Меланоформный невус кожи лица

У многих людей можно наблюдать на коже небольшие наросты или узелки, от светло-жёлтого до тёмно-коричневого цвета, которые возникают в результате скопления меланоцитов – клеток, вырабатывающих меланин. Это невусы, которые являются доброкачественными образованиями и не приносят никаких проблем, кроме косметических.

Существуют мелоноформные и меланоцитарные невусы. Меланоформный невус – это довольно редкая патология, которая поражает венозную систему человека и может перерасти в злокачественное образование. При выявлении возможности перерождения от невуса лучше избавиться.

Причины формирования меланоформного невуса

Меланоформный невус туловища и других тела частей может быть врождённым или приобретенным. Врождённый невус считается наследственным заболеванием. При перемещении менобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты происходят нарушения, ведущие к скоплению меланина на одном участке. Так формируются невусы врождённым путём.

Приобретённое заболевание появляется под воздействием нескольких факторов.

К ним относятся:

• длительное нахождение под солнечными лучами,
• изменения на гормональном уровне (подростковый возраст, беременность),
• частые заболевания кожи,
• заболевания поджелудочной железы,
• постоянные механические травмы кожи,
• заболевания печени,
• довольно светлый цвет кожи.

Все эти факторы способствуют быстрому росту меланоцитов – специализированных клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин. Скопление меланоцитов приводит к образованию на коже родинок (невусов).

Зависимость родинок от возраста человека

Родинки появляются в молодости во время интенсивного роста организма. У маленьких детей их можно наблюдать в редких случаях, а у новорождённых обычно кожные покровы чистые. Это зависит от того, что в раннем возрасте родинки слишком малы и незаметны глазу, их формирование начинается из-за изменения гормонального фона.

Возникновение невусов на коже напрямую зависит от возраста человека.

Эта связь выражается в следующем:

• первые пигментные пятна можно наблюдать у ребёнка в шестимесячном возрасте,
• к 11 годам родинки имеют почти все дети,
• в пубертатный период появляются новые образования,
• к 25 годам на теле человека вырисовывается полная картина родинок,
• в дальнейшем процесс появления родинок замедляется и к 30 годам прекращается,
• по мере старения родинки не появляются, а существующие могут посветлеть и полностью исчезнуть.

Характеристика меланинсодержащих образований

Все невусы – это новообразования, содержащие меланин. Их разделяют на меланомобезопасные и меланомоопасные.

Существует несколько видов меланинсодержащих образований:

1. Невоклеточный пограничный. Пятно округлой формы, которое заметно выступает над поверхностью кожи. Его размер может достигать до 5 см в диаметре. Пятно чётко очерченное, коричневого цвета, может появиться в любой области тела.
2. Внутрикожный. Появляется в нижних слоях эпидермиса, поэтому не возвышается над поверхностью. Место локализации – волосистая часть головы.
3. Накожный. Новообразование похоже на висячую родинку, коричневого цвета, иногда покрыто волосками. Возможно появление в складках кожи и подмышках.
4. Кокардный. Пигментное пятно не имеет чётких границ. Центральная часть пятна более тёмная.
5. Беспигментный или базальный. Врождённые круглые пигментные пятна, обладающие обычным телесным цветом.
6. Голубой (синий невус). Пигментное пятно имеет характерную синюю окраску из-за скопления пигмента под кожей. Обычно такое новообразование бывает единичным и появляется на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях, предплечьях, ягодицах, в редких случаях – на лице. Поверхность невуса гладкая, без волос.
7. Невус Ота. Место локализации – лицо. Тёмно-синее пятно неправильной формы или группа пятен, сливающихся в одно большое. Невус Ота – это меланомоопасное новообразование.
8. Линейный. Характеризуется появлением большого количества узелков, расположенных на коже в виде цепочки. Его цвет может варьироваться от светлого до чёрного. Этот вид является врождённым. Локализуется на нижних конечностях, включая тазобедренную область.
9. Галоневус или невус Сеттона. Пигментный невус, окружённый обесцвеченной кожей, похожей на витилиго. Может быть как единичным, так и множественным. В основном наблюдается у детей и подростков.
10. Папилломатозный (бородавчатый). На коже появляется родинка на ножке, напоминающая цветную капусту. Возникает на шее и голове, может достигать крупных размеров.
11. Эпидермальный. В большинстве случаев невус данного вида появляется у мужчин, на котором растут грубые волоски. Отрицательно влияет на работу сальных желез.

