Методы ухода за кожей больного

Сегодня в аптеках вам предложат десятки средств для ухода за пожилым, тяжелобольным, маломобильным человеком. Сходу разобраться в них очень сложно. Начать придется с азов: что именно представляет опасность для кожи, что надо учесть, если ваш подопечный – пожилой человек. Ирина Прокопенко, медицинская сестра и эксперт по уходу школы ухода «Мастерская заботы», рассказала об этом в ходе вебинара. Ее обзор средств по уходу мы предлагаем вам прочитать в формате текста, либо посмотреть вебинар по ссылке.

Какие проблемы с кожей бывают у тяжелобольных людей?

Люди, которые долго лежат в постели, часто потеют. Пот оседает на коже в виде маленьких кристалликов соли. Эту соль нужно смыть, иначе она травмирует кожу. Также сальные железы вырабатывают кожное сало (себум), которое скапливается в складках кожи. Его тоже нужно удалить.

У пожилых людей кожа очень тонкая, практически «пергаментная». Ее легко поранить. Часто на ней образуются трещины и раздражение.

Лежачие больные часто страдают недержанием мочи или кала. Моча и кал – очень агрессивная среда для кожи, а значит кожу нужно защитить.

Каким должно быть средство для ухода за кожей тяжелобольных людей?

• Оно должно хорошо смывать кожное сало и пот;
• Легко смываться водой или его вообще можно использовать без воды;
• Мягко увлажнять кожу, особенно пожилых людей;
• Бороться с неприятными запахами.

Наиболее известные фирмы, выпускающие линейки средств для гигиены тяжелобольных людей: Tena, Abena, Seni, Hartmann, АсептиЛайф и Без воды.

Приспособления для мытья тяжелобольного человекаКак мыть человека, если он передвигается, но не может забраться в ванную. Как мыть человека, который не встает с постели. Что делать, если нет возможности купить дорогие приспособления.

Средства для ухода за кожей делятся на три большие группы:

• Гели и пенки для очищения кожи,
• Кремы и лосьоны для питания кожи,
• Гели и кремы для защиты кожи.

Средства для мытья тяжелобольного человека

Тяжелобольного человека можно помыть водой, а можно с помощью специальных средств, предназначенных для использования без воды.

Пенка для мытья и ухода за телом / Seni.ru

Пенки для мытья без воды отлично справляются с любым загрязнением и, что важно для людей, страдающих недержанием, эффективно устраняют неприятные запахи. Пенку наносят на салфетку или рукавицу для мытья или сразу на кожу человека.

Также есть специальные кремы и лосьоны для сухого мытья. Они хорошо очищают кожу, но на ощупь не пенятся, а выглядят как обычный крем. Некоторые можно использовать как с водой, так и без воды.

Существуют лосьоны, которые надо разводить в воде. Расход примерно 10 мл на 1,5 л воды. Таким раствором можно помыть пациента прямо в постели.

Важно

Когда человек моется под душем, вода естественным образом проникает всюду. А вот при гигиенических процедурах в постели важно как следует протереть все складки на всех частях тела.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Чем отличаются гели и кремы для мытья от пенок?

По сути, это одно и то же. Но пенка обладает более легкой текстурой и, как следует из названия, пенится. Зато крем лучше питает кожу.

Можно ли просто помыть водой?

Можно, но тогда после мытья обязательно используйте увлажняющий крем. От частого соприкосновения с водой кожа сильно сохнет.

Чем лучше мыть?

Для мытья тяжелобольного человека используйте мягкие мочалки, губки, салфетки или специальные рукавицы. На них моющие средства лучше вспениваются. К тому же иногда людям бывает неприятно, что к ним прикасаются руками.

Рукавица для мытья без воды / med-magazin.ru

Рукавица из флиса очень мягкие, но они промокают. Если вы не хотите мочить руки, можно использовать рукавицы с внутренним водонепроницаемым слоем.

Еще бывают одноразовые рукавицы, пропитанные специальным средством для сухого мытья.

Специальные салфетки для мытья выпускают разные фирмы. Обычно такие салфетки довольно большие – 30 х 20 см или 30 х 25 см, поэтому их называют полотенцами. Они годятся для мытья без воды, с использованием специальных пенок или лосьонов.

Подходят для гигиенических процедур и небольшие махровые салфетки из Икеи. Они мягкие и легко стираются.

Не используйте одну и ту же салфетку дважды. Обязательно стирайте ее каждый раз, чтобы не занести инфекцию вашему подопечному.

Пенообразующая губка / mystoma.ru

Также для сухого мытья можно использовать губки, пропитанные нейтральным мылом. Они бывают разные – одни нужно намочить водой, а другие нет. Это всегда написано на упаковке.

Нельзя использовать одну губку для мытья всего тела! Для интимной гигиены нужно иметь отдельную губку, чтобы не переносить микрофлору с одной части тела на другую.

Средства для питания кожи тяжелобольного человека

Питательные кремы и лосьоны наносят на кожу после мытья, даже если вы просто обтерли человека. А также на загрубевшие участки кожи на руках, коленях, локтях или еще где-то. Это нужно, чтобы кожа не сохла и на ней не появлялись трещины или потертости. Для очень сухой кожи нужно использовать кремы с высоким процентом жирности.

Важно

Все увлажняющие кремы и лосьоны должны обязательно содержать пантенол, мочевину или ланолин.

Увлажняющие крема и лосьоны не годятся для использования под подгузник.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ:

Можно ли использовать детский крем? Да, но только как питательный.

Что лучше – крем или масло для кожи? Масло увлажняет кожу, но образует пленку, которая не дает коже «дышать». Поэтому лучше использовать крем.

Средства для защиты и тонизации кожи тяжелобольных людей

Активирующие гели охлаждают кожу, дают ощущение свежести, а также снимают мышечное напряжение. Их наносят, когда переворачивают человека, для профилактики пролежней. Гели можно применять один-два раза в день.

Если на коже человека есть трещины, потертости или раздражение, активационные средства использовать нельзя. В их состав входит ментол, и это может вызвать неприятные ощущения.

Гель активизирующий с гуараной / seni.ru

Защитные крема под подгузник создают пленку, которая защищает кожу от агрессивного воздействия мочи и кала. Такой крем следует наносить тонким слоем на ягодицы человека.

Иногда защитные кремы содержат цинк. Он немного подсушивает кожу. Чтобы избежать чрезмерного пересушивания, в современные кремы добавляют масла и увлажняющие компоненты. Это отличает защитный крем от обычной цинковой мази, в которой таких компонентов нет, а значит для использования под подгузник она не подходит.

В описание барьерных кремов обязательно указано, что они содержат оксид цинка. Эти кремы предназначены только для зоны подгузника. Для кожи рук или локтей их использовать нельзя.

Защитные средства под подгузник могут быть и в виде пенки.

Защитная пена / netran.ru

Заживляющий крем Conveen от фирмы Coloplast используют для защиты и питания кожи вокруг стомы. Но он подойдет и любых других участков кожи, где есть трещинки, покраснения или небольшие потёртости. Крем обладает сильным ранозаживляющим и антибактериальным эффектом.

Профилактика и лечение перистомальных осложненийАллергические реакции, мацерации (набухание тканей), инфицирование, грибковые заболевания – самые распространенные осложнения у стомированных пациентов. Как с ними быть?

Если у вашего подопечного есть пролежни или раны, не нужно бояться, что вода на них попадет. Людей с пролежнями также надо обязательно мыть. Единственное условие – раны не должны долго находиться в воде. Если вода попала – высушите рану и перевяжите.

Если раны серьёзные и пролежни очень глубокие, например, третьей и четвёртой степени – посоветуйтесь с врачом, как ее лучше защитить во время купания.

Обязательно выбирайте либо специализированные средства для ухода за тяжелобольными, либо средства с ph-нейтральной средой. И помните, что ни одно очищающее средство, которое используется без воды, не может заменить полноценное мытьё.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Источник

Возможные последствия обездвиженности

Человеческий организм – сложная система, где органично взаимодействуют все составляющие – кожа, внутренние органы, кости и мышцы, связочный аппарат и пр. Правильную работы всей системы обеспечивают своевременные и точные команды, поступающие от мозга, а также кровоснабжение каждой клетки. Последнее от вынужденной обездвиженности нарушается. Причина – в пассивном состоянии мышц и застаивании крови в сосудах. Если не обеспечить должный уход за тяжелобольными пациентами, возможно развитие осложнений в виде:

• пролежней;
• атрофии мышц;
• запоров;
• контрактур;
• почечных камней;
• застойной пневмонии;
• недержания мочи;
• ухудшения слуха;
• депрессивного состояния.

Для профилактики перечисленных выше и других осложнений и предусмотрен общий уход за пожилыми больными, требующий не только самоотдачи, но и физических усилий от родственников и медицинского персонала в стационарах.

Температурный режим

При уходе за лежачими больными необходимо создать гигиеничные условия и комфортную обстановку в помещении. Для этого в комнате больного следует поддерживать оптимальную температуру (не ниже 18 и не выше 22° C). Важно в равной степени избегать перегрева и переохлаждения, поскольку здоровье лежачих больных ослаблено. Воздух в помещении также должен быть оптимальной влажности (не более 30-60%)., для поддержания которой в случае необходимости используют автоматические увлажнители.

Проветривание, влажная уборка

Не менее важно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, где находится больной. Комнату следует проветривать не менее трех раз в день по 10-20 минут в зависимости от температуры за окном. Нельзя допускать сквозняка. Во время проветривания пациент должен быть хорошо укрыт одеялом или простыней в зависимости от сезона.

При уходе за тяжелобольными пациентами в домашних условиях большое значение имеет гигиеническая чистота в помещении, которую необходимо поддерживать с помощью влажной уборки дважды в день. При этом категорически нельзя пользоваться хлорсодержащими моющими средствами, которые оказывают негативное влияние на дыхательные пути.

При уходе за лежачими больными для обеззараживания помещения можно также проводить кварцевание. Лампу при этом нужно располагать под потолком так, чтобы больной не мог случайно посмотреть на нее во время работы. Если это условие трудно выполнить, рекомендуется защитить глаза пациента тканевой маской для сна или сложенной в несколько раз тканью.

В присутствии больного можно пользоваться бактерицидным излучателем. Переносная кварцевая лампа может применяться по рекомендации врача при подозрении на образование пролежней. Располагать ее нужно не ближе 1,5 м от больного, направляя излучатель на поврежденный участок кожи. Процедура проводится в течение 2-3 минут.

Профилактика пролежней

Уход за лежачим больным подразумевает проведение целого комплекса мероприятий для предупреждения возникновения пролежней. Что важно включить уход за тяжелыми больными с этой целью?

• Менять положение больного не менее 5 раз в сутки.
• Под костные выступы, в местах которых обычно локализуются пролежни, подкладывать специальные подушки и валики. Если предполагается, что больной проведет в постели продолжительное время, оборудовать его спальное место специальным противопролежневым матрасом.
• Следить за тем, чтобы подгузники, постельное и нательное белье и одежда не собирались в складки, которые могут травмировать кожу пациента. Одежда должна быть из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний на спине. Желательно приобрести для больного бесшовное белье.
• Следить за личной гигиеной и состоянием кожных покровов больного. Мытье пациента, который не может вставать, осуществлять прямо в кровати, подстилая под него непромокаемую клеенку или впитывающие пеленки. Для мытья использовать нежные пенки и гели. Вытирать пациента мягкими промакивающими движениями, ни в коем случае нельзя тереть кожу, поскольку это может вызвать раздражение. После мытья нанести на кожу увлажняющий крем.
• Регулярно проводить массаж областей, в которых потенциально могут возникать пролежни, для улучшения кровообращения.

Соблюдение этих правил ухода за тяжелыми больными позволит значительно улучшить качество их жизни.

Смена постельного белья

Постель лежачего больного всегда должна быть сухой и чистой. Уход за больным предполагает смену постельного белья каждый день или чаще, если на него пролилась жидкость. Желательно использовать простыни на резинке: они хорошо натягиваются на матрас, не образуя складок.

Смену постельного белья производят в несколько приемов, при этом нужно обязательно придерживать больного, чтобы он не упал. Чтобы сменить простынь, поверните больного на бок, снимите с половины кровати грязную простынь, наденьте чистую, аккуратно перекатите больного на застеленную часть постели и повторить процедуру с другой стороны. Когда вся постель застелена, нужно еще раз тщательно проверить ее на предмет образования складок.

Физиологические отправления

При уходе за тяжелобольными пациентами следует особое внимание уделять тому, чтобы физиологические отправления осуществлялись своевременно и не причиняли дискомфорта больному. Способы их обеспечения определяется степенью неподвижности больного.

Если больной совершенно неподвижен или пребывает в состоянии деменции, что встречается при уходе за лежачими стариками, необходимо пользоваться подгузниками, меняя их по мере наполнения. Пациенты, обладающие небольшой подвижностью и находящиеся в разумном состоянии, для отправления естественных надобностей могут пользоваться судном. Для обеспечения психологического комфорта больного судно нужно расположить в пределах досягаемости больного, чтобы он мог самостоятельно им воспользоваться, не прибегая к услугам сиделки.

Для относительно подвижных больных хорошим решением станет туалетный стул, расположенный рядом с кроватью. После отправления физиологических надобностей необходимо провести гигиенический уход за пациентом, ополоснуть и насухо вытереть кожу больного, надеть белье или памперс, предварительно расправив складки.

Профилактика контрактур

При уходе за лежачими больными нужно помнить об опасности возникновения контрактур. Так называют уменьшение подвижности суставов из-за изменения структуры мышц. Они развиваются по причине однообразного положения и могут привести к ограничению подвижности, даже если болезнь этому не способствует.

Чтобы суставы не зарастали хрящевой или рубцовой тканью, что может спровоцировать образование пролежней, необходимо грамотно и своевременно предпринимать предупредительные меры. Хорошим средством для профилактики контрактур является массаж, усиливающий кровообращение.

Для профилактики и лечения контрактур также показана ежедневная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Чем чаще проводятся гимнастические упражнения, тем быстрее восстановится подвижность суставов.

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиться в очень короткие сроки, буквально в течение нескольких дней. Для ее предупреждения необходимо предпринимать следующие меры:

• менять положение тела каждые два часа;
• время от времени поворачивать больного на живот;
• в положении на животе растирать область легких с применением специальных средств и выполнять вибрационный массаж;
• раз в 3-4 дня можно проводить баночный массаж;
• не допускать перегрева и переохлаждения.

Профилактика запоров

При уходе за пациентом важно обеспечить диетическое питание, состоящее из нежирных продуктов, богатых белками и витаминами. За счет белков улучшается регенерация тканей. Калорийность ежедневной порции пищи должна составлять около 2000 Ккал

Для предотвращения запоров также следует:

• разнообразить диету больного богатыми клетчаткой продуктами – фруктами, сухофруктами, крупами;
• обеспечить обильное питье из расчета не менее 30 мл на 1 кг веса больного;
• регулярно проводить гимнастические упражнения;
• исключить из рациона газированные напитки, жареные и острые блюда.

Список основных гигиенических мероприятий

Основные принципы ухода за пациентами мужского и женского пола практически одинаковы. Возможно, понадобятся разные гигиенические средства от недержания, но основные гигиенические процедуры, питание, смена белья сводятся к ряду стандартных мероприятий:

Мытье тела

Каждый день, после пробуждения и перед ночным отходом ко сну, тело лежачего больного обмывают водой и специальным моющим средством, не вызывающим аллергию. Спиртовые растворы применять не следует: они пересушивают кожу и повышают риск образования пролежней. Допускаются пенки, лосьоны, влажные салфетки для удаления загрязнений, снятия дискомфорта и зуда.

Мытье головы

Раз в неделю, если не требуется чаще, волосы моют в тазике с теплой водой и шампунем.

Бритье

Мужчин регулярно бреют, после чего наносят на кожу специальный крем.

Чистка зубов

Если у пациента есть зубы, ежедневно нужно чистить их щеткой с пастой. Или после консультации с врачом полоскать рот спринцовкой с травяным отваром. Самостоятельно принимать решение нельзя, поскольку при проблемах с глотанием обездвиженный человек может поперхнуться. Можно заменить чистку зубов протиранием марлевым тампоном.

Маникюр и педикюр

В правила ухода за лежачим больным в домашних условиях входят маникюр и педикюр. Отросшие ногти опасны тем, что человек может случайно поранить себя, вдобавок под ними накапливаются бактерии. После процедуры, если требуется, можно обработать пальцы антибактериальным или антисептическим средством по уходу за лежачим больным.

Чистка ушей

Уши моют во время общей гигиены тела. Если у лежачего больного есть повреждения органов слуха, аккуратно вставляют ватный тампон до помывки. При скоплении серы желательно обратиться к ЛОР-врачу.

Чистка носовых пазух

Носовые пазухи чистят аккуратно, используя ватные палочки с ограничителем, предварительно смоченные в масле или физрастворе.

Чистка глаз

Глаза очищают от закисей ватным диском, предварительно обработав свои руки антисептиком.

Гигиена половых органов

Гигиену половых органов проводят, подложив под больного судно, а уже под емкость – одноразовую непромокаемую простынь/пеленку. Ноги пациента сгибают в коленях и раздвигают, половые органы протирают смоченной водой мягкой губкой. Можно использовать специальное средство гигиены. Дальнейший гигиенический уход за пациентом предполагает просушивание кожи, по необходимости – нанесение специальных средств, одевание подгузника и пр.

Как организовать питание для лежачего больного

Одна из составляющих особенностей ухода за больными, прикованными к постели, – организация сбалансированного питания. Еда должна быть свежей, полезной и учитывать рекомендации лечащего врача на основе диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других факторов. Лежачим больным требуется пища, обогащенная:

• белками. Это может быть нежирная рыба или мясо. Норму белка рассчитывают индивидуально, поскольку чрезмерное количество повышает риск развития болезней почек, а дефицит чреват появлением пролежней;
• витаминами, вследствие нехватки которых раны плохо заживают, а все органы работают хуже;
• ненасыщенными жирами, которые содержатся в растительном масле, рыбе. Полезны для работы мозга, сердца и сосудов.

Из рациона лежачего больного исключают продукты, способные нейтрализовать действие принимаемых лекарственных препаратов. Продукты быстрого приготовления не подходят, а при язвенной болезни и других патологиях ЖКТ нужно учитывать все ограничения, предписанные гастроэнтерологом.

Осуществляя уход за лежачим больным во время приема пищи, нужно обеспечить ему удобное положение: по возможности приподнять подголовник кровати или подложить подушки. На груди расстилают одноразовую впитывающую пеленку. Если человек управляет руками, перед ним устанавливают маленький столик с блюдами. Если пациент полностью недвижим или ослаблен, кормят аккуратно, с ложечки. Пища должна быть подходящей температуры и консистенции.

Важность психологической поддержки лежачих больных

Одна из сложностей, с которыми сталкиваются родные, обеспечивающие уход за тяжелобольными, – изменение поведения пациента. Прикованный к постели человек вполне обоснованно раздражается, злится, может ругать всех вокруг и капризничать. Создать доброжелательную атмосферу – задача тех, кто взялся ухаживать за больным. Настроение у лежачего больного может резко меняться – от приступов веселья до истерики, грусти и депрессии. Важно обеспечить внимание, участие и заботу, ненавязчиво общаться, помогая перенести моральные и физические проблемы.

Обездвиженный человек может раздражаться по 2 причинам. Первая связана с болью или невозможностью двигаться. Вторая – с понимаем, какой обузой он является для родных и близких. Устранением боли и возвращением подвижности, если это возможно, занимается врач – назначает лекарства и процедуры. Психологический настрой поможет нормализовать правильный уход за лежачим стариком.

Основные советы и рекомендации:

• чаще навещать лежачего больного, оставаться с ним для общения;
• разговаривать терпеливо и доброжелательно, без осуждения;
• не показывать раздражения, а если пациент злоупотребляет вниманием, зовет всех родных часто и без причины, спокойно объяснить, кто и чем занят. Некоторые дела (глажку белья, выполнение уроков с детьми и пр.) можно перенести в комнату больного, если он не против и хочет принимать в них участие (пассивное или активное).

Оказаться неподвижным может каждый, не только в старости, но и после перенесенной травмы в любом возрасте. Правильный уход за лежачим больным предотвратит возникновение осложнений, связанных с вынужденным лежачим положением. Современные технологические приемы ухода за больным и рацион питания обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Источник