Красные ладони у ребенка и сухая кожа
Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?
Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.
Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще – аллергического ринита или экземы [2].
Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.
Симптомы атопического дерматита у детей
Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.
При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:
- Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем
. - Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
- Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
- Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое – улучшение состояния.
По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):
● Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).
● Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.
Причины атопического дерматита у детей
Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:
- У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
- У более 50% детей – если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).
Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.
Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).
Диагностика атопического дерматита у детей
Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей – это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.
На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер – бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.
Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:
- Общий развернутый (клинический) анализ крови.
- Биохимический общетерапевтический анализ крови.
- Общий (клинический) анализ мочи.
- Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
- Кожное тестирование с аллергенами.
- Биопсия кожных покровов.
Лечение атопического дерматита у детей
В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:
- Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
- Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
- Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий – до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].
На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты – косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов – важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.
Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи – помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.
Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках – повышенной сухости кожи.
Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]
Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!
- Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие.
- При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
- В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
- Для облегчения зуда – клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие. Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
- Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.
Профилактика атопического дерматита у детей
При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.
1. Первичная профилактика
направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.
Рекомендуется:
- Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
- Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
- Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
- По возможности практиковать грудное вскармливание.
- Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
- Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.
2. Вторичная профилактика
направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.
Рекомендуются:
- Регулярные консультации специалистов.
- Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.
3.Третичная профилактика
– это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.
Рекомендуется:
- Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
- Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.
- Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.
[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями
Источник
1370 просмотров
18 мая 2020
У ребёнка 1.8 с 13 на 14 мая ночью начался зуд ладошек, небольшое покраснение.. днём не беспокоили – след ночь снова зуд, 15.05 обратились к дерматологу, ставит аллергия. Контактный дерматит, подозрение на новый пластилин.. прописываю стандартное лечение аллергии + убрали все возможные аллергены = ничего не меняется, зуд сильнее, на руках красные точки,.. также точки появились на ножках (бёдра), зуд сильнее, периодами и днём во время дневного сна
17.05 другой дерматолог – с моей подачи ставит под большим вопросом чесотку, вчера обработала ребёнка серной мазью 10% все тело.. утром заметила, что сами стало больше и на новых местах.. зуд усилился, если в начале просто тепла ладошки друг об друга, теперь старается почесать ногтями ..
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Добрый вечер. Если можно, фото прикрепите.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте. Выложите фото высыпаний.
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
“прописываю стандартное лечение аллергии”. Какое конкретно лечение проводилось? Есть ли высыпания на других участках тела? Есть ли зуд и высыпания у других членов семьи?
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Михаил, ни у кого из членов семьи подобных симптомов нет… в семье бабушка под 70 с соответствующим иммунитетом/здоровьем.. МАМА 35 лет, папа 36 лет
У ребёнка я написала сыпь ещё на ножке (бедро), но немного отличается от сыпи на руках, просто красные точки с немного сухой вершиной, зуда не вызывает
Лечение – антигистаминные – сироп эриус, до первого обращения уже давала фенистил и мазала ладошки
Венеролог, Дерматолог, Детский
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Педиатр
Подскажите, а после мытья ребенка зуд усиливается или нет?
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Людмила, нет
Зуд четко в ночной и дневной сны
Во время бодрствования про ладошки не вспоминает почти
Венеролог, Дерматолог, Детский
Проявлений чесотки на фото не вижу. Похоже на аллергический контактный дерматит.
Посоветовал бы Зиртек или Зодак по 5 капель 2 раза в день на 10 дней. Наружно крем Комфодерм К 1 раз в день на 7-10 дней.
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Михаил, давала на ночь эриус 2 ночи, почти ребёнок не спал
Венеролог, Дерматолог, Детский
Педиатр
По вашему описанию не похоже на чесотка. Скорее всего аллергическая реакция. Попробуйте местно Деситин, попить зиртек или зодак.Если не будет улучшений можно Деситин заменить на бибантен+ адвантан ( смешать).
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Михаил, если предположить, что это контактный дерматит, то почему пошла сыпь по другим участкам тела?
Как бы утрировано не было сказано, но ребёнок не аллергик от слова совсем, новых продуктов не вводилось (для общего понимания)
Ребёнок играл с новым пластилином, посему и я тоже первоначально все списала на реакцию на красители в пластилине .. но когда сыпь пошла дальше, сложно отнести к контактному дерматиу
Венеролог, Дерматолог, Детский
Аллергическая реакция может быть как местная, так и системная, с появлением аллергических высыпаний далеко от очагов основного воспаления.
Отсутствие аллергических реакций раньше, совсем не означает невозможности их появления в будущем.
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Михаил, скажите
Если предположить, что это все таки чесотка
Дерматолог в клинике ставит атипичную чесотку под вопросом
Когда, теоретически, должно наступить улучшение?
уже способом проб и ошибок может получится понять, что это..
убраны все возможные аллергены, антигистаминные внутрь и местно, но при этом становилось хуже .. + зуд в ночное время, что подходит под поведение чесоточного клеща ..
в связи с чем все таки начинаю склоняться в сторону чесотки…
Венеролог, Дерматолог, Детский
Анастасия, если Вы заранее уже поставили ребенку диагноз чесотки, зачем пишите сюда? Что бы дождаться подтверждения? Это не чесотка.
Аллергические дерматиты могут лечиться несколько недель, а вы хотите, что бы все прошло за 1-2 дня. такое бывает только в рекламе по телевизору. Та все очень быстро проходит.
Анастасия, 18 мая 2020
Клиент
Михаил, затем что зачастую Педиатра ставят диагноз аллергия, когда там чесотка без банальных ходов, что присуще маленьким детям .. и лечат эту аллергию антигистаминными и гормональными мазями, чем лишь усугубляют ситуацию..
мне нужно ещё мнение, чтоб понять до конца ..
я уже поясняла, убраны все возможные аллергены, но становилось только хуже..
Я не жду, что все пройдёт за пару дней, я понимаю, что организм может ещё отвечать на аллерген до 2-3 недель, но хотя бы какая то динамика в сторону улучшения должна быть.. забыла дописать, адвантан я также наносила 3 раза на ночь ..
я задала вам конкретный вопрос .. если предположить, что это чесотка, на какой день терапии будет видна положительная динамика??
Инфекционист
Здравствуйте! Изменения на ладошках похожи на дисгидроз. Возможно реакция на контакт с провоцирующим агентом.Следует принимать внутрь Лактофильтрум или полисорб, гипоаллергенная диета,фенистил в каплях в возрастной дозировке, на места высыпаний Деситин
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Внешне на чесотку не похоже. Скорее всего аллергический дерматит, если замечаете, что зуд только во сне, то я бы обратила внимание на стиральный порошок, которым стираете детское бельё. Поменяйте антигистаминный препарат на зодак или зиртек, наружно от зуда болтушку Циндол (спрей Неотанин или Биодерма атодерм СОС)
Педиатр
Здравствуйте начните противовирусный препарат
Это не чесотка
Возможно течение вирусной инфекции
Анастасия, 19 мая 2020
Клиент
Елена, сколько ваши рекомендации не читаю у вас на все один ответ…
Назовите ка противовирусные с подтверждённой эффективностью
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте СУДОКРЕМ ДЛЯ ДЕТЕЙ. С уважением. Здоровья и удачи.
Трихолог, Дерматолог, Венеролог
Здравствуйте. Больше данных за аллергический дерматит, но более точно поможет разобраться очный осмотр (фото не очень информативные) и подробный сбор анамнеза. Выздоравливайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Сыпь
20 июня 2019
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нежная кожа детей легко реагирует на любые внешние и внутренние раздражители, что проявляется в возникновении покраснения, шелушения, сухости, зуда, воспаления кожи малыша. Покраснение кожи (на лице, руках, ногах) у ребенка, как правило, связано либо с аллергической реакцией (пищевой аллергией), либо является следствием атопического дерматита.
Почему?
Атопический дерматит является одной из широко распространённых болезней кожи. Его появление зависит от наследственной предрасположенности, здоровья и зрелости иммунной системы ребенка. Если вы сами в детстве были атопиком, то, скорее всего, у вашего ребенка также будут проявления атопического дерматита.
Атопический дерматит имеет ярко выраженные симптомы:
- покраснения в тех местах, где кожа ребенка наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
- сильный зуд на этих участках;
- нередко – сыпь и гнойничковые образования на лице.
Типичные области поражения кожи при атопическом дерматите – это лицо, а также ручки и ножки ребенка, в местах сгибов.
Аллергическая реакция на пищевые продукты может проявиться похожими на атопический дерматит симптомами: зудом, покраснением кожи у ребенка и сыпью на коже. Однако симптомы при подобной аллергии должны проявиться, максимум, в первые 24 часа с момента, как был употреблен в пищу тот или иной продукт. Если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как, к примеру, ребенок поел клубники, то на лицо не аллергия, а именно атопический дерматит.
Как бороться?
Если налицо проявление пищевой аллергии, то, в первую очередь, необходимо исключить аллерген, ее вызвавший, и, во-вторых, позаботиться о системной и сопутствующей наружной терапии для облегчения симптомов раздраженной кожи. Антигистаминных гелей в этом случае, как правило, бывает недостаточно, потому что они только устраняют кожный зуд. В то время, как кожа нуждается также в регенерации поврежденных участков и защите от присоединения инфекции (особенно при расчесывании).
В ситуации с атопическим дерматитом лечение также должно быть комплексным. И начинать нужно с приведения в порядок среды, окружающей ребенка.
Доктор Комаровский (по материалам статьи «Аллергический дерматит»*).
Уменьшить
всасывание «вредностей» в кровь
- Если ребенок склонен к дерматиту, нельзя допускать даже намека на запоры, нужно добиваться своевременного опорожнения кишечника у ребенка.
- Нельзя перегружать кишечник ребенка едой (особенно если малыш хорошо прибавляет в весе, с опережением в норме) – лучше недокормить, чем перекормить. Непереваренные, гниющие в кишечнике остатки пищи – прекрасная среда для бактерий.
- Нужно ограничивать потребление сладкого.
Уменьшить потливость ребенка
- Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим – не выше 20 градусов (идеально – 18). Не включать, по возможности, обогреватели, пересушивающие воздух.
- Добиться того, чтобы влажность воздуха в помещении, где находится ребенок, была не ниже 60% (убрать накопители пыли, часто проветривать и делать влажную уборку, использовать бытовой увлажнитель воздуха – особенно в период отопительного сезона).
- Не кутать ребенка, особенно дома.
- Не ограничивать потребление ребенком жидкости, ведь всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой.
Устранить контакт
кожи ребенка
с вредными
внешними факторами
- Поддерживать в комнате оптимальный температурный режим – не выше 20 градусов (идеально – 18). Не включать, по возможности, обогреватели, пересушивающие воздух.
- Добиться того, чтобы влажность воздуха в помещении, где находится ребенок, была не ниже 60% (убрать накопители пыли, часто проветривать и делать влажную уборку, использовать бытовой увлажнитель воздуха – особенно в период отопительного сезона).
- Не кутать ребенка, особенно дома.
- Не ограничивать потребление ребенком жидкости, ведь всосавшиеся «вредности» выходят не только с потом, но и с мочой.
Во-вторых, важно, конечно, правильно подобранное лечение.
- Важно нормализовать работу кишечника и вывести токсины из организма. Как правило, для этого используют сорбенты, пробиотики/пребиотики и, если у ребенка запоры, то препараты лактулозы.
- Важно купировать зуд, чтобы избежать присоединения инфекции. Для этого используют антигистаминные препараты для приема внутрь, а также антигистаминные наружные средства: мази и гели. С последними нужно быть аккуратным, поскольку они могут сильно пересушивать кожу (а пересушенные области особенно подвержены проникновению вторичной инфекции).
- Важно восстановить и защитить сухую, шелушащуюся и поврежденную кожу, используя специальные средства для ухода за атопической кожей с декспантенолом.
- Важно своевременно начать лечение специальными дерматопротекторными средствами. В настоящее время для лечения атопического дерматита часто используют гормональные препараты, так называемые топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Часто к терапии ТГКС врач может назначить также антибиотикотерапию – при появлении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания. Однако частое и особенно длительное назначение ТГКС (тем более комбинированных с антибиотиком) обычно сопровождается развитием местных и системных осложнений: таких, как обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже, дерматит отмены (когда после отмены препарата симптомы заболевания возвращаются). Также надо помнить, что многие популярные гормональные препараты противопоказаны для применения на участках с чувствительной кожей (складки, область лица и шеи) и при больших площадях поражения 1.
- Поэтому современная наука сделала большой шаг вперед в поисках эффективных, но при этом негормональных препаратов для лечения атопического дерматита, – таких, как Цинокап®.
Благодаря Активному цинку в виде Пиритиона Цинка Цинокап® обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также дополнительными свойствами, которые имеют большое значение в комплексном устранении проявлений атопического дерматита:
- Ингибирует выделение гистамина, тем самым выраженно (в 4-5 раз) уменьшая зуд кожи 3.
- Способствует выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции и снижению чувствительности к повреждающему воздействию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и других агрессивных факторов 3.
- Обладает хорошим профилем безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Цинокап®
Цинокап®, кроме основного действующего вещества Пиритиона Цинка, также содержит в своем составе декспантенол (D-пантенол) и другие ингредиенты, которые увлажняют кожу 4.
Декспантенол оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю воды, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин 1.
Другие причины
Покраснение на лице у ребенка может быть связано и с другими заболеваниями – системными (красная волчанка), некоторыми инфекциями (скарлатина), гипертермией, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами.
Помимо аллергии, покраснение на руках у ребенка часто бывает обусловлено воздействием внешних раздражающих факторов – ветра, холода, недостаточной гигиены. Покраснение пальцев и ладоней в сочетании с шелушением отмечается при гиповитаминозах, болезнях пищеварительной системы, паразитарных и глистных инвазиях.
О любых изменениях на коже ребенка следует консультироваться со специалистами – педиатрами, аллергологами или дерматологами.
Источник