Ксантомы на коже лица
Что такое ксантомы?
Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.
Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.
Причины: почему образуются ксантомы?
Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.
- Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
- Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.
Классификация и симптомы
Существуют разные формы ксантом:
| Тип ксантом | Особенности | Тип заболевания, с которым они связаны |
| Ксантомы век (ксантелазмы)
| Желтоватые бляшки расположены вокруг век, наиболее распространенное место, где можно найти ксантомы. Обычно возникают после 50 летнего возраста; они бессимптомны и, как правило, двусторонние и симметричные | Гиперлипидемия типа IIa, IIb и IV, не всегда связано с нарушениями липидного обмена |
| Туберозные ксантомы
| Узелки переменного размера от 5-6 мм до нескольких сантиметров, твердые, безболезненные, дольчатые, плоские (см. фото выше). Они развиваются медленно и затрагивают в основном области давления, такие как локти, колени и ягодицы | Тип IIa гомозиготная гиперлипидемия |
| Сухожильные, субпериостальные, фасциальные, апоневротические ксантомы
| Подкожные узелки, прилипшие к сухожилиям, особенно к ахилловым, а также к связкам, мышечным полосам и надкостнице, главным образом нижних конечностей | Тип IIa гиперлипидемия |
| Плоские ксантомы | Они появляются в виде пятен или тонких пальпируемых желто-оранжевых пластин, бессимптомно, переменного размера. Они могут располагаться в складках лица и верхней части туловища; когда возникают на ладони, они становятся патогномоничной характеристикой дисбеталипопротеинемии типа III | Тип IIa гомозиготный и тип III гиперлипидемия |
| Эруптивные ксантомы
| Они появляются как внезапное извержение желто-красных папул, расположенных на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Они увеличиваются и уменьшаются в размерах параллельно с с изменениями в плазме крови триглицеридов и липидов | Диабет и гиперлипидемия типа I, IV и V |
Диагностика
Методы диагностики и выявления ксантом осуществляется в виде внешнего осмотра кожи с новообразованиями и проведения лабораторных анализов образцов крови. С их помощью можно получить информацию о качестве и скорости липидного обмена в организме, установить вид поражения и выбрать наиболее действенный метод терапии.
Лечение ксантом
Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.
Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.
Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.
Народные средства и добавки
Из народных средств могут помочь следующее:
- Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
- Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
- Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции:
- Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
- Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
- Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.
- Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.
- Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.
- Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.
- Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.
- Добавки соевого лецитина.
- Витаминные антиоксидантные добавки.
- Добавки полифенольных антиоксидантов.
- Фитостериновые добавки.
Профилактика и рекомендации
Профилактика ксантомы проводится только с осознанием того, что больной страдает гиперлипемией или другими первичными заболеваниями. Рекомендуется:
- поддерживать нормальный вес;
- практиковать регулярную двигательную активность, особенно аэробику;
- соблюдайте правильную диету, ограничивая употребление продуктов, не рекомендуемых к употреблению при высоком холестерине, увеличивая количество продуктов, полезных для снижения высокого уровня холестерина;
- применяйте лекарственную терапию, назначенную врачом.
Прогноз
Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.
Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.
Источник
Кожный покров человека является зеркалом, отражающим работу его внутренних органов. Любые высыпания всегда сигнализируют о неполадках в той или иной системе организма. О нарушениях липидного обмена даст знать особый тип сыпи – ксантомы на коже.
Что такое ксантомы
Ксантомы – это доброкачественные образования, расположенные на слизистых поверхностях внутренних органов, в сухожилиях или кожных покровах. Гистологическая структура новообразований представлена преимущественно жировой тканью.
Их появление на коже связано с повышенным содержанием в крови холестерина или триглицеридов, которые проникают в подкожный слой. Очаговые скопления этих клеток и образуют ксантомы.
Высыпания на коже представлены единичными или множественными папулами. Генерализованная форма называется ксантоматозом.
Причины возникновения
Появление ксантом никогда не является самостоятельным заболеванием, но всегда свидетельствует о патологиях липидного метаболизма в организме. Эти нарушения могут иметь первичную и вторичную природу.
Первичными патологиями являются случаи генетически обусловленных гиперлипидемий и сбоев в метаболизме липопротеинов.
К вторичным причинам относятся заболевания, способствующие нарушениям жирового баланса:
- некомпенсированный сахарный диабет;
- обструкция желчевыводящих путей;
- проблемы в работе щитовидной железы;
- хроническая недостаточность почек;
- онкопатологии крови;
- алкоголизм;
- чрезмерное употребление углеводов;
- лишний вес.
Также на липидный баланс могут оказать негативное влияние некоторые лекарственные препараты:
- β-блокаторы и особые диуретики для лечения артериальной гипертензии
- оральные контрацептивы и препараты для ЗГТ
- средства для терапии ВИЧ и вирусных гепатитов
- стероидные гормоны для лечения системных патологий, лейкозов, астмы, подавления иммунитета в случае трансплантаций и т.д.
Клиническая картина
Ксантомы век
Симптоматика ксантоматоза достаточно характерна:
- Сыпь имеет вид папул или бляшек мягкой консистенции. Цвет узелков варьируется от желтоватого до оранжевого, в редких случаях – до красно-коричневого. Размеры – от 1 мм до 2 см. Склонны к слиянию.
- Болевой синдром отсутствует.
- Наиболее распространенная локализация (лицо, конечности, ягодицы, локтевые и коленные суставы).
- Может сопровождаться истончением кожного покрова и зудом.
Классификация кожных ксантом
Плоские ксантомы
Представлены округлыми, плоскими или чуть выпуклыми папулами. Чаще всего поражают лицо, ладони, ступни и кожные складки тела. Размеры высыпаний вариабельны: от нескольких миллиметров до 1,5-2 сантиметров в диаметре.
В свою очередь делятся на:
Диффузные — множественные мелкие высыпания светло-желтого цвета, расположены очень близко друг к другу и имеют склонность к слиянию.
При такой форме высыпаний необходимо обязательно обследоваться у врача, т.к. плоские диффузные ксантомы могут являться ранним симптомом онкологических болезней крови.
Интертригинозные — локализуются преимущественно на ладонях, цвет – от темно-желтого до оранжевого. Никогда не сливаются между собой. Появляются при повышенном уровне холестерина в крови.
Ксантомы век (ксантелазмы)
Место их локализации – зона вокруг глаз, чаще на верхнем подвижном веке и во внутреннем уголке глаза. Цвет папул – желтый. Характерно постепенное прогрессирование процесса и разрастание бляшек в размерах. Также склонны к слиянию и образованию крупных элементов различных форм.
Эруптивные
Множественные мелкие узелки, появляющиеся внезапно. Характерен красноватый оттенок и хаотичный характер высыпаний. Чаще всего локализуются на задней поверхности бедра и ягодицах.
Наиболее характерный тип для врожденных нарушений жирового метаболизма.
Туберозные ксантомы
Имеет вид крупных узлов (до нескольких сантиметров в диаметре) полушаровидной формы очень плотной консистенции. Окраска варьируется от желтого до бурого.
Всегда свидетельствует об очень высоких значениях холестерина в крови, поэтому, в первую очередь, сопряжены с риском сердечнососудистых болезней.
Ксантогранулемы
Высыпают всегда на голове: под волосами или на лице. Мелкие (1-2 мм) выпуклые бляшки светло-желтого окраса. Возможно появление при нормальных показателях липидограммы, поэтому в ряде случаев самопроизвольно излечивается без какого-либо медицинского вмешательства.
Диссеминированные ксантомы
Самый редкий тип патологии, характеризующийся множественными мелкими папулами, имеющими склонность к слиянию. Характерна достаточно темная окраска от буро-оранжевого до красно-коричневого цвета. Место локализации – на слизистых оболочках или сгибательных поверхностях тела.
Диагностика заболевания
Характерный внешний вид сыпи, как правило, не вызывает трудностей в диагностике. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды исследований:
- Осмотр пациента и сбор личного и семейного анамнеза;
- Биохимические исследования крови;
- Исследование липидного спектра;
- Биопсия.
Липидограмма оценивает уровень основных показателей жирового обмена в организме: холестерола, «плохого» и «хорошего» холестерина и триглицеридов.
Биохимические показатели крови подскажут направление, в котором следует искать причину липидных нарушений.
Биопсию бляшек проводят при необходимости дифференцировать ксантоматоз от других заболеваний:
Эластической псевдоксантомы Дарье – врожденной патологии, поражающей кожу, глаза и внутренние органы. Чаще всего локализуется симметрично на боковых поверхностях шеи, в паховых складках, подмышках, на внутренних поверхностях локтей и колен, иногда в области пупка. Никогда не поражает область лица, подошвы и ладони.
Гистиоцитоза Х – заболевания, которому свойственна избыточная выработка гистиоцитов. Активно размножаясь в сочетании с эозинофилами, могут давать похожую сыпь в области позвоночника и грудной клетки.
Ретикулогистиоцитомы, в основе которой лежит доброкачественная дисплазия ретикулярной ткани. Визуально схожа с туберзной ксантомой.
Лечение ксантоматоза
Лечение ксантом на кожи лица
Лечение ксантоматоза — всегда комплексное, направленное на устранение основной причины, вызвавшей высыпания, а также на хирургическое удаление элементов сыпи.
Медикаментозная терапия
Если сдвиги в жировом балансе организма спровоцированы внутренними заболеваниями, то в приоритетном порядке осуществляется их лечение у профильного врача.
Для нормализации липидного спектра назначают:
- строгую низкожировую диету;
- антисклеротические препараты;
- статины и ниацин для нормализации уровня холестерина;
- желчегонные средства;
- антиоксиданты и комплексные витамины для общего укрепления организма.
Хирургические методы
К хирургическому иссечению бляшек прибегают в случае множественных высыпаний, крупных размеров или локализации на видимых участках тела. Практически в 100 процентах случаев удаляют ксантомы века, склонные к разрастанию и слиянию элементов, вызывающие дискомфорт и провоцирующие птоз (опущение) века.
Электрокоагуляция
Бляшки удаляются механически при помощи хирургических ножниц, их основание прижигается электродом. Образовавшаяся на месте удаленной папулы корочка исчезает в течение нескольких недель. После полного заживления иногда остаются белые следы, поэтому метод не рекомендуется для удаления элементов на лице. Процедура походит с использованием местной анестезии.
Криодеструкция
Происходит путем замораживания ткани, подлежащей удалению, жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки ксантомы через непродолжительное время отмирают. На месте удаленной бляшки формируется пузырь, заполненный серозной жидкостью.
Через 2-3 дня он самостоятельно рубцуется. Образовавшаяся корочка отпадает, оставляя на своем месте розоватое пятно, полное исчезновение которого составляет 3-6 месяцев.
Главными минусами метода являются возможность инфицирования при случайном вскрытии серозного пузыря и долгое заживление. Метод абсолютно безболезненный.
Радиоволновая деструкция
Удаление папул проводится при помощи лазерного луча с углекислым газом, который нагревает и уничтожает жировые клетки. Это самый распространенный метод, т.к. он является наиболее безопасным, бескровным и безболезненным.
Все процедуры проводятся амбулаторно.
Методы народной медицины
Народные способы лечения используются в качестве вспомогательного средства. Суть метода заключается в приеме растительных настоев и отваров, а также внешнем воздействии на элементы сыпи.
Внутрь принимают:
- для желчегонного эффекта: траву тысячелистника, березовые почки, корни одуванчика, кукурузные рыльца, корни морозника, плоды шиповника;
- для облегчения работы печени: стебли и листья цикория, цветки бессмертника, траву расторопши, листья артишока, траву чистотела;
- для стимулирования функции поджелудочной железы: корни валерианы, траву зверобоя, семена укропа, цветки бузины, корневища девясила, листья черники.
Для наружного лечения используют:
- сок свежего бессмертника (алоэ);
- печеный лук;
- золотой ус;
- смесь из растительного масла и соли;
- барсучий жир.
Перед использованием методов народной медицины следует предварительно посоветоваться с доктором.
Профилактика патологии
Профилактика ксантоматоза заключается в мерах, направленных на поддержание здорового липидного баланса, а также своевременном выявлении заболеваний, влияющих на него.
К этим мерам относятся:
- умеренное употребление углеводов и животных жиров в рационе питания;
- периодические взвешивания и борьба с лишним весом;
- отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
- ежегодная профилактическая диспансеризация и лабораторные исследования.
К безобидным с виду высыпаниям, даже если они не доставляют дискомфорта, нельзя относиться легкомысленно. Нарушения в организме, о которых они свидетельствуют, могут оказаться очень серьезными. В случае появления на теле ксантомной сыпи, медицинское обследование обязательно.
Источник
Что такое Ксантоматоз?
Ксантома – это поражение кожи, вызванное накоплением жира в иммунных клетках макрофагов в коже и реже в слое жира под кожей.
Некоторые виды ксантомы указывают на нарушения липидного обмена (например, гиперлипидемия или высокое содержание жиров в крови), где они могут быть связаны с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и иногда с панкреатитом.
Ксантомы подразделяются на следующие типы в зависимости от того, где они находятся на теле и как они развиваются.
Ксантелазма пальпебрал
- Самый распространенный тип ксантомы
- Поражения возникают симметрично на верхних и нижних веках
- Очаги поражения – мягкие, бархатистые, желтые, плоские папулы или бляшки
- Очаги поражения начинаются как небольшой бугорок и постепенно увеличиваются в течение нескольких месяцев
- Может быть или не быть связано с гиперлипидемией
Клубневая ксантома
- Твердые, безболезненные, красно-желтые узелки, которые развиваются вокруг областей давления, таких как колени, локти, пятки и ягодицы
- Очаги поражения могут соединяться вместе и образовывать многолобковые массы
- Обычно ассоциируется с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и повышенным уровнем ЛПНП
Сухожильная ксантома
- Появляется в виде медленно увеличивающихся подкожных узелков, связанных с сухожилием или связкой
- Чаще всего встречается на руках, ногах и ахилловом сухожилии
- Ассоциируется с тяжелой гиперхолестеринемией и повышенным уровнем ЛПНП
Эруптивная ксантома
- Очаги поражения обычно прорастают в виде посевов мелких красно-желтых папул
- Чаще всего они возникают на ягодицах, плечах, руках и ногах, но могут возникать и по всему телу
- Редко поражается лицо и внутренняя часть рта
- Очаги поражения могут быть нежными и обычно зудящими
- Очаги поражения могут спонтанно рассасываться в течение нескольких недел
- Ассоциируется с гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) часто у больных сахарным диабетом (сахарный диабет)
Плоская ксантома
- Повреждения: плоские папулы или пятна, которые могут появиться где угодно на теле
- Повреждения на складках ладоней свидетельствуют о специфической картине повышенного содержания липидов в крови, которая называется дисбеталипопротеинемия III типа.
- Может быть связано с гиперлипидемией и гипертриглицеридемией
Диффузный плоский ксантоматоз
- Редкая форма гистиоцитоза.
- Связанный с ненормальным антителом в крови называется парапротеином.
- Уровень липидов в норме.
- Около 50% будут иметь злокачественные образования крови; обычно множественная миелома или лейкоз.
- Представлен большими плоскими красновато-желтыми бляшками на лице, шее, груди, ягодицах и кожных складках (таких как подмышки и пах).
Распространенная ксантома
- Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
- Липидный обмен в норме.
- Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
- Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
- У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
- У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
- Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
- Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.
Что вызывает ксантому?
Существует несколько основных нарушений, при которых ксантома вызвана нарушением липидного (жирового) обмена. Поскольку липиды нерастворимы в воде, они соединяются с белками, образуя соединения, называемые липопротеинами. Липопротеины транспортируют липиды и холестерин в крови к различным частям тела. В зависимости от их размера и веса общие липопротеины классифицируются как хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотност (классификация Фредриксона). Все они играют определенную роль в поддержании метаболического функционирования организма.
Изменения в липопротеинах могут быть результатом генетического дефекта (например, первичная гиперлипопротеинемия) или какого-либо основного системного расстройства, такого как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротический синдром. Эти основные заболевания могут вызвать повышенный уровень некоторых липидов и липопротеинов, которые затем проявляются в виде кожной ксантомы.
Моногенная семейная гиперхолестеринемия: тип IIa
Мутация в рецепторе ЛПНП (Липопротеины низкой плотности)
Высокий уровень ЛПНП
Общий холестерин у гетерозигот 9-14 ммоль/л
Общий холестерин у гомозигот 15-30 ммоль/л
Полигенная наследственная гиперхолестеринемия тип ІІА
Смешанные генетические и жизненные причины
Широкий диапазон результатов
Полигенная семейная комбинированная гиперлипидемия: тип IIb
- Смешанные генетические и жизненные причины
- Повышенный уровень общего холестерина
- Повышенный уровень триглицеридов
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)
- Повышенный уровень холестерина ЛПНП
- ЛПНП может быть нормальным уровнем но более плотным и с большей вероятностью вызывать атерому (киста́ са́льной железы́ )
Умеренная гипертриглицеридемия
- Часто также ассоциируется с повышенным артериальным давлением, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, высоким уровнем инсулина, высоким уровнем мочевой кислоты
- Это может быть связано с алкоголем или такими лекарствами, как системные стероиды, изотретиноин, ацитретин
- Триглицериды 2_10 ммоль/л
- Часто ассоциируется с низким уровнем холестерина ЛПВП
Тяжелая гипертриглицеридемия: Тип 1 и V
- Смешанные генетические и жизненные причины
- Сахарный диабет
- Семейный дефицит ЛПЛ (липопротеинлипаза)
- Триглицериды > 10 ммоль/л
- Повышенный уровень общего холестерина
- Поднятые хиломикроны
- Повышенный уровень холестерина ЛПНП
Широкая бета-гиперлипопротеинемия: тип III
- Редкая мутация гена apo E
- Триглицериды 5-20 ммоль/л
- Общий холестерин 7-12 ммоль/л
Причина появления ксантомы при нормальном содержании жиров в крови в настоящее время не выяснена.