Факторы риска образования меланоформного невуса

Считается, что родинки не опасны для человека. Но есть факторы, под воздействием которых есть риск их перерождения в меланому.

К ним относятся:

• наличие родинок крупного размера,
• появление родинок в пожилом возрасте,
• недостаточная деятельность иммунной системы,
• большое количество на теле человека невусов (50 и более),
• регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей на родинки грозит развитием злокачественной патологии,
• локализация в местах постоянного трения, есть риск трансформации в злокачественную опухоль,
• гигантский пигментный невус, который прогрессирует по мере роста организма и достигает огромных размеров, на его поверхности могут быть глубокие трещины, усиленный рост волос и мелкие бородавки.

Диагностика меланоформных невусов

Чтобы выявить такого вида родинки, нужно провести ряд комплексных обследований. Диагностика начинается с беседы и осмотра больного. В процессе беседы врач выясняет период появления родинки, какие изменения происходили с родинкой за последнее время (цвет, размер).

После беседы врач проводит осмотр. Анализирует размер, форму, место расположения родинки и наличие на ней волос.

Далее назначает следующие виды диагностики:

• люминесцентная микроскопия – безопасная, точная и безболезненная процедура, при которой с помощью дермаскопа просвечивают слои эпидермиса и определяют тип клеток, глубину и расположение,
• компьютерная диагностика, после проведения которой определяется точное строение невуса и устанавливается диагноз, после чего назначается лечение,
• анализ крови на присутствие онкомаркеров (особые вещества, при обнаружении которых устанавливается точный диагноз),
• анализ мочи,
• анализ крови на выявление анемии (определяется количество гемоглобина в крови),
• рентгенография на выявление невуса кости,
• магнитно-резонансная томография на выявление внутричерепных поражений,
• анализ кала на скрытую кровь.

Только получив данные обследований, врач назначает комплексное лечение. О самостоятельном лечении в данной ситуации не может быть и речи. При подтверждении таких новообразований специалисты рекомендуют удалять их с помощью специального оборудования.

Способы лечения меланоформного невуса

Существует несколько способов лечения меланоформных невусов. Их можно удалить хирургическим путём или использовать другие альтернативные способы.

Распространённый вариант удаления родинки – это хирургическое иссечение. После обезболивания хирург скальпелем иссекает родинку, удаляя злокачественные клетки и немного здоровой кожи. После хирургического вмешательства отсутствует возможность рецидивов. Однако иссечение оставляет следы на коже, так как после процедуры накладываются швы.

Кроме хирургического вмешательства в медицинской практике используют и другие методы лечения.

К ним относятся:

1. Криодеструкция. По сравнению с хирургическим методом лечения эта процедура абсолютно безболезненна. Врач при помощи холода воздействует на родинку, в результате чего разрушаются клетки новообразования. На месте удаления появляется здоровая кожа. После этой процедуры не остаётся шрамов.
2. Лазерная терапия. Процедура набрала большую популярность из-за своих преимуществ. Этот метод удаления гарантирует отсутствие кровотечений, болезненные ощущения и инфицирования ранки.
3. Электрокоагуляция. Применяются высокие температуры. За счёт прижигания раны после удаления родинки кровотечение отсутствует.
4. Радиохирургия. Родинку удаляют при помощи радионожа. Этот прибор излучает радиоактивные лучи, которые направляют только в область невуса. В результате проведения процедуры у пациента практически не остаётся рубцовой ткани и болевых ощущений, рана сразу прижигается и дезинфицируется.

Недостатки некоторых альтернативных способов удаления

Всё же существуют недостатки каждого метода лечения.

Перечислим некоторые из них:

1. При криозамораживании за один сеанс невозможно устранить все родинки, необходимо повторное проведение операции. Во время процедуры повреждаются здоровые ткани, что может привести к ожогам, а на месте удалённой родинки остаётся уплотнение. Но главный недостаток этого метода – возможность появления рецидива, что повышает риск перерождения в злокачественную опухоль.
2. Нежелательные последствия могут возникнуть после удаления невуса лазером. После процедуры на месте родинки остаётся пятно белого цвета. К тому же, этот метод лечения очень дорогостоящий.
3. Недостатки электрокоагуляции заключаются в болезненном удалении, а также длительное и болезненное заживление. Не рекомендуется использовать этот метод для удаления родинок на лице, шее и зоне декольте, так как могут появиться рубцы.
4. При удалении радионожом, есть опасность образования маленького красного рубчика на месте удаления.

В чём опасность меланоформного невуса

Сами по себе родинки не несут никакой опасности людям, у которых они есть. Это доброкачественные, не приносящие вреда новообразования. Но если процесс затрагивает кровеносную систему, то может развиться гемангиома. Это доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов.

У половины людей, имеющих пигментные родинки, может быть меланома. Поэтому, если невус вдруг начал менять свой цвет или резко увеличиваться в размерах, нужно срочно обратиться к врачу.

Как предупредить перерождение невуса в меланому

Появление невусов на коже может стать поводом для посещения медицинского учреждения. Чтобы предупредить перерождение новообразования в меланому, следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, нужно меньше находиться под открытыми солнечными лучами, так как ультрафиолет может вызвать перерождение доброкачественной в злокачественную меланому.

Также важно соблюдать режим питания и избегать влияния канцерогенов. Людям, которые находятся в группе риска, не злоупотреблять курением и избегать воздействия на кожу продуктов бытовой химии. Обязательно нужно следить за тем, чтобы кожные покровы не пересыхали, потому что невусы появляются в местах шелушения и отмирания дермы.

Кроме этого, важны профилактические мероприятия:

• своевременно лечить кожные заболевания,
• избегать травмирования родинок,
• укреплять иммунитет,
• использовать защитные кремы.

Нужно помнить, чтобы предупредить перерождение невуса в меланому, важно не только соблюдать ряд профилактических мер, но периодически проходить осмотр у врача.

Меланоформный невус — это истинный невус, образованный патологически измененными меланоцитами — невоцитами. Внешне он напоминает небольшой узелок или пятно темно-коричневого цвета, иногда с синеватым отливом. Из-за внешнего сходства меланоформный невус называют «синдромом синей фасоли». Впервые он был описан в 1860 году. Частота заболевания невысокая: медицинская статистика сообщает примерно о 200 случаях.

Симптомы и клинические проявления

Это узловое новообразование на коже или слизистой оболочке, с вариацией оттенков красного, черного, фиолетового, синего. На нем могут возникать изъязвления. Синевато-красный оттенок патологии вызван меланином, пигментом, который содержится в коже.

Признаки патологии бывают кожными и внекожными.

Кожные признаки:

• блестящие пузыри синевато-красного оттенка;
• новообразование мягкое на ощупь при пальпации;
• крупные, искажающие рельеф полости;
• синие новообразования на теле.

Встречаются образования с ножкой, то есть папула как бы поднята над кожей.

Если поверхность не повреждена, кровоточат они редко.

Внекожные признаки:

• патологии органов пищеварительной системы;
• ортопедические нарушения, суставные болезни, патологическое разрастание костной ткани;
• висцеральные поражения, тромбоэмболия.

Кожные признаки меланоформного новообразования обнаруживают в младенчестве, а внекожные проявляются по мере взросления. Симптомы, с которыми приходят пациенты, определяются пораженностью внутренних органов. Если патология образуется внутри желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов, возникают кровотечения из заднего прохода, носа, рвота и кашель с кровью. Крайне редки слепота или проявления слабоумия, вызванные каверномами мозжечка.

Подвиды

Меланоформные пятна могут отличаться по цвету, форме, размерам, другим характеристикам. Объединяет их главная черта — высокая концентрация пигмента меланина. Чаще всего встречаются такие подвиды доброкачественных новообразований:

• диспластический;
• меланоз Дюбрея;
• Гало;
• синий.

Наибольшую опасность представляет голубой невус, Ота, гигантский и пограничные формы новообразований.

Причины образования

Причины образования меланоформного пятна на коже до сих пор считаются неуточненными. Статистика гласит, что часть исследованных случаев наследуются по аутосомно-доминантному типу. Один из них проявился на фоне поджелудочной лимфангиомы.

Тем не менее выделяют факторы риска патологии. К ним относят вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Они повышают вероятность появления меланоформных невусов на слизистой оболочке ротовой полости, на коже.

Чем опасен меланоформный невус

Внекожное меланоформное новообразование имеет высокий риск кровотечения. Оно может стать причиной анемии, необходимости проведения трансфузионной терапии. При повреждении новообразования, распространении инфекции есть риск летального исхода.

Среди других осложнений:

• некроз слизистой оболочки кишечника;
• поражение центральной нервной системы;
• патологии щитовидной железы;
• нарушения зрения;
• расстройства функций костно-мышечной системы;
• заворот кишок;
• патологии легких, печени, селезенки, мочевого пузыря.

