Может быть жирная кожа если я принимала противозачаточные таблетки
Как связаны противозачаточные таблетки и прыщи? Могут ли противозачаточные таблетки быть эффективными при лечении прыщей? Да! Прыщи на коже являются результатом бактериальной инфекции, но именно гормональные колебания создают благоприятную среду, которая способствует развитию прыщей и акне.
Образованию прыщей способствует избыток андрогенов – мужских гормонов, вызывающих себорею. Гормональные контрацептивы подавляют действие андрогенов.
Причины появления прыщей у женщин – гормоны
Причина появления прыщей – колонизация кожи анаэробными бактериями Propionibacterium acnes, которые инициируют образование микро-угрей и местную воспалительную реакцию. Также оказывают влияние на развитие изменений экологические факторы, например, богатая углеводами диета. Способствует изменениям кожи и курение сигарет.
Образование прыщей связано с волосяными фолликулами и сальными железами, которые не справляются с выведением излишков кожного сала. При закупорке желез, внутреннее содержимое разбухает, инфицируется, так появляются прыщи и акне. Поэтому к появлению прыщей склонны люди с жирной кожей.
Гормоны, особенно андрогены, обычно называемые мужскими гормонами, оказывают существенное влияние на этот процесс, дополнительно стимулируя рост сальных желез и их эффективность. Также андрогены способствуют ускорению роста рогового слоя, что может проявляться, например, в присутствии перхоти.
У женщин андрогены секретируются корой надпочечников и яичниками. В случае дисфункции хотя бы одного из этих органов может возникнуть избыточная секреция андрогенов и, следовательно, обострение угрей на коже. Это происходит, например, при синдроме поликистозных яичников .
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) оказывает такое же действие, что и андрогены, на волосяные фолликулы в стрессовых ситуациях. Поэтому люди, которые постоянно живут на «высокой скорости» в нервной среде, определенно чаще имеют прыщи на лице.
Наибольшее влияние на развитие угрей оказывает 5-α-редуктаза, превращающая тестостерон в 5-α-дигидротестостерон (DHT). Его повышенная активность наблюдается в самом внешнем слое кожи – эпидермисе и в его придатках – волосяных фолликулах.
Как гормоны в противозачаточных таблетках помогают вылечить прыщи?
Нарушенный гормональный баланс усиливает появление новых угрей и воспаленных прыщей, что и приводит женщин к дерматологу, который, не найдя патологий со своей стороны, перенаправляет пациентку к эндокринологу или гинекологу.
У 7% женщин детородного возраста появление прыщей ассоциируется именно с повышенным уровнем андрогенов в сыворотке и так называемый гиперандрогенизмом. Обычно патология сопровождается и другими симптомами, такими как андрогенная алопеция или гирсутизм (чрезмерный рост волос), усиление пигментации кожи (кератоз кожи).
Высокое содержание андрогена также наблюдается при синдроме поликистозных яичников, где с гирсутизмом и прыщами сосуществуют нерегулярные менструальные циклы. Таким образом, противозачаточные таблетки, подавляя активность андрогенов, действуют гораздо шире и лечат множество различных заболеваний.
В оральных контрацептивах содержатся женские половые гормоны эстрогены, которые в отличие от андрогенов дают эффект уменьшения секреции кожного сала сальными железами. Они действуют вопреки мужским гормонам, подавляя их активность.
Эффективны ли противозачаточные средства при угревой сыпи?
Основа лечения угрей – местная терапия. Женщины, заметив угри, применяют различные виды гелей и кремов, активным веществом которых является антибиотик. Кроме этого, чтобы снять лишнюю жирность, кожу иссушают различными спиртовыми настойками, что приводит к образованию морщин. Тем не менее, гормональная этиология прыщей позволяет вести лечение без таких агрессивных средств. Для этого нужно обратиться к гинекологу, который отрегулирует гормональные нарушения.
Такая терапия показана для пациенток с синдромом поликистозных яичников, синдромом САГК – дерматологической андрогенизацией с сопутствующей себореей, прыщами, чрезмерным ростом волос и в то же время алопецией и для угревых поражений, возникающих после полового созревания. Действие препаратов на основе женских гормонов также является противозачаточным средством.
Комбинированное лечение угревой болезни требует комплексного ухода, поэтому после 3-х месяцев приема противозачаточных таблеток, нужно пройти консультацию у дерматолога. Врач выявит негормональные проблемы и остаточные явления, например, рубцы после угрей, и поможет их убрать.
Чтобы получить максимальный эффект, перед началом терапии необходимо выполнить лабораторные анализы, чтобы определить концентрацию гормонов и подтвердить нарушения, связанные с наличием прыщей. Рекомендуется проверить свободные и общие уровни тестостерона в крови, соотношения дегидроэпиандростерон-сульфата и ЛГ, ФСГ.
Гормональные таблетки эффективны в лечении поражений кожи. Но прекращение терапии может привести к рецидивам. Кроме этого улучшение состояния наступает не сразу – приходится ждать несколько недель или даже месяцев, прежде чем результаты лечения угревой сыпи будут видны.
Наиболее эффективными при лечении угрей являются препараты, обратные андрогенам, например спиронолактон, или блокирующие эффекты андрогенов. Вторая группа включает эстрогены, ципротерона ацетат и глюкокортикостероиды.
Противозачаточные таблетки и прыщи: дополнительные эффекты от приема противозачаточных таблеток при прыщах и угрях
Обычно, из-за других связанных с прыщами патологий, противозачаточные таблетки дают самые выгодные эффекты:
- Действуя на волосяной фолликул, они ограничивают выработку кожного сала и предотвращают образование новых очагов прыщей.
- В дополнение к типичным дерматологическим эффектам гормональные оральные контрацептивы нормализуют менструальные циклы, уменьшают предменструальные симптомы и болевые ощущения в первые дни менструации.
- Противозачаточные подавляют действие андрогенов, ограничивая чрезмерный рост нежелательных волос.
- Оральные контрацептивы оказывают положительное влияние на минеральный баланс костей, предотвращая ранний остеопороз и ломкость костей, которые могут возникать быстрее у женщин со сниженным уровнем эстрогена.
- Гормональные препараты также предотвращают беременность, что на самом деле является их главной целью.
Есть ли у противозачаточных таблеток побочные эффекты?
Несмотря на многие положительные аспекты гормональной терапии при лечении угрей, следует помнить о побочных эффектах применяемых препаратов. Наиболее часто упоминаемые проблемы включают в себя:
- тошноту, рвоту;
- небольшие колебания массы тела;
- головную боль, болезненность груди;
- небольшое снижение либидо;
- повышение артериального давления;
- повышение уровня холестерина в крови;
- повышение риска тромбоэмболических заболеваний и острых эпизодов сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
У большинства пациенток вообще не бывает никаких побочных эффектов или они самостоятельно проходят в первые месяцы приема противозачаточных таблеток. Если этого не произошло, нужно заменить препарат.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге – отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
412 просмотров
26 декабря 2020
Здравствуйте. Планирую отмену КОК (Димиа, пила более 3х лет). Препарат принимала по назначению врача, когда обратилась с некоторыми проблемами, среди которых было акне. При приёме высыпания прошли, но когда через год решила сделать перерыв, все проблемы вернулись (включая высыпания и повышенную жирность), и я вернулась к приему КОК. Сейчас отменяю не для планирования беременности.
Специалисты на сайте и на очном приёме порекомендовали сдать анализы спустя 3 месяца после отмены КОК.
Если высыпания начнутся раньше, стоит ли сдавать анализы на гормоны раньше, или лучше ждать 3 месяца для более точных результатов? Какой уход за кожей нужен в этот период? Стоит ли менять уход сразу после отмены или только когда начнутся высыпания?
Гормональный фон, конечно, буду лечить со специалистами, интересует можно ли до и в процессе лечения как-то сгладить проблему с высыпаниями?
На прикреплённом фото ситуация после первой отмены КОК, до начала приема было примерно так же. Локализация всегда была на щеках, чуть на подбородке; нос и лоб всегда были чистые.
Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. КОК – это не волшебная таблетка. Как только вы их отмените “карета превратится в тыкву”. Они не лечат – они просто корректируют уровень гормонов на уровень “как надо”. Если вы их отменяете, то с уровня “как надо” вернётся всё на “как получается”. Можно попробовать спиронолактон попить – это мочегонное, которое за счёт антиминералкортикоидного эффекта в какой-то степени вам поможет. Его в дальнейшем можно применять во 2 и 3 триместре.
Если будете сдавать гормоны, то не ранее, чем через 2 месяца после отмены ОК
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. После отмены препаратов ,акне на коже с большей вероятностью появятся. Вам необходимо сдать анализы на инфекцию уреоплазмы ,хламидии,микоплазмы ,если не сдавали ранее и подобрать местное лечение кожи с дерматологом. Мази и растворы на кожу дерматологи назначают на длительный период времени и антибактериальное лечение при наличии инфекции. Хорошо пропить препараты для ЖКТ, можно сделать ФГДС. Через 2 месяца сдать анализы на гормоны.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Мария.
Вам необходима поддерживающая наружная терапия.
С этой целью лучше всего подойдут средства с Адапаленом. Например гель Клензит или Дифферин.
Применять 1 раз в день или через день. Применение длительное. Эти препараты нельзя применять при беременности.
По поводу гормонов лучше проконсультироваться у гинеколога.
А вот обследование на ИППП, обследование ЖКТ не нужно. Это никак не связано с угрями.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Мария. Сразу начинайте использовать грль клензит на ночь 1 раз 3 месяца, при появлении воспалительных элементов точечно гель базирон ас 2 раза в день. Уход за кожей обязательно пенка для умывания и увлажняющий себорегулирующий крем от цетафил для кожи с акне. По поводу гормонов нужна консультация гинеколога.
Мария, 26 декабря 2020
Клиент
Клензит или Клензит-с? И я правильно поняла, его можно наносить на кожу без высыпаний, то есть с первого же дня отмены КОК?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Просто клензит, да, начинайте уже сегодня. Так как эффект развивается через 6-8 недель, стойкий результат через 3 месяца.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
При слове «гормональные препараты» у большинства женщин возникает резко негативная реакция. Всплывает масса мифов и рассказов про сильный набор веса на фоне их приема, плохое самочувствие, проблемы с венами, снижение либидо. Чтобы убедиться в этом, достаточно посетить хотя бы один из женских форумов, где представительницы слабого пола щедро делятся такими страшилками.
Чтобы разобраться, кому и зачем стоит принимать гормональные противозачаточные препараты, мы обратились к заведующему гинекологическим отделением Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко Михаилу Беляеву. Его мы также попросили прокомментировать наиболее распространенные страхи и вопросы* по поводу лечения подобными таблетками.
В чем особенность приема гормональных противозачаточных препаратов?
Вопрос приема гормональных препаратов очень важен для женщины. Я буду высказывать даже не свое мнение, а те рекомендации, которые приняты Американской ассоциацией акушеров и гинекологов, такой же ассоциации европейских стран. Смысл в том, что женщина за последние 150 лет в силу социальных условий изменила свое предназначение. Раньше оно было одно – воспроизводить потомство. У девочки началась менструация – ее выдали замуж, она забеременела. За время вынашивания ребенка и кормления грудью месячных у нее нет, яичники – в спокойном состоянии. Вторая беременность наступала либо сразу после окончания кормления, либо на фоне грудного вскармливания. И так, в принципе, – всю женскую жизнь.
Был интересный доклад исторического характера, он касался жизни женщины скандинавских стран в начале прошлого века. Средний возраст прихода месячных у нее был 15-16 лет. Это соответствовало возрасту вступления в брак. Женщина за свою жизнь имела 10-12 беременностей и родов. За этот период у нее фиксировалось 30-35 менструальных циклов.
Сейчас, когда работаешь с 20-летними девушками, они говорят, что у них месячные пришли в 10-12 лет. Это обычное дело. Если вспомнить про то, что средний возраст первых родов в Российской Федерации – 27 лет, получается, что яичники к этому времени работали минимум 15 лет без всяческих перерывов. Какие яичники природно предназначены для такого длительного периода работы без поломок и отдыха? Они к этому не предназначены.
Что делают гормональные противозачаточные таблетки? Да, в названии указано, что они противозачаточные, то есть предохраняют от беременности. Это название сохранилось с тех времен, когда таблетки изобрели именно для этих целей. Как бы странно ни казалось, их стали производить в послевоенные годы во Франции. Они были предназначены для французских проституток. В то время из тех женщин, что принимали такие «жесткие», по сегодняшним меркам, таблетки, каждая четвертая умирала именно от вызванных ими осложнений. Но что мы имеем сейчас? Я бы сказал, что сегодня это гормональные лечебные таблетки, обладающие сопутствующим противозачаточным эффектом.
Правда ли, что прием гормональных препаратов может защитить от ряда заболеваний и продлить женскую молодость?
Современные таблетки являются низкодозированными. То есть их гормональное содержание ниже, чем в норме вырабатывают собственные яичники женщины. Поэтому говорить о том, что если пьют таблетки, то получают гормонов больше, чем это заложено природой, – несуразица.
Второй момент. Современные гормональные препараты – монофазные. Что это означает? Женщина открывает инструкцию и видит, что все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество двух гормонов. То есть каждый день она получает одно и то же количество препарата двух разнодействующих гормонов. Почему это важно? В норме женский цикл делится на две фазы (это сделано природой для наступления беременности). В первую фазу цикла преобладает эстроген. Он обладает потрясающим стимулирующим действием на любые клетки организма (не только на женские органы), направлен на их размножение. Что такое онкологическая опухоль в самом начале? Это какая-то одна клетка, которая неправильно поделилась. Где чаще всего возникает онкология? В тех местах, где клетки сами по себе чаще делятся. Поэтому вот такие эстрогеновые циклы – по сути, стимулятор появления у женщины онкологии.
А теперь вернемся к тому, что женщина среднестатистическая в 27 лет решила стать матерью. Получается, что в течение 15 лет ежемесячно по две недели она стимулировала у себя рост чего-то. За 15 лет вот такой стимуляции может появиться что-то плохое? Может.
Вернемся к монофазным таблеткам. Первый гормон – эстроген – хочет произвести стимулирующее действие, но второй гормон, который содержится в таблетке, – гестаген – как бы его успокаивает. К примеру, в норме толщина эндометрия к месячным у здоровой женщины – 15 мм, у той, что принимает гормональные таблетки, как правило, – 2-3 мм. Это сравнение позволяет понять гормональную нагрузку, которая дается организму без приема таблеток.
Прием гормональных препаратов – это профилактика онкологи и других опасных заболеваний. Более того, эти таблетки работают за яичники. В них не возникают ни фолликулы, ни желтые тела. То есть не утрачиваются фолликулярные запасы, нужные потом для планирования беременности. Если женщина начала принимать гормональные таблетки, к примеру, в 20 лет и пила их до 40, а затем решила родить ребенка, то беременеть она будет со своими 20-летними яичниками.
В каком возрасте можно начинать прием препаратов? Какова его продолжительность?
Гормональную терапию, по одним рекомендациям, нужно начинать девочкам через год после прихода месячных, по другим – через два года. В Китае с 2015 года существует национальная программа, которая поддерживается государственным бюджетом, в ее рамках девочкам в школах через год после того, как у них появились месячные, медсестра начинаем давать бесплатно гормональные противозачаточные таблетки. Это путь сохранения их будущего здоровья до того момента, когда они захотят иметь детей.
По этим рекомендациям гормональные препараты можно принимать вплоть до появления климакса. Единственный повод для отмены таблеток – желание женщины забеременеть. Она отменяет прием лекарств, уходит в свою желанную беременность, и после родов и окончания грудного вскармливания, возвращения месячных вспоминает о них.
Как врач выбирает, какой конкретно препарат назначить?
Считается, что среднестатистически климакс наступает в 47-52 года. То есть до этого времени женщина может принимать гормональные противозачаточные средства. Единственное, сами таблетки могут меняться в течение жизни, потому что на некоторых этапах требуется различное суммарное количество гормонов. Какой препарат выбирать – удел врача. Потому что он, во-первых, видит пациентку. Даже те моменты, на которые она, может быть, не обращает внимания, интересны для врача. К примеру, наличие усиков, состояние кожи, показатели роста и веса. Второй момент – изучение анамнеза.
Сегодня выбор гормональных препаратов различной химии разнообразен. Есть таблетки, которые можно применять при сахарном диабете, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и так далее. Из-за такого многообразия доктору иногда трудно определиться с выбором. К тому же, у пациентки может быть заболевание, которое еще не выявили, поэтому возможны какие-то неприятные явления – отеки, головные боли. Сказать, что этой женщине никакие гормоны не походят, невозможно, нужно углубленно изучить тему и попытаться подобрать химически другой препарат. На второй-третий раз, как правило, таблетки подбираются удачно, и польза от их применения выше, чем возникшие на фоне подбора лекарства негативные явления.
Действительно ли прием гормональных препаратов приводит к набору веса, от которого потом сложно избавиться?
Процитирую фразу, высказанную главным эндокринологом Минздрава России Иваном Ивановичем Дедовым: ожирение возникает из-за одного – из-за холодильника. И тут я с ним в полной мере согласен. Подумайте сами: если женщина принимает таблетки, которые содержат в несколько раз меньше гормонов, чем если бы ее организм воспроизводил их самостоятельно, как она может от этого пополнеть?
Если говорить вообще про ожирение, то внимание стоит обратить на то, что мы едим. Низкодозированные монофазные гормональные препараты способны улучшать метаболизм, он становится правильным, и у некоторых женщин возникает так называемый жор. Но если его контролировать, то ничего не происходит. А если не отходить от кухонного стола весь день, то, естественно, прибавка веса будет. Но причем тут препарат? Это, прежде всего, контроль над собой.
Правда ли, что прием гормональных препаратов влияет на настроение (человек становится менее эмоциональным, плаксивым), снижается либидо?
Настроение, как и либидо, в первую очередь, зависит от женской головы, и только во вторую – от гормонов. Если у женщины – трудное материальное положение, стрессы на работе и дома, пусть она даже не пьет таблетки, – ну какое тут либидо?! Не до этого ей. Для желания чего-то нужно комфортное состояние души.
Второй момент. Есть ряд пациенток, которые отмечают, что у них изменилось настроение, либидо. В какой-то степени это действительно связано с таблеткам, поскольку они дают ровный гормональный фон. Что такое женщина в естественном цикле? Если правильно работают эстрогены, то к середине цикла – это женщина-мечта. Это озорные, блестящие, желающие тебя глаза, женщина, которая чувствует себя богиней. Конечно, когда она принимает таблетки, такого цветения не будет. И на таком контрасте у нее возможен дискомфорт. Что тут сказать? Любая проблема многогранна, и рассматривать ее нужно с различных точек зрения.
Стоит ли верить высказываниям о том, что прием гормональных препаратов провоцирует рак?
Бывают случаи, когда женщина принимает препараты, и у нее диагностируют какую-либо опухоль. Во-первых, онкологическое заболевание могло появиться задолго до назначения таблеток, просто оно никак себя не проявляло, и не было диагностировано. К примеру, опухоль в молочной железе можно легко обнаружить, когда она достигла одного сантиметра. До таких размеров она растет в течение шести лет. То есть просто нет возможности ее обнаружить до определенного момента. Но метастазировать она начинает раньше – через 3 года от появления первой онкологической клетки. Оперируя такую пациентку, опухоль удалить можно, а метастазы – не всегда. При приеме гормональных препаратов опухоль может достигнуть размера в один сантиметр намного раньше -через три года. Поучается, что метастазов еще нет, а опухоль уже определяется. В данном случае проведенная операция такого же объема не скажется на дальнейшей продолжительности жизни пациентки.
Правда ли, что гормональные препараты вызывают варикоз и тромбофлебит? Как предотвратить негативные последствия?
Гормональные препараты не вызывают варикоз. Они повышают риск тромбозов, сгущения крови и так далее. Есть ряд пациенток, у которых из-за этих проблем есть противопоказания, но прием гормональных препаратов крайне желателен для устранения гинекологических проблем. Тогда врач-гинеколог должен действовать вместе с кардиологом и сосудистым хирургом. Можно найти оптимальное решение проблемы, выбирая путь, который принесет больше пользы, нежели проблем.
Влияет ли прием гормональных препаратов на последующую беременность?
На фоне приема любых гормональных препаратов цикл становится регулярным. Как правило, 28- дневным. Есть миф, что когда бросила принимать таблетки, нужно длительное время не пытаться беременеть, чтобы организм очистился от гормонов. Прием любых гормональных препаратов связан с тем, что их пьют по одной таблетке каждые 24 часа. Задумайтесь, с чем это связано. Может быть с тем, что через 24 часа его уже в организме нет? Тогда и смысла воздерживаться от беременности после курса гормональных препаратов нет.
*- вопросы врачу акушеру-гинекологу подготовлены на основании анализа женских форумов, на которых обсуждаются проблемы приема гормональных противозачаточных препаратов.
Источник фотографии: скриншот https://pixabay.com/ru/photos/%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8C-1354782/, https://pixabay.com/ru/photos/%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B0-%D1%83%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-3991870/, https://pixabay.com/ru/photos/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B0%D0%BF%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0-257359/, https://pixabay.com/ru/photos/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-cops-849413/ https://pixabay.com/ru/photos/baby-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1533541/,https://pixabay.com/ru/photos/%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B8-%D1%86%D1%8B%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%82%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0-%D1%84%D1%83%D1%82-1031318/,
Источник