Лекарства от базалиомы кожи лица
Базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая исходит из клеток базального слоя эпидермиса. Эта форма рака является самым распространенным злокачественным образованием кожных покровов.
Базальноклеточный рак отличается медленным ростом и относительно благоприятным течением. Чаще всего, базалиома возникает на коже лица, реже — шеи и рук. Метастазирует опухоль очень редко, однако склонна к рецидивированию. Базалиома кожи лица при локализации вокруг глаз, в носогубной складке, в окружности наружного слухового прохода способна с течением времени прорастать окружающие ткани и разрушать хрящи и кости.
Причины и факторы развития
Базалиома обычно выявляется у лиц старше 50 лет. Основными причинами заболевания являются возрастные изменения кожи и повышенная инсоляция в течение жизни. Также данный вид опухоли может возникать в результате действия ионизирующего излучения. Существуют данные о том, что предрасположенность к развитию базальноклеточного рака может передаваться по наследству.
Разновидности базалиомы кожи лица
Выделяют несколько форм заболевания: опухолевая (нодулярная, узловато-язвенная), поверхностная, склерозирующая (склеродермоподобная), пигментная, фиброэпителиальная. При наличии множественных очагов поражения, данные типы базалиомы могут наблюдаться в различных сочетаниях.
Симптомы на разных стадиях
Симптоматика начальных стадий базалиомы может сильно отличаться от проявлений запущенных случаев заболевания. При этом для каждой формы характерны специфические клинические проявления:
- При узловато-язвенной (опухолевой) форме на поверхности кожи сначала образуется небольшой узелок, который медленно увеличивается в размерах. Может наблюдаться несколько папул, постепенно образующих единый опухолевый очаг. Поверхность новообразования гладкая, с отчетливыми телеангиоэктазиями. В центральной части может наблюдаться изъязвление с плотной коркой.
- Поверхностная базалиома на начальных стадиях проявляется наличием на поверхности кожи пятна розового цвета с четкими контурами и шелушением на поверхности, по краю которого с течением времени появляются плотные узелки. Постепенно, по мере сливания, узелки окружают очаг плотным валиком.
- Склерозирующий тип базалиомы характеризуется появлением слегка приподнятого очага, который по мере эндофитного роста становится похожим на вдавленный рубец. Это редкая, но наиболее агрессивная и часто рецидивирующая форма опухоли.
- Пигментная базалиома проявляется очагом поражения темно-коричневого или синеватого цвета, который по внешним признакам напоминает меланому.
- Фиброэпителиальный тип (фиброэпителиома Пинкуса) — редкая разновидность базалиомы, которая протекает, как правило, доброкачественно. Характеризуется появлением на поверхности кожи одиночного плотного узла, который не склонен к эрозированию. Фиброэпителиома Пинкуса редко локализуется на лице, чаще такие опухоли располагаются на туловище.
Согласно системе AJCC выделяют стадии заболевания от 0 до IV в зависимости от распространенности образования, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов, степени дифференцировки опухоли.
Методы диагностики
Помимо стандартных методов диагностики (сбор анамнеза, осмотр), для установления диагноза базалиомы кожи лица специалисты используют дополнительные инструментальные и лабораторные методы. К ним относятся:
- Мазок-отпечаток (при наличии на поверхности кожи эрозии или язвы) или соскоба с поверхности опухолевого образования (при отсутствии изъязвления) и последующее проведение цитологического исследования.
- Биопсия. Проводится обычно с целью уточнения диагноза при подозрении на базалиому по итогам проведения цитологического анализа.
Также активно используется дерматоскопический метод. Особенно информативна дерматоскопия при дифференциальной диагностике пигментной формы базалиомы кожи лица и меланомы.
Лечение
Существует довольно широкий выбор методик лечения базалиомы. При подборе тактики учитывают группу риска, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также преимущества и противопоказания каждого из методов. Целью лечения является удаление опухоли с сохранением функций близкорасположенных органов и достижение хорошего косметического результата, особенно при расположении образования на коже лица.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое удаление является одним из самых эффективных методов лечения базалиомы. При благоприятном гистологическом типе опухоли следует отступать в сторону здоровых тканей 4 мм, при наличии агрессивного течения или рецидивирования, рекомендуемый отступ — от 6 до 10 мм.
