Лечение рака кожи лица мазями

Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.

Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.

Причины и факторы развития

Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.

Разновидности базалиомы кожи лица

Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.

Симптомы на разных стадиях

Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:

1. При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
2. Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
3. Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
4. Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
5. Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.

Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.

Методы диагностики

Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:

• Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
• Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.

Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.

Лечение

Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.

Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.

Лучевая терапия

Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.

Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:

• Близкофокусная рентгенотерапия.
• С использованием бета-лучей.
• С использованием гамма-лучей.

Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.

Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.

Химиотерапия

Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.

Иммунотерапия

При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.

Лазерная деструкция

В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.

Фотодинамическая терапия

Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.

Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:

• Множественные очаги опухоли кожи.
• Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.

Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.

Медикаментозное лечение

Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.

Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:

• Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
• Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).

В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.

Прогноз лечения и осложнения

Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.

Результаты терапии

При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.

После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.

• Причины возникновения рака кожи
• Как лечить рак кожи?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение рака кожи в домашних условиях
• Какими препаратами лечить рак кожи?
• Лечение рака кожи народными методами
• Лечение рака кожи во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас рак кожи

Причины возникновения рака кожи

Рак кожи – это широкая группа заболеваний, представляющих собою злокачественные новообразования в структуре эпителия, так называемые эпителиомы.

Причины возникновения рака кожи представляют собой совокупность неблагоприятных факторов:

• ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
• воздействие химических канцерогенов, попадающих на кожу;
• курение;
• прием препаратов, ослабляющих иммунитет (иммуносупрессоров) и инфицирование ВИЧ;
• наследственная предрасположенность, генетические особенности организма.

Поводом для беспокойства должны стать следующие отклонения от нормы, располагающиеся на коже или слизистых оболочках:

• небольшое пятно, серо-желтый узелок, блестящая бляшка на поверхности кожи;
• увеличение опухоли сопровождается зудом, ощущением дискомфорта, покалыванием;
• спустя еще некоторое время в середине новообразования может появиться мокнущее, кровоточащее или покрывающееся корочкой изъязвление;
• постепенно середина образования рубцуется, а склонность к периферическому росту сохраняется;

При пальпации основания имеющегося новообразования можно ощутить некоторую уплотненность тканей, хотя признаков воспаления нет. Обычно на ранних стадиях заболевание не сопровождается субъективными проявлениями и дискомфортом, но и визуальные изменения должны быть поводом для диагностики.

Насторожить может и такое явление как лейкоплакия. Представляет собой ороговение слизистой оболочки, сопровождающееся воспалением. Различают несколько форм:

• плоская форма – серовато-белая пленка, не снимается при сошкрябывании;
• верукозная форма – имеет более выраженное ороговение, поэтому очаги поражения выступают над слизистой оболочкой, цвет становится интенсивно серо-белым, они имеют вид ограниченных бляшек или могут содержать плотные бородавчатые разрастания;
• эрозивная форма развивается на фоне плоской или верукозной, характеризуется болезненными эрозиями, которые располагаются на местах наибольшего термического или механического раздражения.
• никотиновая лейкоплакия неба Таппейнера возникает у курильщиков, часто исчезает при прекращении курения, характеризуется изменением цвета слизистой оболочки неба в серовато-белую с красными точками выводных протоков слюнных желез.

Течение заболевания хроническое. Бородавчатая, эрозивная формы имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Злокачественные опухоли развиваются при приобретение клетками опухоли злокачественности, началом чему может быть та же лейкоплакия. Новообразования легко отделяются друг от друга и от места прикрепления к тканевому субстрату, мигрируют, осуществляя инвазии в нормальные ткани.

Болезнь Педжета – злокачественная опухоль, которая проявляется односторонним экземоподобным поражением соска и околососкового кружка и сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Начало заболевания постепенное, в течение нескольких месяцев и лет. Субъективно больные ощущают зуд, боль, жжение, отмечают выделения из соска. На коже вокруг соскового кружка появляется красная бляшка с четкими границами, покрытая чешуйками, при удалении которых обнажается влажная мокнущая поверхность. Размеры бляшек от 0,3 до 15 см, при пальпации возможно выявление инфильтраций, уплотнений или узлов молочной железы. Может наблюдаться кровоточивость, изъязвление, вовлеченность соска. При длительном течении возможно полное замещение соска и околососкового кружка характерной бляшкой. Часто выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Возможна екстрамаммарна локализация рака Педжета, когда поражается перианальный участок, наружные половые органы и подмышечные впадины. Клиническая картина схожа.
Базально-клеточный рак (базалиома) – эпителиальное новообразование кожи, преимущественно локализуется на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, волосистая часть головы), обычно не метастазирует. Различают: поверхностную, опухолевидную, язвенную, пигментную, склеродермоподобную формы.

