Лягушачья кожа на ноге

Гусиная кожа, она же фолликулярный гиперкератоз – неприятная, но решаемая проблема. Мы спросили дерматологов, что делать, чтобы она вас больше не беспокоила.
Эксперты:
- Майя Голдобина, врач-дерматолог, косметолог, медицинский эксперт марки CeraVe
- Александр Прокофьев, врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
- Оксана Чащина, врач-дерматокосметолог медицинского центра «Атлас»
Что такое вообще гусиная кожа?
«Гусиной кожей» называют два состояния, – говорит Александр Прокофьев. – Первое – временное появление пупырышков на руках и ногах под воздействием внешних факторов. Факторы могут быть разные – и холод, и, например, эмоциональные переживания. Второе – когда такие пупырышки присутствуют постоянно и не только на конечностях, но и на плечах и спине. Выглядят они как мелкие плотные шипы. Такое состояние называется фолликулярный гиперкератоз, и он, конечно, доставляет неудобств больше, чем первый случай».
О нем и поговорим.
Почему он возникает, этот гиперкератоз?
Основная причина – нарушение процесса обновления клеток верхнего слоя кожи. В результате старые клетки накапливаются в устьях волосяных фолликулов.
«За сутки мы теряем около 3 млн клеток эпидермиса, – объясняет Прокофьев. – При фолликулярном кератозе они плохо слущиваются и образуют пробку. Это часто связывают с дефектом гена белка филлагрина, поэтому обычно процесс сопровождается сухостью кожи».
Итак, фолликулярный гиперкератоз часто развивается у людей, кожа которых склонна к сухости (например, на фоне атопического дерматита). Чаще всего это наследственная проблема.
Другие провоцирующие факторы, говорят эксперты, – грубая, часто синтетическая одежда, зимнее время года (повышается сухость кожи), недостаток увлажнения (использование мыла и гелей для душа с агрессивными ПАВ-ами и пренебрежение ухаживающими средствами).
Где чаще всего возникает гусиная кожа?
Обычно – на предплечьях, бедрах, ягодицах, спине, коленях, боках, шее и локтях. Но бывает и на лице (в основном, на щеках, причем сразу на обеих).
Фолликулярный гиперкератоз – это заболевание? Его нужно лечить?
Сам по себе гиперкератоз не представляет опасности. «Это состояние не свидетельствует о каком-то внутреннем заболевании, не опасно для жизни и не требует коррекции, если не доставляет психологического и эстетического дискомфорта,» – говорит Оксана Чащина.
«Многие люди узнают о том, что у них фолликулярный кератоз, случайно – при осмотре у дерматолога», – добавляет Прокофьев.
Как можно не заметить, что у вас пупырышки? Запросто – если они на спине, к примеру.
Но бывает, фолликулярный гиперкератоз – это симптом чего-то более серьезного.
Фолликулярный гиперкератоз может быть связан со следующими проблемами:
- Заболевания ЖКТ: слизистая не усваивает в полной мере необходимые вещества и нарушена работы гепатобилиарной системы (желчевыводящие протоки, печень, желчный пузырь).
- Генетические полиморфизмы (мутации генов). Из-за них нарушается и усвоение витаминов, и их производство. «Например, бета-каротин не может перейти в активную форму витамина А, – поясняет Чащина. – Или снижается усвоение из пищи витамина D и его выработка кожей».
Так что к дерматологу заглянуть стоит. Если потребуется, он направит к другим специалистам.
А вдруг это что-то страшное?
Александр Прокофьев считает: «Обычно картина фолликулярного кератоза настолько типична, что диагноз ставится при осмотре пациента и не требует дополнительного обследования».
«Похожая сыпь возможна при псориазе и красном плоском лишае,» – уточняет Голдобина.
Чащина добавляет, что аллергические реакции тоже могут дать похожую картину – на лице это порой похоже на закрытые комедоны.
«Еще гусиная кожа может быть проявлением цинги – острого дефицитом витамина С в организме, – добавляет Прокофьев. – Но в наше время это состояние встречается крайне редко».