Оперативное лечение показывает очень хорошие результаты, однако его не всегда удается применить. Если опухоль имеет большие размеры и расположена на носу или в других сложных зонах, то после ее удаления образованный дефект не удастся закрыть собственными тканями пациента. Выходом из ситуации может стать пересадка кожи из других участков тела, однако такая операция сопровождается определенными рисками и подходит не всем пациентам. В таких случаях лечение базалиомы кожи лица может осуществляться консервативными методами.
Лучевая терапия
Лечение базилиомы при помощи лучевой терапии показано тем пациентам, у которых имеются противопоказания к оперативному вмешательству. Этот метод выбирают при наличии неглубоких опухолей кожи со сложным расположением и большим размером.
Виды лучевой терапии, которые применяются при базалиоме:
- Близкофокусная рентгенотерапия.
- С использованием бета-лучей.
- С использованием гамма-лучей.
Из перечисленных разновидностей наиболее распространена близкофокусная рентгенотерапия. Среди недостатков лучевой терапии при лечении базалиомы можно отметить длительность курсов терапии, вероятность развития сопутствующих осложнений и более высокий риск рецедивирования базалиомы.
Положительный результат при использовании данного метода наблюдается в 93-97% случаев.
Химиотерапия
Метод химиотерапии при лечении базалиомы не нашел широкого применения. Единственным препаратом, который официально зарегистрирован для лечения этой опухоли, является висмодегиб. Этот препарат используется при распространенной и метастатической базалиоме у пациентов, которым по той или иной причине противопоказано хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия.
Иммунотерапия
При лечении базалиомы применяются интерферон и его индукторы, а также препараты из группы имидазохинолинов. К последним относится имиквимод. Данный препарат при местном воздействии обладает иммуномодулирующим эффектом. Применение крема с 5% содержанием имиквимода эффективно в отношении первичной базалиомы размером не более 2 см.
Лазерная деструкция
В процессе лазеротерапии происходит коагуляционный некроз пораженной ткани. Данный метод удаления базалиомы является высокоэффективным, сопровождается минимальным повреждением здоровой ткани и показывает хорошие косметические результаты. Применение лазерной деструкции возможно только в том случае, если базалиома небольшого размера и расположена поверхностно.
Фотодинамическая терапия
Данный метод лечения предусматривает воздействие сразу трех компонентов: фотосенсибилизатора, лазерного света и кислорода.
Показания к использованию фотодинамической терапии при базалиоме:
- Множественные очаги опухоли кожи.
- Локализация образования в области носа, в периорбитальной и околоушной области.
Эффективность фотодинамической терапии зависит от размера и морфологических свойств опухоли и может составлять от 75-95%.
Медикаментозное лечение
Основной способ медикаментозного лечения базалиомы кожи лица — местные аппликации противоопухолевых средств. Новым классом препаратов, которые показали свою эффективность при внутривенном и внутриопухолевом введении, являются соласодин-рамнозиловые гликозиды.
Показания к использованию медикаментозной терапии базалиомы:
- Противопоказания к применению стандартных методов из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний.
- Локализация опухоли в проблемных зонах лица (наружное ухо, крылья носа, внутренний угол глаза).
В подобных ситуациях препаратами выбора являются специальные мази с противоопухолевым эффектом, такие как глицифон и курадерм. Глицифоновая мазь показала свою эффективность при первичных одиночных и множественных очагах, а также при рецидивах базалиомы после лучевой терапии и хирургического лечения.
Прогноз лечения и осложнения
Базалиома кожи лица имеет благоприятный прогноз при выявлении заболевания на начальных стадиях. Ухудшение прогноза происходит по мере увеличения первичной опухоли и появления регионарных метастазов, которые при базалиоме образуются крайне редко. В абсолютном большинстве случаев заболевание жизни человека не угрожает.
Результаты терапии
При условии назначения адекватного лечения, выздоровление наблюдается в 95-98% случаев. Но даже при условии правильного подбора тактики лечения, в небольшом количестве случаев возможен рецидив базалиомы.
После удаления опухоли, пациент должен наблюдаться у онколога и регулярно проходить обследование с целью ранней диагностики возможного рецидива. Также необходимо помнить о том, что развитию базалиомы способствует избыточное действие ультрафиолетовых лучей. С этой целью пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце.