Поверхностная форма имеет вид ограниченного очага поражения, овальных или неправильных очертаний. По периферии содержатся мелкие плотные блестящие опухолевидные элементы, сливающиеся между собой и образующие валикообразный край с незначительным воспалением в центре. Цвет опухоли темно-розовый, коричневый, серый. Очаги бывают одиночные или множественные.

Опухолевидная форма имеет вид одиночного элемента диаметром до 2 см с округлыми очертаниями, бледно-розового или насыщенно-розового цвета. На гладкой поверхности элемента выражены телеангиэктазии, иногда сероватые плотные чешуйки. Опухоль может выступать над поверхностью кожи и располагаться на ножке.

Язвенная форма представлена опухолью небольших размеров, кратерообразной язвой и массивной основой, спаяна с окружающими тканями и значительно больше самой язвы. Характеризуется интенсивным эндо- и экзофитным ростом, который в области глаз и висков может молниеносно привести к летальному исходу.

Пигментная форма характеризуется диффузной пигментацией очага поражения, которое приобретает синеватый, фиолетовый или темно-коричневый цвет.

Склеродермоподобная форма имеет вид плотной беловатой бляшки с несколько приподнятыми краями и телеангиэктазиями в центральной части. Развивается очень медленно.
Плоскоклеточный рак – наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. Развивается на фоне актинического кератоза или рубцовой ткани на месте ожогов, механических поражений, при хроническом воспалении. Локализация разнообразна, но преимущественно на открытых участках кожного покрова и местах, подлежащих длительному механическому раздражению, а также зонах перехода кожи в слизистую оболочку. Различают формы: инфильтративно-язвенную (небольшой опухолевидное элемент с гладкой или гиперкератотической поверхностью, который увеличивается и изъязвляется) и капиллярную (развивается бородавчасто-подобное образование с сосочковой поверхностью быстро увеличивается в размерах).

Меланома злокачественная – наиболее злокачественная опухоль меланоцитарной системы. Локализуется на коже нижних конечностей, на туловище и других участках кожного покрова, на слизистых оболочках, в области ногтевого ложа, глаз. Выделяют: поверхностную распространяемую форму (темно-бурые или черные пятна в 2-3 мм, неправильных очертаний, что увеличиваются, уплотняются, поверхность становится бугристой, покрывается корками, кровоточит; рано возникают метастазы), злокачественное лентиго (формируется на месте ограничены предраковых меланом, имеет вид очага с неровными очертаниями до 4-5 см и более, темно-бурого или черного цвета с узловатыми и папилломатозными элементами на поверхности, с выраженным гиперкератозом и участками атрофии), узловатую меланому (бугристая плотная опухоль с быстрым эндо- и экзофитным ростом, с язвами и кровянистыми корками на поверхности, метастатическим очагами в виде черных узелков вокруг). Меланома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, кожу, а также внутренние органы.

Как лечить рак кожи?

Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, так и более прогрессивные методы – криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. Лучевая терапия обычно применяется на завершающем этапе лечения.

Лечение лейкоплакии требует того, чтобы устранить раздражающие факторы и установить сопутствующие заболевания. Назначают витамины А, Е, группы В. Применяют криодеструкцию и хирургическое удаление верукозной формы. Местно применяются аппликации масляного раствора витамина А. Это позволяет вовремя остановить патологический процесс.

Лечение болезни Педжета предусматривает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Назначают блеомицин или проспидин. Местно на начальных стадиях используют 5%-ю фторурациловую, 30-50%-ю проспидиновую, 0,5% колхаминовую мази.

