Микозы кожи между пальцев ног

Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.

Где и почему происходит заражение?

Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).

Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.

Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:

• повреждение целостности кожного покрова;
• нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
• сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
• повышенная потливость;
• сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
• пожилой возраст;
• болезни крови;
• длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
• дефицит витаминов;
• ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo – «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Диагностика

При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.

Как лечить микоз стоп?

Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.

Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.

Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.

При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.

Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.

При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.

Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.

Что делать для профилактики?

Избежать микозов стоп и ногтей или снизить риски их развития помогут следующие рекомендации:

• держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
• ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
• ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
• надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
• при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
• не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.

Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.

Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такая неприятность, как грибковая инфекция, часто протекает почти бессимптомно. Единственными признаками поражения грибком могут быть зуд и неприятный запах. Грибок на ногах может появляться при слабом иммунитете, при неправильно подобранной обуви, при частом посещении общественных бань, саун, бассейнов без соответствующей обуви. Существует ли мазь от грибка между пальцами?

Межпальцевые промежутки – это частое место дислокации инфекции. Зачастую дискомфорт ощущается именно в этих местах. Обработка таких участков растворами медикаментов не всегда успешна, так как жидкая консистенция препарата уменьшает период действия активных ингредиентов. Другое дело – мазь. Густая масса надолго остается на кожных покровах, продолжая свое лечебное воздействие ещё долгое время после нанесения препарата.

Далее мы сделает краткий обзор наиболее распространенных и эффективных мазей от грибка между пальцами.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

D01A Противогрибковые препараты для наружного применения

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства в комбинациях

Фармакологическое действие

Противогрибковые местные препараты

Показания к применению мазей от грибка между пальцами

Мази от грибка между пальцами назначают:

• при шелушении кожи в складках между пальцев;
• при появлении трещин в межпальцевых промежутках;
• при боли и ощущении зуда в межпальцевых промежутках;
• при чрезмерной потливости стоп;
• при появлении уплотнений на пальцевых подушечках;
• при структурном изменении ногтевой пластины (слоении, пятнах, пустотах).

Мази от грибка можно применять уже на начальной стадии грибкового поражения. Однако далеко не всегда удается заранее распознать заболевание: зачастую первые симптомы болезни протекают скрыто, и проявляются только тогда, когда инфекция начинает прогрессировать.

[4], [5], [6]

Форма выпуска

Такая форма выпуска, как мазь от грибка между пальцами, может содержать в себе следующие активные ингредиенты:

• клотримазол – местно действующее вещество, производное имидазола;
• тербинафин – антигрибковое средство группы аллиламинов;
• кетоконазол – фунгицидный и фунгистатический препарат, производное имидазола;
• нафтифин – наружное противогрибковое средство класса аллиламинов;
• салициловая кислота – средство, воздействующее на споры грибка;
• окись цинка – вещество с умеренной противогрибковой активностью;
• нистатин – противогрибковый антибиотик, действующий против инфекции рода кандида;
• леворин – полиеновый антигрибковый антибиотик;
• амфотерицин – полиеновый макроциклический антибиотик с антигрибковым действием;
• эконазол – противогрибковое средство, производное имидазола и триазола;
• миконазол противогрибковое средство, производное имидазола и триазола.

Мазь очень удобна в применении, её легко наносить, она не стекает и впитывается постепенно, позволяя активным ингредиентам действовать длительно и стабильно.

Названия мазей от грибка между пальцами

• Ламизил 1% препарат на основе тербинафина – вещества, которое губительно воздействует на грибки, находящиеся на коже и ногтях.
• Канизон – мазь на основе клотримазола, разрушающего грибковые клетки;
• Микоспор – активный препарат, часто используемый для избавления от дерматофитов, плесени и дрожжеподобных грибов;
• Экзодерил – очень распространенная мазь, которая воздействует на дерматофиты и дрожжеподобные грибы;
• Микозан – мазь с кетоконазолом, способствующая разрушению структурных клеток гриба;
• Низорал – известная мазь, которую, тем не менее, нельзя применять в период беременности и грудного кормления;
• Тербикс – мазь на основе тербинафина – вещества, разрушающего грибок;
• Бинафин – антигрибковая мазь широкого спектра активности;
• Тербизил – противогрибковая мазь на основе тербинафина;
• Миконорм – противогрибковое средство с тербинафином.