Источник
Мазь от базалиомы помогает снизить проявления опухоли, но ее использование имеет некоторые особенности. Борьба с раком предполагает комплексное лечение, основа которого – удаление опухоли. Мази и крема назначаются при наличии начальных стадий опухолей, которые не склонны к разрастанию. При наличии правильного подхода в лечении можно достичь хороших результатов, избавившись от раковых новообразований без хирургического вмешательства.
Основы терапии мазями при базалиоме
Наибольшая эффективность лечения базалиомы с помощью мази достигается только при наличии начальных стадий заболевания. Запущенные формы, сопровождающиеся большими и многочисленными опухолями, требуют радикального лечения.
Принцип действия мазей от базалиомы заключается в активизации свойства самоуничтожения раковых клеток. Апоптоз формируется при условии, что крема и мази наносятся ежедневно на протяжении не менее 2 месяцев. Точной гарантии в излечении нет, так как образование раковых клеток имеет массу предпосылок.
Терапия должна подчиняться трем правилам:
- Исключение самолечения – при неправильно подобранном средстве рак может стремительно прогрессировать, что сопровождается появлением новых опухолей.
- Соблюдение мер предосторожности – каждое средство имеет свои противопоказания и побочные реакции, что важно учитывать при нанесении на кожу.
- Использование препаратов курсом – разовое нанесение мази не принесет желаемого результата. После появления первых признаков улучшения состояния нельзя останавливать лечение, так как рак может вернуться.
Только врач вправе принимать решение относительно терапии базалиомы. При необходимости использования лучевой терапии и заведомо неэффективном лечении с помощью мазей и кремов, терапию производят по стандартной схеме.
Как правильно подобрать мазь?
Выбор той или иной мази основывается на трех факторах:
- Степень прорастания опухоли – поверхностные новообразования лечатся эффективнее, чем те, которые поражают глубокие слои эпидермиса и другие виды тканей.
- Количество новообразований и их габариты – если опухолей много, они соединены между собой и образуют площадь поражения более 3 см в диаметре, то лечение мазями не используется.
- Данные биопсии – без гистологического исследования пораженных клеток наносить какой-либо препарат на поврежденные участки кожи категорически запрещено. В противном случае можно спровоцировать стремительный рост раковых клеток.
После проведения комплексной диагностики, врач назначит наиболее подходящее средство.
После проведения комплексной диагностики, врач назначит наиболее подходящее средство
При наличии запущенных форм рака, средства для наружного нанесения используются в комплексе с лучевой терапией или химиотерапией.
Самые эффективные мази при базалиоме
Перечень средств от базалиомы невелик. Это обусловлено низкой эффективностью, особенно при запущенных формах кожного рака. Для незначительных опухолей могут использоваться такие мази, как:
- Алдара – активные компоненты препарата проникают в кожные структуры, проявляя раздражающее свойство, в результате которого активируется противоопухолевый иммунитет. Раковые клетки теряют способность к активному делению, рост опухоли замедляется, после чего базалиома полностью прекращает свою жизнедеятельность.
- Блеомициновая мазь – цитостатический препарат, чья эффективность обусловлена способностью препарата подавлять активность раковых клеток, а также способствовать их полному разрушению. Преимуществом лекарства является низкая абсорбция, что позволяет снизить влияние на местный и общий иммунитет, а также работу костного мозга. Используется преимущественно для лечения плоскоклеточного рака, так как более глубокие кожные поражения ликвидировать не удается.
- Виферон – мазь обладает противовоспалительным и противовирусным свойством. В лечении базалиомы ее практически не используют, поскольку развитие базальных новообразований не связано с прогрессированием вируса. С помощью данной мази можно добиться усиления местного иммунитета, но это не позволит полностью предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток.
С помощью Виферона можно добиться усиления местного иммунитета, но это не позволит полностью предотвратить дальнейшее развитие раковых клеток
Выбор мази зависит от множества факторов, поэтому не стоит заниматься самолечением. Только доктор вправе назначать тот или иной препарат, опираясь на результаты исследований.
Индифферентные пасты
Такие пасты имеют более густую консистенцию по причине высокого содержания жира. Это может быть ланолин и его производные, а также жиры натурального происхождения (нутряной жир). Активным компонентом являются кислоты и микроэлементы, способные воздействовать на базалиому, разрушая цепочки ДНК молекул. Это приводит к разрушению опухоли, но полноценным такое лечение назвать сложно. Наиболее используемыми пастами являются:
- Цинковая – позволяет устранить повреждение базалиомы, защищая опухоль от проникновения в нее патогенной микрофлоры. Обладает противовоспалительным воздействием, но побороть раковые клетки не в силе.
- Паста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством. Позволяет снизить раздражение кожи вокруг базалиомы, но не может использоваться в качестве основного лекарственного средства в борьбе с раком. Содержит салициловую кислоту и цинк, которые подсушивают кожу, снижая проявления мокнущей раны.
Паста Лассара – обладает противовоспалительным, подсушивающим и адсорбирующим свойством
Основная задача индифферентных паст заключается в исключении возможности распространения воспалительного процесса на здоровые участки кожи. Они не являются основными средствами в борьбе с раком, но могут использоваться в составе комплексной терапии.
Рекомендации по использованию мазей при базалиоме
Мазь от базалиомы имеет свои особенности, поэтому перед началом курса лечения необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Первое нанесение на опухоль осуществляют с помощью небольшого количества крема, оценивая ответную реакцию организма. При наличии покраснения, сыпи и раздражения, дальнейшее лечение с помощью местных средств невозможно.
Мази и крема наносят на сухую кожу, предварительно продезинфицированную. Поскольку эти средства хорошо проникают внутрь кожных покровов, наносить их следует с помощью ватной палочки или специального дозатора, исключая попадания на здоровые участки кожи.
Мягкими, массирующими движениями крем наносят на поверхность новообразования, равномерно распределяя его. Важно, чтобы средство затрагивало область вокруг базалиомы, что позволяет предупредить рост раковых клеток в диаметре.
Наложение повязок используется крайне редко. Обычно крема хорошо впитываются в кожу, не оставляя следов на одежде.
При необходимости лечения базалиомы, расположенной в непосредственной близости к слизистым оболочкам (глаза, губы, носовой проход), крема наносят с особой осторожностью. Некоторые из них нельзя применять на лице, что может спровоцировать развитие ожога или других побочных реакций.
Побочные эффекты
При несоблюдении мер предосторожности и кратности нанесения мази, могут развиваться такие побочные реакции, как:
- кровоточивость пораженных участков кожи;
- мышечная боль и спазмы;
- нарушение чувствительности участка кожи, куда наносился крем;
- покраснение и повышение температуры базалиомы и кожи вокруг нее.
При несоблюдении мер предосторожности могут быть такие побочные эффекты, как мышечная боль и спазмы
При наличии индивидуальной непереносимости могут развиваться симптомы аллергической реакции, для которой характерны такие проявления, как:
- кожный зуд;
- мелкая сыпь по всему телу;
- затрудненность дыхания и отечность слизистых оболочек.
При развитии побочных реакций необходимо прекратить нанесение крема на опухоль, осведомив об этом лечащего врача. Симптоматическая терапия предполагает использование антигистаминных и гормональных препаратов, продолжительность приема которых и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.
Противопоказания
Цитостатические мази при базалиоме не назначаются в нескольких случаях:
- При наличии запущенных форм рака, что требует проведения высокодозной химиотерапии.
- При наличии индивидуальной непереносимости компонентов мази и аллергической реакции в анамнезе.
- При отсутствии контроля динамики состояния больного квалифицированным специалистом.
- Детский возраст до 18 лет, беременность и период лактации.
- Наличие ВИЧ-инфекции в организме.
- Острые и хронические воспалительные процессы.
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Психические расстройства и невозможность самоконтроля.
Мази следует использовать только по назначению доктора, постоянно фиксируя динамику изменений. В случае неэффективности средств для наружного нанесения, план лечения меняют. Доказано, что наивысшая эффективность достигается в том случае, когда мази наносятся после хирургического удаления базалиомы. С их помощью можно добиться скорейшего заживления раны, а также недопущения присоединения воспалительного процесса.
Продолжительность терапии
Длительность лечения напрямую зависит от степени рака и количества новообразований. В среднем продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Именно это время необходимо для деструкции раковых клеток и укрепления местного иммунитета.
Для исключения вероятности рецидива, мази и крема могут использоваться курсами по 4-6 недель, после чего делается перерыв на 1 месяц и лечение продолжают. При отсутствии эффективности крема могут чередоваться с мазями.
Мази и крема не оказывают желаемого результата при наличии прогрессирующих форм рака. Предпочтение отдают традиционной схеме лечения базалиом, которая дополняется средствами для местной терапии, которые могут провоцировать развитие побочных реакций.
Источник