Также фолликулярный гиперкератоз может появиться на фоне гормональных сбоев, при избыточном весе, сахарном диабете, в результате сложного лечения (например, химиотерапии). А еще порой свидетельствует о дефиците витаминов А, С, D (в том числе и из-за жесткой диеты). Так что если он появился внезапно и ни у кого из родственников такого не было, есть смысл посетить эндокринолога.
Может ли это пройти само?
Может. Например, с возрастом. «Чаще всего фолликулярный кератоз проявляется в детстве и к зрелости может уйти полностью или почти полностью,» – говорит Прокофьев.
Голдобина связывает обострения с временами года: «Летом кератоз может полностью исчезнуть. Плохая новость в том, что осенью-зимой, как правило, сыпь возвращается».
Как избавиться от кератоза?
«Специфического лечения фолликулярного кератоза не существует, – говорит Прокофьев. – При выраженных симптомах могут помочь препараты ретиноидов (как наружно, так и внутрь). Однако такая терапия имеет противопоказания и побочные эффекты, так что не надо назначать ее самостоятельно».
Это не значит, что любимым кремом с ретинолом мазаться нельзя. Мажьтесь, если хочется. Просто не ждите суперэффекта: лечебные дозы обычно больше тех, что кладут в домашние средства.
«Средства с AHA и бета-гидроксикислотами тоже могут помочь, – добавляет Чащина. – Они размягчают роговые пробки (и их потом легче удалить). Сыворотки, тоники, гели для умывания, средства очищения, кремы, эмульсии с кислотами позволят коже оставаться увлажненной, делают ее более ровной и гладкой».
Еще помогают средства с мочевиной, говорит Чащина. Главное – правильно их выбрать: «Если процент мочевины небольшой (1-5%), кожа будет лучше увлажнена, улучшится качество гидролипидной мантии. Если процент больше (от 10%), то средство отшелушивает. Такие кремы и лосьоны выпускаются для людей с атопическим дерматитом, но подойдут и при фолликулярном гиперкератозе».
Также косметолог-дерматолог может назначать процедуры: фракционную лазеротерапию, фототерапию, микродермабразию и пилинги. Это поможет отшелушить загрубевшую кожу и выровнять ее текстуру.
В интернете часто от «гусиной кожи» советуют парафин, стоит ли верить таким советам?
«Парафиновые ванночки и аппликации не приведут к значительному улучшению, – считает Голдобина. – И проводить их правильно в домашних условиях, учитывая большую площадь измененной кожи, крайне неудобно».
5 лучших средств по мнению экспертов
- Липидовосполняющий бальзам тройного действия для кожи, склонной к атопическому дерматиту Lipikar Baume AP+M, La Roche-Posay, цена: 5630 руб. (75 мл), 1339 руб. (200 мл) , 1804 руб. (400 мл). на pharmacosmetica.ru. В составе комплекс ингредиентов AP+M [Aqua Posae + Microrésyl] (регулирует микробиом), ниацинамид (снимает зуд), масло ши (восстанавливает гидролипидную мантию). Подходит всем – и взрослым, и детям, и даже младенцам.
- Смягчающий крем для сухой, огрубевшей и неровной кожи SA, CeraVe, цена: 795 руб. (177 мл) на ozon.ru. В составе – салициловая кислота, мочевина (отшушивают) и масло ши (восстанавливает гидролипидную мантию).
- Смягчающий очищающий гель для сухой, огрубевшей и неровной кожи SA, CeraVe, цена: 788 руб. (236 мл) на apteka.ru. Подойдет для ежедневного очищения: и лишнее отшелушит, и смягчит. В составе – салициловая кислота.
- Средство для тела Akerat, Avene, цена: 1741 руб. (200 мл) в «Л’Этуаль». Лечебное средство для борьбы с псориазом. В составе термальная вода, молочная и салициловая кислоты, мочевина и кератолитики.
- Крем для упругости тела Elancyl, цена: 1832 руб. (200 мл) в «Л’Этуаль». Создано для профилактике и борьбы с растяжками, но поможет и при гиперератозе: в качестве кератолитика здесь – витамин С.
Наши эксперты:
Оксана Чащина
врач-дерматокосметолог
Майя Голдобина
врач-дерматолог, косметолог
Майя Голдобина – врач-косметолог с 20-летним стажем, медицинский эксперт марки CeraVe.
Александр Прокофьев
врач-дерматовенеролог
Читайте также:
- Как справиться с холодовой крапивницей? Советуют эксперты
- Как ухаживать за жирной кожей головы зимой: советуют эксперты
- Как избавиться от мешков под глазами: советы экспертов
Источник
Говоря языком дерматологов, гусиная кожа – это фолликулярный кератоз, или keratosis pilaris. Ее признаки – мелкие пупырышки на поверхности кожи предплечий, бедер, ягодиц, а иногда и на щеках, похожие на те, что возникают при ознобе (например, после купания в холодной воде).
Явление это встречается часто, и оно безобидное: не сопровождается сильным покраснением, как при розацеа, или зудом, как при экземе. Ни о каких заболеваниях не сигнализирует, специального лечения не требует.
Правда, гусиная кожа может изрядно раздражать своих обладателей, ведь наслаждаться теплой погодой летом мы привыкли лишь после того, как приведем тело в порядок. А гусиная кожа на руках и ногах вынуждает носить одежду с длинными рукавами и джинсы вместо шортов.
Согласно экспертам, keratosis pilaris – безопасное состояние, обусловленное накоплением кератина вокруг волосяных фолликулов. Появление пупырышков нередко сопровождается сухостью кожи, а сами они бывают плотными и жестковатыми на ощупь, иногда приобретают красноватый цвет.
Почему же кератин накапливается? Врачи называют целый спектр причин, от генетического фактора и избытка витамина А в организме до недостаточной эксфолиации. Иногда триггерами становятся атопический дерматит, склонность к акне или аллергии. У подростков гусиная кожа встречается чаще, чем у взрослых.
Заманчивой выглядит перспектива потереть кожу скрабом. Но занятие это бесполезное, к тому же небезопасное. Абразивные частицы вряд ли доберутся до глубины залегания кератиновой «пробки», зато наверняка травмируют кожу, а это чревато попаданием инфекции. Гораздо лучше гусиная кожа поддается воздействию АНА- и ВНА-кислот.
Тогда, может быть, позагорать? Вроде бы ультрафиолет хорошо воздействует на кожу и выравнивает ее рельеф. Нет, это миф. Загар без средства с SPF вреден, и особенно для тех, кто для ухода использует косметику с кислотами. Эти вещества повышают чувствительность кожи к УФ-излучению, и результатом может стать фотодерматит, покраснение, гиперпигментация. Если нетерпится замаскировать пупырышки, пользуйтесь автозагаром.
Вот примерный план ухода за кожей с признаками фолликулярного кератоза.
- Очищение с помощью геля без мыла, с мягкими ПАВ, чтобы не ослабить гидролипидный барьер.
- Днем – увлажняющее молочко или крем. Летом и в солнечную погоду обязательно пользуйтесь кремом для тела с SPF.
- Вечером – также увлажняющее средство с молочной или гликолевой кислотой.
Фолликулярный кератоз не любит зиму: холод, центральное отопление и пересушенный воздух в помещении могут усугубить это состояние. Идеальные условия для гусиной кожи – тропические: высокая влажность и умеренное тепло.
Формула с церамидами, салициловой и гиалуроновой кислотами предназначена для сухой, огрубевшей и неровной кожи.
Где купить: на официальном сайте бренда
Цена: 766 рублей
Средство с гликолевой кислотой, маслом карите и экстрактом зеленого чая решает разные проблемы кожи тела, от фолликулярного кератоза до пигментных пятен и возрастных признаков.
Где купить: на официальном сайте бренда
Цена: 31 фунт
Салициловая кислота устраняет ороговевшие чешуйки, мочевина и масла кокоса, карите и виноградной косточки питают и увлажняют кожу.
Где купить: на Wildberries
Цена: 468 рублей
Всего за несколько дней придаст телу оттенок золотистого загара. Бонусы: нежная текстура, аромат фруктов и экстракт алоэ вера в качестве увлажнителя.
Где купить: в «Золотом яблоке»
Цена: 603 рубля
Биоразлагаемая формула заботится не только о вашей коже, но и об окружающей среде: не вредит популяции кораллов, не загрязняет природу.
Где купить: в «Рив Гош»
Цена: 2 895 рублей
Источник
Многим женщинам знакомы пупырышки на коже, похожие на мурашки от холода. Только с одним отличием: такая «сыпь» – явление постоянное, не зависящее от температуры окружающей среды.
Это уплотнения в луковицах тонких покровных волосков. По-научному они называются фолликулярным гиперкератозом, а по-простому – «гусиной кожей» и могут появляться на ногах, руках, ягодицах, шее, даже на лице под глазами. На здоровье этот дефект не влияет, но заставляет женщин переживать о своей привлекательности. Как же избавиться от такой особенности?
Причины появления «гусиной кожи»
- Недостаток витаминов А, С, D, Е. В результате нарушается функционирование эпидермиса, его роговой слой чрезмерно уплотняется и забивает выходы волосяных фолликулов.
- Пересушенность кожного покрова. Если верхние клетки эпидермиса высыхают, не успев окончательно созреть, они задерживаются на поверхности, а не отпадают. Это может происходить из-за генетических особенностей или неправильно подобранных косметических средств. Еще одна причина – сухой воздух в помещениях зимой. В это время года количество женщин с «гусиной кожей» на теле увеличивается.
- Пренебрежение гигиеническими процедурами. Отсутствие пилинга, редкие омовения, предпочтение мягких мочалок – все это приводит к тому, что омертвевшие клетки эпидермиса плохо отшелушиваются и забивают выходы волосяных луковиц.
Как нельзя бороться с «гусиной кожей»? Бесполезно пытаться выдавить пупырышки – это не прыщи, в них нет ни сальных пробок, ни гноя. Не стоит также мазать некрасивые участки лечебными мазями, поскольку в появлении «гусиной кожи» на ногах, руках, ягодицах и т. д. не виноваты ни воспаление, ни аллергия.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Витаминные комплексы для борьбы с проблемой
Чтобы восполнить нехватку витаминов, далеко не всегда достаточно лишь добавить в рацион свежие овощи и фрукты. Впрочем, по-настоящему полезными они бывают только в сезон, а этот период в России составляет 3-4 месяца в году. Поэтому, решая, как избавиться от «гусиной кожи» на ногах и других участках тела, стоит обратить внимание на специальную продукцию – витаминно-минеральные комплексы.
В них обязательно должны быть упомянутые ранее витамины:
- А – помогает предотвратить ороговение эпидермиса;
- С – участвует в выработке коллагена, следовательно, способствует улучшению структуры кожного покрова;
- D – положительно влияет на состояние сосудистой системы, которая доставляет кровь с питательными веществами к тканям кожи;
- Е – помогает укрепить оболочки клеток, но при этом сделать их проницаемыми для полезных веществ.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Как убрать «гусиную кожу» с помощью косметических средств
Для решения проблемы понадобятся два типа косметики по уходу: скрабы для кожи тела и увлажнители. Первые нужны для удаления ороговевших частиц кожного покрова и выравнивания его рельефа. Лучше использовать продукцию на основе сахара или соли. Эти быстро растворяющиеся ингредиенты не смогут травмировать участки с «гусиной кожей» даже на таких нежных местах, как ягодицы или шея. Наносить скраб следует раз в 7-10 дней, более частое использование может повредить свежие слои эпидермиса. А в качестве ежедневной процедуры стоит использовать массаж специальной мочалкой-рукавичкой. Если гусиная кожа на шеи и зоне декольте необходимо использовать деликатные средства, например хорошо помогает – пилинг-скатка для лиц.
На роль увлажнителя нужно выбирать крем с нежной консистенцией, лучше всего в виде молочка. В его состав должны входить растительные масла, смягчающие кожу, и пчелиный воск – он создает на поверхности эпидермиса пленку, которая препятствует потере воды.
Для увлажнения проблемных мест также отлично подойдут натуральные масла для кожи тела – природные источники витамина Е. Особенно эффективны они для избавления от «гусиной кожи» на локтях – там достаточно грубый эпидермис, который требует интенсивного воздействия.
Превосходный эффект дает комбинированное использование разных видов увлажняющих средств. С утра лучшим выбором будет молочко – оно быстро впитывается и не оставляет следов на одежде, вечером – масло, нанесению которого надо уделить достаточно времени, чтобы оно хорошо впиталось.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Что предлагает «Фитомаркет Эвалар»?
В нашем интернет-магазине найдется немало средств для решения рассматриваемой проблемы. Рекомендуем обратить внимание на следующие наименования:
- скраб с жожоба «Лабани» от Shams Natural Oils;
- молочко для гиперчувствительной кожи тела с алтеем от компании Weleda;
- масло кокосовое 100 % от Raysan.
Также в каталоге есть подходящая витаминная продукция:
- Жевательные мультивитамины от Эвалар;
- витаминно-минеральный комплекс Vitasystem от Steelpower;
- мультивитаминный комплекс «АВС Плюс» от Nature’s Bounty.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Натуральная косметика, представленная в магазине здоровой жизни «Фитомаркет Эвалар», имеют российские и международные сертификаты (в том ISO), а качество биологически активных добавок также отвечает требованиям стандарта GMP.
Узнайте больше, как ухаживать за кожей лица:
- Что использовать для борьбы с пигментными пятнами?
- Сыворотка для лица – секрет преображения кожи
- Натуральные скрабы для лица: как выбрать подходящий вариант
Источник
Нет на свете человека, который бы хоть раз в жизни не покрывался «гусиной» кожей – так называется характерное состояние, когда кожу словно стягивает неведомая сила и на ней возникают выраженные пупырышки под вставшими дыбом волосками. Медики называют этот феномен «пилоэрекция» или, реже, «хоррипиляция». «Гусиная» кожа возникает как реакция на холод или сильные эмоции, то есть это вариант нормы. Но может ли она говорить о каких-либо недомоганиях? В нюансах кожных реакций разбирался MedMe.
Механизм возникновения «гусиной» кожи
Способность вздымать шерсть дыбом есть у всех животных, чья кожа покрыта волосами. Это позволяет согреться в мороз, удерживая воздух между шерстинками, и сделать себя визуально больше и грознее на вид, что актуально при встрече с врагом, с конкурентом своего вида или для демонстрации собственного великолепия самке. Терморегуляция, ухаживание и агрессия – три «кита», которые объясняют, зачем мурашки нужны животным. А вот зачем этот рефлекс (а это именно рефлекс, мы не можем осознанно заставить себя покрыться мурашками) человеку – непонятно, ведь мы давно обзавелись одеждой для тепла и красоты, да и для устрашения окружающих используем совсем другие способы.
В июле 2020 года ученые из Harvard University и National Taiwan University опубликовали результаты исследования, в ходе которого механизм образования «гусиной» кожи изучали на мышах и на взятых отдельно, в культуре, волосяных фолликулах человека.
Известно, что образование пупырышек и подъем волосков возникают при сокращении гладкомышечных волокон, которые есть у каждой волосяной луковицы, после получения ими сигнала от вегетативной нервной системы. Эту систему еще называют автономной, так как мы не можем повлиять на ее работу усилием воли. Она контролирует все жизненно важные функции организма – биение сердца, дыхание, поддержание артериального давления и др.
Частью вегетативной является симпатическая нервная система, нервные узлы (ганглии) которой находятся на удаленном расстоянии от иннервируемых ими органов. Например, при активации симпатической нервной системы активизируются мышцы сердца и ускоряются обменные процессы. По сути, симпатические нейроны – это прямой канал для быстрой передачи сигнала на локальный участок тела. И именно симпатическая нервная система задействована в появлении «гусиной» кожи.
Ученые доказали, что клетки гладкой мускулатуры, которыми снабжены волосяные фолликулы, участвуют в регуляции стволовых клеток, необходимых для регенерации волосяных луковиц и роста волос. Под воздействием холода мгновенно возникают мурашки, а если воздействие продолжается и симпатические нейроны продолжают подавать сигнал тревоги, то стволовые клетки выходят из состояния покоя и животное начинает активно обрастать. Увы, с лысеющими людьми этот механизм не срабатывает. Облысение у нас обычно сочетается с нарушением иннервации волосяных фолликулов.
Полученные данные позволяют объяснить поседение волос в результате пережитого стресса или появление и исчезновение областей седины у людей среднего возраста в зависимости от жизненных обстоятельств. Сигнал, поступающий по симпатическим нервам при сильном стрессе, может также разрушительно действовать на стволовые клетки меланоцитов, расположенные в области волосяного фолликула. Гиперактивация симпатических нейронов истощает меланоциты и приводит к утрате пигмента в волосах.
Эмоции и мурашки по коже
Человеческие эмоции тоже тесно связаны с активностью вегетативной нервной системы. Пилоэрекция может быть также результатом сильного эмоционального переживания.
Данные целого ряда экспериментов показывают, что «гусиная» кожа у представителей нашего вида (если дело не в холоде) чаще всего возникает в ответ на музыкальное воздействие, на сцены из фильмов, пьес или отрывки из книг. При прослушивании музыки мурашки чаще всего возникают как реакция на крещендо (нарастание силы звучания), на вступление солиста или хора, на введение дополнительного инструмента.
Интересно, что у знакомого музыкального произведения больше шансов вызвать пилоэрекцию, чем у ранее не слышанного. А еще у женщин эмоциональная пилоэрекция развивается чаще, чем у мужчин.
Мы также можем покрываться мурашками в ответ на острое ощущение прекрасного (красивый вид на природные объекты или на произведение искусства) или героического, на приступ ностальгии или на физический контакт с притягивающим нас человеком. Чаще пилоэрекция возникает в ответ на переживание печали, а вот счастье доводит нас до озноба намного реже. Ученые даже выдвинули гипотезу, согласно которой пилоэрекция – это эволюционное приспособление, мотивирующее потерявшихся молодых животных искать своих сородичей. Она имитирует чувство холода, озноба, заставляя стремиться к физическому воссоединению со представителями своего вида.
«Гусиная» кожа и болезни
Итак, как мы выяснили, пилоэрекция, или «гусиная» кожа – это пережиток эволюции, от которого мы до сих пор не избавились. Но какая бы ни была реакция организма, если она длится достаточно долго – это ненормально, потому что организм обычно реагирует на воздействия, выводящие его из состояния гомеостаза (“стабильности”) и стремится в это состояние вернуться. Если ему это не удается, значит речь идет о какой-то патологии.
В случае длительно сохраняющейся пилоэрекции следует обратиться к врачу, так как это может быть симптомом следующих заболеваний:
- Инфекционное заболевание с высокой температурой
Озноб – состояние, хорошо известное практически каждому человеку, перенесшему высокую температуру при инфекционных заболеваниях. Нам нужна высокая температура, чтобы уничтожить патогенные микрорганизмы, вызывающие болезнь. Чтобы разогреть тело по максимуму и свести потерю тепла к минимуму, у нас развивается спазм поверхностных кровеносных сосудов и дрожь. Как результат, возникает озноб и, как побочный эффект – пилоэрекция.
- Фолликулярный кератоз
При этом заболевании происходит закупорка роговыми пробками выходных отверстий волосяных фолликулов из-за нарушения процессов кератинизации (образования и отложения белка кератина). Внешне это очень похоже на непроходящие мурашки на коже, особенно если учесть, что они более выражены в холодное время года и могут практически исчезать летом. Если фолликулярный кератоз не сопровождается зудом, то особых страданий человеку не доставляет и является лишь косметической проблемой.
- Вегетативная дисрефлексия
Это сбой в работе вегетативной нервной системы, который может развиваться при некоторых травмах, при анестезии, при заболеваниях, поражающих нервную систему (рассеянный склероз) – при условии, что при этом задет спинной мозг. «Гусиная» кожа в этом случае – результат аномально высокого, неконтролируемого потока сигналов от кожных рецепторов.
- Височная эпилепсия
Это заболевание, при котором эпилептогенный очаг (место возникновения патологических неконтролируемых и очень сильных электрических импульсов) находится в медиальной или латеральной доле головного мозга.
Выводы
«Гусиная» кожа – это, по словам ученых, «эволюционный реликт». Тем не менее, она сигнализирует нам о том, что организм наш в данный конкретный момент далек от стабильного состояния. Ему холодно, или он переживает сильные эмоции, или, в конце концов, он болен. И лучше прислушаться к нему – возможно, он пытается донести до вас то, чего вы сами пока не понимаете.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник