Мазок с кожи рук

Заболевания кожи, пожалуй, самые сложные для диагностики, причем, не только в практике дерматовенерологов, но и вообще во всей терапевтический патологии. Поэтому очень важно иметь в арсенале врача методы исследований, которые давали бы конкретную информацию о болезни кожи и помогали установить правильный диагноз. Именно к таким методам относятся соскобы и мазки с кожи, особенно, с патологических высыпаний на ней.

Откуда берутся соскобы и мазки с кожи?

Наиболее правильно брать материал с элементов кожной сыпи:

С язвочек
С эрозий
С пятен
С папул и папиллом
С очагов шелушения
С дна пузырьков или пузырей
Из гнойничков
Из-под корочек
Иногда с видимо неизмененной кожи, но при наличии зуда, жжения или боли на этом участке кожного покрова.

Что помогает определить анализ мазка и соскоба с кожи?

Во-первых, само поведение эпидермиса во время поскабливания уже может характеризовать определенные патологические состояния или заболевания кожи. Например, при отрубевидном лишае врач дерматолог наблюдает наличие скрытого шелушения, которое не определяется без воздействия на пятна. При псориазе мы наблюдаем целую псориатическую триаду, которая является несомненным признаком этого заболевания и возникает только при поскабливании. Попытка отделить чешуйки кожи с поверхности пятен красной волчанки обнаруживает их плотное прилегание к коже, а все-таки отделение этих чешуек дает нам симптом, характерные именно для этого опасного заболевания («симптом дамского каблучка», «лимонной корки»).

Во-вторых, полученный во время соскоба и мазка с кожи материал можно исследовать в лабораторных условиях. То есть провести анализ на наличие патогенных возбудителей кожных болезней:

Чесоточный клещ (зудень) – его выявление в кожном соскобе говорит о наличии чесотки.
Внутрикожный клещ демодекс – есть и у здоровых людей, но в большом количестве на коже может вызывать воспалительные явления и участвовать в прогрессировании таких заболеваний, как розацеа и периоральный дерматит. Для его определения берут не только кожные чешуйки, но и ресницы.
Патогенные грибы дерматофиты – их находят в соскобах при различных микозах – лишаях, поражениях ногтей, кожи подошв стоп, межпальцевых промежутков, волосистой части головы, паховой области и т.д.
Грибы типа Кандида – это дрожжевые грибки, которые живут у людей на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. При выраженном дисбактериозе их количество резко возрастает, и они начинаю вызывать кандидозы – поражения различных участков кожного покрова, ногтей и слизистых. Самым распространенным является кандида альбиканс, но сейчас часто встречаются кандида тропикалис, парпсилозиз, крузеи, глабрата и другие.
Различные виды бактерий – стрептококки, стафилококки, палочки, которых в основном обнаруживают при гнойничковых заболеваниях кожи, угревой болезни (акне), язвенном процессе.
Вирусы герпеса и папилломовирусы.
Сифилис.
Атипичные клетки – выявляются при раке кожи, вернее при любых злокачественных опухолях кожных покровов.

Понятие об анализе мазка или соскоба с кожи очень общее. Это часто могут быть совершенно разные методы диагностики, просто забор материала для исследования похож – мазок и соскоб.

Виды анализов соскоба (мазка) с кожи:

Обычная микроскопия – самые простой и древний метод диагностики. Им рутинно владеют все наши врачи. Делается от 20 мин до 3 суток. Стоит 900 рублей. Определяет грибы, бактериальную флору без точно детализации типа возбудителя. То есть просто: грибы обнаружены или нет, и бактерии + или -.
Анализ ПЦР – определение ДНК или РНК инфекций в полученном материале. Это самый современный метод выявления бактерий, вирусов и грибов, особенно, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем. Таким образом можно обнаружить даже возбудителя сифилиса – бледную трепонему. Дает конкретный ответ по типу возбудителя и его количеству. Стоит 300 рублей за инфекцию. Делается 1 день.
Посев мазка и соскобы с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам готовится долго, 7 дней. Но зато дает понимание врачу, какай препарат лучше назначить против выявленного инфекционного агента.
Цитология – определяет раковые клетки в мазке.

Мазки и соскобы с кожи часто используются нашими практикующими врачами дерматовенерологами для диагностики кожных болезней. В наших клиниках отработаны специальные методы для забора данных видов анализов, чтобы результаты были максимально точны и работали на установление правильного диагноза и здоровье пациента.

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Источник

Микроскопическое исследование соскобов кожи – это диагностическая процедура, в процессе которой определяется наличие патогенных микроорганизмов на кожных покровах человека. Чаще всего данное исследование соскобов кожи осуществляется с целью диагностики дерматомикозов (грибковых заболеваний кожи). По результатам исследования подбирается самый оптимальный вариант лечения. Исследование соскобов кожи позволяет выявить наличие микозов, для уточнения их вида проводятся дополнительные культуральные анализы.

Показания к микроскопическому исследованию кожи

Показания к исследованию соскоба кожи определяет врач дерматолог или дерматовенеролог на основании клинических данных, которые он анализирует в процессе осмотра пациента и определения характера его жалоб. Исследование соскобов кожи целесообразно при наличии зуда, шелушения кожных покровов, очагов воспаления, нарушения целостности, высыпаний и других патологических изменений кожи. Данный анализ обязаны регулярно сдавать работники сферы пищевой промышленности, медработники и другие специалисты, чья трудовая деятельность связана с обслуживанием населения. Профилактическое обследование на предмет дерматомикозов позволяет значительно сократить их распространенность.

Подготовка к забору биообразцов для микроскопического анализа

Особая подготовка к забору соскобов кожи на грибы не требуется. Желательно не принимать водные процедуры за сутки до планируемого забора биоматериала, это повысит шансы выявления патологических микроорганизмов на поверхности кожи. Также перед днем забора биоматериала на анализ рекомендовано воздержаться от использования гелей, мазей и различных косметических средств, которые наносятся на кожные покровы, это упростит микроскопическое исследование, поскольку в исследуемых биообразцах не будет посторонних микроэлементов.

Особенности процедуры микроскопического исследования кожи

Забор биообразцов для анализа осуществляется с помощью стерильного инструментария (скальпель, пинцет). Биообразцы забирают с тех участков эпидермиса, где отмечаются ярко выраженные поражения (шелушения, трещины, покраснение и пр.). Такое требование обусловлено тем, что в пораженных участках самая высокая концентрация патогенных микроорганизмов. Если в зоне патологического очага локализуются пушковые волосы, то их тоже соскабливают для анализа.

Для выявления грибка в исследуемом биоматериале, в пробирку с биообразцами добавляют щелочной раствор. Результат анализа оценивается с помощью микроскопа, через сутки после добавления реагента.

Результат анализа считается положительным, если под действием реагента споры грибка выпали в осадок вместе с эпидермальными клетками. Если человек не болеет дерматомикозами, то ни мицелий грибов, ни споры в осадке не визуализируются.

В случае положительного результата анализа показана дополнительная диагностическая процедура, позволяющая точно определить вид возбудителя – бактериологический посев на питательную среду. Суть данного исследования заключается в размножении патогенных микроорганизмов с помощью питательной среды в чашке Петри и последующей визуализации материала. Рост патогенной среды занимает около пяти дней, поэтому результаты анализа можно оценивать только по истечении данного периода времени.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2864 Дата публикации: 26.09.2018

Источник

Код 166.0.03.30.11.0. Соскоб

Исследование соскоба кожи методом микроскопии для диагностики грибковых инфекций.

Состав комплекса
Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Что входит в комплекс

Микроскопическое исследование на грибы

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Прямая микроскопия соскобов с кожи

Формат представления результата

Качественный

Когда нужно сдавать анализ Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы?

Диагностика грибковых поражений кожи

Подробное описание исследования

Поверхностные микозы – это то группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы.

Среди возбудителей микозов можно выделить дрожжевые грибы родов Candida и Malassezia, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Epidermophyton,Microsporum).

Дрожжевые грибы Candida и Malassezia являются условно-патогенными обитателями кожи человека. Их избыточный рост наблюдается при снижении иммунитета, нарушении правил личной гигиены, воздействии на кожу высоких температур и влажности.

Кандидоз, вызываемый грибами рода Candida, проявляется на коже в виде высыпаний красного или розового цвета, расположенных в кожных складках.

Для разноцветного лишая – Malassezia furfur, характерно образование множества шелушащихся пятен на кожном покрове. Их окраска может различаться (розовые, белые, коричневые), что и определяет название болезни.

Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) в норме не обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека. Данные грибы питаются белком кератином, который присутствует в поверхностных слоях эпидермиса и волосах. В результате на пораженных участках отмечается ломкость и выпадение волос, зуд, шелушение кожи. Появляются характерные кольцевидные высыпания.

Инфицирование возбудителями поверхностных микозов происходит контактным путем через предметы общего пользования, в том числе в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах).

Заражение возможно и через контакт с животными, среди которых переносчиками указанных грибов чаще всего являются кошки и собаки. Споры грибов устойчивы к внешним воздействиям и долго сохраняются на поверхностях.

Инфицирование возбудителями поверхностных микозов легче происходит в условиях подавления иммунитета, повреждений кожи, наличия опрелостей.

Что ещё назначают с этим исследованием?

155.0.03.30.00.0. 21 день

Использованная литература

Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. М.: 2015.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с.
Verma S, Madhu R. The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal. Indian J Dermatol 2017 ;62:227-36.
Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: a systematic review [ online a of , 2020 Apr 24]. PhotodiagnosisPhotodynTher. 2020;101774. doi:10.1016/j.pdpdt.2020.101774

Интерпретация результата
Референсные значения

Интерпретация результата

Отрицательный результат	Положительный результат
Элементов грибов не обнаружено.	Обнаружены мицелий, псевдомицелий, дрожжевые клетки, почкующиеся дрожжевые клетки, овоидные клетки, споры грибов.

Анализ определяет наличие или отсутствие спор грибов в чешуйках кожи. Для определения вида возбудителя микоза необходимо проведение посева на питательные среды с последующим выделением и идентификацией вида гриба. Данные, полученные при прямой микроскопии, должны интерпретироваться врачом в соответствии с клинической картиной заболевания.

Референсные значения

Отрицательный результат.

Источник

Взятие соскоба с кожи и ногтей

Грибы – это мельчайшие микроорганизмы, которые паразитируют на кожных покровах, слизистых оболочках, на волосах, под ногтями человека. И в определенных условиях они становятся источниками заболеваний (микозов). Чтобы вылечить грибковое поражение нужно установить вид возбудителя.

Что такое соскоб?

Грибковые (микотические) поражения стали настоящей проблемой. Все больше пациентов приходят на прием к дерматологу с запущенными формами заболевания. Взятие соскоба и дальнейший морфологический анализ позволяют поставить точный диагноз и провести своевременное лечение. Кроме диагностики грибковых заболеваний, соскоб кожи способен определить наличие папиллом, гемангиом и других предопухолевых и опухолевых новообразований.

Соскоб на грибок – это простая процедура по забору биологического материала для последующей диагностики грибковой инфекции. Манипуляция совершенно безопасна и не причиняет вред здоровью. Известно, множество заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Самые распространенные по частоте – это кандидозы (поражение кожи и слизистых), онихомикозы (поражение ногтей), стригущий лишай, молочница и пр. По результатам анализа врач-дерматолог подбирает пациенту эффективную терапию.

Взятие соскоба с кожи и ногтей – 700 руб.

Материал для исследования

Врач-дерматолог направляет пациента на взятие соскобов для того, чтобы уточнить диагноз. Для лабораторных исследований материал берется из пораженных участков. Материалы для анализа:

частицы ногтевых пластин;
частицы гладкой кожи.

