Лечение грибка кожи ног

Микозы занимают второе по распространенности место среди инфекционных заболеваний кожи после кокковой пиодермии[1], а микозы стоп – первое место не только среди всех микозов, но и среди любых патологий стопы[2]. Они вызываются обширной группой болезнетворных грибов. В последние годы отмечается рост случаев микозов[3], что во многом обусловлено эндогенными факторами – увеличением заболеваемости людей сахарным диабетом и патологиями кровообращения в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Некоторые пациенты, страдающие микозами кожи, считают их эстетической или временной проблемой и даже не задают себе вопрос, чем лечить грибок кожи тела, пытаясь лишь замаскировать внешние проявления инфекции под одеждой, обувью или тональным кремом. Но не стоит рассчитывать, что грибок пройдет сам: при отсутствии должной терапии микозы способны быстро распространяться и поражать все новые ткани и участки тела, а кроме того, человек, страдающий от заболевания, представляет серьезную угрозу для окружающих, особенно для своих домочадцев. Коварство грибка проявляется еще и в том, что он легко рецидивирует, если терапия не была доведена до победного конца.

О том, как и чем лечить грибок кожи и какие симптомы указывают на его наличие, мы расскажем в статье.

Причины развития грибковой болезни

Грибковые инфекции бывают разными, но основными возбудителями болезни являются дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. В России чаще используется классификация микозов Н. Д. Шеклакова (1976 год)[4]. Согласно этой системе, учитывающей глубину проникновения и локализацию инфекции, выделяют:

Кератомикозы – поражают только поверхностный роговой слой эпидермиса и кутикулу волоса.
Дерматомикозы – глубоко поражают кожу и ее придатки – ногти и волосы, но не затрагивают подкожную клетчатку (самая большая группа, в которую включаются онихомикозы и микоз стоп).
Кандидоз – помимо вышеперечисленного, может поражать слизистые оболочки и внутренние органы (вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида).
Глубокие микозы – системные микозы, которые могут инфицировать подкожную клетчатку, лимфатические узлы, лор-органы, легкие, ЖКТ, головной мозг и ЦНС в целом (вызываются дрожжевыми и дрожжеподобными грибами).
Псевдомикозы – поражают только роговой слой, не затрагивая ногти и волосы (вызываются бактерией Corynebacterium minutissimum, которую раньше путали с грибами).

Самыми распространенными видами микозов кожи являются дерматофитии – дерматомикозы, вызываемые грибами из трех родов: Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Подавляющее большинство всех поражений кожи и ее придатков в пределах эпидермиса приходится именно на трихофитию, эпидермофитию и микроспорию, и чаще всего заболевание поражает кожу стоп и ногти[5]. Как можно заразиться грибком? Этому может способствовать целый ряд факторов:

посещение общественных бань и саун, бассейнов и аквапарков, общественных пляжей, тренажерных залов, соляриев и маникюрных/педикюрных кабинетов, массажных салонов, поскольку в этих местах особенно высок риск контакта ног или рук с зараженными поверхностями;
примерка чужой обуви или использование общей обуви;
недостаточная гигиена стоп, особенно при повышенной потливости;
длительное ношение закрытой обуви, не позволяющее ноге «дышать»;
проживание с человеком, который уже страдает от грибка кожи;
травмирование кожи или ногтя слишком тесной обувью – грибок легче проникает в организм через поврежденные места.

Значимым фактором являются повышенные влажность и температура, при которых постоянно находятся стопы. Именно в таких условиях грибок развивается наиболее активно, поэтому грибковые поражения часто встречаются либо в регионах с субтропическим климатом, либо там, где люди вынуждены подолгу носить теплую обувь – в регионах с холодным климатом. Местом первичной локализации грибка при микозе кожи стоп обычно служат межпальцевые складки, но при прогрессировании заболевания поражение выходит за их пределы.

К сведению

По данным Минздрава России на 2010 год, микозы стоп (включая онихомикозы) и кистей регистрируются в нашей стране у более чем 220 тысяч человек. Причем самая большая заболеваемость отмечается в Северо-Западном, Центральном и Приволжском ФО, а самая низкая – в Северо-Кавказском, Южном и Дальневосточном ФО[6].

Однако микозы поражают не только кожу стоп, заболевание может иметь практически любую локализацию, включая лицо. Нередко поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, голени и ягодицы.

Микозы кожи имеют специфические симптомы, которые достаточно легко заметить, это:

Шелушение и сухость – одно из первых проявлений инфекции. На пораженном участке сначала появляются отдельные чешуйки, вызванные отторжением верхнего слоя эпидермиса. При более глубоком проникновении грибка возникает активное шелушение, которое со временем только усиливается.
Пятна белого или красного цвета округлой формы с четко очерченными краями. Очень важно не упустить этот симптом на начальной стадии заболевания, поскольку в это время пятно может быть одиночным и иметь небольшой размер. Позднее появляются новые пятна, которые постепенно сливаются друг с другом.
Утолщение кожи. Пораженные участки становятся плотными, шероховатыми и грубыми, нередко меняют цвет: кожа из розоватой или белой становится желтоватой или сероватой.
Появление мелких высыпаний, пузырей, наполненных жидкостью.
Частичная утрата волосяного покрова.
Зуд и жжение – один из самых распространенных симптомов грибка кожи. Он может присутствовать постоянно, а может проявляться только периодически. Здесь важно понимать, что зуд и жжение могут быть признаком и других заболеваний кожи, например аллергического характера.

Не стоит игнорировать появление трещин и мозолей на ногах. Хотя сами по себе они не являются симптомами грибкового заболевания, через них грибковая инфекция попадает в организм гораздо быстрее.

Как вылечить грибок кожи

Условно можно выделить два подхода к борьбе с грибком кожи. Один из них – немедикаментозный, при котором используются различные средства народной медицины, второй – фармакологический.

В число так называемых домашних методов входят использование ванночек с настоями лекарственных трав, лечение грибка кожи йодом, раствором соды или уксуса… Эффективность подобного лечения кожного грибка не доказана клинически. Если оно и способно помочь, то исключительно на самых ранних стадиях развития заболевания, ведь большинство народных средств не может проникать в глубокие слои эпидермиса, где обычно и располагается колония грибка. Поэтому при любом микозе не стоит впустую тратить время и усугублять ситуацию, а вместо этого необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.

Значительный эффект дает системное лечение кожного грибка на теле с помощью лекарственных препаратов в форме капсул или таблеток. Современные средства содержат в своем составе вещества, способные останавливать рост новых спор, блокировать деление клеток на уровне ДНК/РНК, разрушать клеточные мембраны грибка. Однако системные антимикотики (они же фунгицидные и фунгистатические препараты системного действия) имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, их нельзя принимать совместно с некоторыми лекарственными средствами – диабетическими, антигистаминными, противозачаточными. Ограничениями к применению таблетированных форм являются, например, заболевания крови, патологии почек или печени. Кроме того, на период лечения рекомендуется соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Все это сужает возможности проведения системной терапии.

Кремы, спреи и растворы – эффективный (доказанный клинически) метод местного лечения грибка кожи и онихомикозов, имеющий не так много противопоказаний. Он дает высокий процент выздоровлений, применяется на любой стадии развития грибковой инфекции и может использоваться вместе с системной терапией в целях снижения дозировок препаратов, принимаемых перорально.

Антимикотическими компонентами в составе гелей, мазей и растворов в основном являются аллиламины, азолы или пиримидины, которые угнетают жизнедеятельность грибка, лишают его питания, останавливают развитие и распространение на другие участки кожи. Местная терапия с помощью этих препаратов дает возможность создавать в коже, на поверхности ногтя и в его полостях высокие концентрации действующего вещества, которые остаются на недели после завершения лечения. При этом важно, что в процессе применения наружных средств активное вещество почти не попадает в системный кровоток, в связи с чем не оказывает отрицательного влияния на организм в целом.

Многие противогрибковые препараты местного действия обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом, смягчают кожу, устраняют зуд и покраснение, их легко наносить на пораженную поверхность, а спреями и растворами удобно обрабатывать даже волосистые части тела в случае их поражения. Продолжительность лечения наружными средствами и частота их нанесения определяются лечащим врачом.

Дерматомикоз легче предупредить, чем лечить, но, если были замечены признаки грибка кожи на теле, лечение нужно начинать немедленно. Важно не запустить процесс и вовремя предпринять соответствующие меры, а начать нужно с обращения к специалисту. Именно врач подскажет, как быстро вылечить грибок кожи. Попытки кустарного лечения в этом случае могут только ухудшить ситуацию.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на январь 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник

ДерматологCтаж – 15 летКандидат наук

Центр ЭКО «Аве-Медико»

Кожно-венерологический диспансер на Рукавишникова

Медицинский центр «Я здоров!»

Дата публикации 7 декабря 2020Обновлено 7 декабря 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis) – заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – В35.3.

Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19].

Распространённость микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые – микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14].

По данным российских дерматологов [7], микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.

В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12].

Причины микоза стоп. Наиболее частые причины микоза стоп – это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20]. Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3].

Факторы риска микоза стоп:

Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16].

Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

зуд;
мелкие трещины;
эритема;
шелушение;
пузырьки;
ороговение кожи;
неприятный и резкий запах;
жжение, болезненные ощущения [13].

Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.

Разновидности микоза стоп:

стёртый – проявляется умеренным зудом и гиперемией (покраснением) кожи;
острый – сопровождается сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин;
микоз ногтей (онихомикоз) – проявляется поражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;

опреловидный – образуются мокнущие участки;
сквамозный – появляются пластинчатые чешуйки;
гиперкератотический – сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
дисгидротический – протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9].

Патогенез микоза стоп

Кожа – самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис (наружный слой кожи) – главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты – это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы – вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10].

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация в зависимости от возбудителя:

Кератомикозы (отрубевидный лишай).
Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11].

Классификация по МКБ-10

B35.1 – Микоз ногтей.
B35.2 – Микоз кистей.
B35.3 – Микоз стоп.
B37.2 – Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по локализации:

Микоз кожи.
Микоз складок.
Микоз кистей.
Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клинике:

Стёртая форма проявляется шелушением в III-IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
Интертригинозная форма проявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
При дисгидротической форме на коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12].

Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16].

Осложнения микоза стоп

Аллергия на грибок. Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15].

Пиодермии – гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии возникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже (“ворота инфекции”). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5].
Рост вирусных осложнений в виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция (гнойного воспаления тканей пальцев), паронихия (воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17].

Диагностика микоза стоп

Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20].

Основным методом подтверждения диагноза “микоз стоп” служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21].

Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование – это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]

Культуральный метод является самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2]. Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9].

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2].

Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5]:

Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18].
При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24].
При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.

Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2].

Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае – это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9].

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
носить свободную, удобную обувь;
избегать контакта с заражёнными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
повышать иммунитет [8].

Источник