей.
Ванночки из коры дуба избавляют зуда и раздражения
Ванночки с травяным отваром помогают убрать красные пятна, снять зуд и жжение. Благодаря одновременному воздействию нескольких целебных растений налаживается регенеративная функция эпидермиса, заживают трещины.
Как избавиться от опрелостей с помощью семян льна
Заварить 3 ст. л. льняных семян в крутом кипятке, растереть всё в кашицу. В тёплом состоянии прикладывать смесь на кожу между пальцами 1-2 раза в день. Такой метод уменьшает боль и воспаление. Длительность лечения – до полного исчезновения опрелостей.
Семена льна эффективно избавляют от опрелости
Примочки с отваром эвкалипта
Измельчённые листья растения (3 ст. л.) залить 350 мл горячей воды и проварить на водяной бане 3-6 минут.
Отвар эвкалипта помогает снять воспаление на коже
В остывшей жидкости нужно смачивать ватные диски и прикладывать к больным местам. Примочки необходимо держать на проблемных участках в течение 5-8 минут.
Лечебное средство из листьев эвкалипта снимает воспаление, устраняет покраснение и препятствует развитию инфекции.
Другие средства
С опрелостями между пальцев на ногах у детей помогает бороться сок алоэ, тыквы или подорожника. Нужно смазывать травмированные участки несколько раз в день. Это поможет избежать раздражения и остановить развитие трещин.
Для быстрого устранения воспаления, зуда и жжения можно использовать следующие способы:
- несколько раз в день протирать опрелости слабым раствором йода (на 100 мл кипячёной воды 3-5 капель йода);
- принимать содовые ванночки (50 г соды на 2 л тёплой воды);
- делать компрессы из свежих листьев одуванчика, мать-и-мачехи, ольхи;
- протирать опрелости подсолнечным маслом, которое предварительно нужно прокипятить 5 минут на паровой бане и остудить до комнатной температуры.
Содовые ванночки – простое средство для борьбы с опрелостями на ногах
Важно!
Народные методы не в состоянии справиться с опрелостями самостоятельно. Поэтому их нужно использовать в виде вспомогательных средств в комплексной медикаментозной терапии.
Что делать для профилактики?
Если мокнет кожа между пальцами ног, нужно сразу принимать меры. Чтобы не допустить развитие опрелостей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Гигиена ног. Регулярно мыть ступни мыльным раствором, обрабатывать межпальцевое пространство антисептиками, хорошо сушить проблемные места после водных процедур.
- Правильная обувь. Нужно стараться носить обувь из натуральных материалов, с хорошей вентиляционной способностью.
- При склонности к повышенной потливости пользоваться пастой Теймурова, мазями с цинком. Главное, вовремя подсушивать больные места.
- Не запускать развитие болезни, а при начальных симптомах обращаться за медицинской помощью.
Всегда тщательно мойте ноги с мылом
Профилактические меры позволяют быстрее вылечить опрелости и предотвратить их рецидивы.
У многих людей преют ноги. Это может быть следствием ношения тесной и закрытой обуви, заражения грибком или повышенной работы сальных желёз (гипергидроз). Изначально опрелости проявляются раздражением и краснотой, но со временем в проблемных местах образуются трещины, язвы, гнойные выделения. Важно не запускать развитие болезни и своевременно начинать лечение.
Загрузка…
Источник