Лечение базалиомы заключается в эффективном иссечении очагов поражения, использовании лучей неодимового лазера. Назначают проспидин, блеомицин, лидазы. Местно используют мази с цитостатиками, очаги поражения обкалывают интерфероном.
Лечение плоскоклеточного рака заключается в том, что опухоли высекают и проводят рентгенотерапию, общую и внешнюю химиотерапию.

Лечение меланомы самое сложное. Его проводят в онкологическом учреждении. Опухоли и лимфатические узлы удаляют, проводят рентгенотерапию, общую и внешнюю химиотерапию.

Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака кожи в целом благоприятный – пятилетняя выживаемость достигает 95%.

С какими заболеваниями может быть связано

Плоскоклеточный рак метастазирует несколько чаще базальноклеточного и такие метастазы обнаруживаются преимущественно в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания.

Лечение рака кожи в домашних условиях

Лечение рака кожи в домашних условиях возможно лишь отчасти. Больной должен провести в специализированном стационаре некоторое время, в течение которого проводится оперативное вмешательство, дообследование, дополнительные методы лечения, как то химио- или лучевая терапия. По усмотрению врача периоды между курсами процедур пациент может проводиться в домашних условиях.

Какими препаратами лечить рак кожи?

В лечении рака кожи предпочтение отдается методам хирургического иссечения, лучевой и рентгенотерапии. Если доктор назначает химиотерапевтическое лечение, то наименование препарата и его дозировку определяют индивидуально. Это могут быть

• блеомицин – длительность и частота курса, как и количество вводимого за один раз препарата зависит от формы рака и индивидуальной переносимости больного;
• проспидин – длительность и частота курса, как и количество вводимого за один раз препарата зависит от формы рака и индивидуальной переносимости больного.

Лечение рака кожи народными методами

Лечение рака кожи народными средствами недопустимо. Медики отмечают высокую выживаемость после перенесенного заболевания данной локализации, если пациент обратился к ним на ранней стадии. Однако применение народных средств по отношению к подозрительным новообразованиям отнимает драгоценное время, а потому ни самолечение, ни народные средства недопустимы.

Лечение рака кожи во время беременности

Рак кожи в период беременности – неблагоприятное явление, которого рекомендуется всячески избегать. Лечение рака предполагает применение лучевой и химической терапии, что вряд ли положительно скажется на организме матери и плода. Потому стоит принять во внимание меры профилактики:

• снизить воздействие физических и химических канцерогенов на кожу;
• избегать чрезмерной инсоляции;
• отказаться от вредных привычек;
• не контактировать с химическими веществами, в т.ч. бытовой химией без защитных перчаток;
• регулярно применять солнцезащитные кремы;
• своевременно лечить предраковые состояния, длительно не заживающие рубцы и изъязвления;
• строго соблюдать режим гигиены и вести здоровый образ жизни.

Женщинам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

Если же в период беременности на коже или слизистой развиваются подозрительные новообразования, не затягивайте с визитом к онкологу. Диагностика, а при необходимости и назначение лечения будет проводиться с учетом деликатного положения женщины, а выбор препаратов ставит во главу угла здоровье роженицы.

К каким докторам обращаться, если у Вас рак кожи

• Дерматолог
• Онколог

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. Дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов проводятся по необходимости.

Диагноз лейкоплакии устанавливают на основании клинической картины и гистологического исследования. Дифференцируют от красного плоского лишая, красной волчанки, сифилитических папул.

Диагноз болезни Педжета устанавливают на основании клинической картины, гистологического исследования и результатов биопсии. Дифференцируют от экземы соска молочной железы, псориаза, импетиго, отрубевидного лишая, хронической доброкачественной семейной пузырчатки, болезни Боуэна.

Диагноз базалиомы устанавливают на основании клинической картины и гистологического исследования. Дифференцируют от себорейного кератоза, красной волчанки, болезни Боуэна, ограниченной склеродермии, злокачественной меланомы, плоскоклеточного рака.

Диагноз плоскоклеточного рака должен подтверждаться гистологическими и цитологическое исследование. Дифференцируют от базальноклеточного рака, болезни Боуэна.

Диагноз меланомы устанавливают на основании клинической картины и подтверждают гистологическими и цитологическое исследование. Дифференцируют от пигментированного базальноклеточного рака, себорейного кератоза, пиогенной гранулемы, ангиофибромы.

Лечение других заболеваний на букву – р

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.