Красная сухая кожа пах
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Шелушение в паху возникает в результате разнообразных причин и может сопровождаться гиперемией, зудом и высыпаниями.
Симптомы в паховой области чаще развиваются на фоне поражения кожи бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.
Но также шелушение может проявляться в виде реакций на раздражитель (аллерген).
Проблемы, возникающие в паху, приносят ощутимый дискомфорт.
При гнойных или другой этиологии высыпаниях – выраженную боль.
Она препятствует нормальным движениям и значительно снижает качество жизни.
Для предотвращения развития осложнений очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу дерматологу.
Он занимается диагностикой и лечением патологических процессов кожи.
Негативные факторы, приводящие к развитию шелушения в паху
Вызвать шелушение кожи в паху могут различные факторы, раздражающие кожные покровы, не связанные с инфекциями.
Наиболее распространенные причины:
- 1.Ношение тесных брюк и джинсов, нижнего белья. В течение дня узкая одежда натирает кожу в паху, поэтому уже к вечеру появляется раздражение, зуд и шелушение. У мужчин данные процессы также проявляются на мошонке.
- 2.Аллергические реакции на синтетический материал одежды. В данном случае возникают дерматиты – повышенная сухость кожи, что приводит к шелушению, отечность, чувство зуда и жжения, местное повышение температуры тела, возникновение пузырчатой сыпи. ВЫ данном случае требуется исключить контакт с аллергеном, принять любой антигистаминный препарат (Супрастин) и посетить дерматолога.
- 3.Удаление волос в паху с помощью бритвенного станка. В данном случае раздражение и шелушащиеся участки исчезнут самостоятельно через несколько дней.
- 4.Повышенная чувствительность к косметическим средствам и бытовой химии. Проявляется аллергия в виде покраснения и сыпи, сухости кожи, зуда. Показа прием противоаллергических средств и исключение аллергена.
Кроме того, шелушение кожи в столь интимном месте может быть следствием несоблюдения личной гигиены.
В данном случае патогенные микроорганизмы очень быстро распространяются в складках кожи.
И проникают в мочеполовую систему, провоцируя серьезные заболевания с характерной клиникой.
Патологические процессы, приводящие к шелушению кожи
Чтобы избавиться от неприятных симптомов в паху необходимо выявить первопричину их развития.
Грибковые инфекции и бактерии вылечить самостоятельно невозможно.
В данном случае следует учитывать конкретного возбудителя, распространенность, степень тяжести заболевания.
Для этого следует проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти назначенное обследование.
Очень важно для больного понимать, какой врач занимается лечением таких проблем и куда обращаться?
В государственных или частных клиниках кожными болезнями занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог.
Терапией грибковых поражений занимается специалист-миколог.
Такой доктор принимает исключительно в частных крупных медицинских центрах.
На приеме проводится осмотр пораженной области и при необходимости подтверждения диагноза назначаются лабораторные методы исследования (соскобы с кожи, анализ крови).
Кандидоз (молочница) кожи и шелушение в паху
Возбудителем кандидоза является грибок Кандида, поражающий преимущественно людей с низким иммунитетом.
Основными причинами заболевания являются:
- расстройства эндокринной системы
- длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов
- различные инфекционные болезни
- наличие раковых процессов
В группе повышенного риска находятся дети, пожилые люди и женщины в период беременности.
Инкубационный период заболевания варьирует тот 3-4-х дней до нескольких месяцев.
Шелушение при кандидозе возникает из-за сухости кожи, далее возникают мелкопузырчатая сыпь.
После того, как пузырьки лопаются остаются эрозированные участки кожи.
Со временем эрозии сливаются воедино, образовывая очаги с неправильными очертаниями, ярко красного оттенка.
Эрозированные участки отделяются от здоровых кожных покровов полоской шелушащегося эпидермиса.
Дополнительные симптомы проявляются в виде:
- чувства сильного зуда и жжения в месте высыпаний
- белого налета, покрывающего пораженные очаги
- трещин в складках, которые доставляют сильную боль
Зуд и боль может распространяться выше ануса.
Очень часто позднее лечение становится причиной проникновения возбудителей в мочеполовую систему.
У женщин развивается молочница, у мужчин – баланопостит.
Шелушение в паху может стать симптомом генерализованного кандидоза хронического течения.
Опасность данной патологии заключается в том, что помимо шелушения появляется незначительная отечность и гиперемия.
Иногда высыпания схожи с псориазом.
Поэтому люди не спешат обращаться к врачу, и грибковая инфекция начинает распространяться на внутренние органы, поражая систему крови, что может стать причиной летального исхода.
Чаще данная форма развивается у пациентов с серьезными болезнями эндокринной системы, при сахарном диабете.
Для установления точного диагноза проводится бакпосев на специальные питательные среды.
Также проводится анализ для определения антител к грибковым возбудителям.
Для устранения грибковой микрофлоры применяются противогрибковые средства для местного лечения, перорального приема либо в виде инъекций.
На ранних стадиях достаточно применение Клотримазола, Миконазола или Ламизила.
Средства наносятся 2-3 раза в сутки на пораженные участки кожи.
Курс терапии составляет от двух до трех недель.
Также назначаются лекарства для повышения иммунных свойств – витамин с, В3, В2 и В6.
Для быстрого восстановления рекомендуется исключить сладости и повысить употребление пищи с повышенным содержанием белков.
Шелушение в паху при паховой эпидермофитии
Заболевание является грибковым поражением крупных складок кожи.
Чаще патология встречается у представителей мужского пола, среднего и старшего возраста.
Симптомы паховой эпидермофитии выглядят следующим образом:
- формируются пятна больших размеров (от 1 до 10 см), внутри розового оттенка и шелушащиеся на поверхности
- высыпания имеют четкие контуры, где формируются мелкие пузырьки
- спустя некоторое время воспалительные процессы внутри пятен исчезают и остается чистая кожа, из-за чего сыпь приобретает кольцеобразную форму
- сопутствующими симптомами являются сильное ощущение зуда, доставляющее дискомфорт вовремя двигательной активности
Клиника эпидермофитии может присутствовать до 2-х лет, что связано с отсутствием терапии.
Для подтверждения диагноза выполняется соскоб с кожи для исследования на наличие грибковой инфекции.
Для устранения шелушения и зуда в паху назначается 1% раствор резорцина и 0,25% раствор нитрата серебра в виде примочек, мазь на основе с бетаметазоном и клотримазолом.
Длительность лечения составляет от 1 до 1,5 месяца.
На протяжении курса терапии рекомендуется прием теплых ванн с травяными отварами (кора дуба, череда, ромашка).
Шелушение при ихтиозе
Заболевание встречается крайне редко и представляет собой генетические нарушения эпидермиса.
Первые признаки заболевания проявляются уже спустя 1-3 месяца после рождения.
Клиника развивается в виде чрезмерной сухости кожи, шелушения и шершавости.
В дальнейшем симптомы напоминают рыбью чешую.
С возрастом пораженные участки становятся более толстыми и грубыми, чешуйки имеют темно серый оттенок.
Для утверждения ихтиоза дерматологу достаточно провести визуальный осмотр и отправить соскоб кожи на гистологию.
Излечиться от патологии невозможно, а специфические препараты отсутствуют.
Все лечение заключается в применении наружных средств, смягчающих кожные покровы.
Неплохие результаты наблюдаются после применения ультрафиолетового излучения и гелиотерапии (солнечных лучей).
Назначаются препараты для поднятия уровня иммунной системы – витаминотерапия (А, Е, С, группы В).
Поставьте оценку статье:
Чесотка и шелушение в паху
После заражения инкубационный период длится от нескольких до 14 дней.
При тщательном осмотре в первые сутки после заражения можно заметить в паховой области шелушение.
Оно является входом возбудителя – чесоточного клеща.
Первые признаки патологии проявляются небольшими эритематозными папулами.
Сыпь формируется группами либо рассеивается по коже. Развивается сильный зуд, обостряющийся ночью.
Зуд иногда бывает на столько невыносимым, что больные расчесывают высыпания, в результате образовываются раны.
Диагностикой чесотки занимаются врач- инфекционист либо дерматолог.
На основе анамнестических данных и проведенного осмотра производится постановка диагноза.
Наиболее популярным препаратом против чесотки является Бензилбензоат.
Производится лекарство в виде эмульсии, имеет низкую токсичность, быстро и эффективно борется с возбудителями заболевания.
Для полного устранения клещей следует обрабатывать кожные покровы по всему телу, а не только пораженные участки.
Исключение составляет голова (волосистая часть), при условии отсутствия признаков болезни.
На период лечения запрещается принимать душ и ванну, так как это способствует распространению инфекции по телу.
После полного излечения следует провести дезинфекцию одежды и постельного белья.
Шелушение в паху при красном плоском лишае и розовом лишае Жибера
Причинами двух данных заболеваний являются снижение защитных свойств организма.
Для красного плоского лишая характерно следующее проявление:
- в паховой области возникает плоская папулезная сыпь ярко красного цвета (с примесью фиолетового либо малинового оттенка)
- на поверхности сыпь отблескивает и отмечается легкое шелушение с плохо отделяемыми чешуйками
- иногда высыпания имеют схожесть с псориазом
Симптомы при розовом лишае чаще развиваются после простуды, на фоне сниженного иммунитета:
- в паху формируется одна папула до 2 см в диаметре (материнская бляшка) розового оттенка
- спустя некоторое время в центре папулы появляется желтизна и легкое шелушение
- через 2-3 дня по всему телу формируются розового цвета пятнышки до 1 см в диаметре
- со временем пятнышки начинают шелушиться
Как правило, описанные выше два заболевания диагностируют без особой сложности при визуальном осмотре.
При красном плоском лишает назначается гистологическое исследование тканей, взятых с пораженного участка.
Назначаются успокоительные лекарственные средства и антигистаминные средства.
Назначаются кортикостероидные препараты.
Назначается цинковая мазь, применяется 2 раза в сутки на пораженных участках кожи.
В первые 7-10 дней после развития симптомов исключается принятие ванн и душа.
Применяется УФО курсом в 7 процедур и витаминотерапия с повышенным содержанием витамина С.
Как выглядит шелушение при экземе
Экзема развивается в результате воздействия различных негативных факторов.
Среди них болезни гепатобилиарной системы, мочевыводящих путей, органов пищеварения, щитовидной железы, а также внешние факторы (термические или химические).
Покраснение и выраженное шелушение в паху могут возникнуть при контактной форме болезни.
В данном случае также присутствует зуд, воспалительные процессы. В данном случае причиной патологии могут стать некоторые материалы (латекс).
При воздействии косметических средств и слишком частом выполнении водных процедур в паху могут возникать папулы с содержанием патологического экссудата, повышается сухость кожи и возникает раздражение.
Диагноз ставится на основе клинической картины и осмотра пациента.
Для устранения экземы назначаются противоаллергические средства для снижения воспаления и зуда.
Чаще применяются – Кларитин, Лоратадин, Тавегил.
При необходимости назначаются препараты в инъекционной форме.
Также применяются глюкокортикоидные средства – Преднизолон или Бетаметазон, успокоительные препараты, витаминные комплексы, сорбенты.
Для местного лечения используют Тримистин или Синафлан (антибактериальные средства с кортикоидами).
Также применяются физиотерапевтические процедуры – УФО, лазерное излучение, воздействие магнитного излучения).
Из рациона питания исключаются аллергенные продукты.
Шелушение при псориазе
Псориаз – это поражение кожи неинфекционной этиологии, редко возникает в паху.
Ранние признаки заболевания проявляются в виде повышенной сухости кожи, шелушении и легкой гиперемии.
Иногда возникает зуд, что приводит к расчесыванию и отслаиванию крупных чешуек.
Высыпания в виде бляшек не вызывают зуда и боли, но доставляют эстетический дискомфорт.
Причинами патологии выступают стрессовые ситуации.
Диагностика заключается в выявлении характерных чешуйчатых папул больших размеров и сбора анамнеза.
Лечение псориаза заключается в приеме успокоительных и антигистаминных препаратов, устранении главного фактора, который привел к стрессовой ситуации.
Генитальный герпес в паху
Половой герпес относится к вирусным заболеваниям, передающимся при сексуальной близости.
Вирус простого герпеса поражает мочеиспускательный канал, кожные покровы в паху, прямую кишку.
Клинические признаки выглядят следующим образом:
- симптомы возникают со стороны уретры – развивается болезненность, жжение и отек
- общая слабость
- далее на половых органах и в паху образуются мелкие пузырчатые высыпания с прозрачным содержимым
- шелушение может возникать вначале развития симптомов из-за повышенной сухости кожи, совместно с ощущением дискомфорта и зуда в паху
После осмотра врач назначает исследование материала, забор которого выполняется из пораженного участка (ПЦР с кожи на герпес).
Схема терапии:
- использование противовирусных медикаментов – Фамцикловир, Ацикловир, оторые чередуют с интерфероном
- местное лечение – нанесение мази Герпферон
Как выглядят опрелости в паху
Опрелости возникают при повышенной потливости, при ношении тесной одежды из грубых материалов.
Опрелости проявляются в виде гиперемии, возникающей в складках кожи.
Отличительной чертой является симметричность симптомов и высокая влажность эпидермиса.
Спустя некоторое время кожа подсыхает и формируются трещины, доставляющие боль и дискомфорт.
Перед образованием гиперемированных участков кожа начинает шелушиться в результате трения.
Терапия состоит из ежедневного подмывания (2 раза в день) кипяченной теплой водой и просушивания кожи.
Иногда используют тальк (детскую присыпку).
В случаях развития грибковой или бактериальной инфекции назначаются антибиотики или противогрибковые медикаменты.
Стрептодермия в паху
Стрептодермия возникает вследствие поражения кожных покровов стрептококками.
Инфекционное заболевание проявляется в виде формирования круглых элементов с гнойным содержим и шелушащейся поверхностью.
Сыпь в диаметре достигает до 10 см и имеет неправильные контуры.
Инфицирование стрептодермией возможно при тесном контактировании с зараженным человеком.
Бессимптомный период длится до 10 дней.
Анализы состоят из бакпосева соскоба, что позволяет выявить возбудителя в материале.
При единичных высыпаниях назначается местная терапия, состоящая из обработки пораженных участков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым.
Перед обработкой пузырьки с гноем аккуратно прокалывают стерильной иглой.
В конце процедуры на места с сыпью накладывается стерильная повязка с дезинфицирующими препаратами для местного лечения).
Процедура проводится утром и вечером.
Образующиеся корочки смягчают вазелином, после чего спустя сутки их можно легко и безболезненно снять.
Дополнительно назначается витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры (УФО).
Лобковые вши в паху
Лобковые вши переносятся на кожу здорового человека от инфицированного.
Чаще при половом акте либо при совместном использовании полотенец или постельного белья.
Данная разновидность паразитов поражает исключительно людей, заражение от животных исключено.
Первые проявления возникают через 30 дней после инфицирования в виде выраженного зуда, который возникает на месте укусов.
Как правило, участками поражения становится лобок.
Но инфекция может распространяться и на кожу паховой области, бедренную часть и даже руки.
Далее возникает гиперемия и раздражение, приводящее к шелушению кожи.
В местах укуса формируются синюшные мелкие пятна.
Признаки педикулеза обнаруживаются при осмотре.
Лечение проводится с помощью различных препаратов для местного использования с содержанием бензилбензоата.
Также используют серную мазь.
Перед нанесением лекарства следует сбрить волосы в пораженной области.
Среди противопедикулезных средств особой популярностью обладают – Ниттифор и Спрей-Пакс, так как данные средства можно наносить поверх волос.
После лечения постель и одежду следует прокипятить либо замочить в кипятке, добавив отбеливатель.
Цветной (отрубевидный) лишай и шелушение в паху
При отрубевидном лишае происходит грибковое поражение кожи в паху.
Причиной заболевания становится жаркий климат или период солнечной активности.
На коже появляются пятна небольших размеров с четкими границами.
Грибы провоцируют расстройства в выработке меланина, который отвечает за пигментацию.
Поэтому пораженные участки кожи со временем увеличиваются и кажутся более светлыми по сравнению с окружающей кожей.
После слияния пятен отмечается легкое отрубевидное шелушение.
Для подтверждения диагноза проводится проба с использованием раствора йода.
Выявить возбудителя патологии можно при исследовании соскоба.
Назначаются противогрибковые препараты перорально и для местного использования.
Профилактика шелушения в паху
Избежать формирования шелушащихся участков кожи и других симптомов можно при соблюдении некоторых правил:
- ношение одежды из натуральных материалов, не приносящую дискомфорт
- не пользоваться чужими полотенцами, мочалками
- выполнять ежедневно гигиену половых органов
- отказаться от случайных половых контактов
При появлении шелушения в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов
Дата публикации 15 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1].
Пути инфицирования:
- Прямой – передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой – более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция – перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность [2].
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3]. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7].
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага – так называемые отсевы.
- Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции иммуноглобулина A) [5].
Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6].
Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код – В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) – микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период – от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания – наиболее частый вариант.
- Самопроизвольное излечение – наступает в редких случаях.
- Бессимптомное носительство – может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8].
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация (утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации), возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8].
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9]. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10].
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11]. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12]. Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.
Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:
- Эритразма – хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) – дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
- Стрептококковое интертриго – серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Часто возникает у детей и взрослых с ожирением.
- Ограниченный нейродермит – поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
- Кандидоз складок – поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
- Чёрный акантоз – гиперпигментация кожных покровов. Связан с ожирением.
- Гистиоцитоз Х у детей – генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
- Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
- Инверсионный псориаз складок.
- Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
- Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро – Хейли – Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8].
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- Этиотропное лечение – применение средств, направленных на устранение причины болезни: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
- Патогенетическое лечение – мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
- Симптоматическое лечение – применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8].
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14]:
- ихтиол, раствор 5-10 % – 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % – 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
- фукорцин, раствор – 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
- клотримазол + бетаметазон, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14]:
- ихтиол, раствор 5-10 % – 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем – 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг – 1 раз в сутки в течение 14 дней;
- тербинафин 250 мг – 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15].
Источник