Можно ли при аллергии на коже купать ребенка

Врачи продолжают спорить, надо ли при атопическом дерматите принимать водные процедуры и, если да, то как часто. Попробуем разобраться.

Специалисты, которые вообще не советует принимать ванну или душ при атопическом дерматите, считают, что испарение влаги после купания вызывает стягивание и растрескивание рогового слоя, сушит кожу и нарушает эпидермальный барьер. Дополнительное раздражение могут вызвать моющие средства, которые еще больше вредят кожному барьеру, а если после водных процедур не использовать увлажняющие и другие уходовые средства, сухость и шелушение кожи будут только усиливаться. Ухудшить состояние кожи могут также горячая вода и растирание полотенцем. Именно поэтому многие западные доктора рекомендуют мыться пореже, а то и вообще не мыться – просто регулярно увлажнять кожу специальными средствами и наносить мази с кортикостероидами. Частое мытье, уверены они, только раздражает и сушит кожу. Интересно, что, по статистике, участковые педиатры в Америке обычно рекомендуют как можно реже принимать ванну или душ, а аллергологи и дерматологи, наоборот, ратуют за частое мытье.

Врачи, советующие принимать водные процедуры часто, уверены, что ежедневное мытье способствует увлажнению кожи, а значит, снимает сухость и шелушение, просто надо пользоваться гипоаллергенными средствами для мытья и не растираться полотенцем, а легко промокать кожу, а затем немедленно, в течение трех минут после купания, наносить увлажняющие или смягчающие средства. Так кожа сохранит влагу и останется мягкой, эластичной. В пользу частых водных процедур, по мнению специалистов, говорят последние открытия, позволяющие понять причины повреждения кожного барьера. К числу таких причин, в частности, относятся протеазная активность в роговом слое кожи, недостаток в коже керамидов и филаггрина.

Клинические рекомендации

Еще в 2003 году консенсусная конференция по атопическому дерматиту у детей рекомендовала ежедневно принимать теплую ванну с увлажняющими моющими средствами и немедленным нанесением смягчающих кремов после окончания процедуры. «Нет свидетельств того, что купание оказывает негативное влияние на состояние кожи при атопическом дерматите, если все делать именно так», – говорилось в итоговом документе. В европейских рекомендациях, принятых в 2009 году и обновленных в 2012-м, напротив, было написано: «Хотя водные процедуры представляются крайне важными, нет доказательств того, что они абсолютно необходимы». Соответственно, о том, как часто следует проводить водные процедуры, в документе нет ни слова, зато рекомендуется принимать ванну в течение 5 минут, затем добавлять в воду масло для ванн и продолжать процедуру еще две минуты, а потом досуха промокать кожу и наносить смягчающие средства.

Как и в европейском документе, в британских (2007) и азиатско-тихоокеанских (2013) рекомендациях нет информации о том, с какой регулярностью следует мыться при атопическом дерматите, но при обострении болезни там советуют принимать ванну дважды в день с последующим нанесением на кожи топических кортикостероидов. Американская академия астмы, аллергии и иммунологии и Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии рекомендуют «теплые ванны продолжительностью минимум 10 минут (до 20 минут) с последующим нанесением увлажняющих средств», но о частоте процедуры тоже молчит. Американская академия дерматологии информирует, что «стандартов относительно регулярности и продолжительности водных процедур» при атопическом дерматите не существует, и предлагает принимать ванну раз в день по 5-10 минут, а при сильном воспалении кожи довести время пребывания в воде до 30 минут, после чего наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства.

Что говорят исследования

Первое исследование, поддержавшее идею ежедневного купания, было ретроспективным и вышло в 2005 году. Его авторы сравнили пациентов, принимавших водные процедуры и затем обрабатывавших кожу лечебными и увлажняющими кремами, и тех, кто пользовался смягчающими средствами, но душ или ванну не принимал, и установили, что 20-минутная ванна перед сном с последующим нанесением лечебных и увлажняющих средств – эффективный способ справиться с сухостью и шелушением кожи даже при умеренном и тяжелом течении атопического дерматита. Правда, в этом исследовании было мало участников, и только взрослые, а контрольная группа вообще отсутствовала. (A.Gutman, A. Kligman, J. Sciacca, et al. Soak and smear: a standard technique revisited. The s of Dermatology? 2005;141:155tab6e1559.)

В проспективном исследовании (пациенты для такого исследования набираются в соответствие с определенными критериями и наблюдаются в течение довольно долгого времени), проведенном японскими специалистами с участием 58 школьников, половина из которых четыре недели каждый день принимала душ, а половина – нет, было обнаружено, что показатель тяжести атопического дерматита SCORAD значительно улучшился в группе, ежедневно принимавшей душ, причем самые существенные изменения произошли у пациентов с тяжелой формой болезни. (Y. Kameyoshi, T. Tanaka, M. Mochizuki, et al. [Душ в школе полезен детям с атопическим дерматитом].- Allergy, 2008; 57:130e137. На японском языке.)

