Микоз кожи рук и ног лечение
Микоз стоп как вид грибкового заболевания является весьма распространенным явлением в нашем обществе. По данным статистики, причиной почти 40% этих дерматологических заболеваний являются микотические инфекции. Ими поражается кожа, а также ногти, слизистые оболочки и внутренние органы. Как проявляется такое заболевание, что предлагает современная медицина?
>
Сведения о микозе
Микоз — распространенное заболевание, вызываемое грибковой инфекцией. Особенно часто в быту встречается микоз стоп. Высокий процент заболеваемости объясняется, прежде всего, снижением у людей иммунитета. Кроме того, люди плохо информированы о:
- болезни;
- источнике инфекции;
- способе, каким распространяется недуг;
- доступных мерах профилактики.
В результате этого к врачу часто обращаются уже тогда, когда болезнь приняла запущенную форму.
Примечание. Грибковое заболевание стопы или рук в основном представляет собой болезнь хроническую. Летнее время — период обострения недуга, который сменяется бессимптомным течением в осенне-зимнее время.
Распространение болезни происходит из-за несвоевременного обращения к дерматологу
Причины заболевания
Грибковое поражение кожи в целом, а микоз стопы в частности, является недугом, доставляющим человеку массу неприятностей. Что же служит причиной болезни? Контакт с больным, пользование его вещами и предметами гигиены — это прямой путь к инфицированию. Следует запомнить, что в группу риска входят все, кто пользуется общественными:
- прачечной;
- баней;
- сауной;
- бассейном;
- душевой кабинкой.
С кожи больного отшелушиваются чешуйки с грибком. Последние, попав во влажную и теплую среду, начинают интенсивно размножаться. В подобных благоприятных условиях грибок может находиться долгое время, заражая при этом любого, кто не соблюдает элементарных правил санитарной гигиены.
Примечание. Заразиться грибком можно не только в местах общего пользования, но и дома. Пользование совместно с другими членами семьи обувью, одеждой, полотенцем всегда таит в себе опасность «заполучить» микоз кожи ног.
Пренебрежение правилами личной гигиены приводит к заражению грибком
Поражение стоп: общие признаки и симптомы
Грибковое заболевание не сразу дает о себе знать. В некоторых случаях больной может и не заметить каких-либо изменений в своем организме. Но когда болезнь начинает прогрессировать, никаких сомнений в наличии патологии, именуемой микозом ног, не остается. В первую очередь микоз ног поражает кожу между пальцами. Затем он постепенно переходит на соседние участки.
Атаке подвергаются:
- тыльные и боковые поверхности стопы;
- ногти;
- подошва в целом.
Микоз стопы определяется по таким первым симптомам, как покраснение и воспаление участков кожи. У больного появляются неприятные ощущения: зуд и жжение. Если вовремя не начать лечение микоза пораженных инфекцией стоп, то может наступить следующий этап болезни — ороговение и выраженная чешуйчатость. Кожа начинает утолщаться, покрывается трещинами, что причиняет сильную боль.
Важно. Подобным изменениям обычно не придают особого значения. Но если обратиться к врачу уже в этот период, то можно быть уверенным в скорейшем излечении.
Необходимо регулярно обрабатывать стопы ног, снимать ороговевший слой, закрывать путь инфекции
информация для прочтения
Проявления определенных форм болезни
Большое распространение получила межпальцевая (интертригинозная) форма микоза стоп. Характерным проявлением этой формы является образование между 3, 4, 5 пальцами ног мокнущей трещины или воронки, окруженной белесыми или зеленоватыми высохшими чешуйками кожи. Межпальцевая форма бывает:
- Сухой, когда кожа шелушится и осыпается.
- Мокрой — кожа выглядит набухшей.
Довольно непростой и запущенной формой микоза стоп является сквамозно-гиперкератотическая, «мокасинная» форма. Определить это заболевание несложно, однако данная патология нуждается в продолжительном лечении.
Существенными признаками являются:
- Ороговение подошвы и боковых поверхностей стопы.
- Отслоение кожи чешуйками.
- Появление сходства больной кожи со следком (или мокасинами).
Часто встречается еще одна форма болезни, которая называется везикулярной, дисгидротической (воспалительная, язвенная). При этой форме микоза стоп наблюдается особый симптом: формируются пузыри-волдыри (везикулы), наполненные жидкостью.
Вам будет полезно узнать также о лечении микоза волосистой части головы на нашем портале.
