Кожу лица иннервирует нерв
Существует 12 пар черепных нервов. Каждый из них обозначается по порядку расположения римскими цифрами. На лице расположено много нервных ответвлений, функционирование которых тесно связано с лицевыми мышцами.
I пара – обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius);
II пара – зрительный нерв (лат. nervus opticus);
III пара – глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius);
IV пара – блоковый нерв (лат. nervus trochlearis);
V пара – тройничный нерв (лат. nervus trigeminus);
VI пара – отводящий нерв (лат. nervus abducens);
VII пара – лицевой нерв (лат. nervus facialis);
VIII пара – преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis);
IX пара – языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus);
Х пара – блуждающий нерв (лат. nervus vagus);
XI пара – добавочный нерв (лат. nervus accessorius);
XII пара – подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus).
Нервные волокна идут от ядер к мускулатуре:
обонятельного нерва – к органам обоняния;
зрительного – к сетчатке глаза;
глазодвигательного – к глазным яблока;
блокового – к верхней косой мышце;
тройничного – к жевательной мускулатуре;
отводящего – к латеральной прямой мышце;
лицевого нерва – к мимическим мышцам;
преддверно-улиткового – к вестибулярному отделу;
языкоглоточного – к шилоглоточной мышце, околоушной железе, глотке и задней трети языка;
блуждающего – к мышцам глотки, гортани и мягкого неба;
добавочного – к мышцам головы, плеча и лопатки;
подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка.
- Обонятельный нерв – отвечает за чувствительность обоняния. На поверхности слизистой оболочки носа расположены нейроны специальной чувствительности – обонятельной. Нейросенсорные клетки передают информацию через нейронную цепь в передний отдел парагиппокампальной извилины, которая является ассоциативной зоной обонятельной системы.
2. Зрительный нерв. Волокна зрительного нерва начинаются в нейронах сетчатки глаза, проходят сосудистую, белочную оболочки глаза и глазницу, образуя в жировом теле начало зрительного нерва и глазничную часть нерва, входя в зрительный канал. Заканчиваются волокна в затылочной доли. Зрительный нерв передает импульсы (фотохимическую реакцию палочек и колбочек сетчатки глаза) в зрительный центр затылочной доли коры головного мозга, где эта информация обрабатывается.
3. Глазодвигательный нерв – смешанный нерв, состоит двух видов ядер. Исходит из покрышки ножек мозга, лежащих на одном уровне с верхними холмиками крыши среднего мозга. Волокна нерва делятся на две ветви: верхняя подходит к поднимающей верхнее веко мышце, а нижняя делится еще на три ветви. Которые иннервируют медиальную прямую мышцу глаза, нижнюю прямую мышцу и глазодвигательный корешок, направляющийся к ресничному узлу. Ядра глазодвигательного нерва обеспечивают приведение, поднятие, опускание и поворот глазного яблока, иннервируя 4 из 6 глазодвигательных мышц.
4. Блоковый нерв. Его ядра исходят из покрышки ножек мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Огибает ножку мозга с латеральной стороны, выходит из щели возле височной доли, следуя к стенке пещеристого синуса, входит в глазницу сквозь верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. Обеспечивает поворот глаза к носу, отведение кнаружи и вниз.
5. Тройничный нерв – смешанный, сочетает в себе чувствительные и двигательные промежуточные нервы. Первые передают информацию о чувствительности кожи лица (тактильной, болевой и температурной), носовых и ротовых слизистых оболочек наряду с импульсами от зубов и височно-нижнечелюстных суставов. Двигательные волокна тройничного нерва иннервируют жевательные, височные, челюстно-подъязычные, крыловидные мышцы, а также мышцу, отвечающую за барабанную перепонку.
6. Отводящий нерв – ядро находится в задней части мозга и проецируется в лицевом бугорке. Волокна выходят в борозде между мостом и пирамидой, сквозь твердую оболочку головного мозга, вступая в пещеристый синус, входит в глазницу, ложась под глазодвигательным нервом и иннервируя всего одну глазодвигательную мышцу – латеральную прямую мышцу, обеспечивающую отведение глазного яблока кнаружи.