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Обычно антигрибковые мази действуют не на один вид грибка, а обладают обширным противогрибковым спектром. Так, мази могут уничтожать или замедлять развитие дерматофитов (трихофитоны rumbum, mentagrophyte, verucosum, violaceum), дрожжевых и диморфных грибков (кандида).

Мази действуют только на наружных кожных покровах, демонстрируя фунгицидный или (и) фунгистатический эффект, в зависимости от препарата и от разновидности грибковой инфекции.

В большинстве случаев активные ингредиенты мазей нарушают клеточную мембрану грибка, что приводит к его гибели, либо блокируют начальный этап биологической выработки стеринов в клетках грибка.

Степень воздействия мази на грибковую инфекцию зависит также от концентрации активного ингредиента в препарате: мазь может угнетать размножение грибов, либо полностью уничтожать их.

[10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

При наружном использовании всасывание активных ингредиентов мазей может составлять не более 5%, что говорит о незначительном системном влиянии таких противогрибковых препаратов.

Мази от грибка между пальцев могут обладать накопительным эффектом, при этом резистентность к действующим компонентам развивается редко. К примеру, после недели использования мазей с тербинафином эффект от препаратов может сохраняться ещё на протяжении недели после последнего использования мази.

[14], [15], [16], [17], [18]

Использование мазей от грибка между пальцами во время беременности

Во время беременности риск появления грибка между пальцами увеличивается. Это происходит из-за гормональной перестройки в организме, что влечет за собой изменение местного иммунитета в кожных покровах, усиление потоотделения и пр.

Грибок при беременности вылечить несколько сложнее, так как многие препараты в этом периоде запрещены к использованию. В частности, употреблять противогрибковые таблетки и вовсе нежелательно. Что же касается мазей, то иногда врач может разрешить их использование по показаниям.

Наиболее безопасной для беременных женщин считается нистатиновая мазь. Этот препарат хорошо избавляет от дрожжеподобных грибков Кандида. Мазь наносят небольшим слоем, до 2-х раз в день, на протяжении недели. Если появится необходимость, то курс лечения можно провести повторно через 15-20 дней.

Несмотря на то, что многие наружные мази от грибка между пальцами разрешены к применению во время беременности, некоторые врачи рекомендуют воздержаться от их применения в первом триместре. Дело в том, что именно в первые три месяца происходит закладка основных жизненно важных систем будущего ребенка. Поэтому первый триместр – это время, когда применение любых лекарственных препаратов очень нежелательно.

Противопоказания

Особенных противопоказаний к использованию мазей от грибка между пальцами нет, кроме повышенной чувствительности организма к составу препарата.

С осторожностью следует применять мази:

• в период вынашивания и кормления малыша;
• в детском возрасте;
• при наличии других заболеваний стоп и межпальцевых промежутков.

Если имеется склонность к аллергической реакции на ингредиенты мази, то пользоваться таким препаратом не следует. Нужно обратиться за консультацией к доктору, и он индивидуально подберет наиболее эффективный и подходящий препарат.

[19], [20], [21]

Побочные действия мазей от грибка между пальцами

На местах нанесения мазей от грибка между пальцами могут появиться нежелательные симптомы:

• зуд;
• шелушение;
• болезненные ощущения;
• местное раздражение кожи;
• изменение пигментации;
• жжение;
• появление участков покраснения;
• формирование корочек;
• ощущение сухости и стянутости кожи;
• высыпания;
• местное повышение температуры.

При попадании препарата в глаза и на слизистые может возникать преходящее ощущение раздражения и боли.

Если побочные проявления выражены значительно, то использование мази от грибка следует прекратить.

[22], [23]

Способ применения и дозы

Как правило, мази от грибка между пальцами используют 1-2 раза в сутки, в зависимости от конкретных показаний.

Прежде чем нанести мазь на пораженные кожные покровы, их необходимо промыть с мылом и тщательно просушить.

Мазь наносят небольшим слоем, без усердного втирания.

На ночь можно использовать марлевую повязку, которая усилит действие мази на пораженные участки.

Общая длительность терапевтического курса – 10-14 дней, на усмотрение доктора.

[24], [25]

Передозировка

Ничтожно малое всасывание компонентов мази в системный кровоток делает передозировку маловероятной.

При случайном проглатывании мази от грибка между пальцами могут возникнуть такие симптомы:

• тошнота;
• боль в голове;
• боль в животе;
• головокружение.

При случайном проглатывании наружного препарата рекомендуется принять несколько таблеток активированного угля, выпить большое количество чистой воды. Если необходимо, врач может назначить дополнительное симптоматическое лечение.

[26], [27], [28], [29], [30]

Взаимодействия с другими препаратами

На данный момент случаи взаимодействия противогрибковых мазей с другими препаратами не зарегистрированы.

[31], [32], [33], [34], [35]

Условия хранения

В большинстве случаев, мази от грибка хранят при комнатной температуре, до +25°C. Место, отведенное для хранения медпрепаратов, должно быть затемнено и недоступно для детей.

[36], [37], [38], [39], [40]

Срок годности

Срок хранения такого медикамента, как мазь от грибка между пальцами – от 3-х до 4-х лет, в зависимости от состава препарата. Уточняйте дату использования на упаковке.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Эффективная мазь от грибка между пальцами

Прежде чем искать эффективную мазь от грибка между пальцами, перед началом лечения необходимо принять необходимые меры по локализации инфекции:

• избавиться от старой мочалки для душа;
• поменять и продезинфицировать полотенца, домашнюю обувь;
• продезинфицировать остальную обувь (особенно стельки);
• постирать все носки в горячей воде, после чего высушить и прогладить.

После проведенных процедур можно приступить к лечению мазями.

Хороший эффект оказывают мази от грибка на основе миконазола или толнафтата. Не менее эффективна распространенная мазь Клотримазол, а также мази Экзодерил и Десенекс.

Стоит заметить, что для усиления эффекта многие практикующие дерматологи рекомендуют менять мази от грибка через каждые 10-14 дней применения. Это делают для того чтобы предупредить «привыкание» грибка к действию препарата.

Правило №2: когда вам покажется, что вы уже полностью избавились от грибка, не следует сразу же прекращать лечение. Продолжайте применять мазь ещё на протяжении 2-х недель. Такой подход позволит предотвратить повторное развитие инфекции.

В случае, если, помимо межпальцевых промежутков, оказываются пораженными и ногти, то в таком случае лечение обязательно должно быть дополнено таблетками (например, Низорал, Гризеофульвин, Ламизил и пр.).

Во время и по окончании лечения важно не игнорировать гигиенические правила:

• часто мыть ноги с мылом (не менее 2-х раз в сутки);
• стирать и проветривать обувь;
• избегать ношения тесной и плотной обуви;
• избегать ношения резиновой обуви и обуви, изготовленной из некачественных кожзаменителей;
• избегать ношения закрытой обуви в жаркую погоду;
• регулярно менять и стирать носки (хотя бы один раз в сутки);
• регулярно мыть ванну или поддон душевой кабинки моющим средством, периодически дезинфицировать;
• в местах общественного пользования (бани, пляжи, бассейны) следует пользоваться личной обувью, но не ходить босиком.

[47], [48]

Код по МКБ-10

B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Аналоги и похожие препараты

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Мазь от грибка между пальцами” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник