Лопнула кожа между ягодицами у ребенка

Неприглядное покраснение на попе и между ягодиц у малыша, которое называют опрелостью, представляет собой местное воспаление. Вызывает его обычно контакт нежной детской кожи с мочевиной, аммиаком и калом, а также механическое трение, если подгузник или пеленки подобраны неудачно.

Кожа детишек до годика куда тоньше и нежнее, чем у остальных малышей и взрослых. Она быстрее насыщается влагой, она более уязвима для любых болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Состояние эпидермиса грудничка легко нарушить, ведь он быстро травмируется даже при обычных повседневных процедурах вроде массажа.

Месторасположения опрелости на попе — одно из самых распространенных.

Примечательно, что развиться опрелость на ягодицах может и от пота. Если ребенка одевают слишком тепло, он потеет, а терморегуляция у малышей своя, особенная. Пот — соленая среда, которая тоже сильно раздражает кожу, особенно в ягодичной складочке.

Причиной неприятных высыпаний на попе может быть неудобный подгузник, не соответствующий размеру, натирающий кожу. Вызвать такие механические опрелости может и слишком жесткая пеленка, если малыша пеленают.

Ягодичная складка относится к глубоким, а потому натирание внутри нее возможно само по себе, если же имеются предрасполагающие к воспалению факторы, то опрелости весьма и весьма вероятны. К таким факторам, помимо нарушения гигиенических требований, можно отнести повышенную склонность к аллергии. Если у ребенка на какой-то новый продукт в меню появилась аллергическая реакция, то нередко она начинается именно с попы. Если ребенок заболел, и у него высокая температура, то он потеет более обильно, в связи с чем в естественных складках кожи вполне могут появиться опрелости.

Столкнуться с опрелостями на ягодицах у грудничка может любая мама, но доктора давно обратили внимание, что есть группа риска, в которую входят дети со сходными признаками, именно они и страдают от опрелостей чаще других:

• блондины со светлой кожей;
• дети, страдающие лишним весом;
• аллергики;
• страдающие дисбактериозом кишечника;
• страдающие кишечной инфекцией;
• карапузы с болезнями почек или мочевого пузыря;
• недоношенные дети;
• дети, которые получают не грудное молоко, а молочные адаптированные смеси.

Для родителей важно научиться отличать опрелости у ребенка от возможных других проблем. К тому же и сами опрелости на попе могут быть различными. Поэтому важно научиться понимать, с чем мама имеет дело, чтобы знать, как действовать в той или иной ситуации.

В подавляющем большинстве случаев при высыпаниях на попе родители имеют дело с пеленочным дерматитом. Именно в той зоне, где кожа контактировала с мочой, калом, и происходит воспалительный процесс. Покраснение может быть распространено и на половые органы малыша. Ни на руках, ни на ножках пеленочные опрелости не встречаются.

Если опрелости у грудного ребенка сосредоточены в основном около ануса, между ягодицами и на ягодицах покраснение незначительное, то можно предположить аллергию. За характерный вид такую опрелость на попе часто называют «аллергическим кольцом».

Локализованное воспаление одной только глубокой ягодичной складки называется интертриго. Причина его чаще всего кроется в потливости, лишней влаге и механическом трении.

Реже красные пятна на попе выглядят, как четкие округлые, с шершавостью и повышенной жирностью и отеком. Это дает основания предположить себорейную экзему. При присоединении грибковой инфекции пятна имеют белесый налет, а при бактериальном осложнении почти всегда наблюдаются гнойники. Гнойнички, которые быстро лопаются и оставляют некрасивые корочки на попе — классическое импетиго.

Отличить опрелости на попе от других видов сыпи довольно просто. Оставьте ребенка без подгузника на пару часов. Если сыпь начинает светлеть и исчезать — это типичная опрелость. Если с попы пятна распространяются на другие части тела, то следует предполагать инфекцию.

Немаловажно уметь различать и степень опрелости на попе.

• При первой — кожа слегка воспалена, мокнущих участков нет, кожные покровы целостны, нет ни ранок, ни трещинок. Общее состояние малыша не страдает.
• При второй степени попа и ягодичная складка ярко-красные с элементами эрозии, есть трещины, ранки, могут быть заметны гнойнички. Ребенок капризничает, беспокоится.
• Сильные тяжелые опрелости третьей стадии — отечные, выраженные участки красного цвета, с трещинами, экземой, язвами. Они болезненны, состояние ребенка нарушено, он плачет, плохо кушает, плохо спит. Может подняться температура, и это очень тревожный признак, который говорит о высокой вероятности инфицирования.

Если у ребенка первая степень, мама может лечить его сама, без помощи доктора.

Небольшие опрелости на попе первой степени можно лечить в домашних условиях своими силами, да и без какого-либо специального лечения они проходят довольно быстро и легко. В большинстве случаев достаточно внимательно оценить условия существования малыша — не жарко ли в его комнате, не кутаете ли вы ребенка сверх меры, не потеет ли он, всегда ли вы вовремя меняете ему подгузник (каждые 3-4 часа, а при дефекации — сразу вне графика).

Устраивайте малышу воздушные ванны — кожа должна дышать. Детский крем допустимо использовать только для создания защитной пленочки на здоровой коже. Если опрелости уже появились, то смазывать их жирным детским кремом запрещается.

При второй степени опрелости на попе после консультации с врачом мама должна создать благоприятные условия, описанные выше. Лечение воспаленных участков кожи подразумевает обработку препаратами с подсушивающим действием — например, средствами на основе оксида цинка («болтушки» «Деситин», «Циндол»). Гнойнички обрабатывают мазями с антибиотиками (например, «Банеоцином»). Пищевая аллергия на попе нуждается в лечении антигистаминными средствами.

При тяжелых опрелостях третьей степени на попе грудного ребенка врач рекомендует лечебные примочки с нитратом серебра, раствором танина, цинковую пасту, а также анилиновые красители — зеленку, «Фукорцин» для предотвращения бактериального заражения. Если есть раны или экземы на попе, запрещено посыпать их присыпкой или мазать жирными кремами.

Из народных средств, которые, к слову, разрешены только при первой степени опрелостей, допустимы ванночки с отваром дубовой коры, череды, ромашки. Запрещено использовать йод, даже в разведенном виде, нельзя мазать опрелости медом, спиртом, посыпать зубным порошком, обрабатывать растительными маслами (исключение составляет лишь облепиховое масло). Указанные меры помогут быстро избавиться от опрелостей легкой степени, убрать же сильные мокнущие опрелости значительно труднее и дольше. Чтобы их вылечить, нужно время и терпение. Чтобы предотвратить повторное появление — необходим здравый смысл.

Подготовка к родам

 Беременность лучше  не доносить на 3 недели,чем переносить на одну ( после 40 недель необходимо находиться под наблюдением). 

В родах выделяют 3 периода:

1. Раскрытия – 10 см или 5 пальцев ( в среднем длится 12ч);

2. Потужной (в среднем 1ч);

3. Последовый ( в среднем 20-30 мин).

 В течение всего первого периода главная задача правильно дышать и расслабляться.

Немножко теории. Схватку можно описать как режущую боль в низу живота (над лоном). Сначала боль слабая,затем более сильная,затем опять слабая. Схватка длится максимум минуту.

Ложные схватки нерегулярны. Если в течение 6 ч схватки не прекратились или не перешли в регулярные нужно обратиться в роддом. До 38 недель в роддом обращаемся в любом случае. Ложный период бывает не у всех.

Если схватки регулярные лучше поступать в роддом,когда они будут через минут 8-10.

Когда шейка раскрывается на 6 см в идеале должны отойти воды. Если воды отошли без схваток – срочно в роддом.

Воды могут подтекать. В домашних условиях можно произвести тест на подтекание: необходимо переодеться в сухое бельё,положить сухую тканевую прокладку. Если через 3 мин она мокрая – подтекание имеет место.

Слизистая пробка – сгусток слизи как заваренный крахмал буквально с колпачек от шариковой ручки. Может быть с прожилками крови или бурого цвета. На её отхождение можно особо не обращать внимания ,если только пробка не зеленого цвета,иначе – в роддом. После отхождения пробки может выходить слизь,её цвет также не должен быть зелёным.