7. Лицевой нерв, числится в группе черепно-мозговых нервов и отвечает за иннервацию мимических мышц лица, слезной железы, а также вкусовой чувствительности переднего отдела языка. Он является двигательным, но на основании мозга к нему присоединяются промежуточные нервы, отвечающие за вкусовое и сенсорное восприятие. Поражение этого нерва вызывает периферический паралич иннервируемых мышц, что приводит к нарушению симметрии лица.
8. Преддверно-улитковый нерв. Два разных корешка специальной чувствительности: одни переносят импульсы от полукружных проток вестибулярного лабиринта, другие – проводят слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. Этот нерв ответственный за передачу слуховых импульсов и наше равновесие.
9. Языко-глоточный нерв – играет очень важную роль в анатомии лица. Он отвечает за двигательную иннервацию: окологлоточной железы (обеспечивая ее секреторную функцию), мышц глотки, чувствительность мягкого неба, барабанной полости, глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, а также за вкусовое восприятие задней части языка. И имеет парасимпатические волокна. В случае поражения языкового нерва может произойти: потеря вкусового восприятия задней трети языка и ощущения его положения в ротовой полости, отсутствие глоточного и небного рефлексов, как и другие отклонения.
10. Блуждающий нерв. имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Он иннервирует гортанные и поперечно-полосатые мышцы пищевода, а также мышцы мягкого нёба и глотки. Осуществляет парасимпатическую иннервацию гладких мышц пищевода, кишечника, лёгких и желудка, сердечной мышцы наряду с чувствительной иннервацией части наружного слухового канала, барабанной перепонки и участка кожи за ухом, также слизистой оболочки нижней части глотки и гортани. Влияет на выработку секретов желудка и поджелудочной железы. Одностороннее поражение данного нерва вызывает провисание мягкого нёба со стороны поражения, отклонение язычка в здоровую сторону и паралич голосовой связки. При двустороннем полном параличе блуждающего нерва наступает смерть.
11. Добавочный нерв. Два вида ядер: двойное, расположено в задних отделах продолговатого мозга, а также это двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов. Ядро добавочного нерва, находится в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая обеспечивает наклон в свою сторону шейного отдела, поднимает голову, плечо, лопатку, вращает лицо в противоположную сторону, приводит лопатки к позвоночнику.
12. Подъязычный нерв. Главная функция – двигательная иннервация языка, а именно: шилоязычной, подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц наряду с поперечными и прямыми мышцами языка. При одностороннем поражении данного нерва язык смещается в здоровую сторону, а высунутым изо рта отклоняется в сторону поражения. При этом происходит атрофия мышц парализованной части языка, которая практически не сказывается на речи и жевательных функциях.
По вопросам обучения: Людмила; +79219015105; электронная почта: kurs@vsenitishop.ru.
Консультация по препаратам: Оксана, +79119952960; электронная почта: zakaz@vsenitishop.ru.
Будем рады видеть Вас по адресу: Ординарная улица, 21, Санкт-Петербург.
Источник
Основа архитектоники лица – кости лицевого черепа
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Очередность инволюции жировых структур с возрастом
Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.
Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного
Ветви лицевого нерва:
Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь
Ветви тройничного нерва:
Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1-1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Височная область
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
Скуловая область
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club
Источник
Седьмой черепной нерв
лицевой нерв (лабиринтный сегмент) – это седьмой черепной нерв , или просто CN VII . Он выходит из мостов ствола мозга , управляет мускулами выражения лица и выполняет функцию передачи вкусовых ощущений от передние две трети языка . Нервы обычно проходят от моста через лицевой канал в височной кости и выходят из черепа через шилососцевидное отверстие . Он исходит из ствола мозга от области кзади от VI черепного нерва (отводящий нерв) и кпереди от VIII черепного нерва (вестибулокохлеарный нерв).
Лицевой нерв также поставляет преганглионарные парасимпатические волокна в несколько головных и шейных ганглиев .
Лицевой и промежуточный нервы вместе можно называть nervus interteofacialis.
Структура
Путь лицевого нерва можно разделить на шесть сегментов:
- интракраниальный (цистернальный) сегмент
- мясной (канальцевый) сегмент (внутри внутреннего слуховой проход)
- лабиринтный сегмент (внутренний слуховой канал до коленчатого ганглия)
- барабанный сегмент (от коленчатого ганглия до пирамидального возвышения)
- сосцевидный сегм nt (от пирамидального возвышения до шилососцевидного отверстия)
- вневисочный сегмент (от шилососцевидного отверстия до постаротидных ветвей)
Моторная часть лицевого нерва возникает из ядра лицевого нерва в мост , в то время как сенсорная и парасимпатическая части лицевого нерва возникают из промежуточного нерва .
Из ствола головного мозга двигательная и сенсорная части лицевого нерва соединяются вместе и пересекают задняя черепная ямка перед входом в каменистую височную кость через внутренний слуховой проход . После выхода из внутреннего слухового прохода нерв затем проходит извилистым путем через лицевой канал , который разделен на лабиринтный, тимпанальный и сосцевидный сегменты.
Лабиринтный сегмент очень короткий и заканчивается там, где лицевой нерв образует изгиб, известный как коленчатый нерв лицевого нерва (колено означает колено), который содержит коленчатый узел сенсорного нерва. тела. Первая ветвь лицевого нерва, большой каменистый нерв , берет начало здесь от коленчатого ганглия. Большой каменистый нерв проходит через крыловидный канал и синапсы в крыловидном ганглии . Постсинаптические волокна большого каменистого нерва иннервируют слезную железу .
В барабанном сегменте лицевой нерв проходит через барабанную полость медиальнее наковальни .
пирамидальное возвышение это второй изгиб лицевого нерва, где нерв идет вниз в виде сосцевидного сегмента. В височной части лицевого канала нерв дает начало нерву к стременной мышце и chorda tympani . Барабанная хорда снабжает вкусовыми волокнами передние две трети языка, а также синапсы с подчелюстным ганглием . Постсинаптические волокна из поднижнечелюстного ганглия снабжают подъязычные и поднижнечелюстные железы .
При выходе из шилососцевидного отверстия лицевой нерв дает начало задней ветви ушной раковины. . Затем лицевой нерв проходит через околоушную железу , которую он не иннервирует, образуя околоушное сплетение , которое разделяется на пять ветвей (височную, скуловую, щечную, краевую и нижнечелюстную). шейный), иннервирующий мимические мышцы .
Внутричерепные ветви
большой каменистый нерв возникает в верхнем слюнном ядре моста и обеспечивает парасимпатические иннервация нескольких желез, включая носовые железы , небные железы , слезную железу и. Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию клиновидной пазухи , лобной пазухи , верхнечелюстной пазухи , решетчатой пазухи и носовой полости . Этот нерв также включает вкусовые волокна для неба через малый небный нерв и большой небный нерв .
Возникает сообщающаяся ветвь с слуховым ганглием в коленчатом ганглии и соединяется с малым каменистым нервом , чтобы достичь слухового ганглия.
нерв, ведущий к стременному ганглию , обеспечивает двигательную иннервацию для стремечковая мышца в среднем ухе
chorda tympani обеспечивает парасимпатическую иннервацию подъязычных и поднижнечелюстных желез, а также специальные сенсорные вкусовые волокна для передних двух третей языка .
Экстракраниальные ветви
Дистальнее шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят следующие нервы:
- Задний ушной нерв , который контролирует движения некоторых из мышцы скальпа вокруг уха
- Ветвь к задней части живота двубрюшной мышцы , а также шилоподъязычная мышца
- Пять основных лицевых ветвей (околоушная мышца и) – сверху вниз:
- височная ветвь
- скуловая ветвь
- буккальная ветвь
- маргинальная нижнечелюстная ветвь
- шейная ветвь
интраоперационно лицевой нерв распознается по 3 постоянным ориентирам:
- На конце козелка , где нерв глубиной 1 см и ниже
- В задней части двубрюшного желудка, проследив его назад до барабанной пластинки, нерв можно найти между этими две структуры
- Расположив заднюю лицевую вену в нижней части железы, там, где ее пересекает краевая ветвь.
- Боковой полукружный канал
- Ступня наковальни
Ядро
клеточные тела лицевого нерва сгруппированы в анатомических областях, называемых ядрами или ганглиями . Тела афферентных нервов обнаруживаются в коленчатом ганглии для вкусовых ощущений. Тела клеток мышечных эфферентных нервов находятся в лицевом двигательном ядре , тогда как тела клеток парасимпатических эфферентных нервов находятся в верхнем слюнном ядре .
Развитие
лицевой нерв происходит от второй глоточной дуги или жаберной дуги. Вторая дуга называется подъязычной дугой, потому что она способствует формированию малого рога и верхней части тела подъязычной кости (остальная часть подъязычной кости образована третьей дугой). Лицевой нерв обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию мускулам, образованным второй глоточной дугой, включая мимические мышцы, задний живот двубрюшной кости, шиловидно-подъязычную и стременную мышцы. Моторный отдел лицевого нерва происходит от базальной пластинки эмбрионального моста, а сенсорный отдел происходит от краниального нервного гребня .
, хотя передние две трети языка являются производными от первой глоточной дуги, которая дает начало лицевому нерву, не вся иннервация языка обеспечивается им. Языковая ветвь нижнечелюстного отдела (V3) тройничного нерва передает невкусные ощущения (давление, тепло, консистенция) передней части языка через общий висцеральные афферентные волокна . Нервные волокна, отвечающие за вкусовые ощущения, поставляются ветвью барабанной хорды лицевого нерва через специальные висцеральные афферентные волокна.
Функция
Выражение лица
Функция лицевого нерва – моторный контроль всех мускулов выражения лица . Он также иннервирует задний живот двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы и стременной мышцы среднего уха . Все эти мышцы являются поперечно-полосатыми мышцами жаберного происхождения, развивающимися из 2-й глоточной дуги.
Лицевые ощущения
Кроме того, лицевой нерв получает вкусовые ощущения от передних двух третей языка через хорду тимпани . Ощущение вкуса передается во вкусовую часть (верхнюю часть) единственного ядра . Общее ощущение от передних двух третей языка обеспечивается афферентными волокнами третьего отдела пятого черепного нерва (V-3). Эти сенсорные (V-3) и вкусовые (VII) волокна перемещаются вместе по язычному нерву на короткое время, прежде чем барабанная перепонка покинет язычный нерв и войдет в барабанную полость (среднее ухо) через петротимпанальную щель. Он присоединяется к остальной части лицевого нерва через каналец барабанной хорды. Затем лицевой нерв образует коленчатый узел , который содержит тела клеток вкусовых волокон барабанной хорды и других вкусовых и сенсорных путей. От коленчатого ганглия вкусовые волокна продолжаются как промежуточный нерв, который идет к верхнему переднему квадранту дна внутреннего слухового прохода вместе с двигательным корешком лицевого нерва. Промежуточный нерв достигает задней черепной ямки через внутренний слуховой проход перед синапсом в одиночном ядре .
Лицевой нерв также обеспечивает небольшую афферентную иннервацию ротоглотки ниже небная миндалина . Также имеется небольшое кожное ощущение, передаваемое промежуточным нервом от кожи внутри и вокруг ушной раковины (наружного уха).
Другое
Лицевой нерв также поставляет парасимпатические волокна к подчелюстной железе и подъязычным железам через хорду. тимпани . Парасимпатическая иннервация способствует увеличению оттока слюны от этих желез. Он также обеспечивает парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа и слезной железы через крылонебный узел . Парасимпатические волокна, которые проходят по лицевому нерву, берут начало в верхнем слюноотделительном ядре .
Лицевой нерв также функционирует как эфферентная конечность роговичного рефлекса .
Функциональные компоненты
Лицевой нерв несет аксоны типа GSA, общий соматический афферент , к коже заднего уха.
Лицевой нерв также несет аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , которые иннервируют подъязычные, поднижнечелюстные и слезные железы, а также слизистую оболочку носовой полости.
Аксоны типа SVE, особый висцеральный эфферент , иннервируют мимические мышцы лица, стремечко, задний живот двубрюшной кости и шилоподъязычную мышцу.
Аксоны типа SVA, специальный висцеральный афферент , обеспечивают вкус передним двум третям языка через барабанную хорду.
Клиническое значение
Паралич
Люди могут страдать острым параличом лицевого нерва , который обычно проявляется параличом лицевого нерва. Паралич Белла – это один из типов идиопатического острого паралича лицевого нерва, который более точно описывается как множественный ганглионит черепных нервов с поражением лицевого нерва и, скорее всего, возникает в результате вирусной инфекции, а также иногда в результате Болезнь Лайма . Ятрогенный паралич Белла также может быть результатом неправильного введения местного анестетика (блокада нижнего альвеолярного нерва ). Хотя это и выглядит как гемиплегический инсульт, действие препарата исчезает. Когда лицевой нерв необратимо поврежден из-за врожденного дефекта, травмы или другого заболевания, для восстановления движения лица может быть проведена операция, включая пересадку поперечного лицевого нерва или жевательный перенос лицевого нерва. Декомпрессия лицевого нерва операция также иногда проводится в некоторых случаях компрессии лицевого нерва.
Осмотр
Произвольные движения лица, такие как сморщивание бровей, показ зубов, хмурение, плотное закрытие глаз (невозможность сделать это называется лагофтальм ), поджатие губы и надувая щеки, проверяют лицевой нерв. Заметной асимметрии быть не должно.
В поражении верхнего двигательного нейрона , называемом центральная семерка , будет затронута только нижняя часть лица на противоположной стороне из-за двустороннего контроля над верхние мышцы лица (frontalis и orbicularis oculi ).
Поражения нижнего мотонейрона могут привести к параличу CN VII (паралич Белла – идиопатическая форма паралича лицевого нерва), проявляющемуся как слабость как верхней, так и нижней части лица на одной стороне поражения.
Вкус можно проверить на передних двух третях языка. Это можно проверить с помощью тампона, смоченного в ароматизированном растворе, или с помощью электронной стимуляции (аналогично тому, как положить язык на батарею).
Роговичный рефлекс . Афферентная дуга опосредуется общими сенсорными афферентами тройничного нерва. Эфферентная дуга проходит через лицевой нерв. Рефлекс включает в себя согласованное моргание обоими глазами в ответ на стимуляцию одного глаза. Это связано с иннервацией лицевых нервов мимических мышц лица, а именно orbicularis oculi, отвечающих за моргание. Таким образом, роговичный рефлекс эффективно проверяет правильное функционирование обоих черепных нервов V и VII.
Дополнительные изображения
Нижний вид человеческого мозга с обозначенными черепными нервами.
Нижнечелюстной отдел тройничного нерва.
План лицевого и промежуточного нервов и их связь с другими нервами.
Верхняя часть спинного мозга, задний и средний мозг; задний аспект, обнаженный на месте.
Левая височная кость с поверхностными отметками барабанной полости (красный), поперечного синуса (синий) и лицевого нерва (желтый).
Головные ветви лицевого нерва
Лицевой нерв. Глубокое рассечение.
См. Также
- Список медицинской мнемоники
Ссылки
Эта статья включает текст из общественного достояния из страницы 901 20-го издания Анатомия Грея (1918)
Внешние ссылки
Источник