В ходе недавнего ретроспективного исследования с участием 75 пациентов- атопиков, которым не помогали ни сильные топические кортикостероиды, ни системная терапия, было установлено: те же самые лекарственные средства начинают оказывать действие, если применяются после водных процедур. Участники эксперимента раз или два в день по 15-20 минут принимали ванну и только потом наносили на кожу кремы и мази.

Результаты еще одного исследования, на этот раз рандомизированного перекрестного, были опубликованы в престижном медицинском журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice в этом году. Эксперимент продлился четыре недели. В нем приняли участие 42 ребенка в возрасте от полугода до 11,5 лет, страдающих атопическим дерматитом в умеренной и тяжелой форме. Детей поделили на две группы. В первой участники принимали ванну дважды в неделю и не более 10 минут («сухой метод»); дети из другой группы лежали в ванне дважды в день по 15-20 минут («влажный метод»); через две недели группы поменялись местами. Моющие и увлажняющие средства, а также топические кортикостероиды у всех были одинаковые. К концу исследования у детей из «влажной» группы показатель SCORAD улучшился на 30% по сравнению с детьми из «сухой» группы. «Влажный метод» намного превосходит «сухой» в контроле умеренных и тяжелых форм атопического дерматита у детей, делают вывод врачи. (I.D. Cardona, E.E. Kempe, C. Lary, et al. Frequent Versus Infrequent Bathing in Pediatric Atopic Dermatitis: A Randomized Clinical Trial.- The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020;8(3):1014.)

А преподаватели медицинского факультета Колорадского университета в Денвере Уильям Л. Уэстон и Уильям Хау уверены: теплая ванна или душ с использованием моющих средств, не содержащих мыла, должны стать для больных атопическим дерматитом неотъемлемой частью повседневного ухода за кожей. Врачи рекомендуют принимать водные процедуры каждый день. Это может быть душ или ванна, но после каждого контакта с водой нужно немедленно защитить кожу при помощи увлажняющих и смягчающих средств и топических кортикостероидов.

Источники: santanallergy.com, upto.com

Также по теме:

5 «мыльных» аллергенов, вызывающих дерматит

6 правил при дерматите на лице

6 триггеров дерматита

Дерматит без стероидов

Дерматит и COVID-19

Источник

Атопический дерматит представляет собой заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей. Важно вовремя распознать заболевание, при осложненных формах получить консультацию узких специалистов. Каковы же действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей?

Основные факторы возникновения заболевания – наследственность и пищевая аллергия. Также оказывает негативное влияние контакт с аллергенами, ими могут выступать пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами; частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы; переход с грудного на искусственное вскармливание.

Цель ухода за кожей при атопическом дерматите – поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление защитного слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.

УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ДЛЯ МАЛЫША ОТ ЗДОРОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ – НЕ БОЛЕЕ 10-15%. ПРИ ЭТОМ, ЕСЛИ ОДИН ИЗ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЕЛ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ, РИСК ДЛЯ РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ – НА 80%.

КАКИЕ СРЕДСТВА СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ?

Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. В период обострения болезни их наносят на кожу до 10 раз в сутки, в обычное время – 2-3 раза в день. Необходимо выбирать те косметические средства, которые одновременно обеспечивают защиту кожи от сухости и восстанавливают липидный слой кожи. Это кремы-эмоленты. Фирмы-производители обычно так и пишут на таких средствах: «для сухой, чувствительной и атопической кожи».

ПОСЛЕ ВАННЫ КОЖУ НЕ ВЫТИРАТЬ! ЛЕГКО ПРОМОКНУТЬ ОЧЕНЬ МЯГКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ И СРАЗУ ЖЕ, НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ВАННОЙ КОМНАТЫ, В НАСЫЩЕННОМ ПАРОМ ВОЗДУХЕ НАНЕСТИ НА ВЛАЖНУЮ КОЖУ РЕБЕНКА СМЯГЧАЮЩЕ-УВЛАЖНЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША-АЛЛЕРГИКА

• Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки).

• Увлажнение и питание кожи.

• Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь.

• Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани).

• Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дерматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее.

• Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%).

• Необходимо также ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т.д.).

Чтобы усилить увлажнение и снять раздражение и зуд, в ванну добавляют средства для ванн АВЕН (ванна Трикзера), А-ДЕРМА (средство для ванны для атопичной кожи), ЛЯ РОШ ПОЗЭ (масло для ванны), BIODERMA (Атодерм масло).

Если купание противопоказано (острый период, заживление ран) – мицеллярный раствор СЕНСИБИО H2 O от BIODERMA. Очищающее средство с pH не более 5,5.

ДЛЯ УХОДА ИСПОЛЬЗУЕМ: Муссы, кремы, бальзамы, термальные воды: БИОДЕРМА (линия Атодерм), АВЕН (линии Трикзера, Ксеракальм), А-ДЕРМА (линия Экзомега), УРЬЯЖ (линия Ксемоз), ЛЯ РОШ-ПОЗЕ (линия Липикар).

Источник

К сожалению, у многих детей уже в раннем возрасте появляются первые проявления аллергии на коже.

Не всегда можно понять, почему. Вроде бы, родители все делают правильно: не дают есть «химию», ухаживают за кожей, купают малыша, правильно вводят продукты прикорма, а у ребенка зуд и высыпания.

Так что же это такое «атопический дерматит» или, как его часто называют у более старших детей, «нейродермит». Как его победить?

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными факторами, при котором ребенка беспокоит зуд.

Обычно атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.

Чаще всего, если у ребенка аллергия, то у кого-то в семье есть проявления аллергии. Если же оба родителя страдают аллергией, то, к сожалению, в 82% случаев и у ребенка будет атопический дерматит.

Что происходит в коже при атопическом дерматите:

При атопическом дерматите в коже ребенка идет иммунное воспаление, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним факторам воздействия на кожу.

Также при этом заболевании нарушается защитный барьер кожи, что приводит к проникновения через кожу аллергенов.

В коже уменьшается количество жиров (липидов), что приводит к сухости кожи и зуду.

Как врачи ставят диагноз «Атопический дерматит»:

В первую очередь – при осмотре ребенка и подробном распросе родителей, а уже только потом – по результатам аллергологического обследования.

К сожалению, объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз на 100% в настоящее время не существует.

Признаки атопического дерматита:

• Зуд кожи
• Типичная высыпания и их расположение:

– дети первых двух лет жизни: красные пятна, пятнышки, мокнутие кожи, чаще всего – на лице и реже – на голенях и бедрах.

– дети по старше (2-12 лет): выраженная сухость кожи, утолщение кожных складок, расчесы на симметричных участках кожи, чаще – на сгибательных поверхностей конечностей, например, в локтевых сгибах или под коленками.

• Ранний возраст появления аллергической сыпи, чаще всего, еще до года
• Обычно, у кого-то в семье есть или были проявления аллергии
• Если аллергические высыпания появились, то они долго не уходят

Есть еще такой неочевидный симптом, как «белый дермографизм». Если провести пальцем по коже живота ребенка, то через некоторое время в том месте, где палец касался кожи ребенка появятся белые полосы, которые не сразу исчезают.

И все же, какие анализы можно сдать, чтобы разобраться в причинах аллергии у ребенка?

• Клинический анализ крови
• Кожные тесты со стандартизованными аллергенами (их еще называют, прик-тест, скарификационные кожные пробы). Кожное тестирование проводится врачом-аллергологом, когда нет обострения атопического дерматита у ребенка, то есть нет высыпаний на коже и ребенок не чешется. Если ребенок принимает антигистаминные препараты, то их надо отменить минимум за трое суток до исследования, иначе результат может быть недостоверен.
• Рекомендуется определение аллерген-специфических иммуноглобулин Е – антител (IgE-антител) в сыворотке крови. Их еще называют «аллергены». По ним можно понять, на какие продукты или бытовые факторы у ребенка аллергия, но, к сожалению, они не всегда на 100% точны.

На что похожи проявления атопического дерматита у детей:

Есть немало кожных заболеваний, на которые могут быть похожи высыпания при аллергии у ребенка.

Вот некоторые из них:

• чесотка
• себорейны дерматит
• аллергический контактный дерматит
• ихтиоз
• псориаз

Все заболевания разные, лечатся тоже по разному.

Поэтому, помимо аллерголога, детей с регулярными проявлениями аллергии на коже нужно проконсультировать у дерматолога.

Лечение

Существует мнение, что соблюдение низкоаллергенной диеты очистит кожу и зуд уйдет. Это не совсем так.

Лечение должно быть обязательно комплексным.

Есть несколько направлений в лечении и все они важны:

1. Элиминационная диета

2. Гипоаллергенный режим

3. Правильный уход за кожей

4. Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

5. Психотерапия

Элиминационная (гипоаллергенная) диета

Конечно, важно выявить на какие продукты у ребенка аллергия. И тогда, убрав эти продукты из диеты, можно уменьшить проявления атопического дерматита. Обратите внимание, именно уменьшить, а не купировать вообще проявления аллергии, так как низкоаллергенная диета важна не сама по себе, а обязательно в сочетании с правильным уходом за кожей, о чем расскажем ниже.

Но выявить на что аллергия, часто очень сложно. И по лабораторным анализам, и наблюдая за тем, какие блюда ест ребенок, бывает сложно понять, на что аллергия. В таких случах рекомендуют, так называемую, гипоаллергенную диету. Из питания исключают продукты, которые у большинства людей с проявлениями аллергии могут вызвать обострение аллергии.

Не рекомендуется к употреблению:

1. Цитрусовые
2. Морепродукты
3. Наваристые бульоны
4. Переработанные мясные изделия
5. Майонез, уксус, горчицу
6. Редис, хрен, редька
7. Специи
8. Цельное молоко
9. Мед
10. Клубника
11. Ананас,
12. Дыня,
13. Сладкие газированные напитки,
14. Орехи

Гипоаллергенный режим

Уменьшение контакта ребенка с аллергеном трудно переоценить, поэтому так важно соблюдать бытовые правила.

В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.

Вот что нужно делать – информация ниже представлена Министерством здравоохранения Российской Федерации, то есть является официальной и правдивой:

1. регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей)

2. стирать подушки и одеяла горячей водой более 56°C и наматрасники (чехлы) из непроницаемой для клещей ткани

3. помнить, что хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков

Дополнительно:

1. использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (желательно с HEPA-фильтром)

2. использовать специальные салфетки для уборки пыли

3. для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет

4. гардины и занавеси в спальне лучше поменять на моющиеся жалюзи

5. заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую

6. мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде (более 56°C) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей

7. учитывая, что клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрасы, ковры, пледы (с учетом региональных особенностей)

8. Кроме того, могут использоваться специальные средства для уничтожения клещей домашней пыли – чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое постельное белье, спреи, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров (на основе бензил бензоата – акарициды), противоклещевые средства для чистки пылесосов и т.п.

9. Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными

10. Важно! Необходимо помнить, что безаллергенных животных не существует. Лучше принять радикальные меры – расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 месяцев)

Кроме того:

1. ковры, матрасы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; сменить одежду при выходе из дома, если был контакт с домашним животным

2. не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные

3. не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных

Необходимо также:

1. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания

2. обеспечить оптимальную влажность помещения (40%)

3. сохранять комфортную температуру воздуха

4. в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении

5. не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение – хлопчатобумажным тканям

6. обеспечить спокойную обстановку в школе и дома

7. коротко стричь ногти

8. в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках

9. не запрещать купания! не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием теплой воды (32-35°С)

10. использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите (так называемые эмольенты) постоянно, даже когда кожа «хорошая»

11. для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства

12. свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами

13. в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи

14. после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести увлажняющий крем

15. полностью выполнять назначения лечащего врача

Не стоит:

1. использовать спиртсодержащие средства гигиены

2. использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача

3. участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой

4. слишком часто принимать водные процедуры

5. во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Правильный уход за кожей

Целью правильного ухода за кожей является снятие зуда за счет восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи.

1. Местные глюкокортикостероиды

При обострении атопического дерматита, для быстрого облегчения состояния ребенка, рекомендовано наносить на очаги аллергии так называемые местные глюкокортикостероды.

2. Ингибиторы кальциневрина

Эти препараты рекомендовано наносить на кожу ребенка, когда атопический дерматит часто обостряется, долго не стихает обострения, ребенка постоянно беспокоит зуд и раздражение кожи. Эти препараты назначает только врач.

3. Увлажняющие и смягчающие средства

Их называют «эмольенты». Они не содержат гормонов, парабенов. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Важно их наносить на кожу ежедневно, не менее двух раз в день, даже когда кожа гладкая, без проявления аллергии и без зуда.

Эмольенты подбираются индивидуально родителями, по рекомендации врача, чтобы ребенку была приятна их текстура, некоторым детям, важно, чтобы эмольент не имел никакого запаха.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха.

И эффективнее использовать средства для купания той же марки, что и эмольент. Тогда они усиливают друг друга.

Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

1. Антигистаминные препараты, или как их еще называют, антиаллергические средства, уменьшают зуд. Их назначает врач.

2. Прием антибактериальных препаратов

На коже пациентов с атопическим дерматитом часто растет золотистый стафилококк (S. aureus), который усиливает проявления аллергии. Поэтому иногда приходится использовать и антибактериальные препараты в виде крем/мази или в виде сиропа, который ребенок принимает внутрь.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом, с психологом тоже важна. Эти специалисты учат ребенка техникам релаксации, снятия стресса и изменения поведения. Но эти методы подходят только для детей по – старше.

А что дальше?

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: к сожалению, у 60% возвращаются в течение всей жизни.

Поэтому гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей (постоянное использование эмольентов), гипоаллергенная диета важны на протяжении всей жизни ребенка с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое существенно снижает качество жизни ребенка за счет постоянно зуда и сухости кожи, но с ним можно справиться, благодаря достижениям современной медицины.

Важно найти доктора, которому доверяете и выполнять его рекомендации.

Источник