 Что касается дыхания и расслабления. В состоянии покоя мы делаем от 12 до 18 дыханий (вдох/выдох) в минуту. Для того чтобы отточить технику дыхания нужно,чтобы муж или любой из домочадцев посчитал количество дыханий в минуту у будущей мамы в состоянии покоя. Естественно мама о наблюдении за ней подозревать не должна ))) Затем на основе полученных данных нужно подобрать дыхание под счет ( кто-то дышит в такт вальса,кто-то представляет волны плещущиеся о берег, универсальна фраза ” я спокойна”). Перед началом дыхательных упражнений следует расслабиться. Для этого нужно обеспечить спокойную обстановку,желательно тишина и  полумрак. Напрягаем все мышцы,затем  через 5-6 с расслабляем сверху вниз. Далее каждый раз напрягаем и расслабляем части тела по отдельности. Закончив расслабление фиксируем взгляд на какой-либо точке на противоположной стене и дышим в такт 15 минут,затем в конце делаем глубокий вдох/выдох. Упражнение делается 3 раза в день.

Методы облегчения боли при схватках.

В период схваток важно ходить в туалет по-маленькому каждый час, т.к. позывов можно не ощущать.

Во время схватки лучше идти журавлиным шагом в такт дыханию ( вдох-нога вверх,выдох-вниз).

Если ходить неудобно, можно раскачиваться в такт дыханию ( вдох в одну сторону,выдох в другую).

Также можно опереться о стену и переступать с ноги на ногу.

Если же ходить нельзя,то в положении лежа ноги должны быть полусогнуты,смотрим на стенку и дышим в такт. Если можно, то стоит попробовать лежать на боку с полусогнутыми ногами.

Если есть фитбол,то на вдохе перекатываемся в одну сторону, на выдохе в другую.

Обезболивание самомассажем.

1. Подушечками пальцев перекатываем по кругу выступающие спереди косточки таза в такт дыханию либо просто сильно прижимаем.

2. Поглаживаем живот снизу вверх на вдохе, на выдохе ведем руки снизу в стороны. В перерывах между схватками живот не трогаем!

3. Если беспокоит крестец,то кистями обеих рук потираем его, либо возле стенки нажимаем на костяшки пальцев спиной.

В перерывах между схватками важно не смотреть на часы и не ждать следующей схватки,стараться себя отвлекать.

Если тужит,а этого делать еще нельзя,то продолжаем дышать, но делаем это часто ( мысленно отдаем команды,  делаем глубокий вдох, выдох 3 толчками как будто задуваем свечу).

На родовом кресле нужно лечь так,чтобы вся спина была прижата,пятки сведены с ягодицами,колени по максимуму раздвинуты.

Вдох для потуги делается следующим образом. Сначала делаем очистительный вдох/выдох, затем глубокий вдох как при насморке,чтобы почувствовать воздух под ребрами. Держать в себе воздух до тех пор, пока не почувствуешь, что больше нет сил.

Схема потуги: в начале вдох/выдох, руками хватаемся за поручни, прижимаем подбородок к груди, при этом смотрим на пупок. Тужиться надо как при походе в туалет, при этом стараться не издавать никаких звуков.

Важно! Когда головка ребенка почти родиться нужно не пропустить команду не тужиться несмотря на огромное желание, для этого нужно отпустить рукоятки,лечь, открыть рот и дышать по собачьи. 

Как только ребенок повернется боком, услышат команду тужиться, необходимо это сделать,хотя желания для потуги не будет.

Упражнения для тренировки дыхания при потугах:

1. подготовительный вдох/выдох;

2. глубокий вдох;

3. задержка дыхания на 5-6 с;

4. активный выдох;

5. закрываем рот,повторяем еще 2 раза;

6. вдох/выдох.

Послеродовый период

Шесть недель не заниматься сексом, ванную не принимать, раз в 2 месяца желательно посещать врача.

Грудное вскармливание.

Принципы грудного вскармливания.

 Если ребенок взял грудь правильно, то он сосет беззвучно. Если нет – чмокает. Если много срыгивает – также неверный захват, если фонтаном – нужно обратиться к врачу.

В случае неправильного захвата никогда ничего не исправляем,ребенка нужно приложить заново,грудь можно забрать засунув палец в уголок рта малыша.

Даем грудь тогда,когда ребенок ищет её ( язычком,поворачивает голову).

Подносим ребенка к груди, а не наоборот. Сидеть при этом нужно удобно.

Подносить малыша о к той форме груди,которая есть, не изменяя её рукой ( можно придерживать в случае большой груди).

Грудь и живот, а также подбородок ребенка должны быть прижаты к маме, также должно соблюдаться правило 3-х точек: на одной линии ушко,плечико,бедро.

Никогда головка не должна быть повернута в сторону.

Нужно следить,чтобы ребенок не провисал, поэтому на колени следует класть подушку,на которой будет лежать мамина рука.

Чем меньше трогаем грудь во время кормления,тем лучше. 

Не стоит бояться, что ребенок утыкается носиком в грудь. Если ему будет не хватать воздуха, то он не будет сосать.

Никогда не стоит давать грудь кричащему ребенку,стараться не доводить  малыша до крика от голода. Если же ребенок раскричался нужно взять его на руки и приласкать, поговорить до того момента,пока он не выдвинет язычок.

Основные позы для кормления:

1. Сидя:

– рука поддерживает попу и спинку ( пока маленький поддерживаем и ножки другой рукой);

– из-под руки – головка на ладони, ножки на валике,эффективна если сбоку есть застой молока;

2. Лежа:

– на спине – мама лежит на спине,малыш плашмя на ней,рекомендуется при первых сутках после КС или когда очень много молока;

 – на боку -мама и ребенок должны лежать строго на боку (параллельно друг другу),обязательно подкладывать под голову подушку. Если в это же кормление малыша нужно покормить второй грудью,переворачиваемся на другой бок вместе с ребенком.

Частота кормлений

Первые дни ребенок может просить кушать до 20 раз в день и не должен спать по 3 часа. Желудок доношенного малыша в первые дни вмещает 4 чайные ложки молока. 

Необходимо позволить малышу кушать,когда он захочет, через некоторое время у него выработается режим, промежуток между кормлениями будет примерно 3 часа. Если ночью ребенок не просыпается для кормления будить его не стоит.

Первые 2 месяца малыш должен кушать не менее 8 раз в сутки. Днем не должен быть голодным более 4 ч, а ночью – 6 ч. Следить за этим стоит,т.к. некоторые дети бывают нетребовательными и могут ослабнуть.

Продолжительность кормления

Ребенка у груди нужно держать пока не наестся. если заснул и держит грудь во рту,значит еще голоден, иначе он сам отпустит грудь. Главное не торопить малыша.

Если через 45 минут ребенок всё же не отпустит грудь, её нужно забрать, положив в уголок рта палец,т.к. есть ленивые сосуны,которые могут находиться у груди часами. причина долгого кормления может быть и в неправильном захвате.

Чередование груди

Ребенок должен высасывать грудь о начала и до конца. Приведём простой пример.Утром молоко есть в обеих грудях. Даем одну грудь, если малыш высосал её не всю, то прикладываем его к ней и во второе кормление, затем прикладываем и ко второй груди,для того чтобы проверить наелся ли ребенок.

Если грудь будет распирать, то необходимо сцедить некоторое количество молока до состояния облегчения.

Уход за грудью

Средства по уходу за телом выбираем тщательно,так как дети чувствительны к запахам, в последствии стараемся их не менять,так как это может вызвать отказ ребенка от груди.

Один раз сутки моем водой с мылом.

Перед каждым кормлением споласкиваем грудь водой , сцеживаем пару капель молока и смазываем сосок и ареолы. После кормления также сцеживаем пару капель для смазывания сосоков и ареол, после чего оставляем грудь для проветривания на 15 мин.

 Если появились трещины на сосках, они углубляются или нагнаиваются,это говорит о неправильном прикладывании, прежде чем использовать крема и мази можно попробовать кормить малыша одной грудью, сцеживая руками вторую. после нескольких кормлений трещина заживет.

Сцеживание

Прежде чем приступить к сцеживанию необходимо покатать грудь,похлопать по  ней подушечками пальцев подгоняя молоко к ареолам.

Верхнюю фалангу большого и указательного пальца ставим на границе ареолы,растягиваем ими грудь в разные стороны,затем прижимаем ее к себе и смыкая фаланги пальцев тянем вперед. Пальцы не отпускаем до конца сцеживания. 

Руки и грудь не должны быть мокрыми, поэтому периодически их надо промакивать полотенцем.

Грудь сцежена тогда,когда она становится мягкой и не текут струйки.

Нагрубание груди.

Нагрубание — состояние, когда молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная, болезненная, может быть покрасневшей, молоко не вытекает. Как правило возникает на 3-4 сутки.

Вариант первый,когда ребенок не кормится грудью:

1. подойти к зеркалу,назвать свое имя и собраться с мыслями,можно выпить валерьянку и пустырник;

2. встать под горячий душ на 20 мин, каждую грудь похлопывать,поглаживать,не пытаться сцеживать, если виден сосок можно его покручивать и слегка вытягивать;

3. после душа наложить теплый компресс на 20 мин., обернув грудь, но оставив ареолу и сосок открытыми ( компресс – проглаженная простынь,смоченное водой полотенце либо специальные прокладки);

4. выпить что-нибудь тёплое;

5. лучше начать сцеживать грудь молокоотсосом до тех пор,пока получается;

6. доцедить со всех сторон  ло конца руками.

7. компресс на вторую грудь, действуем по той же схеме.

Так сцеживать грудь через каждые 3 часа без ночного перерыва в течение суток. Душ за это время можно принимать дважды,компресс делать 3 раза.

 Второй вариант,когда ребенок с мамой:

1. нужно чтобы кто-то успокоил ребенка;

2. производим все вышеописанные действия, сцеживаем пока сосок и ареола не станут мягкими;

3. кормление ребенка;

4. если после кормления молоко осталось, доцедить руками;

5. к следующему кормлению готовим вторую грудь.

Если ребенок не кормится грудью,со вторых суток нужно  через каждые 3 часа по 15 мин по кругу сцеживать обе груди.

Если ребенок вялый в первые дни и не просыпается на кормления как его ни будят, одну грудь сцеживаем до конца руками или молокоотсосом. 

 В первые месяцы грудь не должна быть в отдыхе более 3 часов (кормим либо сцеживаемся).

Прокипятить молокоотсос можно в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут.

Застой –  образование молочной пробки, перекрывающей выход новообразовавшемуся молоку, на месте которой возникает отек ткани молочной железы, он дает о себе знать сначала уплотнением, а потом – болезненностью, покраснением и затем подъемом температуры.

Может возникнуть от неправильно подобранного бюстгальтера, сна на боку или животе, иногда при кормлении ребенка в одном и том же положении.

Первые месяцы кормить без бюстгальтера,спать обязательно в нем,носить всё время.

Если в некоторых местах малыш не может высосать молоко как ни прикладываем, нужно сцедить из этого участка вручную,предварительно “походив” по нему подушечками пальцев.

Схема борьбы с данной напастью:

1. стать под горячий душ или полежать в ванне 20 мин;

2. подогнать молоко;

3. наложить компресс на место застоя;

4. выпить что-нибудь теплое;

5. приложить ребенка к груди.

Молокоотсосом сцедить отдельный участок проблематично.

Если предложенная схема не помогла и застой остался, необходимо “походить” и похлопать по участку не менее получаса,  приложить малыша к больной груди,при необходимости докормить из здоровой, затем опять сцеживаться.

Если с нагрубанием можно справиться в течение 1-2 суток, то с застоем двое и более. Если температура не снижается и сцедить ничего не удается, следует обратиться за помощью.

Если при сцеживании соскользнули пальцы и остались отеки на сосок и ареолу можно класть холод (мастита от холода не бывает).

Хватает ли малышу молока

Первый показатель – прибавка веса. Дети первых дух месяцев в среднем прибавляют по 125 гр в неделю, т.е 0.5 кг в месяц. Если что-то тревожит,малыша можно взвешивать не чаще одного раза в неделю примерно в одни и те же часы перед кормлением.

Второй – количество запачканных подгузников ( тест проводиться при помощи обычных белых тканевых подгузов в течение суток). Ребенок должен мочиться не менее 8 раз,при этом моча не имеет ни цвета, ни запаха.Если стул зеленый и суховатый – молока не хватает. 

Не стоит забывать про кризис 2-х месяцев,когда у ребенка происходит всплеск гормонов и он начинает расти скачкообразно, в этот период может проявляться нехватка молока.

Увеличение количества молока

1. Следует чаще кормить ребенка. Если сложится режим, на эти дни его можно сломать, будить малыша через каждый час- полтора и кормить. Если до этого малыш ночью не ел, то 1-2 раза разбудить.

2. Желательно.чтобы все обязанности по дому на это время взяли на себя другие члены семьи, чтобы у мамы был постоянный контакт с ребенком. На восстановление потребуется от 3 до 7 дней.

Лактационные кризы: 4 месяца, 6-7 месяцев.

Если восстановить лактацию не получилось, ребенка нужно докармливать перед этим обязательно кормим грудью ( с обеих), тогда он съест смеси ровно столько,сколько не хватило молока.

 Докармливать нужно не из бутылки, а из чашки или ложки ( можно с первых дней жизни).

Чашка может быть любая, но лучше всего небольшая чайная или кофейная. Гол