Лекарство от зуда кожи лица

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зуд может сопровождать многие заболевания и состояния – аллергию, воспаления, кожные инфекции и даже патологии внутренних органов. Часто пациенты готовы на многое, лишь бы уменьшить проявления кожного зуда, так как подобные ощущения иногда становятся просто нестерпимыми. Существуют ли эффективные препараты – например, таблетки от зуда?

Действительно, такие медикаменты существуют, однако подбираются они индивидуально, в зависимости от природы зуда – от главной причины неприятных ощущений.

Код по АТХ

D04A Препараты для лечения зуда (включая антигистаминные препараты и анестетики)

Фармакологическая группа

Средства, нейтрализующие кожный зуд

Фармакологическое действие

Противоаллергические препараты

Показания к применению таблеток от зуда

Таблетки от зуда могут быть назначены в двух случаях:

при общих патологиях, которые сопровождаются распространенным зудом;
при болезнях кожных покровов, которые сопровождаются локализованным зудом.

К первому ряду заболеваний относятся:

почечная недостаточность с нарушением обменных процессов;
желчный застой при гепатите или холецистите, а также при наличии камней в желчевыводящих протоках;
гормональный дисбаланс;
болезни крови – например, лимфогранулематоз;
эндокринные заболевания – например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.

Локализованный зуд может сопровождать такие болезни:

чесотка;
поражение вшами и другими насекомыми;
экзема;
грибковые заболевания кожи;
себорея;
аллергическая крапивница и атопический дерматит.

Зуд может наблюдаться не только на коже, но и в области заднего прохода (при паразитарных заболеваниях, геморрое и пр.), в зоне наружных половых органов (при молочнице).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Представляем вашему вниманию обзор наиболее распространенных таблеток от зуда.

Супрастин – подходит для лечения аллергического зуда и неприятных ощущений, вызванных укусами насекомых. Действие таблеток заметно уже через полчаса и продолжается в течение примерно 4-х часов. Супрастин рекомендован к применению во взрослом и детском возрасте. Противопоказан препарат беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, страдающим бронхиальной астмой.
Тавегил – сильный противозудный препарат. В меньшей степени может вызывать сонливость, в отличие от Супрастина. Эффект Тавегила продолжается около 11-13 часов от момента приема. Тавегил можно назначать взрослым и детям с 6-летнего возраста. Противопоказания: болезни легких, период вынашивания и кормления малыша.
Фенкарол – антигистаминное средство, проявляющее свой эффект в течение 30-60 минут после употребления таблеток. Препарат может вызывать жажду, сонливость, боли в голове. Фенкарол назначают с 3-х летнего возраста. Ограничения: беременные и кормящие пациентки.
Кларитин – это средство, которое относится к производным Лоратадина. Кларитин принимают один раз в день, при этом действие таблеток становится заметным через 60 минут и продолжается не менее 10 часов. Побочные действия у данного препарата случаются редко. Кларитин можно принимать, начиная с 3-х лет.
Кларотадин – ещё одни таблетки от зуда на основе Лоратадина. Кларотадин не воздействует на центральную нервную систему и не вызывает сонливость, однако прием таблеток может сопровождаться болью в сердце и диспепсией. Эффект препарата нарастает в течение 30-120 минут и наблюдается на протяжении от 10 до 24 часов. Кларотадин не назначают беременным и детям до 2-х лет.
Кетотифен – это известное проверенное противоаллергическое средство, которое может применяться в качестве таблеток от зуда. Таблетки принимают утром и вечером, однако они могут вызывать сонливость, помутнение сознания, нарушения ориентации, понижение кровяного давления и нарушения сердечного ритма. Кетотифен не назначают беременным и кормящим пациенткам, детям до 3-х летнего возраста.
Задитен – это противоаллергические таблетки от зуда с выраженным эффектом. Активное действие препарата длится 4-5 часов. Задитен может вызывать признаки седации, головокружение и раздражительность. При беременности принимать препарат не рекомендуется.
Налкром – может быть назначен при атопических заболеваниях легочной системы, а также при пищевой аллергии. Налкром может вызывать непродолжительный кашель, временное ухудшение зрения, сухость слизистых. Не рекомендуется принимать препарат детям до 5-летнего возраста и беременным женщинам.
Клемастин – это таблетки от зуда, аналогичные Тавегилу. Противозудный эффект достигает своего пика через 6 часов после приема таблеток и наблюдается на протяжении примерно 11 часов, иногда – до 22-24 часов. Клемастин вызывает ощущение сонливости. Не применяется для лечения детей до 1 года.
Перитол – эффективные таблетки от зуда на основе ципрогептадина. Препарат назначают всем пациентам, начиная с 2-х летнего возраста, минуя период беременности и грудного кормления. Нежелателен прием таблеток лицам с язвой 12-перстной кишки, пилоростенозом, глаукомой, бронхиальной астмой. Действие Перитола продолжается около 8 часов.
Пипольфен – это известный препарат от аллергии системного действия. Таблетки от зуда очень эффективны, однако могут вызывать сонливость, тревожность, раздражительность, нарушения сознания, а у детей возможно появление судорог. Таблетки не разрешены к приему детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам.
Эриус – антигистаминный препарат на основе дезлоратадина (первичного метаболита Лоратадина). Эриус не оказывает седативного эффекта и обладает пролонгированным действием: для снятия зуда достаточно принимать одну таблетку ежедневно. Препарат можно назначать детям и взрослым, за исключением периода беременности и грудного кормления. Из побочных проявлений наиболее распространены боли в голове и сухость слизистой в ротовой полости.
Телфаст – характеризуется продолжительным действием и малым риском появления сонливости. Особенно показан препарат пациентам с хроническими зудящими кожными заболеваниями. Телфаст не назначают детям до 12 лет, женщинам в период вынашивания и кормления ребенка, лицам с болезнями сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Преднизолон – типичный представитель глюкокортикостероидов для внутреннего приема. Таблетки устранят зуд от аллергии, аутоиммунных процессов, микозов и других поражений кожи, псориаза и пр. Преднизолон не рекомендуется применять длительно, иначе возможно появление нежелательных эффектов: отеков, миастении, изменений кровяного давления, язвенной болезни, судорог и пр. Таблетки назначает только врач, начиная с минимально возможной дозировки.

Таблетки от анального зуда

Таблетки при анальном зуде назначают только тогда, когда отсутствует эффект от местного нанесения противозудных препаратов – мазей или кремов. Всегда лечение начинают местно, и только в крайнем случае приступают к приему таблеток.

Зуд в области анального отверстия может быть вызван геморроем или анальной трещиной. Но чаще всего причина такого зуда – это гельминтоз, или глисты. В последнем случае наилучший способ избавиться от зуда – это провести полный курс противопаразитарного лечения.

При тяжелом непрекращающемся анальном зуде врач может назначить препараты-блокаторы опиоидных рецепторов, к которым относится, например, Налтрексон. Препарат обладает достаточно сильным противозудным действием, но обладает рядом побочных эффектов: это может быть боль в голове, судороги, диспепсия, жажда.

[8], [9], [10], [11], [12]

Таблетки от зуда при псориазе

При псориазе зуд в большинстве случаев достаточно сильный и докучающий. Поэтому таблетки от зуда при псориазе должны обладать мощным противозудным действием. К таковым относятся, например, препараты-ингибиторы кальциневрина. Эти таблетки угнетают свойства энзима, принимающего участие в транспортировке кальция внутрь клеточной структуры – именно такой процесс присутствует при воспалении. Применение подобных таблеток позволяет заблокировать действие цитокинов, вызывающих кожный зуд при псориазе. Помимо этого, таблетки от зуда тормозят выработку таких веществ, как серотонин, гистамин и пр.

Таблетки ингибиторы кальциневрина, которые помогут от зуда при псориазе, чаще всего представляют такие препараты, как Циклоспорин и Такролимус.

Антигистаминные таблетки от зуда

Антигистаминные препараты тормозят действие гистамина – биогенного амина, который вызывает иммунную реакцию в ответ на попадание в организм аллергена. Такие препараты эффективно устраняют зуд, связанный с аллергическим процессом в организме. Специальные таблетки от аллергического зуда снижают проницаемость капилляров, уменьшают выраженность отека, снимают покраснение и, конечно же, способствуют облегчению зуда – и происходит это уже на протяжении 30-40 минут после внутреннего употребления таблеток.

Основные группы противоаллергических препаратов следующие:

Антигистаминные средства I поколения – Супрастин, Диазепам, Тавегил, Димедрол. Эти таблетки прекрасно устраняют неприятные зудящие ощущения, но практически всегда вызывают сонливость, вялость и снижение работоспособности.
Антигистаминные средства II и III поколения – Лоратадин, Цетиризин, Фексофенад г/х. Перечисленные таблетки от зуда легко переносятся организмом и не вызывают апатии и сонливости.

[13]

Фармакодинамика

При сильно выраженном зуде наружные препараты иногда не справляются. И здесь на помощь приходят таблетки от зуда, которые обладают системным (общим) воздействием на организм.

Для устранения неприятных ощущений доктор может назначить таблетки, которые относятся к одной из фармацевтических групп, в зависимости от того, чем зуд вызван – аллергией, паразитами, воспалительной реакцией и т. п.

Все таблетки от зуда действуют не одинаково, поэтому одним пациентам помогают одни таблетки, а другим – другие. Для того чтобы правильно подобрать таблетки от зуда, учитывая причину и механизм действия препарата, необходимо провести полное диагностическое обследование.

В качестве таблеток от зуда можно использовать:

противоаллергические (антигистаминные) таблетки;
гормоны-глюкокортикоиды;
анальгетики;
блокаторы опиоидных рецепторов;
таблетки-ингибиторы кальциневрина.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакокинетика

Как правило, таблетки от зуда хорошо всасываются в пищеварительном тракте, а их эффект наблюдается в течение 30-40 минут, по достижении предельной их концентрации в кровотоке. Иногда этот период растягивается до 60-90 минут.

Биологическая доступность активных веществ таблеток от зуда прямо пропорциональна принятой дозировке препарата.

Большинство препаратов всасываются дольше, если на момент приема в желудке находится большое количество пищи: клинический эффект при этом не страдает.

[20], [21], [22], [23], [24]

Использование таблеток от зуда во время беременности

В период беременности и грудного кормления системные препараты, которыми и являются таблетки от зуда, как правило, не используются. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется использовать препараты местного применения, и только под контролем врача.

Противопоказания

Таблетки от зуда могут быть противопоказаны:

при склонности к аллергии на компоненты выбранного препарата;
при нарушениях работы печени и почек;
при закрытоугольной глаукоме;
при тенденции к задержке мочи.

О других возможных противопоказаниях необходимо прочитать в инструкции к конкретному препарату.

[25], [26], [27], [28]

Побочные действия таблеток от зуда

Частым побочным действием антиаллергических таблеток от зуда является сонливость, однако последние поколения препаратов лишены данного неприятного эффекта. Тем не менее, сонливость – это не единственный возможный побочный признак. Так, во время лечения возможно появление:

аллергической реакции;
головокружения, боли в голове;
учащенное сердцебиение;
диспептические расстройства.

[29]

Способ применения и дозы

Таблетки от зуда назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обычно схему лечения составляет доктор: если назначить избыточную дозировку препарата, можно вызвать усиление и без того выраженных побочных проявлений, а малая доза может оказаться неэффективной. Поэтому рассчитывать дозы таблеток от зуда необходимо четко и правильно, полностью полагаясь на квалификацию врача.

Если на протяжении первых суток лечения не наступает долгожданного улучшения, то имеет смысл пересмотреть целесообразность приема выбранного препарата: возможно, следует назначить другое, более сильное средство.

Самостоятельно лечиться таблетками от зуда настоятельно не рекомендуется.

[30], [31], [32], [33], [34]

Передозировка

Случайно или преднамеренно принятое большое количество таблеток от зуда может оказаться летальным: особенно это касается антигистаминных средств. Например, передозировка Супрастином приводит к развитию признаков, сходных с атропиновым отравлением: у пациента обнаруживаются расстройства координации, галлюцинации, судороги, атетоз. В детском возрасте симптомы развиваются стремительно и имеют более негативный прогноз.

При приеме большой дозы Лоратадина в первую очередь выступают антихолинергические симптомы: частое сердцебиение, боль в голове.

При подозрении на прием большой дозы каких-либо таблеток от зуда необходимо сразу же принять меры по очищению желудка. Это может быть его промывание и прием измельченных таблеток активированного угля с водой. Симптоматическое лечение проводится под наблюдением врача.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Взаимодействия с другими препаратами

Таблетки от зуда не рекомендуется сочетать друг с другом, если результат их взаимодействия неизвестен.

Не рекомендуется сочетать любые таблетки от зуда с алкогольными напитками и медикаментами на спиртовой основе. Кроме этого, с некоторыми препаратами не сочетаются антибиотики, снотворные препараты и пр.

Прежде чем приступить к приему любых таблеток, следует внимательно ознакомиться с инструкцией, а также следовать рекомендациям лечащего доктора, который и назначил препарат.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Условия хранения

Практически все таблетки от зуда можно хранить в обычном температурном режиме, до +25°C. Замораживать медикаменты нельзя, вне зависимости, таблетки это или капсулы.

Необходимо строго контролировать отсутствие доступа детей и психически неуравновешенных лиц к местам хранения таблеток от зуда – ведь случайный прием таких препаратов может обернуться крайне неблагоприятными последствиями.

[47], [48], [49], [50], [51]

Срок годности

Таблетки от зуда могут храниться около 3-х лет от момента выпуска препарата, однако точный срок хранения необходимо уточнять в аннотации к конкретному медикаменту. Таблетки с истекшим сроком годности, а также те, которые хранились в неправильных условиях, подлежат немедленной утилизации: прием таких препаратов может закончиться плачевно.

[52], [53]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Таблетки, снимающие зуд: кожи тела, в интимных местах, при аллергии” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Опубликовано в журнале:

“ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ”; № 45; 2015; стр. 14-18.

И.М. Корсунская1, Е.В. Дворянкова1, К.Т. Плиева1, О.О. Мельниченко1, 2, С.В. Панюкова1, 2

1 Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии

2 Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через 3 часа после применения в течение первых пяти дней терапии.

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений. Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симптом в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова. Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.

Рис. 1.Алгоритм диагностики кожного зуда

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение как зуда, так и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, вещество Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15-25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы его развития.

Механизм, посредством которого зуд купируется при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже – антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 – ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 – VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Кроме того, в отличие от других препаратов, применяемых при кожных проявлениях аллергии, цетиризин не только блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, но и подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор [6, 7]. Это подтверждено результатами многочисленных клинических сравнительных исследований: способность кумулироваться в кожных покровах позволяет препарату купировать зуд и гиперемию более эффективно, чем таким средствам, как эбастин, эпинастин, терфенадин, фексофенадин и лоратадин [8-10].

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами – 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии – от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов – отсутствие зуда, 1 балл – слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла – умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла – тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Список литературы:

Duncan W.C., Fenske N.A. Cutaneous s of internal disease in the elderly // Geriatrics. 1990. Vol. 45. № 8. P. 24-30.
Masmoudi A., Hajjaji Darouiche M., Ben Salah H. et al. Cutaneous abnormalities in patients with end stage renal failure on chronic hemodialysis. A study of 458 patients // J. Dermatol. Case Rep. 2014. Vol. 8. № 4. P. 86-94.
Abel E.A., Farber E.M. Malignant cutaneous tumors // Scientific American Medicine / eds. E. Rubenstein, D.D. Federman. Section XII. New York: Scientific American, Inc., 1992. P. 1-20.
Dangel R.B. Pruritus and cancer // Oncol. Nurs. Forum. 1986. Vol. 13. № 1. P. 17-21.
Bernhard J.D. Clinical aspects of pruritus // Dermatology in General Medicine / eds. T.B. Fitzpatrick, A.Z. Eisen, K. Wolff et al. 3rd ed. Chapter 7. New York: McGraw-Hill, 1987. P. 78-90.
Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей. М., 2004.
Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1-антигистаминного средства // Мистецтво лiкування. 2009. № 5. С. 60-70.
Belsito D. Second-generation antihistamines for the treatment of chronic idiopathic urticaria // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. № 5. P. 503-512.
Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C. A double-blind, randomized, -dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine-induced wheal-and-flare response during 24 hours in healthy male subjects // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. Vol. 88. № 2. P. 190-197.
Kavosh E., Khan D. Second-generation H1-antihistamines in chronic urticaria: an evidence-based review // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12. № 6. P. 361-376.
Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Павлик Е.В. Роль аллергического воспаления в повседневной врачебной практике. Оптимизация противоаллергической терапии // Медицинская литература (Киев). 2010. № 1. С. 70-75.
Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рациональная фармакотерапия хронической крапивницы // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 69-74.

Источник