Мраморная кожа при температуре у ребенка комаровский
Причины появления ливедо у детей
Причинами мраморности могут быть особенности физиологии или патологические состояния. Чаще всего недуг появляется из-за физиологических нюансов организма.
Терморегуляция грудничков и работа кровоснабжения только начинает входить в самостоятельное функционирование. Капилляры и кровеносные сосуды расположены максимально близко к коже. При перепадах температуры часть их расширяется, а часть сужается. Расширенные становятся ярко-красными, суженные – синими, образуя рисунок мрамора.
Это абсолютно нормальная ситуация, которая может произойти в момент, когда кроху раздевают или моют в нетеплой воде. После того, как организм приспособится к новым условиям, мраморность кожи исчезает.
Реакция, когда появляются пятна на коже у ребенка, обычно наблюдается до 6 месяцев жизни. У старших ребят механизмы терморегуляции становятся совершеннее, сосудистый рисунок на коже не возникает. А патологии нуждаются в более пристальном внимании. Если физиологические особенности объясняют, почему у младенца мраморная кожа, то появление ливедо у старших ребят потребует консультации специалиста.
Причины ливедо после 6 месяцев
К причинам возникновения мраморности кожи относят:
- Заболевания сердца и сосудов – ВПС, сбои сердечного ритма врожденного характера, эндокардит, миокардит.
- Нарушения неврологического характера.
- Анемии (пониженное содержание железа и кровяных клеток).
- Недуги эндокринной системы, ведущие к нарушению обмена теплом.
- Интоксикации (тяжелые инфекции, отравления и т. д.).
- Нарушения в аутоиммунной системе.
- Сифилис, туберкулез.
Чтобы выявить причины, педиатр назначает диагностику. Чаще всего мраморность указывает на патологию неврологического характера.
Если мраморность появилась у шестимесячного малыша при попадании в более холодную среду, и она не сопровождается другими симптомами, то такое состояние исчезнет быстро. Можно дополнительно делать процедуры, призванные повысить тонус кожи у детей.
В иных случаях назначают мероприятия, направленные на излечение заболевания. Это этиотропная терапия и патогенетические процедуры, улучшающие состояние сосудов. К ним относится прием ангиопротекторов, спазмолитиков, витаминов.
Как повысить тонус кожи в домашних условиях
Для повышения тонуса кожи собственными силами, рекомендуется закаливание детей воздухом во время прогулок, солнцем, специальным купанием. Проводить водные процедуры для детей и прогулки в качестве закаливания нужно регулярно и постоянно. Идеально, если они войдут в распорядок крохи так же, как и прием пищи со сном.
При закаливании воздухом увеличивайте понижение силы воздушных масс непрерывно и последовательно, вместе с продолжительностью солнечных и воздушных ванн. Обязательно учитывайте возраст и особенности малыша. Если он слабый, значит требует бережное отношение, но закаливать все-равно надо. Все мероприятия должны проводиться, когда у крохи прекрасное настроение, он выспался и спокоен. Если малыш плачет, боится – прекратите процедуру. Перед мероприятиями следите за состоянием носа, ручек и ножек – они должны быть теплые.
Многих интересует, в какой воде купать ребенка и как происходит закаливание водой. Используйте умывание, ванночки гигиенические, обтирание, душ и обливание. Их можно применять как ежедневные гигиенические мероприятия – утром и перед сном, так и в качестве игрового процесса. Пусть малыш сначала умывается при температуре в районе 26-28 градусов. Затем приступайте к обтиранию его при температуре от 34 градусов, постепенно снижая ее в течение двух недель до 23-26. Смочите в воде варежку махровую или полотенце, быстрыми движениями обтирайте кроху – первые 7 дней только сверху, вторые 7 дней – полностью. Направление обтирания – снизу от кончиков пальцев к плечам, грудь по кругу по часовой стрелке, спину – от центра к бокам, ножки – снизу к тазу, животик по кругу и ягодицы, не касаясь внутри. Повторяйте движения до 4 раз.
Можете использовать морскую воду или ее раствор из расчета 1 ложка столовая соли на литр воды температурой до 21 градуса. Как только крошка проснулась, опустите ее на смоченное полотенце, пусть потопчется. Не вытираясь, продолжите процедуру с другими частями тела. Через 14 дней увеличьте нагрузку, если все в порядке.
В каких травах можно купать ребенка
Используйте оздоравливающие сборы трав – ромашки, череды, крапивы, коры дуба, различные экстракты для купания малышей. Последние лучше покупать сразу в аптеке или специализированном магазине, чтобы быть уверенным в качестве продукта. При этом всегда можно выбрать подходящие варианты травяных сборов, которые понравятся малышу и его маме по эффекту и запаху. Важно не допустить проявлений аллергии. Посоветуйтесь с педиатром.
Конец сентября традиционно открывает сезон простудных заболеваний.
Давайте представим: вы забираете ребенка 4 лет из садика и воспитательница говорит, что вечером померили температуру, и она оказалась 37,7°C. Что делать? Вызывать врача?
Сначала нужно понять: является ли эта температура симптомом заболевания или ребенок перегрелся?
Один из самых незаменимых помощников в это время – градусник: электронный, ртутный или инфракрасный. Какой лучше для ребенка? Для самых маленьких удобнее будет электронный или инфракрасный.
Ртутный термометр – самый распространенный. Им измеряют температуру в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке. Электронный термометр безопаснее для детей. Им дополнительно можно измерять температуру в ротовой полости, в отличие от ртутного термометра. Преимуществом инфракрасного термометра является возможность измерения температуры с поверхности барабанной перепонки, лба и других поверхностей.
Нормальная температура в подмышечной впадине у 90% здоровый детей является 36,6°C с отклонением в большую и меньшую на 0,5°C. У остальных 10% детей температура может выходить за пределы данных значений и при хорошем самочувствии не является симптомом заболевания.
При измерении в ротовой полости температура обычно больше на 0,3-0,6°C от температуры в подмышечной впадине, в полости уха и в прямой кишке больше на 0,6-1,2°C.
Существуют также возрастные нормы температуры тела (для 90% здоровых детей и взрослых), которые важно знать. Верхние границы нормальной температуры тела в подмышечной впадине:
- новорожденные 36,8°C
- 6 месяцев 37,7°C
- 1 год 37,7°C
- 3 года 37,7°C
- 6 лет 37,0°C
- взрослые 37,0°C
- старше 65 лет 36,3°C
Измерили, что дальше? Вызывать врача?
Гипертермию (перегревание) и лихорадку можно распознать без помощи врача:
- При лихорадке – озноб, пульс ускорится на 8-10 ударов в минуту и на 2-3 увеличатся дыхательные движения (при повышении температуры на 1°C), а при гипертермии – резкое потоотделение, чувство жара, резкое учащение пульса и дыхания (увеличение на 10-15 дыхательных движений при повышении температуры тела на 1°C).
- При физическом методе охлаждения тела температура не изменится при лихорадке или изменится незначительно, при гипертермии – температура снижается;
- А при согревании тела, когда ребенок с температурой 37,8°C дома ходит в теплой пижаме или в помещении жарко, температура при лихорадке не изменится, но возрастет при гипертермии.
- Если вы дали ребенку жаропонижающее, то при лихорадке температура снизится, а при гипертермии не изменится.
Что такое лихорадка?
Или простыми словами повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на болезнь или повреждение.
Причина лихорадки может быть инфекционная или неинфекционная (кровоизлиянием, опухолью, травмой, отеком мозга и т.д.). В повседневной жизни каждый встречался с повышением температуры тела после контакта с разными микробами (вирусы, бактерии).
Попадая в организм, патогенные агенты запускают ряд биохимических реакций с образованием эндогенных пирогенов. Они с током крови попадают в головной мозг, а именно в центр терморегуляции, и приводят к повышению температуры в этом центре, а после во всем организме.
Лихорадка имеет две классификации:
- В зависимости от степени повышения температуры тела:
- субфебрильная – не выше 37,9°C;
- умеренная – 38-39°C;
- высокая – 39,1-41 °C;
- гипертермическая – более 41°C
- В зависимости от клинических проявлений выделяют два вида лихорадки: «красную» («розовую», «теплую», «доброкачественную»); «белую» («бледную», «холодную», «злокачественную»).
Как проявляется лихорадка?
Помимо повышения температуры тела на термометре, отмечается следующее. При «красной» лихорадке можно заметить, что кожа у ребенка горячая, влажная, розового цвета. При «белой» лихорадке наоборот: кожа бледная, с мраморным рисунком, цианотичным оттенком губ и кончиков пальцев; конечности холодные; старшие дети могут отмечать ощущение холода.
Но все индивидуально. Лихорадку дети переносят по-разному. Например, при 39°C ребенок может спокойно строить башню из кубиков или бегать за котом, а при 37°C он не может поднять голову с подушки, чтобы попить воды. Поэтому при повышении температуры тела у детей нет четкого понятия: до какой температуры можно подождать и при какой температуре нужно вызывать врача.
Если у ребенка повышена температура тела и присутствуют симптомы «белой» лихорадки, срочно обратитесь за медицинской помощью. В домашних условиях вы можете лечить «красную» лихорадку.
Что нужно делать при лихорадке?
При лихорадке важно, чтобы организм имел возможность терять тепло. Физиологически это происходит двумя путями – испарение пота и согревание вдыхаемого воздуха. Соответственно ваши действия:
- Обильное частое питье.
Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении – тем активнее необходимо поить ребенка.
Самая универсальная жидкость – это натуральная питьевая вода. Детям первого года жизни полезно сделать отвар изюма, а после года – компот из сухофруктов, так как эти напитки восполняют недостаток витаминов и минералов. Чай с малиной резко усиливает потоотделение – именно поэтому он эффективен при высокой температуре. Но чтобы образовался пот, нужно сначала выпить что-нибудь другое, а после чай с малиной. В том случае, если ребенок избирателен в напитках, то дайте ребенку хоть что-нибудь из жидкости.
Чтобы жидкость всасывалась быстрее, её температура должна быть примерно равна температуре тела (разница в 5 градусов допустима). Почему? Если напиток холодный, то в желудке она нагреется, затем будет всасываться в кровь, а если горячий – остынет и всосется.
- Прохладный воздух в комнате (оптимально 18°C) будет также снижать температуру тела путем согревания вдыхаемого воздуха. Но раздеваться при этом не нужно.
Достаточно надеть теплую одежду (один слой одежды не плотной, пропускающая влагу), сверху уже можно одеяло.
Физические методы охлаждения (растирания, грелки со льдом, влажная холодная простынь и другое) до осмотра врача опасны! При таком способе охлаждения поверхностные сосуды спазмируются (сокращаются), кровоток в них минимальный, а значит уменьшается выделение пота и отдача тепла. Температура кожи снижается, а температура внутренних органах повышается. И это опасно!
Часто слышу от родителей: “Скорая нам советовала развести спирт/водку и растирать.” Обтирания детей спиртом, уксусом или скипидаром опасно.
Почему нельзя это делать? Про разницу температур кожи и внутренних органов упомянуто выше. При обтирании спиртом или уксусом эти вещества быстро всасываются через нежную, тонкую детскую кожу в кровь и могут появиться симптомы отравления алкоголем или кислотой соответственно. В процессе растирания ребенок также может вдыхать пары этих веществ, что только усиливает симптомы отравления.
Единственный физический метод охлаждения – это обтирание теплой водой. Вода не приведет к отравлению и при испарении с поверхности кожи она забирает часть тепла и снижает температуру.
Когда нужны лекарственные средства?
Основные ситуации, когда нужно снижать температуру с помощью лекарственных препаратов и вызывать врача:
- Плохая переносимость температуры. Это субъективно, но если даже при 37,6°C, ребенок спит, плохо пьет, отказывается от еды.
- Сопутствующие болезни нервной системы (эпилепсия, ДЦП, последствия перенесенных заболеваний нервной системы, менингит) – давать при температуре более 37,5°C. Как правило, при установленном диагнозе родителям говорят об этом.
- Неадекватное (не характерное) поведение ребенка. То есть у ребенка могут появиться галлюцинации, возбудимость (обычно ребенок спокойнее).
- Признаки дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха.
- Наличие патологических потерь жидкости – рвота, понос, а также сухой и теплый воздух в помещении.
- Невозможность восполнить патологические потери жидкости: ребенок отказывается от какой-либо жидкости.
- Если ранее отмечались фебрильные судороги – нужно давать жаропонижающее при температуре более 37,5°C.
- Температура тела выше 39°C.
Какую форму препарата использовать?
Существует 3 формы: таблетки, сироп и свечи.
Если в доме есть ребенок, то в аптечке необходимо иметь 2 формы: сироп и свечи, когда ребенок уже умеет глотать таблетки – достаточно таблеток.
Какой быстрее подействует? Жидкая форма лекарства и после подогрева (подержать в ладошках) будет наиболее эффективна.
Когда нужны свечи?
Когда у ребенка вечером поднялась температура 37,7°C, есть риск, что она будет подниматься ночью или когда ребенок отказывается от питья, лучше использовать свечи (до 3 лет, т.е. пока ребенок позволяет ставить свеи) и дозировка умножается на 2 (парацетамол 20-30 мг/кг, ибупрофен 10-20 мг/кг). Прямая кишка имеет меньшую площадь всасываемости, чем желудок, поэтому действие при использовании свечи более длительное и в меньшем объёме.
Какие лекарственные препараты можно использовать?
В нашей стране для детей разрешены только два препарата для снижения температуры тела (международные названия):
- Парацетамол.
Оптимальная разовая доза 10-15 мг/кг. Повторить можно через 4 часа (максимум 4-5 раз в сутки). Суточная доза не должна превышать 90 мг/кг. Эффект длится 4-6 часов. Разрешен с 3 месяцев.
- Ибупрофен.
Оптимальная разовая доза 5-10 мг/кг. Повторить можно через 6 часов (максимум 4 раза в сутки). Суточная доза не должна превышать 40 мг/кг. Эффект длится 6-8 часов. Разрешен с 6 месяцев.
Важной составляющей эффективности жаропонижающих препаратов является обильное теплое питье, поэтому первая рекомендация каждого врача – обильное теплое питье.
После приема лекарства действие наступает через 40-60 минут и температура опускается на 1-2°C.
Проводились исследования для определения эффективности одновременного применения парацетамола и ибупрофена, которые подтвердили еще большую эффективность при лихорадке. И сегодня некоторые фармкомпании выпускают их в одном препарате (сироп или таблетки), что также удобно в применении и уменьшает риск передозировки.
Если температура тела высокая и у ребенка плохое самочувствие или неадекватное поведение, тогда до прихода врача вы можете обтереть его теплой водой и дать жаропонижающее средство, то есть сначала подействует вода, а затем лекарство.
Резюме.
При повышении температуры тела у ребенка, розовой кожей, кончиками носа и пальцев, нужно часто поить теплыми напитками/водой, по возможности снизить температуру в комнате, одеть ребенка в умеренно теплую одежду (хлопковую), обтереть теплой водой и наблюдать.
Если у ребенка повысилась температура тела, бледная холодная кожа и цианоз губ, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Самостоятельно такую лихорадку лечить опасно.
Если появились показания к применению жаропонижающих средств, дайте его ребенку, обильно поите и вызовите врача.
Если лекарство через час не подействовало, вызовите врача или неотложную медицинскую помощь.
Будьте здоровы!
С уважением, Оксана Олеговна.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
478 просмотров
30 сентября 2020
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. У ребенка (1.5 года) в июне увеличились лимфоузлы (за ушком и на шее). Неделю назад простудился папа, у него на работе вспышка ковид, естественно ребёнок с ним постоянно контактировал. Два дня назад у ребенка немного осип голос. Кожа как будто мраморная (немного). Температуры нет, пару раз была 37. Сзади на спине шершавое красное пятнышко(появилось нед 2 назад). Сегодня ещё стул вначале был норм, а в конце темно зелёный. Поноса нет. Кровь сдавали неделю назад. Скажите на что обратить внимание?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Фтизиатр
Кристина, на фото видно не очень хорошо. Необходима очная консультация дерматолога, сдать ребенку мазки на covid. Следите за состоянием малыша. При повышении температуры, кашле, слабо Ти вызывайте врача на дом, но лучше конечно скорую. Не болейте, здоровья Вам, Вашему малышу.
Кристина, 30 сентября 2020
Клиент
Фтизиатр
На здоровье, Кристина. И не волнуйтесь. Посетите педиатра, или вызовите на дом. После тщательного осмотра малыша он определит дальнейшую тактику. Возможно назначит общий анализ крови, СРБ, или только наблюдение.
Педиатр
Здравствуйте! Вам нужны пцр мазок на ковид, срб, оак . Обильное пиье- чистой воды без газа 30 мл на кг веса. По коже ничего страшного не вижу
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Кристина
Явной мраморности кожи (ливедо) на фото не видно.
При коронавирусной инфекции описаны случаи высыпаний на коже по типу Ливедо-ангиита.
Анализ крови у ребенка спокойный.
Из анализов можно еще посоветовать сделать анализ крови на С-реактивный белок.
Так же необходимо вызвать на дом педиатра для осмотра.
Кристина, 30 сентября 2020
Клиент
Михаил, добрый вечер. Педиатр смотрел. Говорил горло плохое(выписал тантум верде, свечи виферон, ингаляции с физ раствором). Так же сказал, что мраморность присутствует и это норм. Но у нас не было такого никогда.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Сделайте анализ на С-реактивный белок.
Если он будет в норме – бояться нечего. Будет повышен – необходим повторный осмотр педиатра.
Кристина, 30 сентября 2020
Клиент
Михаил, спасибо. Завтра сдадим.
Педиатр
Здравствуйте, по коже ничего критичного. При синдром Кавасаки другая сыпь, это главное чего боятся.
С белок, да главный показатель тяжести ковида.
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Екатерина, доброе утро. Спасибо за ответу нас пока только голос сипит. Кашляет совсем немного. Пока темп нет. На с реакт белок кровь берут с вены, вот не знаю стоит ли его сейчас мучать (ему всего 1,5 года)
Педиатр
Температура не скачет? Аппетит хороший?
Педиатр
Активный ребёнок?
Обязательно аквадетрим 1 кап/сут сейчас давайте.
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Екатерина, бывает 37,2 потом 36,6. Пару дней аппетит не очень, но пьёт мнрго
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Екатерина, аквадетрим начала позавчера давать
Педиатр
Лечение адекватное, если больше 7 дней температура, добавьте антибиотик (флемоксин 125)
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте
Необходимо сдать общий анализ крови, Срб и мазок на ковид.
Дальше – по ситуации, в зависимости от результатов анализов.
Всего доброго
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Измеряйте температуру ежедневно два раза утром и вечером.Промывайте нос АкваМарис для устранения попадающих микроорганизмов.Если осип голос проделайте ингаляции с физиологическим раствором
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Педиатр
Доброе утро. Сдайте ребенку мазок на ковид и кровь на С реактивный белок. С результатами анализов на консультацию к педиатра. Сейчас побольше поить ребенка, ингаляции с физ. раствором дня три.
Педиатр
Если вы боитесь ковид – сдайте мазок (ПЦР)
Специфических симптомов не существует.
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Учитывая описанные вами жалобы – тяжелой инфекции у ребенка нет. Уровень СРБ я бы не стала смотреть. Тяжесть инфекции и так на лицо – температуры нет особо, кашля нет, пластом не лежит. Зачем тогда колоть вену?! Ни о каком антибиотике через 7 дней и говорить нельзя. Вот пройдет 7 дней и видно будет. Если будет все еще болен – сдадить клинический анализ крови и будет видно.
На счет ковида – без явного контакта и эпид.номера вам бесплатно вряд ли сделают. Но стоит анализ не заоблачно. Если вам будет легче знать об инфекции – сдайте анализ. Но на лечении это никак не отразится.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Лечите горло, пить побольше, пока посидите дома.
Кристина, 1 октября 2020
Клиент
Зоя, спасибо большое за ответ. Мне то же не хочется ему вену колоть. А так вроде активный, пьёт много
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тогда и нет в данный момеет показаний сдавать анализы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!