«Мокасинная» форма микоза стоп — заболевание достаточно неприятное, лечение может потребовать больших затрат времени
Грибок на руках
Микоз кистей рук образуется у человека в результате их поражения от его же больных стоп. Существует даже интересное название болезни: «синдром двух стоп и одной кисти». В данном случае это значит, что человек, ухаживая за своими ногами, заражает ладонь рабочей (правой или левой) руки. Случаи, когда сначала образуется микоз кожи рук, сравнительно редки.
Обычно грибковой болезнью рук заражаются люди, которые по роду своей деятельности (уборщики, мойщики стекол, повара) работают с:
- водой;
- другими жидкостями;
- щелочами;
- детергентами.
Защитный слой с кожи рук в таких случаях смывается, открывая простор бактериям. Инфекция проникает в образовавшиеся в коже трещины. Больше всего подвержены инфекции ногти. Признаки грибкового поражения ногтей — онихомикоза — проявляются в деформации и изменении цвета ногтевой пластины.
Примечание. Вопреки распространенному мнению, удаление ногтей не решает проблему, поскольку инфекция находится не только в самом ногте, но и глубоко в тканях под ним.
Поражение начинается с появления очагов на тыльной стороне пальцев, постепенно захватывает ладони и ногти
Лечение грибкового заболевания ног и рук
Проблема роста числа лиц, инфицированных грибком, обусловлена в первую очередь тем, что люди, считая болезнь несерьезной, своевременно не обращаются к врачам за помощью.
Микоз стоп поддается лечению намного эффективнее, если оно основано на трех факторах:
- Точном диагнозе.
- Рациональной схеме лечения.
- Дисциплине больного.
Важно. Если есть подозрение на микоз, лечение должно назначаться лишь после постановки правильного диагноза.
Используются противогрибковые средства для перорального приема:
- «Тербинафин».
- «Клотримазол».
Чем лечить микоз стоп на ранней стадии? Прежде всего, для уменьшения опрелости кожи следует использовать примочки с:
- Перманганатом калия.
- «Резорцином».
- Борной кислотой.
После подготовительных процедур применяются специальные противогрибковые мази и кремы. Во время проведения первых очищается место воздействия, удаляются ороговевшие покровы.
Терапию заболевания стоп — микоза — следует проводить с применением наружных средств, таких как:
- «Клотримазол».
- «Кетоконазол».
- «Ламизил».
- «Низорал».
- «Нитрофунгин».
- «Фетимин».
- «Экзодерил».
информация для прочтения
Примечание. Совсем недавно появился лазерный способ лечения. По свидетельствам врачей и пациентов, он стал достаточно эффективным средством в борьбе с грибковой инфекцией.
Терапия местными средствами — мазями, кремами, гелями — в комплексе с таблетками дает отличный результат
Больному с микозом кистей рук и стоп врач назначает медикаментозную терапию, при которой широко применяются наружные противогрибковые средства. В том случае, когда течение болезни осложняется, врач назначает пациенту другие, более эффективные препараты.
Как уже говорилось выше, для перорального применения используются такие лекарства, как:
- «Тербинафин», «Ламизил», «Тербизил».
- «Флуконазол», капсулы «Дифлюкан», «Флюкостат», «Микосист».
- «Итраконазол», капсулы «Орунгал», «Румикоз», «Ирунин».
Эти препараты используют в тех случаях, когда болезнь рук и стоп запущена и не поддается местной терапии.
Рекомендуются в таких случаях и оральные формы кетоконазола и гризеофульвина, однако применяют их не так часто, поскольку по причине высокой токсичности они могут оказать отрицательное воздействие на печень. Для купирования острых симптомов воспаления и подавления возбудителей употребляются комбинированные наружные средства с антимикотиками, ГКС и антибиотиками.
Системные противогрибковые средства. Подлежат применению при сложных формах поражения кожи
Профилактические меры
Грибковые заболевания рук и ног бывают только у людей, поэтому заразиться ими можно лишь от больного человека. Отсюда следует непреложное правило: основой профилактики грибка является соблюдение правил личной гигиены.
Благоприятствуют развитию грибка повышенная потливость и повреждения кожи, нарушенное кровоснабжение и питание нижних конечностей.
Правила личной гигиены заключаются в следующем:
- Следует избегать пользования чужой обувью, обязательно надевать носки.
- Нельзя посещать баню или бассейн без резиновых тапочек либо надо дома вымывать ноги с мылом и менять носки.
- Посещая общественные душевые, сауны, следует использовать местные противогрибковые средства — мази, кремы.
- Нежелательно слишком часто пользоваться ванной или душем, поскольку при этом кожа пересушивается, и ее защитные свойства ослабляются.
- Для ног с повышенной потливостью применять теплые ванночки с отваром чая или дубовой коры.
В общественном душе резиновая обувь обязательна
При первых же признаках грибковой инфекции необходимо обратиться к микологу либо дерматологу. Только при строгом соблюдении этих несложных правил можно избежать грибковой болезни стоп и рук.
Источник
Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.
Где и почему происходит заражение?
Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).
Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.
Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:
- повреждение целостности кожного покрова;
- нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
- сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
- повышенная потливость;
- сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
- пожилой возраст;
- болезни крови;
- длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
- дефицит витаминов;
- ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».
Симптомы и виды болезни
Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.
Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:
При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.
К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Сквамозная
При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.
Гиперкератотическая
Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.
Интертригинозная
Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.
Дисгидротическая
Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.
Диагностика
При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.
Как лечить микоз стоп?
Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.
Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.
Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.
При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.
При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.
Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.
При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.
Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.
Что делать для профилактики?
Избежать микозов стоп и ногтей или снизить риски их развития помогут следующие рекомендации:
- держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
- ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
- ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
- надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
- при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
- не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.
Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.
Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.
Источник
Дерматофиты – грибки, вызывающие воспаление кожных покровов, нередко поражают кожу на руках, между пальцами. При отсутствии адекватного лечения, в воспалительный процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины. Микоз рук – неэстетичное, малоприятное заболевание. Кроме дискомфорта, воспаление кожи рук может поражать и другие участки кожи, при несвоевременном начале терапии.
О заболевании
Среди всех грибковых заболеваний человека, самыми неприятными являются воспаления кожных покровов на открытых участках тела, а также на ногтевых пластинах. Микоз кожи рук возникает как самостоятельное заболевание, но может быть обусловлено наличием и других грибковых поражений кожи.
Заболевание возникает при условиях:
- снижения иммунитета;
- микроспории;
- длительной терапии антибиотиками;
- эндокринных и хронических болезнях;
- недостаточности личной гигиены;
- излишней потливости;
- специфики профессиональной деятельности.
Как и другие грибковые заболевания, поражение кожи может проходить в лёгкой степени, или приобретать хроническое течение, при условиях отсутствия терапии или нарушения правил гигиены, приводящей к ремиссии заболевания. Воспаления на коже, вызванные размножением грибковой флоры, могут, развиваясь, локализироваться на другие участки кожи, поражая всё большую площадь.
Факторы, способствующие заражению:
- диабет;
- потливость;
- беременность;
- хроническое или простудное заболевание;
- дисбактериоз кишечника;
- кариес;
- неконтролируемый прием углеводной пищи;
- гормональные нарушения;
- ВИЧ-инфекция;
- алкоголизм, наркомания;
- старческий возраст;
- эндемия.
Из всех заболеваний человека, дерматологические легче всего возникают, их течение не всегда проходит с выраженной симптоматикой, поэтому лечение может начаться на средней или хронической стадии. Некоторые грибковые заболевания при отсутствии лечения приводят к летальному исходу, некоторые – возбуждают воспалительные заболевания, впоследствии стающие хроническими, например полиартрит, бронхит.
Для определения возбудителя грибковой инфекции необходимо провести ряд тестов и анализов:
- соскоб на посев;
- фрагмент ткани на микроскопию;
- анализ на биоценоз;
- визуальный осмотр под люминесцентной лампой Вуда;
- соскоб на флору;
- анализ выделений, мокроты;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормональный уровень;
- рентгеноскопия;
- КТ;
- МРТ.
Диагностика проводится на основе жалоб пациента, осмотра больного. После этого ведущий дерматолог назначает необходимую диагностику, и уже на ее основе устанавливается диагноз и прописывается лечение.
Грибок кожи на руках
Поражение кожных покровов на руках может возникнуть в результате активного размножения грибка рода:
- Кандида;
- Микроспорум;
- Трихофитум.
Для терапии конкретного случая берут соскоб ткани на посев, после чего становится возможным определение возбудителя.
Как правило, поражение начинается с воспаления тканей между пальцами рук. Межпальцевые микозы характеризуются покраснением кожных покровов, сильным зудом и шелушением. Снять зуд и шелушение питательным кремам невозможно, для устранения симптомов необходима адекватная терапия.
Последующее развитие воспаления проходит с поражением околоногтевых валиков, пальцев, позже возникает поражение ногтевой пластины. Микоз ногтей на руках приходит с деформацией ногтевых пластин, зудом и последующим отслаиванием ногтей от подногтевого ложа. После заражения пальцев и ногтей, возникает воспаление кожи ладоней.
Симптомы воспаления кожи рук:
- покраснение кожи;
- зуд;
- шелушение;
- растрескивание кожных покровов;
- поражение пальцев;
- изменение цвета ногтевой пластины;
- деформация ногтя;
- отслаивание ногтя от ногтевого ложа;
- возникновение трещин и расчесов.
Микоз кистей может вызвать воспаление кожи на любом другом участке кожного покрова. Это инфекционное воспаление может передаваться при тесных контактах, при половой связи, через личные предметы обихода.
Лечение
Грибковое воспалительное заболевание кожи рук излечивается при соблюдении личной гигиены и соблюдении терапевтических мер.
Терапия грибкового воспаления проводится после диагностики:
- Фрагмента шелушащейся кожи.
- Соскоба на микробиологический анализ.
- Микроскопия образца.
Диагностические методы проводят индивидуально, поэтому могут отличаться в каждом конкретном случае.
Лечение микоза рук проводят на основе диагностики, как правило, терапия включает применение наружных средств для обработки поражённой кожи и ногтей, и внутреннего приема медикаментов.
Лечить грибковое воспаление кожи на руках нужно комплексно, проводя ежедневную обработку поражённых кожных покровов и одновременно принимая препараты от грибка.
Принцип лечения грибкового воспаления:
- прием системных антимикотиков;
- антисептическая обработка кожи кистей;
- обработка кожных покровов и ногтевых пластин, антигрибковым препаратом.
Препараты для лечения:
- Тербинафин;
- Экзодерил;
- Ламикон;
- Ламизил;
- Клотримазол;
- Фукорцин;
- Экзодерм;
- Нистатин.
Важно не прерывать курс лечения, но и не проводить его слишком долго. Если к концу установленного срока терапии результат неудовлетворителен, необходимо пройти более глубокую диагностику. Для этого нудна не только консультация дерматолога, но и изучение истории болезни на предмет выявления воспалительных заболеваний хронического течения.
Причиной недостаточного отклика на лечение медикаментами от грибка может быть:
- дисбактериоз кишечника острой стадии;
- гормональное нарушение;
- ВИЧ-инфекция;
- заболевания эндокринной системы;
- параллельная грибковая инвазия разной локализации;
- неточность при проведении анализа на возбудителя;
- воспаление, утяжеленное наличием второго инфекционного агента.
Терапия грибкового воспаления кистей рук, требует обработки всей поверхности кожного покрова рук, ладоней, пальцев и ногтей, даже если ногтевые пластины или ладони не вовлечены в заболевание.
Народная медицина
Очень часто, медикаментозная терапия с успехом комбинируется с народными методами.
Для проведения лечения может быть использован:
- яблочный уксус,
- эфирное масло чайного дерева,
- хозяйственное мыло.
Вместо питательного крема для рук, при грибковом воспалении, можно использовать салицилово-цинковую мазь, которая поможет снять зуд и воспаление.
Также, можно применить масло чайного дерева для обработки ногтевых пластин. Лечить ноготь при поражении, нужно до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
Ванночка из хозяйственного мыла
- Для прведения процедуры достаточно 1,5 л кипятка, в котором нужно растворить 30 г хозяйственного мыла.
- После остывания до терпимой температуры, опускают кисти рук в ванночку на 15 минут.
Процедура действенная в том случае, если проводить ее не менее 1 раза в день до полного устранения симптомов.
Заключение
После проведённого лечения нужно пройти профилактику для предупреждения рецидива, для этого можно использовать медикаментозные противогрибковые кремы, используя их в качестве ночного крема после прекращения симптомов еще 3 дня, не более.
Сама профилактика проводится после каждого похода в косметологический салон, при подозрениях на возможность заражения, и включает антисептическую обработку рук, ногтей Фукорцином, Хлоргексидином, Перекисью водорода. Если нет возможности применить антисептик, можно воспользоваться любой спиртовой настойкой или спиртом.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник