Красные пятна на коже головы за ушами чешутся

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Зуд кожи головы: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Желание почесать голову, наверняка, знакомо каждому. У некоторых людей почесывание головы связано с эмоциональным напряжением, у других – с неправильным уходом за волосами, у третьих – является симптомом дерматологической проблемы или заболевания внутренних органов и систем.

Разновидности кожного зуда

Кожный зуд может быть хроническим (более 6 недель) или носить ситуативный характер, являясь защитным рефлексом, направленным на удаление попавших на поверхность кожи раздражающих веществ или объектов.

Зуд кожи головы классифицируется по тому же принципу, что и любой другой кожный зуд:

дерматологический, или пруритогенный зуд (при кожных заболеваниях – атопическом дерматите, псориазе, чесотке, педикулезе и др.);
системный зуд (при патологиях внутренних органов – первичном билиарном циррозе, болезни Ходжкина и др.);
неврологический/нейропатический (при поражении нервной системы);
психогенный (при стрессах и эмоциональном напряжении);
идиопатический (неустановленной этиологии);
соматоформный (при психических расстройствах);
многофакторный (при сочетании двух и более вышеперечисленных факторов).

Возможные причины зуда кожи головы

Патологии кожи волосистой части головы

Сухость эпидермиса. Возникает в результате нарушения работы сальных желез, проявляется снижением выработки кожного сала, что ведет к ломкости волос, появлению мелкой перхоти и гиперреактивности (повышенной чувствительности) кожи.
Механическое или химическое травмирующее воздействие на кожу головы. К таким воздействиям относят частое использование средств для укладки волос, острую расческу, сушку волос горячим воздухом, окраску волос агрессивными красителями, мытье головы шампунями с агрессивными ПАВ.
Мышечное перенапряжение часто развивается у людей, которые предпочитают тугие прически с длительной жесткой фиксацией волос, а также у тех, чей род деятельности требует пребывания в одной и той же позе в течение длительного времени. Такое перенапряжение вызывает спазм мышц спины, шейно-воротниковой зоны и нарушение микроциркуляции, что, в свою очередь, приводит к неприятным болезненным ощущениям в области кожи головы, зуду.
Педикулез. Заражение вшами все еще встречается в популяции. Оно происходит от инфицированного человека при использовании общих бытовых предметов (расчески, полотенца), одежды (шапки, резинки для волос).
Зуд кожи головы развивается в местах укусов вшей.

Грибковые поражения кожи головы встречаются значительно реже, чем грибковые поражения ногтей, но поддаются терапии менее успешно. Проявляются ломкостью волос (часто у основания), сильным кожным зудом, появлением перхоти и розовых пятен, возвышающихся над поверхностью кожи.
Лишай – патология грибковой или вирусной этиологии, которая также приводит к появлению зуда кожи головы.
Клиническая картина этого заболевания: зуд и жжение кожи, шелушащиеся пятна розового или алого цвета, окруженные раздраженной кожей.
Характерной особенностью стригущего лишая является выпадение волос на пораженных участках. Кожа в очагах светлая, шелушащаяся, сильно зудящая.
Демодекоз. Возбудителем является микроскопический клещ-железница рода Demodex, обитающий в волосяных фолликулах и сальных железах. Болезнь проявляется покраснением кожи, узелками, пустулами и угревой сыпью, ломкостью волос, постоянным зудом, большим количеством перхоти.
Демодекоз может распространяться на другие участки кожи – лицо, веки, шею, зону за ушами.

Патологии систем организма

Себорея – патологическое состояние кожи, характеризующееся повышенной выработкой кожного сала и, как следствие, утолщением дермы в результате сбоя в работе некоторых систем организма (нервной, эндокринной, половой).
Себорея может развиться у пациентов с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, синдромом приобретенного иммунодефицита.
Различают следующие формы себореи – сухая, жирная, смешанная. Сухая себорея чаще локализуется на лице (себорейный дерматит), жирная – на волосистой части головы. Клинически себорея проявляется сильным зудом и болезненностью кожи головы; волосы приобретают жирный блеск, в них появляются белесые чешуйки, которые имеют тенденцию слипаться прямо на коже, формируя участки воспаления красного или бурого цвета – при травматизации (например, при расчесывании) на них появляются кровоточащие ранки.

Гиповитаминоз. Зачастую нехватка необходимых витаминов и микроэлементов ведет к повреждению клеток эпидермиса, о чем свидетельствуют сухость кожи, ее чрезмерная чувствительность, ломкость и повышенное выпадение волос, зуд.
Частые стрессы могут вызвать зуд кожи головы. Это объясняется повышенным выбросом адреналина в кровь, что приводит к периферической вазоконстрикции (спазму сосудов) и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения и питания эпидермиса.
Аллергия – один из наиболее распространенных диагнозов. В большинстве случаев проявления болезни не ограничиваются высыпаниями только на открытых участках тела, поражение локализуется и на волосистой части головы, вызывая зуд. Для кожи конечностей и туловища характерны уртикарные сыпные элементы (волдыри) – от красного до бледно-розового цвета (при крапивнице), слезотечение, отек век и их покраснение (при аллергическом конъюнктивите). Затруднение носового дыхания, зуд в носу и чиханье отмечаются при аллергическом рините.
Нейродермит также может стать причиной зуда кожи головы. Для заболевания характерно усиление симптоматики в периоды эмоционального перенапряжения, появление зудящих бляшек небольшого размера, чаще всего локализующихся на затылочной части головы, шее, половых органах, в межъягодичной складке.
Отравление организма условно токсичными и токсичными веществами – алюминием, бериллием, ртутью и др. Присутствие высоких концентраций этих веществ в организме вызывает как системные проявления отравления, так и локальные – выпадение волос, ощущение дискомфорта кожи головы, в том числе зуд.
Гипотиреоз – заболевание, связанное со снижением продукции тиреотропных гормонов, одним из симптомов которого может быть кожный зуд, вызванный сухостью эпидермиса.

К каким врачам обращаться

При появлении зуда кожи головы необходимо обратиться к трихологу или дерматологу, которые помогут установить причину патологии и назначат необходимые обследования.

Диагностика и обследования при наличии зуда кожи головы

Диагностика педикулеза заключается в тщательном осмотре головы пациента с целью обнаружения вшей и гнид.

Для выявления грибкового поражения проводят цитологическое исследование.

При подозрении на гиповитаминоз врач может назначить ряд анализов крови для верификации диагноза – например, определение концентрации витаминов, при нехватке которых отмечается ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Для определения причины, вызвавшей развитие аллергии, существуют комплексные исследования, а также анализы, позволяющие выявить конкретную группу аллергенов: дыхательные бытовые аллергены или пищевые (фрукты, мясо и т.д.).

Панель разные аллергены (Food and Respiratory Panel)

Панель разные аллергены: Смесь аллергенов травы: колосок душистый; рожь многолетняя; тимофеевка; рожь культивированная; бухарник шерстистый (GP3) IgE Рожь многолетняя (G5) IgE Подорожник (W9) IgE Полынь обыкновенная (W6) IgE Соевые боб…

4 775 руб

Смесь аллергенов домашних грызунов (эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяка, крысы, мыши). Animal Panel EP70: E6 Guinea Pig Epithelium, E82 Rabbit Epithelium, E84 Hamster Epithelium, E87 Rat, E88 Mouse, IgE

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы грызунов. Аллергены крыс в больших количествах обнаруживаются в воздухе заселённых ими домов. Причинами аллергических реакций могут стать белки мочи лабораторных животных (мышей, крыс) и частицы эпидермиса мышей. Концен…

1 890 руб

Смесь пищевых аллергенов 2: киви, манго, банан, ананас, IgE (Food Panel FP50 : F84 Kiwi Fruit (киви), F91 Mango (манго), F92 Banana (банан), F210 Pineapple (ананас), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов. Панель пищевых аллергенов тропических фруктов. Реакции на киви, банан, ананас среди аллергических реакций на фрукты наблюдаются относительно часто. Характеризованы различные антигены этих продуктов. В некоторы…

1 890 руб

Смесь пищевых аллергенов 3: свинина, куриное мясо, говядина, баранина, IgE (Food Panel, FP 73: F26 Pork (свинина), F27 Beef (говядина), F83 Chicken Meat (курица), F88 Lamb (баранина), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к группе аллергенов соответствующих мясных продуктов. Резко выраженная сенсибилизация к мясным продуктам возникает редко, среди них – чаще к говядине и куриному мясу. Основные аллергены мяса – сывороточные альбумины и иммуноглоб…

1 890 руб

Если причиной обращения к врачу стал зуд кожи головы, вызванный отравлением токсичными веществами, то для определения концентрации токсичных веществ в организме человека назначают исследования уровня бериллия, висмута, алюминия и т.д., для удобства и скорости верификации диагноза существуют скрининговые обследования.

Бериллий, волосы (Beryllium, hair; Be)

Токсичный микроэлемент. Данное исследование входит в состав Профиля: МЭ 10 Большой скрининг элементного состава волос (40 микроэлементов) См. также отдельное исследование: 1081 Бериллий, ногти Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал:…

320 руб

Висмут, волосы (Bismuth, hair; Bi)

Токсичный микроэлемент. Данное исследование входит в состав Профиля: МЭ 10 Большой скрининг элементного состава волос (40 микроэлементов) См. также отдельное исследование: 1082 Висмут, ногти Для исследования данного микроэлемента в Профилях также принимается другой биоматериал: МЭ …

320 руб

Алюминий, волосы (Aluminum, hair; Al)

Токсичный микроэлемент. Данное исследование входит в состав следующих Профилей: МЭ 8 Токсичные микроэлементы в волосах МЭ 9 Токсичные и эссенциальные микроэлементы в волосах МЭ 10 Большой скрининг элементного состава волос (40 микроэлементов) См. также отдельные исследования: 1076…

320 руб

Диагноз «демодекоз» может быть поставлен при обнаружении клещей в соскобе, взятом с пораженного участка кожи волосистой части головы, или в секрете сально-волосяных фолликулов, а также в удаленных волосах.

Эндокринолог

поможет исключить гипотиреоз, назначит ряд анализов крови и исследования щитовидной железы, в том числе и скрининговые, подберет дозировку необходимых препаратов.

Для диагностики лишая врач назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной развития лишая. Кроме того, выполняется исследование соскоба отторгаемых частичек кожи с пораженных участков, гистологический тест – для исключения наличия вирусов или инфекций, проба Жэбера – с помощью йода, просвечивание пораженных участков лампой Вуда.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Что делать при зуде кожи головы

В первую очередь нужно начать пользоваться гипоаллергенными средствами ухода за волосами. Причем мыть голову следует только по мере загрязнения волос. Если этот несложный алгоритм действий не дает результата, зуд остается и даже усиливается, нужно посетить врача-трихолога или дерматолога.

Лечение кожного зуда

Если зуд кожи головы связан с сухостью эпидермиса, то во многих случаях достаточно подобрать подходящие средства ухода за кожей головы и волосами, а также щадящий режим укладки волос.
При мышечном перенапряжении рекомендуется через равные промежутки времени делать гимнастику для мышц шеи и спины, отказаться от тугих причесок, мягко массировать кожу головы во время мытья волос.
При подозрении на педикулез назначают противопедикулезные препараты местного действия.
При грибковом поражении кожи головы терапию должен назначать только врач, поскольку противофунгицидные средства в той или иной степени токсичны и имеют противопоказания и ограничения в применении. В зависимости от степени выраженности процесса и эффективности терапии в схему лечения могут быть включены антибиотики или гормональные препараты.
Для наружной терапии красного плоского лишая используют топические глюкокортикостероиды (гормональные кремы и мази). В качестве системной терапии применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты, глюкокортикостероиды и антималярийные средства. Эффективна супрессивная терапия (иммуномодуляторы, витамины), которая помогает минимизировать риск рецидивов. Основа терапии опоясывающего лишая – пероральный прием противовирусных препаратов. Стригущий лишай лечат противогрибковыми препаратами местного и системного действия.
При себорее пациенту показана гипоаллергенная диета, исключающая жирную пищу, алкоголь, сладости, быстрые углеводы и т.д. Терапия включает подбор лечебных средств ухода за волосами, использование гормональных препаратов и препаратов салициловой кислоты. Внутрь назначают витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, А, Е, С, медь и цинк, антимикотические средства, антибиотики (при вторичном бактериальном инфицировании кожи головы), антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
Для успешного лечения аллергических заболеваний необходимо исключить контакт с аллергеном. Кроме того, врач назначает антигистаминные препараты и корректирует диету.
При нейродермите проводится комплексное лечение, включающее физиотерапевтические методы, седативные и гормональные препараты, соблюдение гипоаллергенной диеты, режима сна и отдыха.
При подозрении на поражение организма токсичными веществами назначается дезинтоксикационная терапия.

Источники:

Клинические рекомендации. Гнездная алопеция // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Клинические рекомендации. Микозы кистей, стоп и туловища // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
Бобко С.И., Цыкин А.А. Кожный зуд: современное состояние проблемы. Русский медицинский журнал. № 10, 2016. С. 606-612.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Красные пятна на коже головы за ушами чешутся

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, развивающееся в себорейных участках и крупных складках, проявляющееся эритемато-сквамозными и фолликулярными папулезно-сквамозными высыпаниями и возникающее в результате активизации сапрофитной микрофлоры.

[1], [2], [3], [4]

Чем вызывается себорейный дерматит?

Причиной себорейного дерматита является размножение в устьях волосяных фолликулов липофильного дрожжеподобного гриба Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Этот гриб сапрофитирует на участках кожи, обильно снабженных сальными железами. Частота его выделения у здоровых людей колеблется от 78 до 97%. Однако при определенных изменениях в защитной биологической системе поверхности кожи P. ovale получает благоприятные условия для размножения и проявляет свойства патогенного гриба. К эндогенным факторам, предрасполагающим к развитию себорейного дерматита, относят себорею, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, гиперкортицизм и др.). Существенную роль в патогенезе себорейного дерматита, как и других заболеваний, вызываемых условно-патогенными дрожжеподобными грибами, играет иммуносупрессия любой этиологии. Так, себорейный дерматит является ранним маркером ВИЧ-инфекции. Его симптомы часто наблюдаются на фоне тяжелых соматических заболеваний, гормональных нарушений, у больных атопическим дерматитом.

Симптомы себорейного дерматита

В зависимости от локализации и выраженности воспалительного процесса выделяют несколько клинико-топографических типов себорейного дерматита:

Себорейный дерматит волосистой части головы:
- «сухой» тип (простая перхоть);
- «жирный» тип (стеариновая, или восковидная перхоть):
- «воспалительный» (экссудативный) тип.
Себорейный дерматит лица,
Себорейный дерматит туловища и крупных складок
Генерализованный себорейный дерматит.
Себорейный дерматит волосистой части головы
Сухой» тип (простоя перхоть), или pityriasis sicca

Перхоть – хроническое поражение кожи волосистой части головы, характеризующееся образованием паракератотических чешуек без признаков воспаления. В этих случаях, как и при ихтиозе, чешуйки являются первичными высыпными элементами. Появление перхоти – наиболее ранний признак развития себорейного дерматита волосистой части головы.

Перхоть возникает в виде небольших очагов, преимущественно в затылочно-теменной области, но может быстро распространяться на всю волосистую часть головы. Границы поражения нечеткие. Характерная для себореи гиперплазия и гиперсекреция сальных желез отсутствует. Шелушение носит отрубевидный характер, чешуйки сухие, рыхлые, серовато-белые, легко отделяются от поверхности кожи и загрязняют волосы, а также верхнюю одежду. Волосы также сухие. Типично отсутствие воспалительных явлений и субъективных расстройств.

«Жирный» тип, или pityriasis steatoides

Жирная (стеариновая, или восковидная) перхоть возникает на фоне повышенного салоотделения, поэтому чешуйки имеют сальный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом, более прочно удерживаются на коже, чем при сухой перхоти, и могут образовывать наслоения. От поверхности кожи чешуйки обычно отделяются крупными хлопьями. Волосы выглядят сальными. Могут наблюдаться также зуд, эритема и экскориации.

Воспалительный, или экссудативный тип

На волосистой части головы появляется шелушащаяся эритема, которая незначительно инфильтрируется, и формируются пятнисто-бляшечные высыпания желтовато-розового цвета с четкими контурами. Они могут сливаться в обширные псориазиформные очага, захватывающие почти всю волосистую часть головы. В области лба и висков четкий, несколько возвышающийся край очагов поражения располагается ниже линии роста волос в виде «себорейной короны» (corona seborrheica Vnnae). Поверхность элементов покрыта сухими отрубевидными или жирными чешуйками. Пациентов беспокоит зуд.

У некоторых больных на поверхности очагов появляются серозные или дойные чешуйко-корки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах, после удаления которых обнажается мокнущая поверхность.

Процесс с кожи головы нередко переходит на лоб, шею, ушные раковины и околоушные зоны. В складках за ушными раковинами могут наблюдается глубокие болезненные трещины, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Себорейный дерматит лица

Поражается медиальная часть бровей, переносица, носощечные складки. Наблюдаются зудящие пятнисто-бляшечные шелушащиеся элементы розовато-желтоватого цвета различных размеров и очертаний. В складках могут возникать болезненные трещины, слоистые чешуйко-корки. Высыпания на лице, как правило, сочетаются с поражением волосистой части головы и век (краевой блефарит). У мужчин в области усов и на подбородке могут наблюдаться также поверхностные фолликулярные пустулы.

Себорейный дерматит туловища

Поражение локализуется в области грудины, в межлопаточной зоне вдоль позвоночника. Высыпания представлены желтоватыми или розовато-коричневатыми фолликулярными папулами, покрытыми жирными чешуйко-корками. В результате их периферического роста и слияния образуются слабо инфильтрированные очаги с четкими крупнофестончатыми или овальными очертаниями, более бледные в центре и покрытые нежными отрубевидными чешуйками. По периферии очагов можно обнаружить свежие темно-красные фолликулярные папулы. За счет центрального разрешения некоторые бляшки могут приобретать кольцевидные, гирляндообразные очертания.

В крупных складках кожи (подмышечных, паховых, аногенитальных, под молочными железами, в области пупка) себорейный дерматит проявляется четко ограниченной эритемой или бляшками от розового с желтоватым оттенком до темно-красного цвета, поверхность которых шелушится, а иногда покрыта болезненными трещинами и чешуйко-корками.

Генерализованный себорейный дерматит

Очаги себорейного дерматита, увеличиваясь по площади и сливаяась могут приводить к возникновению у некоторых больных вторичной эритродермии. Кожа при этом ярко-розового цвета, иногда с желтоватым или коричневатым оттенком, отечна, крупные складки утрированы, наблюдаются трещины, эксфолиативное шелушение. Могут наблюдаться микровезикуляция, мокнутие (особенно в складках кожи), наслоения чешуйко-корок. Часто присоединяется пиококковая и кандидозная микрофлора. Пациентов беспокоит выраженный зуд, повышение температуры тела. Себорейный дерматит может сопровождаться возникновением полиаденита, ухудшением общего состояния больных, что является показанием к госпитализации.

Течение себорейного дерматита хроническое рецидивирующее, заболевание обостряется в зимнее время года, а летом наблюдаются почти полные ремиссии. Себорейный дерматит, не связанный с ВИЧ-инфекцией, как правило, протекает легко, поражая отдельные зоны кожи. Себорейный дерматит, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется склонностью более тяжелому течению и генерализации, распространенным поражением кожи туловища, крупных складок, появлением фолликулярных пустул атипичных проявлений (по типу бляшечной экземы), высокой частотой генерализованного себорейного дерматита, устойчивостью к терапии, частыми рецидивами.

Осложнения себорейного дерматита

Себорейный дерматит может осложнятся такими состояниями: экзематизация, присоединение вторичной инфекции (дрожжеподобные грибы рода Candida, стрептококки), повышение чувствительности к физическим и химическим раздражителям (к высокой температуре, некоторым синтетическим тканям, наружным и системным лекарственным средствам).

Диагностируется себорейный дерматит на основании характерной клинической картине. Дифференциальную диагностику следует проводить между себорейным псоризом, аллергическим дерматитом, периоральным дерматитом, себорейным папулезным сифилидом, микозом гладкой кожи, красной волчанкой, клиническим кератозом, ихтиозом, рубцующейся эритемой лица, проявлении лимфом кожи на лице и волосистой части головы, стрептодермией волосистой части головы и рядом других дерматозов. В случае изолированной локализации процесса на волосистой части головы необходимо помнить также о головной вшивости.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Как лечить себорейный дерматит?

Основное внимание при лечении каждого пациента, который страдает на себорейный дерматит, следует уделять выявлению индивидуально значимых в патогенезе себорейного дерматита факторов и по возможности их коррекции.

Этиотропное лечение себорейного дерматита заключается в систематическом применении наружных антимикотических средств, действующих на P. ovale. К ним относятся кетоконазол (Низорал) и другие азольные производные – клотримазол (Клотримазол, Канестен, Кандид и др.), миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), эконазол (Певарил и др.), изоконазол (Травоген) и др., тербинафины (Ламизил и др.), оламины (Батрафен), производные аморолфина, препараты цинка (Куриозин, Регецин и др.), сера и ее производные (дисульфид селена, дисульфат селена и др.), деготь, ихтиол. Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и кожи складок эти фунгицидные препараты применяют в форме крема, мази, геля и аэрозоля. При присоединении пиогенной инфекции назначают антибактериальные препараты – кремы с антибиотиками (Банеоцин, Фуцидин, Бактробан и др.), 1-2% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, эозин и др.).

При поражении волосистой части головы эти средства используют чаще в форме лечебных шампуней, которые следует применять несколько раз в неделю. Курс лечебных шампуней обычно составляет 8-9 нед. Следует помнить, что указанные шампуни нужно применять с обязательной аппликацией пены на 3-5 мин, а затем – смывать.

При «сухом» типе поражения волосистой части головы нецелесообразно использовать щелочные мыла и шампуни, а также спиртсодержащие средства, поскольку они обезжиривают и пересушивают кожу, усиливают ее шелушение. Наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы («Низорал», «Себозол») или препараты цинка («Фридерм-цинк», «Кериум-крем»), серу и ее производные («Сележель», «Деркос от перхоти для сухой кожи головы»).

При гиперсекреции сальных желез эффективны антисеборейные средства, поскольку удаление с кожи липидной пленки означает устранение благоприятной среды для жизнедеятельности P. ovale. Рациональным является применение моющих средств, содержащих анионные и неионные детергентные кислоты (например, лимонную) и нормализующих рН поверхности кожи. При жирном типе наиболее предпочтительны шампуни, содержащие азолы {«Низорал», «Себозол», «НодэД. С», «НодэД. С. плюс»), деготь («Фридерм-тар»), ихтиол {«Кертиол», «Кертиол С»), серу и ее производные (шампунь «Деркос от перхоти для жирной кожи головы») и другие средства с противогрибковой активностью («Саликер», «Келюаль Д. С», «Кериум-интенсив», «Кериум гель» и т. д.).

При воспалительном типе себорейного дерматита быстрый терапевтический эффект оказывают растворы, эмульсии, кремы, мази, аэрозоли, coдержащие глюкокортикостероидные гормоны (Элоком, Адвантан, Локоид и др. или комбинированные средства (Пимафукорт, Тридерм, Травокорт) при своевременном назначении наружных противогрибковых средств. Сдедует подчеркнуть, что указанные препараты назначают на короткое время в течении 7-10 дней, а фторированные глюкокортикостероиды не являются предпочтительными.

Традиционно для лечения себорейного дерматита используют кератолитические средства в низких концентрациях: салициловую кислоту (для волосистой части головы – шампуни «Фитосилик», «Фиторетард», «Саликер», «Кериум-интенсив», «Кериум-крем», «Кериум-гель», «Сквафан») и резорцин. Рациональным является применение комбинированных наружных препаратов, содержащих антимикотики, глюкокортикоиды и отшелушивающие средства.

После наступления ремиссии показан бережный уход за кожей и волосистой частью головы. Для мытья рекомендуют «мягкие» шампуни, не изменяющие рН поверхности кожи («Экодерм», «Элюсьон», «рН-баланс» и др.). Рекомендуют также профилактическое мытье головы моющими средствами, включающими противогрибковые средства, 1 раз в 1-2 нед.

Решающее значение для лечения тяжелых форм себорейного дерматита имеет индивидуальная патогенетическая терапия. Однако далеко не всегда удается выявить и устранить факторы, играющие патогенетическую роль в возникновении себорейного дерматита. Назначают внутрь или внутримышечно препараты кальция в сочетании с витамином В6. При тяжелом, генерализованном и резистентном к наружному лечению себорейном дерматите показано системное назначение препаратов азольного ряда (Кетоконазол – Низорал по 240 мг/сут в течение 3 нед или итраконазол – Орунгал по 200 мг/сут в течение 7-14 дней). При остром течении генерализованного себорейного дерматита в крайних случаях назначают системные стероиды (быстрый клинический эффект достигается обычно при приеме 30 мг преднизалона в сутки) одновременно с активной наружной или общей терапией антимикотиками. В случаях присоединения вторичной инфекции и при развитии осложнений (лимфангит, лимфаденит, лихорадка и др.) показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда пациентам, у которрых есть себорейный дерматит, назначают изотретиноин и селективную фототерапию (УФ-В).

Источник

Читайте также: Как усилить кожу головы

Красные пятна на коже головы за ушами чешутся

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи

Медицинский эксперт статьи

Чем вызывается себорейный дерматит?

Симптомы себорейного дерматита

«Жирный» тип, или pityriasis steatoides

Воспалительный, или экссудативный тип

Себорейный дерматит лица

Себорейный дерматит туловища

Генерализованный себорейный дерматит

Осложнения себорейного дерматита

Как лечить себорейный дерматит?