Какое обследование требуется для лечения ксантомы?
Для подтверждения клинического диагноза ксантомы может потребоваться биопсия кожи.
Соответствующие анализы крови и мочи, а также рентгеновские снимки проводятся для определения причины нарушения уровня липопротеинов, если они присутствуют. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт, повышается при повышенном уровне некоторых липопротеинов. Очень важно определить способствующие этому факторы, чтобы можно было установить соответствующую терапию.
Как лесится ксантома?
Основная цель лечения ксантомы, которая связана с основным липидным расстройством, заключается в выявлении и лечении этого липидного расстройства. Во многих случаях лечение основного расстройства приведет к уменьшению или разрешению ксантомы. Кроме того, лечение гиперлипидемии снизит риск сердечных заболеваний, а лечение гипертриглицеридемии предотвратит панкреатит. Для лечения нарушений липидного обмена используются изменения в диете и образе жизни с лекарственными препаратами или без них.
Диетические меры должны включать в себя:
- Готовьте большинство блюд из овощей, салатов, злаков и рыбы
- Сведите к минимуму насыщенные жиры (содержащиеся в мясе, сливочном масле, других молочных продуктах, кокосовом масле, пальмовом масле)
- Сведите к минимуму потребление простых рафинированных сахаров, содержащихся в газированных напитках, сладостях, печеньях и пирожных
- Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, стремитесь медленно снижать вес, уменьшая потребление калорий и увеличивая физические нагрузки.
Также могут быть назначены очень эффективные лекарства. Они могут включать в себя:
- Статины – фармацевтические препараты, призванные бороться с высокими уровнями холестерина в крови человека (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Такие как симвастатин и аторвастатин, снижают выработку холестерина печенью, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, повышению уровня холестерина ЛПВП и мягкому снижению уровня триглицеридов. Лечение должно контролироваться регулярными анализами крови, чтобы проверить уровень липидов и убедиться, что печеночные и мышечные ферменты находятся в норме, так как статины иногда вызывают нарушения, особенно при назначении в более высоких дозах.
- Фибраты, такие как безафибрат, могут быть добавлены для снижения выработки триглицеридов печенью, снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП. Они могут вызвать желудочно-кишечные побочные эффекты.
- Эзетимиб может быть добавлен у пациентов высокого риска или при плохой переносимости более высоких доз статинов. Он уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая общий и ЛПНП холестерин.
- Никотиновая кислота снижает уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП. При терапевтических дозах не менее одного грамма в день он вызывает покраснение кожи. Аналог, аципимокс, лучше переносится.
- Холестирамин и колестипол используются редко, так как они не столь эффективны, как перечисленные выше препараты, и плохо переносятся.
Хирургическое вмешательство или локально деструктивные методы могут быть использованы для удаления ксантом, которые не разрешаются спонтанно или с лечением основной причины. Распространенная ксантома, влияющая на жизненно важные функции органов, может лечиться химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.
Лечение ксантелазмы включает в себя:
- Трихлоруксусная кислота
- Фульгурация
- Криотерапия
- Лазерная вапоризация (например, Q-переключаемый Nd:YAG, Er:YAG и углекислый газ)
- Иссечение.
- Внутрипузырная инъекция блеомицина была успешно применяется.
Reference:
- OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man (search term Xanthomas)
- Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications
- Lin, X, Hu, H, Qian, Y, et al. Intralesional injection of bleomycin in the treatment of xanthelasma palpebrarum: A clinical study. J Cosmet Dermatol. 2020; 00: 1– 6. https://doi.org/10.1111/jocd.13258. Journal.
- https://www.dermnetnz.org/topics/xanthoma/
На портале Vikids вы можете:
Найти врача и записаться на прием
Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою
Перейти на Форум
Почитать похожие статьи
Источник