Микоз кожи между ног
Грибковые поражения – это достаточно неприятный недуг, который может проявиться практически в любой части тела. Особенно неприятным считается грибок промежности. При этом он может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
На начальных стадиях этот недуг практически никак не проявляется, а вот в запущенных случаях возникают неприятные ощущения, зуд, жжение, чувство дискомфорта. Если промедлить, то все неприятные симптомы могут перейти в более серьезные осложнения.
Провоцирующие причины
Грибок между ног возникает в результате поражения эпидермиса кожного покрова патогенными бактериями грибкового вида. Проникновение паразитов на кожный покров происходит при различных обстоятельствах. При этом если создаются благоприятная среда, они достаточно быстро размножатся и могут распространяться по всему телу.
Важно! В большинстве случаев грибковое поражение паховой области проявляется в результате повышенной влажности кожного покрова. Повышенный уровень влажности возникает обычно из-за невыполнения элементарных правил личной гигиены.
К провоцирующим причинам грибка паха или паховой эпидермофитии относятся следующие факторы:
- Проживание в регионах с сильной жарой;
- Наличие повышенной влажности воздуха;
- Частый отдых в банях, саунах, бассейнах;
- Соблюдение плохой гигиены интимных зон;
- Ношение несвежего нижнего белья;
- Грибок может возникнуть при использовании чужих гигиенических средств в тренажерных залах, спортивных комплексах.
Категория риска:
- Часто грибок между ног проявляется у пациентов, которые имеют эндокринные и сердечнососудистые заболевания;
- Больные, которые имеют такие патологии, как сахарный диабет, ожирение, нарушение обменных процессов;
- Пациенты, имеющие микозы стоп;
- Люди, испытывающие длительный период сильные стрессы;
- Пациенты, которые обладают повышенным уровнем потоотделения;
- Паховый грибок может возникать у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в сидячем состоянии.
Важно! Стоит учитывать особенность, грибок в паху возникает наиболее часто у мужчин, нежели у представительниц слабого пола.
Симптомы
Выявить грибок кожи в паху у женщин и у мужчин достаточно просто, потому что этот патологический процесс сопровождается весьма яркой симптоматикой. В начале этого процесса возникает красное образование с отечной структурой, поверхность пятна может шелушиться. После этого возникают другие дополнительные симптомы:
- Происходит увеличение образований, поверхность начинает темнеть;
- Появляются зудящие ощущения в области образований, иногда проявляются неприятные чувства и пощипывание. На начальном этапе неприятные ощущения обладают периодическое проявление, но со временем они становятся постоянными и доходят до области анального отверстия;
- После этого на пятнах проявляются небольшие волдыри, папулы, гнойнички с жидкостью внутри;
- Затем образования с жидкостью самопроизвольно вскрываются, что в итоге приводит к образованию большого количества мокнущих образований с эрозивно-язвенной структурой;
- Из-за того, что пораженные области в паховой зоне постоянно трутся друг об друга, создающиеся трение провоцирует распространение патологического процесса на более обширные территории;
- В области грибковых поражений проявляются шелушащиеся участки, на которых наблюдается образование микротрещин.
Диагностика
При обнаружении симптомов грибка паховой области рекомендуется, как можно раньше обратиться к лечащему врачу, а именно к дерматологу. На осмотре специалист проводит следующие процедуры обследования:
- Для начала дерматолог осматривает пациента и берет соскоб с пораженных участков;
- Далее производится осмотр материала под микроскопом, должны обнаружиться нити мицелия;
- В конце устанавливается точный диагноз, при этом его спутать с другими поражения кожи практически невозможно.
Лечение
При обнаружении этой патологии стоит как можно раньше приступать к лечению. Лечение грибка промеж ног обычно протекает с применением различных лекарственных средств. Не стоит их использовать самостоятельно по рекомендациям соседей, знакомых. Назначаться препараты должны только дерматологом.
Важно! Ни в коем случае не запускайте заболевания. Различные растительные компрессы, примочки могут только снизить болевые ощущения, но не устраняют заболевание из паховых складок.
При лечении грибка паха можно использовать следующие эффективные противомикробные средства:
- Различные крема и мази — Тербинафин, Залаин, Клотримазол, Кетоконазол. При этом на ранней стадии достаточно лишь использовать любой крем от грибка кожи в паху;
- В тяжелых случаях стоит использовать лекарства сильного действия. Хорошим воздействием обладают местные средства с глюкокортикостероидами — Тридерм, Миконазол;
- В запущенных стадиях рекомендуется применять противогрибковые средства. Таблетки обычно назначаются только дерматологом, самостоятельно без рекомендаций принимать их не стоит, иначе могут возникнуть неприятные эффекты;
- Если наблюдается ощущение нестерпимого зуда, то назначается применение антигистаминных таблеток — Лоратидин, Зиртек, Супрастин, Диазолин.
Помимо вышеперечисленных средств обязательно нужно принимать различные биодобавки, витамины, иммуномодуляторы, витаминные средства, которые повышают иммунную систему. Также не стоит забывать о гигиенических правилах – промежность нужно каждый день мыть, а также следует ежедневно менять нижнее белье. При выполнении всех важных рекомендаций можно избежать этого неприятного заболевания.
Статьи по теме:
Источник
Введение
Грибок на теле – крайне неприятное дерматологическое заболевание, которое, при несвоевременно диагностике, очень сложно вывести.
Оно неопасно для жизни человека, но создает эстетическую проблему и способно причинять беспокойство долгое время.
Несмотря на то, что процент заболевших мужчин гораздо больше, чем женщин, никто не застрахован от подобной инфекции. Давайте рассмотрим основные причины возникновения грибка, симптоматику и, конечно же, возьмем на заметку способы лечения.
Причины возникновения
СПРАВКА! Вызываемые паразитическими грибками болезни имеют общее названия – микозы. К таким как раз и относится паховый грибок (эпидермофития). Данный вид живет только в слоях кожи и любит влажную среду и высокие температуры. Вне человеческого тела он гибнет. Место закрепления – паховые складки. Несоблюдение правил личной гигиены ведет к созданию неестественно влажной среды, а, поскольку в паху температура всегда выше, чем на других (открытых) участках, именно здесь создается идеальное место для возникновения описываемой патологии.
Причины возникновения паховой эпидермофитии могут быть как внешними (основными), так и внутренними (сопутствующими).
Внешние:
- Нарушение правил личной гигиены: использование чужого полотенца, мочалки, нижнего и постельного белья, медицинского термометра, судна.
- Через места общего пользования: бассейн, баню, сауну.
- При непосредственном контакте с нездоровым человеком, когда кожа одного соприкасается с кожей другого, и частицы слизи и пота смешиваются: половой контакт, рукопожатие.
Сопутствующие факторы, влияющие на способность организма противостоять недугу:
- Авитаминоз.
- Гормональный сбой.
- Ослабление иммунной системы.
- Нарушение обмена веществ.
- Сбой в эндокринной системе (сахарный диабет).
- Чрезмерная потливость.
- Ожирение, лишний вес.
- Жаркий климат с повышенной влажностью.
- Наличие повреждений кожи.
- Несоблюдение гигиены.
- Опухоли (с разными этиологиями).
В группу риска попадают люди с микозом стоп; вынужденные подолгу работать сидя (крановщики, водители, машинисты); работники горячих цехов; работники (и завсегдатаи) бассейнов и бань; спортсмены.
Симптомы
Первая стадия:
- Первоначально в области паха, лобка появляются округлые пятна розоватого цвета. Их диаметр составляет от 0,5 до 1 сантиметра. Располагаются симметрично, имеют свойство зудеть и шелушиться.
Вторая стадия (осложненная):
- Постепенно цвет меняется на красно-коричневый, по периферии вылезает много пустул, корочек, пузырьков с серозной мутной жидкостью. После того, как такой пузырек лопнул, на его месте образуется эрозия до 10 см.
- Центр воспаления бляшки окружен отеком, постепенно захватывающим все большую площадь.
Третья стадия (запущенная):
- По мере развития высыпания обретают четкие границы, нередко сливаются друг с другом, образуя эритематозную область.
- Пораженные участки начинают покрываться корочкой и мелкими трещинами.
- Захватывается пенис, анальная область.
- При исследовании методом пальпации пациент жалуется на боль.
- Усиливается зуд. Особенно остро он чувствуется во время принятия ванн, при ходьбе, приседаниях. Даже одежда вызывает дискомфорт.
- Пациент становится раздражительным и нервным, избегает сексуального контакта.
Данное заболевание очень быстро приобретает хроническую форму, течение которой становится волнообразным: периоды обострений сменяются ремиссиями, и даже после полного излечения болезнь, может рецидивировать в более агрессивной форме.
Микоз паховой зоне у женщин и у мужчин
Среди взрослого населения грибок поражает чаще всего мужчин. Женщины болеют им редко, а у детей такая патология не диагностируется практически никогда.
У женщин часто воспаляется кожа в подмышечной впадине, подколенной ямке и участки под молочными железами. У мужчин – внутренняя поверхность бедер, половой член, мошонка, лобковая область.
Методы диагностики
С пораженного участка врачом берется соскоб, обрабатывает специальным раствором и окрашивается. Под микроскопом изучается вид и строение: цепочки прямоугольных спор и короткий ветвящийся мицелий.
На следующем этапе определяется культура грибка и его чувствительность к антибиотикам. Для этого полученный материал наносят на подготовленную питательную среду (селективную среду Сабуро), и все вместе отправляют в охлаждающий термостат. Там посевы инкубируют в течение 5 суток при температуре +22 градуса.
Кроме того, проводятся пробы на аллергию, реакцию агглютинации, РСК и РИФ.
Лечение микоза на внутренней стороне бедра, в межпаховой области, медикаментозными препаратами
Для лечения приобретаются противовоспалительные и противогрибковые препараты:
- Мази со стероидным гормоном – Мазипредон, Дифлукортолон Тридерм.
- С антисептическими свойствами – Кетоконазол, Клотримазол, Ламизил, Итраконазол.
- Антигистаминные препараты помогают снять жжение и зуд (Тавигил, Супрастин), а иммунитет повышают Ликопид и Иммунал. Для примочек используются раствор серебра, Тридерм, Резорцин.
Лечебную мазь наносят на обмытый с мылом пораженный участок, захватывая и немного здоровой кожи. Улучшения должны появиться в течении двух недель с начала лечения, в противном случае схема корректируется. Общий курс – 2 месяца.
Важно!
Обязателен ежедневный душ и ванны раз в неделю с травами. Это, может быть кора дуба, ромашка, липа. Полотенце меняется ежедневно. Белье – только хлопчатобумажное, свободное и не натирающее. Для поддержания сухости используется любая детская аптечная присыпка. Лобковые волосы лучше удалить, либо же их нужно промывать специальными противогрибковыми шампунями – Сельсун Блю, Низорал.
Как лечить микоз на лобке, между ног народными методами?
Диагностировать заболевание, как и лечить, должен только специалист – миколог или дерматолог.
Но пациент может посоветоваться с врачом о применении народных рецептов лечения, как дополнительных средств.
Для внешней обработки кожи рекомендуют использовать:
- 50 гр сбора трав (коры дуба, тысячелистника, семян льна) заваривают 1 литром воды, настаивают 30 минут, используют в виде примочек 3–4 раза в день.
- 2 раза в день пораженные участки смазывают настойкой прополиса на спирту (35 гр на 100 мл). Вместо прополиса, можно использовать березовые листья.
- Эфирное масло с противогрибковым эффектом (пихты, эвкалипта) смешивают с растительным маслом в равных пропорциях и смазывают кожу раз в сутки.
- Эффективные помощники – семена черной редьки и дикий чеснок. Их измельчают, смешивают в равных пропорциях и наносят на кожу в виде компресса на 15–20 минут.
- Чистотел успешно справляется не с одной кожной заразой. Растение проворачивают через мясорубку и полученную кашицу прикладывают к пораженному участку на 15–20 минут.
- Спиртовая настойка йода способна уничтожить грибок на первой стадии заболевания. Им обильно смазывают пораженные участки каждый день две недели подряд. Это не самый приятный метод, поскольку чувствительность кожи в паху высока. Можно дополнительно делать йодово-дегтярные компрессы.
- На кожу накладывается миндальная эссенция или кашица из свежего репчатого лука.
- 2 столовые ложки соли разводят в стакане теплой чистой воды и используют приготовленный раствор в примочках.
- Кожу протирают сначала раствором пищевой соды (1 столовая ложка на стакан воды), затем просушивают ватным тампоном и обсыпают кукурузным крахмалом.
Для приема внутрь готовят отвары:
- 6 гр цветов ромашки, 10 гр зверобоя, по 15 гр тысячелистника и брусничных листьев заливают водой (500 мл) и сутки настаивают в темном месте. Принимают по половине стакана в первой половине дня один раз.
- Отвар и коры дуба, череды, ягод можжевельника и ромашки хорошо снимает зуд и успокаивает кожу. Пьется по 50-100 грамм до трех раз в день.
- По три столовых ложки тысячелистника, зверобоя, фиалки, листьев брусники и эвкалипта смешивают в эмалированной емкости, заливают крутым кипятком и настаивают под крышкой 2 часа. Далее, процеживают, и настой пьют три раза в день по половине стакана.
СПРАВКА! Выбор врача-миколога предпочтительнее, так как именно его специальность подразумевает знание подобных патологий. В отдельных случаях может потребоваться консультация иммунолога, инфекциониста, венеролога.
Важно!
Тест на чувствительность при использовании мазей или настоев обязателен! На кожу запястий наносится небольшое количество смеси – если через несколько часов не появилось никаких отрицательных симптомов, ее можно использовать в полной мере.
Профилактика
- Укрепление иммунитета.
- Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
- Регулярная смена одежды и нижнего белья, стирка и проглаживание его.
- Борьба с излишней потливостью, использование косметических средств (например, талька).
- Профилактика стрессов.
- Больше физической активности.
Важно!
Обнаружив в паху подозрительные пятна и раздражение, почувствовав зуд, важно сразу же обратиться к врачу. Самолечение, в то числе самостоятельное назначение себе медикаментозных средств, недопустимо!
Меры профилактики касаются не только самого человека, но и его жилища. Необходимо провести дезинфекцию всех контактных поверхностей, особенно в ванной комнате.
Колонию возбудителей можно уничтожить только долгим кипячением постельного белья и одежды с хозяйственным мылом.
Важно приучить и себя, и близких старательно вытираться после принятия водных процедур, использовать только личные полотенца.
При посещении общественных бань и саун – пользоваться защитной резиновой обувью, принимать душ после плаванья. Мелкие порезы и ссадины сразу же обрабатывать спиртовым настоем календулы или салициловой кислоты.
Интересное видео
Из видео ниже знаете об основных симптомах и способах лечения пахового грибка:
Заключение
Мы не в силах защитить себя от всех крупных и мелких неприятностей. Но помочь своему организму способен каждый человек. Это и соблюдение санитарных норм, и привлечение специалистов. Главное – не запускать болезнь, и тогда грибовидный микоз уйдет без следа.
К другим новостям
28.10.2020
Как и чем можно вылечить грибок ногтя
Грибок ногтей – это очень распространённое инфекционное заболевание, с которым многие знакомы. Оно доставляет…
Далее
15.10.2020
Как и чем можно вылечить грибок в ухе
Грибковому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Патогенный микроорганизм может попасть на кожу…
Далее
15.10.2020
Чем вылечить грибок ногтей на руках: эффективные методы
Грибковая инфекция изначально проявляется незаметно и даже на нескольких стадиях заболевание может протекать…
Далее
13.10.2020
Определение и лечение грибка ногтей на ногах
Грибок ногтей на ногах — это инфекция, которая проникает через трещины в ногтях или порезы на коже. Это может…
Далее
Источник
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет
Автор статьи: Агапов С. А. Венеролог, стаж 36 лет Дата публикации 2018-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Паховую эпидермофитию следует отличать от:
- Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
- Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
- Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
- Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
- Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
- Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
- Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
- Инверсионного псориаза складок;
- Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
- Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
- самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
- бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
- мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
- применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.
Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:
- и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
- тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Список литературы
- Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
- Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
- Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
- Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
- Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
- Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с
- Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 288 с.
- Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
- Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
- Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
- Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.
Клинические cлучаи
Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом
Автор клинического случая: Хайретдинов А. В. Венеролог, стаж 20 лет Дата публикации |
В хозрасчетную поликлин?