Измененные участки кожи или ногтей рассматривает врач-лаборант под микроскопом. Тщательный анализ позволяет отличить заболевания грибковой природы от других.

О процедуре

Соскоб с ногтя или кожи выполняют в медицинских учреждениях. Специалист с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия. Соскобы с ногтевых пластин берут при помощи скальпеля, иглы или ножниц. Образцы забираются с самых поврежденных участков. При подозрении, что грибковое поражение распространилось на кожу вокруг глаз, для исследования берется несколько ресничек. Чтобы установить наличие микроскопических спор, для исследований берут маленькие чешуйки с кончиков ногтевых пластин.

Взятый образец помещается в стерильную пробирку, наполненную физиологическим раствором, или в специальный контейнер (эппендорф). Твердые роговые массы растворяют в специальных растворах, затем материал доставляют в медицинскую лабораторию для проведения микроскопических тестов.

Как проводится диагностика

Исследуемый соскоб помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом. Пациент получает готовые результаты через сутки после сдачи анализа. Для обнаружения грибков проводят и другие диагностические тесты – культуральные анализы (их эффективность составляет 50%). Более точными являются ПЦР-тесты, именно они с точностью до 94% позволяют обнаружить грибки.

Показания

Соскобы на грибы и споры проводят при наличии следующих признаков:

кожные участки сильно шелушатся;
есть характерные высыпания на коже и слизистых;
лицо лоснится, появились неровности и бугры;
ногти утолщены и расслаиваются, изменился цвет пластин;
на веках и ресницах различим налет, глаза чешутся;
участилось выпадение волос;
появилась перхоть, шелушение и сильный зуд волосистой части головы.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования нет.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к взятию соскоба?

Для того, чтобы анализы были достоверными, важно придерживаться следующих правил:

За сутки до анализа стоит воздержаться от любых гигиенических процедур с использованием антибактериальных и дезинфицирующих растворов.
Не наносить на пораженные участки противогрибковые препараты, они способны исказить результаты.
Не покрывать ногти лаком, если с них будет браться соскоб.
Откажитесь от ухаживающей, декоративной и лечебной косметики, если предстоит исследование на демодекс, методом взятия частичек кожи с лица.

Сколько раз нужно сдать анализ?

Микотические поражения кожи, ногтей или волос доставляют большой дискомфорт. Чтобы вылечиться, нужно правильно поставить диагноз и определить стадию заболевания. Обычно, соскоб с кожи или с ногтя проводят только один раз. Результат исследования позволяет точно установить, есть грибки или нет.

По решению врача-дерматолога, анализ может проводиться повторно. Это необходимо, когда у пациента обширная площадь поражения или сложный тип заболевания. Повторная диагностика позволяет подобрать более эффективное лечение.

Что делать после процедуры соскоба?

Как правило, забор материала осуществляется по назначению врача. Согласно статистике, грибок обнаруживается примерно у 50% пациентов. Если ваш анализ оказался положительным, то необходимо снова обратиться к врачу-дерматологу для консультации и последующего лечения. При грибковом поражении ресниц обязательно запишитесь на прием к офтальмологу и сообщите об инфекционном поражении глаз.

Каких возбудителей можно обнаружить при соскобе?

Врачом-лаборантом проводится развернутый анализ. Присутствие в соскобе ветвящихся пучков мицелия и грибных спор подтверждает наличие онихомикоза, микозного поражения стоп, гладкой кожи, паховой области и пр. Короткие нити мицелия удается обнаружить при наличии отрубевидного лишая. После того как в соскобе ногтя или кожи выявлены мицелии гриба, проводят дополнительные исследования с целью установить тип возбудителя и его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Приходите в клинику ЦЭЛТ для проведения диагностики в удобное для вас время. Наши главные преимущества – профессионализм и скорость. Материал отправляется на анализ сразу же после взятия соскоба. Забор выполняется опытными работниками при помощи стерильных инструментов.
Наш центр – ваша надежная помощь в борьбе с грибковыми болезнями.

Источник