Злокачественный потенциал меланоформных новообразований пока неизвестен: данных о раковых мутациях этой патологии в медицинской статистике нет. Случаи заболевания с участием костно-мышечной системы опасны ее дисфункцией, а также необходимостью ампутации. Поражение центральной нервной системы из-за невуса может быть смертельным.

Как и в случае с другими кожными образованиями, риск малигнизации меланоформного пятна определяют по следующим признакам:

• резкое увеличение размеров;
• дискомфорт, болезненность при пальпации;
• шелушение, покалывание, зуд;
• изменение окраса, особенно — до черного или темно-синего цвета;
• появление бугорков или шерховатостей на поверхности;
• размытие контуров;
• частые кровотечения;
• отделение мокроты, гноя на поверхности кожи.

При появлении одного или нескольких симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как лечить: самые интенсивные способы

Ранняя диагностика способна не только выявить вид меланоформного новобразования, но и первые признаки развития меланомы. Первичный диагноз ставят на основании осмотра. Задача диффдиагностики — исключить другие кожные образования, включая злокачественную меланому, пигментную фиброму, а также тромбированные бородавки.

Дальнейшие исследования включают люминесцентную микроскопию, компьютерную диагностику и анализ крови — для выявления онкомаркеров. Кроме того, пациенту назначают ряд анализов для определения внутрикожных проявлений патологии.

После установления типа меланоформного невуса врач подбирает метод терапии. Самолечение категорически запрещается.

Из-за того, что внешнее проявление меланоформного невуса и видимая область его распространения зачастую не соответствуют, лечить патологию сложно. Выбор метода зависит от локализации патологии на коже или слизистой. Меланоформный невус на лице, волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, поверхности тела в области бедер и таза удаляют хирургическим методом. Небольшие новообразования, расположенные на слизистой оболочке ротовой полости, может убрать даже врач-стоматолог.

У хирургического метода есть ряд существенных недостатков:

• удаляется не только новообразование, но и окружающие его ткани в радиусе 3-5 см;
• после операции на коже остается шрам; (Вам может быть интересно: Шрам после удаления родинки: эффективные способы устранения рубца.)
• маленьким детям процедуру проводят под общим наркозом, что не всегда безопасно.

Второй по популярности метод — радиоволновой. Он подразумевает использование специального оборудования — радионожа, способного генерировать пучок радиоволнового излучения. Для близлежащих здоровых тканей кожи процедура безопасна и безвредна. Радиоволновой метод приводит к появлению лучевого ожога легкой степени. Он исключает кровотечения, быстро заживает, не оставляет на коже рубцов и шрамов. Умеренная доза радиоактивного излучения дезинфицирует ткани.

Меланоформный невус туловища можно удалять методом криодеструкции. Под действием низких температур новообразование замирает и превращается в струп. Под ним формируется слой гладкой и здоровой кожи. Криодеструкция безболезненна и точна: не нужно удалять ткани вокруг новообразования. Шрамы и рубцы после нее не остаются. Но этот метод подходит только для небольших меланоформных невусов, расположенных в поверхностном слое.

Еще один действенный способ — коагуляция. Новообразование разрушают под воздействием высокой температуры, используя специальное оборудование — коагулятор или электронож. Риск кровотечения при таком методе сведен к минимуму, а здоровые участки кожи не затрагиваются. Процедура также безболезненна, проводится без общего наркоза.

Меланоформное образование на коже лица и волосистой части головы можно удалить лазером. Его излучение проникает на значительную глубину в пределах ограниченной площади. Процедура безболезненна и эффективна, однако после нее может остаться пятно белого цвета кожи. Кроме того, при лазерной терапии сложно отследить полноту удаления новообразования: если часть клеток меланоцитов не будет затронута, новообразование продолжит расти.

Меланоформный невус туловища и других частей тела

Меланоформный невус может возникать практически на любом участке тела. Чаще всего этот вид кожных образований диагностируют в области лица или волосистой части головы, в районе наружного слухового прохода, на шее. Локализация меланоформного новообразования влияет на характер возможных осложнений, поэтому при постановке диагноза этот фактор обязательно учитывают. Если расположение неизвестно, в карточке пациента указывается меланоформный невус неуточненный.

Наибольший дискомфорт причиняют меланоформные невусы лица, век, уха и глаза. Они неэстетично выглядят, а также подвержены повышенному риску механических повреждений. Поэтому такие меланоформные новообразования кожи желательно удалять.