Малиновая кожа у ребенка

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мраморная кожа у новорожденного – это появление сосудистых капилляров на коже ребенка на фоне ее бледности под влиянием тех или иных факторов. Такие изменения кожи ребенка могут быть у абсолютно здоровых деток на фоне изменений температуры окружающей среды, а также это может свидетельствовать о разных патологиях. Поэтому важно понимать, когда мраморность кожи является серьезным симптомом, а когда это просто физиологическая реакция.

Причины мраморной кожи у новорожденного

Кожа у ребенка – это средство контакта малыша с окружающей средой. Она выполняет много разных функций, и хотя кожа ребенка тоньше, чем у взрослого, защитная функция является одной из главных. Защитная функция заключается не только в создании барьера, но и также в том, что состояние кожи говорит о функционировании всего организма. В данном случае изменение цвета кожи, появление сыпи или других элементов может свидетельствовать о патологии.

Мраморность кожи – это появление сосудистого рисунка, который просвечивает сквозь светлую и тоненькую кожу ребенка. Мраморность может быть на отдельных участках, либо охватывать всю кожу.

Причины мраморности кожи можно разделить на две группы – физиологические, когда это нормальная реакция кожи на раздражители, и патологические, когда это говорит о проблеме.

[1], [2], [3]

Факторы риска

Факторы риска развития мраморности кожи – это в первую очередь, недоношенность. Детки с низкой массой тела не могут регулировать температурный режим, поэтому более подвержены таки изменениям кожи. Также в группу риска входят дети с вегето-сосудистой дистонией у родителей, что приводит к более длительной адаптации вегетативной нервной системы к окружающей среде.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Патогенез образования мраморного рисунка на коже заключается в том, что сосуды, которые расположены наиболее поверхностно к коже, начинают спазмироваться и окрашиваться в синий цвет, что имеет вид мраморности. Такое спазмирование сосудов может развиваться под влиянием различных факторов. В нормальных условиях физиологический спазм сосудов у новорожденных может происходить на фоне резкой смены температурного режима окружающей среды. Это объясняется тем, что кожа новорожденного не сразу может адаптироваться к условиям внешней среды, и поэтому при переодевании ребенка температура его тела может резко снижаться, что проявляется спазмом сосудов. Тонус сосудов восстанавливается, когда ребенок одет и мраморность исчезает. Именно это считается физиологической мраморностью кожи у новорожденных. Часто можно увидеть, что спазм сосудов может быть только на ножках или ручках ребенка, что также не свидетельствует о патологии, а скорее всего является причиной переохлаждения ребенка.

Когда мраморная кожа у новорожденного появляется очень часто без видимых на то причин, то, скорее всего, что причиной может быть патологическое состояние. Наиболее часто такие изменения наблюдаются у недоношенных деток, когда они очень медленно адаптируются к условиям внешней среды. Причиной мраморности кожи часто бывает гипоксическое повреждение центральной нервной системы, которое может возникать при беременности или в родах. Гипоксия, как известно, приводит к ишемии головного мозга. Недостаток кислорода для клеток мозга очень опасен, и он приводит к нарушению функции многих систем. Регуляция тонуса сосудов происходит при участии вегетативной нервной системы. При гипоксии мозга страдает и вегетативная система, что может проявляться нарушением тонуса сосудов, и поэтому возникает мраморность кожи. Таким образом, мраморность кожи у новорожденных может возникать из-за перенесенной гипоксии и ишемии мозга. Такие симптомы могут быть весь восстановительный период. Родовая травма также часто может стать причиной нарушений тонуса сосудов не только кожи, но органов, что внешне будет проявляться такими нарушениями цвета кожи.

Мраморность кожи в более тяжелых случаях может развиваться при токсическом шоке. Это состояние, которое возникает при большинстве инфекционно-септических состояний, и характеризуется нарушением сосудистого тонуса под влиянием токсинов бактерий и стазом крови в капиллярах. Это наиболее серьезная причина мраморности кожи у новорожденных деток, которая требует неотложных мер.

Одной из причин нарушения микроциркуляции кожи может быть врожденная патология сердечнососудистой системы. Любые врожденные пороки сердца могут не сразу давать ярко выраженные клинические проявления, а мраморность кожи может быть первым симптомом. Когда нарушается насосная функция сердца, то кровь располагается в органах, которые в первую очередь требуют кислорода. Поэтому кожа не получает достаточное количество кислорода, и сосуды спазмируются, чтобы обеспечить кровью центральные органы. И таким образом нарушение работы сердца у новорожденного может стать причиной мраморности кожи, как одного из проявлений заболевания.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы мраморной кожи у новорожденного

Когда мраморность кожи у ребенка появляется от того, что у ребенка снижается температура тела, то это будет сопровождаться холодными конечностями у малыша, легким синим оттенком кожи на ножках или ручках. Все эти симптомы и изменения кожи должны пропадать после того, как ребенка оденут.

Чаще всего мраморность наблюдается у недоношенных деток и у деток, рожденных в гипоксии. Если нет никаких других симптомов, которые могут настораживать, то такие явления проходят уже к концу первого полугодия жизни.

Есть симптомы, которые вместе с мраморностью кожи свидетельствуют о патологии или заболевании ребенка. К этим симптомам относится эпизодическое или постоянное изменения в области носогубного треугольника. Синий окрас кожи в этом месте, что сочетается с мраморностью кожи, а также синюшностью слизистых оболочек, может свидетельствовать о гипоксии, вызванной патологией сердца. Первые симптомы недостаточности кровообращения проявляются именно изменениями цвета кожи у новорожденного. Поэтому если у ребенка кроме этого есть эпизоды учащенного сердцебиения, беспричинная субфебрильная температура тела, то нужно задуматься о врожденных пороках сердца и тщательно обследовать малыша.

Симптомы мраморности кожи при поражении центральной нервной системы вследствие гипоксии и ишемии могут быть у ребенка еще несколько месяцев. Опасными считается, если проявления мраморности сочетается с задержкой психомоторного развития ребенка или выраженными нарушениями тонуса мышц. Восстановительный период после гипоксического поражения центральной нервной системы может длится до трех месяцев. При этом все симптомы патологические должны постепенно угасать. Если гипотонус или гипертонус у малыша остается еще долго без положительной динамики и есть такие изменения кожи, то нужно думать о хронической гипоксии по тем или иным причинам. Если ребенок не начинает держать головку или плохо реагирует на раздражители, то возможно, что это является последствием перенесенной гипоксии и нужно менять лечение или усиливать его.

Осложнения и последствия

Последствия мраморной кожи могут быть, если она образовывается на фоне патологии центральной нервной системы. В таком случае перенесенные повреждения головного мозга могут приводить к задержке развития ребенка, нарушению его когнитивных функций. Осложнения нарушений микроциркуляции кожи бывают редко, но такие дети больше предрасположены к развитию вегето-сосудистой дистонии в дальнейшем.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика мраморной кожи у новорожденного

Очень многих родителей такая мраморная кожа пугает, ведь когда ребенок весь синий, то это вызывает опасение за его здоровье. Но не всегда стоит бить тревогу, а нужно просто диагностировать правильно, когда ребенок нуждается в осмотре и обследовании.

Появление мраморности кожи вместе с симптомами периодического или постоянного цианоза в области лица требует консультации кардиолога. Вероятность, что может быть у такого малыша врожденный порок сердца или другая патология сердца невелика, но она все же есть. Такого ребенка нужно тщательно осмотреть и выяснить, когда появляются у него симптомы. При аускультации сердца не всегда можно отметить какие-то изменения, но могут быть шумы или изменения тонов сердца. Обязательно нужно провести инструментальную диагностику – электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Любые изменения могут подтвердить или опровергнуть диагноз сердечной патологии, в таком случае нужно проводить дифференциальную диагностику с другими причинами.

Очень важно ребенка с мраморной кожей и нарушением психомоторного развития проконсультировать у невролога. При осмотре у невролога выясняют данные анамнеза, были ли проблемы в родах. При осмотре ребенка определяют тонус мышц, рефлексы, их симметричность, что говорит о нервной системе ребенка. Если в родах была гипоксия и есть нарушения рефлексов, то мраморность кожи может быть одним из симптомов такого восстановительного периода у ребенка после гипоксии. Для более тщательной диагностики проводят ультразвуковое исследование мозга через родничок – нейросонографию. Это исследование позволяет определить наличие патологических очагов в ткани мозга, кровоизлияний.

Анализы, которые проводят ребенку с мраморностью кожи, не являются специфическими. Сначала проводят исследование общего анализа крови, мочи. Если есть какие-то изменения, то тогда уже можно провести более тщательное лабораторное исследование.

[21], [22]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мраморной кожи в первую очередь должна проводиться с теми состояниями, когда это не является симптомом болезни. Для этого в первую очередь нужно исключить переохлаждение у ребенка.

Лечение мраморной кожи у новорожденного

Лечение мраморной кожи у новорожденного как самой проблемы кожи не требуется. Главное – это найти причину возникновения таких изменений.

Если у ребенка есть неврологические проблемы и именно из-за этого появляются такие изменения кожи, то очень важным этапом в лечении, кроме специфических лекарственных средств, являются витамины и физиотерапевтические средства.

Агвантар – это препарат из группы метаболических средств, который используют в комплексной терапии при патологии нервной системы. Действующим веществом препарата является левокарнитин. Это природное соединение, которое, попадая в клетку, переносит нужные метаболиты в митохондрии, что увеличивает количество синтезированной энергии. В нейронах это помогает быстрее восстановить связи и ускоряет миелинизацию волокон. Поэтому препарат улучшает нервную проводимость и нормализует тонус вегетативной нервной системы, что улучшает реакцию сосудов кожи. Дозировка – по 2 капли три раза на день, для полного эффекта требуется применять препарат не меньше месяца. Побочные эффекты могут быть в виде слабости, диспепсии, что требует уменьшения дозы.

Массаж является главным методом в коррекции патологии нервной системы после перенесенной гипоксии, а также непосредственное влияние на кожу ребенка позволяет улучшить состояние сосудов. При массаже происходит улучшение дренажной функции кожи и повышается ее тонус, что улучшает тонус самих сосудов кожи. Это очень эффективно в борьбе с мраморностью кожи и нарушениями местного теплообмена у малыша.

Массаж нужно проводить в теплой комнате с предыдущим проветриванием ее. Начинать нужно массаж в промежутке между кормлением и сном. Проводят массаж по спинке, а затем и на конечностях, с учетом тонуса мышц ребенка. Для снижения тонуса мышц нужно укладывать ребенка на живот в позе “эмбриона”. Чтобы расслабить мышцы, можно также уложить малыша на большой мяч со следующим покачиванием его. При этом ручки и ножки нужно уложить на мяч. После этого нужно провести массаж мышц конечностей в объединение с отводом рук, и нажимом на грудную клетку.

Если тонус повышен, то нужно проводить точечный массаж легкими нажатиями пальцами на мышцы спинки и конечностей. Тонус мышц стимулируют в положении стоя с поддержкой ребенка под подмышки. При этом нужно покачивать ребенка в разные стороны, держа за ручки плавными движениями.

Заканчивать массаж нужно общими поглаживаниями по коже. Все приемы не настолько сложные, поэтому после легкого обучения мама сама может проводить его.

Лечебной гимнастикой нужно заниматься после каждого купания, что улучшает не только состояние кожи и мышц, но и общий тонус организма.

Профилактика

Профилактика появления мраморной кожи у ребенка – это комфортный температурный режим и правильный уход. Если мраморная кожа у ребенка – это проявления неврологических проблем, то для профилактики задержки развития ребенка и других осложнений нужно обязательно проводить комплексное и более раннее лечение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз

Прогноз для этой патологии всегда благоприятный. В случае если есть подозрения на врожденные пороки сердца, то необходимо своевременно уточнять диагноз.

Мраморная кожа у новорожденного в большинстве случаев не является патологией, а говорит о нормальной адаптации кожи новорожденного ребенка к окружающей среде. Но если есть другие опасные симптомы или проявления, то тогда нужно проконсультироваться с доктором во избежание осложнений.

[29]

Источник

Цвет кожи у детей зависит от наследственных особенностей, принадлежности к той или иной расе, возраста и длительности пребывания на открытом солнце. У кожи имеются свои особенности – это изменение ее пигментации под воздействием внешних или внутренних факторов. И если в отношении загара ребенка у родителей вопросов не возникает, то появление пигментации кожи в виде пятен или ее обесцвечивание заставляет беспокоиться. Какие же особенности пигментации являются нормой, а при каких нужно немедленно обратиться к врачу?

Пигментация кожи в норме и при патологии

Нередко сомнения у родителей вызывает изменение пигментации кожи малыша по мере его взросления. Особенно беспокоит наличие пигментных пятнышек, объемных родинок, полного обесцвечивания областей кожи. Чтобы понять, что должно вызвать беспокойство, определимся сначала с нормой пигментации и окраски детской кожи.

Кожа в детском возрасте у малышей европеоидной расы имеет окраску от нежно-розового до телесного цвета, и это обусловлено определенным содержанием пигмента меланина внутри клеток, а также просвечивающими мелкими сосудами – капиллярами, проходящими под кожей. Кроме того, кожа имеет разный цвет в зависимости от толщины рогового слоя и подкожной клетчатки. Главный кожный пигмент – это меланин, он содержится внутри пигментных клеток, формируя окраску волос, радужки глаз и основной оттенок кожи ребенка. Чем больше меланина содержит кожа, тем она темнее. Особенности отложения пигмента дети наследуют от родителей, но бывают ситуации, когда пигмента нет совсем – это состояние называют альбинизмом.

Но меланин нужен коже не только для того, чтобы придать оттенок волосам, ресницам и глазам, но и для защиты тела от ультрафиолета. Именно эти клетки снижают негативное влияние УФ-лучей на кожу и в определенной степени помогают в профилактике кожных ожогов и воздействия свободных радикалов на ткани.

Цвет глаз, волос и пигментация кожи передаются по наследству. Но если глаза и волосы свою окраску сохраняют постоянно, то вот кожные покровы в зависимости от воздействия на них солнечного света и изменений гормонального баланса могут изменять окраску от светлой к темной. Такое явление принято назвать загаром, по мере того, как интенсивность солнечного воздействия уменьшается, постепенно снижается и степень пигментации кожи. Поэтому, в летнее время дети, пребывая на солнышке, постепенно приобретают шоколадный оттенок кожи (меланин активно синтезируется и накапливается в меланоцитах), а к середине зимы становятся бледно-розовыми или бежевыми (меланин разрушается). Способность к загару – это защитно-приспособительная реакция тела, она выполняет функции экрана, отражающего частично вредоносные лучи. Но стоит помнить, что эта защита не бесконечна, а у детей раннего возраста – еще и не совершенна. Поэтому, пребывание на открытом солнышке в летнее время должно быть дозированным, чтобы физиологическая пигментация кожи не перешла в патологию и ожоги.

Нарушения пигментации у детей

Пигментация кожи у детей наблюдается достаточно часто, но родители не всегда могут отличить патологические элементы от вполне безобидных родинок и пигментных пятен самостоятельно. Поэтому, при любых сомнениях или внезапном изменении окраски кожи стоит обращаться к дерматологу – врач точно определит причины данного состояния.

Если же говорить в целом, пигментация у детей может изменяться в двух принципиально противоположных направлениях:

• состояние гипермеланоза (усиление пигментации)
• состояние гипомеланоза (резкое ослабление пигментации вплоть до полного исчезновения пигмента).

Эти состояния могут быть тотальными по проявлениям, то есть дети резко меняют пигментацию всех кожных покровов в целом, такое бывает нечасто, но обычно проблемы с пигментацией имеют локальное или ограниченное по площади проявление, затрагивающее одну или несколько частей тела. Наиболее часто проблемы с пигментацией возникают в области спины, лица и конечностей. Обычно дети не испытывают физического неудобства от изменения окраски кожи, но при этом имеется выраженный косметический дефект и психологический дискомфорт.

Что должны знать родители о причинах?

Если говорить о причинах изменений цвета кожи у детей, то родители должны понимать, с чем они могут быть связаны. Нередко это механические, физическое или инфекционное поражение кожи. При этом формируется избыточное раздражение меланоцитов, из-за чего они начинают копить пигмент. Примером этого могут быть постинфекционная пигментация – после кори, стрептококковой инфекции и некоторых других. Такое явление нестойкое, и родители замечают постепенное выравнивание цвета кожи.

Пигментированию могут подвергаться места трения кожи об одежду, а также зоны воздействия различных химических веществ или лекарств (к примеру, такое иногда состояние вызывают антибиотики). Иногда изменение цвета кожи является признаком грибковой инфекции (отрубевидный лишай). Могут быть проблемы с пигментацией при нарушениях гормонального обмена – например, Адиссонова болезнь, проблемы в обмене гормонов надпочечников.

Нередко родители могут отмечать пигментацию, если дети перенесли солнечный ожог. Такое обычно проявляется в подростковом возрасте, на фоне гормональных сдвигов и типично для лица и спины, реже плеч и груди.

Когда нужен врач?

Естественно, если цвет кожи у малыша изменился после отдыха на море или пребывания на солнышке летом – это вполне нормальное явление. Если же кожа у малыша темнеет без воздействия солнечных лучей, имеет вид пятен – стоит обратиться к врачу. Также стоит поступить при наличии неравномерного загара, появления обесцвеченных участков кожи с пигментированными границами. Это могут быть признаки некоторых эндокринных или генетических заболеваний. Должны вызывать беспокойство у родителей родинки, которые имеют неровный и очень насыщенный цвет, растут над поверхностью кожи и постоянно травмируются, кровоточат. При наличии подобных явлений нужно исключить серьезные патологии кожи, а также определиться с природой данного явления и необходимостью лечения.

Источник