Мраморность кожи у ребенка после года

Цвет кожи в детском возрасте существенно зависит от условий внешней среды, влияния нервной системы и гормонов, а также состояния здоровья. Родители нередко замечают изменения в окраске лица или тела у детей, что заставляет их беспокоиться. Окраска кожи может иметь различные варианты – резкая бледность или краснота, желтизна кожи или ее синюшность. В каждом случае, если окраска кожи детей отличается от нормальной для этого возраста, необходимо выяснить причины изменений и устранить их.

Бледность кожи: норма, анемия, патологии

Кожа изменяет свой цвет из-за колебаний тонуса подкожных сосудов. Если они сильно спазмируются – она бледнеет, при расширении сосудов кожа приобретает красный цвет. В физиологических условиях дети могут резко побледнеть при переохлаждении, сильном испуге или снижении артериального давления. Это обусловлено спазмом мелких капилляров под кожей и перераспределением крови для активации работы органов грудной клетки и брюшной полости.

Кожа приобретает выраженную бледность и при наличии патологий, особенно часто так проявляется анемия различных видов. Наиболее часто в детском возрасте возникает железодефицитная анемия, хотя могут стать причиной и острая кровопотеря с развитием малокровия, гемолиз эритроцитов или поражение костного мозга с нарушением процессов кроветворения. Также могут стать причиной бледности отек кожи у детей, нарушение сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии или проблемы с кровообращением при пороках сердца.

Бледность кожи из-за нарушений микроциркуляции крови и интоксикации типична для пневмонии, дифтерии, поражениях сердца в виде миокардитов или эндокардитов. Могут влиять на цвет кожи проблемы с почками, нередко бледными бывают дети с гломерулонефритами, а также те, у кого развиваются обмороки, ортостатический коллапс и шок.

Почему кожа бледнеет: информация для родителей

Если родители замечают выраженную бледность, которая сопровождается утомляемостью, плохим аппетитом и вялостью детей, стоит подумать об анемии. Это состояние организма, при котором из-за дефицита в крови эритроцитов нарушаются поставки в ткани кислорода, из-за чего они страдают от гипоксии. Чаще всего анемия вызвана дефицитом железа, если его мало поступает с пищей или оно плохо усваивается организмом детей. Однако, причины анемии могут скрываться в потере большого объема крови (при ранениях и кровотечениях), усиленном разрушении эритроцитов из-за различных патологий, а также в поражении костного мозга опухолевыми и иными процессами, из-за чего он не может синтезировать достаточное количество новых кровяных клеток. Дети при анемии, помимо бледности с легким желтоватым оттенком, имеют еще проблемы с ростом волос, ломкость ногтей, часто болеют и быстро утомляются.

Родителям важно знать, что бледность кожи типична также для снижения работы щитовидной железы, дефицита витаминов, ожирения или патологического утолщения кожи. Отличием такой бледности от той, что бывает при анемии, является состояние слизистых во рту. Если они бледные – это еще один признак анемии.

Дети нередко на фоне бледности кожи имеют еще и особые оттенки, указывающие на определенные патологии. Так, желтоватый оттенок бледной кожи имеют дети при наличии гемолитических анемий, восковидная бледность типична для кровопотери или нарушения работы костного мозга, поражение сердца и инфекционные болезни дают оттенки, напоминающие кремовые или кофе с молоком. Зеленоватый или землистый цвет лица на фоне резкой бледности типичен для токсикозов и обезвоживания.

Мраморность кожи у детей

Родители часто пугаются, наблюдая неравномерную окраску тела ребенка, похожую на мраморные плитки с чередованием участков бледности и легкой синюшности или красноты кожи. Дети, имеющие подобную окраску кожи, страдают нарушениями в нервной системе, а точнее в вегетативном ее отделе, отвечающем за регуляцию тонуса сосудов. Часть капилляров при этом открыта, а часть находится в спазмированном состоянии, из-за чего кожа прокрашивается неравномерно. Чаще всего с мраморностью сталкиваются родители новорожденных и детей раннего возраста, перенесших гипоксию в родах. Могут быть мраморными кожные покровы у детей с эндокринными расстройствами и хроническими патологиями, нередко сочетаясь с повышенной потливостью и нарушениями температуры участков тела (холодные ручки и ножки).

Цианоз (синюшность) кожи в детском возрасте

Синюшность кожи подразумевает окрашивание ее цветами от голубовато-синего до темно-вишневого. Обусловлено это скоплением темной, венозной крови, насыщенной углекислым газом, в капиллярах кожи или слизистых оболочках. Кожа может синеть, если количество кислорода в крови снижено более, чем на 15-20% от нормы.

Цианоз может быть тотальным, затрагивая кожные покровы в целом, и местным, затрагивая небольшие участки тела. Например, у детей может наблюдаться цианоз в области кончиков пальцев, вокруг рта или кончика носа, мочек ушей, в области стоп. Важно, чтобы родители понимали, что такое явление вызвано проблемами с кровообращением или дыханием, и чем сильнее синеет кожа, тем более выражен дефицит кислорода.

При рождении тотальный цианоз обычно связан с пороками легких или сердца, если кровь недостаточно насыщается кислородом, либо смешивается венозная и артериальная кровь. Локальная синюшность в конечностях может формироваться из-за недостаточного тонуса вен, низкого давления или дефицита кислорода в воздухе, наложения давящих повязок, тугих резиночек на одежде.

Источник

501 просмотр

30 сентября 2020

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. У ребенка (1.5 года) в июне увеличились лимфоузлы (за ушком и на шее). Неделю назад простудился папа, у него на работе вспышка ковид, естественно ребёнок с ним постоянно контактировал. Два дня назад у ребенка немного осип голос. Кожа как будто мраморная (немного). Температуры нет, пару раз была 37. Сзади на спине шершавое красное пятнышко(появилось нед 2 назад). Сегодня ещё стул вначале был норм, а в конце темно зелёный. Поноса нет. Кровь сдавали неделю назад. Скажите на что обратить внимание?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр

Кристина, на фото видно не очень хорошо. Необходима очная консультация дерматолога, сдать ребенку мазки на covid. Следите за состоянием малыша. При повышении температуры, кашле, слабо Ти вызывайте врача на дом, но лучше конечно скорую. Не болейте, здоровья Вам, Вашему малышу.

Кристина, 30 сентября 2020

Клиент

Фтизиатр

На здоровье, Кристина. И не волнуйтесь. Посетите педиатра, или вызовите на дом. После тщательного осмотра малыша он определит дальнейшую тактику. Возможно назначит общий анализ крови, СРБ, или только наблюдение.

Педиатр

Здравствуйте! Вам нужны пцр мазок на ковид, срб, оак . Обильное пиье- чистой воды без газа 30 мл на кг веса. По коже ничего страшного не вижу

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Кристина

Явной мраморности кожи (ливедо) на фото не видно.

При коронавирусной инфекции описаны случаи высыпаний на коже по типу Ливедо-ангиита.

Анализ крови у ребенка спокойный.

Из анализов можно еще посоветовать сделать анализ крови на С-реактивный белок.

Так же необходимо вызвать на дом педиатра для осмотра.

Кристина, 30 сентября 2020

Клиент

Михаил, добрый вечер. Педиатр смотрел. Говорил горло плохое(выписал тантум верде, свечи виферон, ингаляции с физ раствором). Так же сказал, что мраморность присутствует и это норм. Но у нас не было такого никогда.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Сделайте анализ на С-реактивный белок.

Если он будет в норме – бояться нечего. Будет повышен – необходим повторный осмотр педиатра.

Кристина, 30 сентября 2020

Клиент

Михаил, спасибо. Завтра сдадим.

Педиатр

Здравствуйте, по коже ничего критичного. При синдром Кавасаки другая сыпь, это главное чего боятся.

С белок, да главный показатель тяжести ковида.

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, доброе утро. Спасибо за ответу нас пока только голос сипит. Кашляет совсем немного. Пока темп нет. На с реакт белок кровь берут с вены, вот не знаю стоит ли его сейчас мучать (ему всего 1,5 года)

Педиатр

Температура не скачет? Аппетит хороший?

Педиатр

Активный ребёнок?

Обязательно аквадетрим 1 кап/сут сейчас давайте.

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, бывает 37,2 потом 36,6. Пару дней аппетит не очень, но пьёт мнрго

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Екатерина, аквадетрим начала позавчера давать

Педиатр

Лечение адекватное, если больше 7 дней температура, добавьте антибиотик (флемоксин 125)

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте

Необходимо сдать общий анализ крови, Срб и мазок на ковид.

Дальше – по ситуации, в зависимости от результатов анализов.

Всего доброго

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Инфекционист

Здравствуйте! Измеряйте температуру ежедневно два раза утром и вечером.Промывайте нос АкваМарис для устранения попадающих микроорганизмов.Если осип голос проделайте ингаляции с физиологическим раствором

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Педиатр

Доброе утро. Сдайте ребенку мазок на ковид и кровь на С реактивный белок. С результатами анализов на консультацию к педиатра. Сейчас побольше поить ребенка, ингаляции с физ. раствором дня три.

Педиатр

Если вы боитесь ковид – сдайте мазок (ПЦР)

Специфических симптомов не существует.

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Учитывая описанные вами жалобы – тяжелой инфекции у ребенка нет. Уровень СРБ я бы не стала смотреть. Тяжесть инфекции и так на лицо – температуры нет особо, кашля нет, пластом не лежит. Зачем тогда колоть вену?! Ни о каком антибиотике через 7 дней и говорить нельзя. Вот пройдет 7 дней и видно будет. Если будет все еще болен – сдадить клинический анализ крови и будет видно.

На счет ковида – без явного контакта и эпид.номера вам бесплатно вряд ли сделают. Но стоит анализ не заоблачно. Если вам будет легче знать об инфекции – сдайте анализ. Но на лечении это никак не отразится.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Лечите горло, пить побольше, пока посидите дома.

Кристина, 1 октября 2020

Клиент

Зоя, спасибо большое за ответ. Мне то же не хочется ему вену колоть. А так вроде активный, пьёт много

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Тогда и нет в данный момеет показаний сдавать анализы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мраморная кожа у новорожденного – это появление сосудистых капилляров на коже ребенка на фоне ее бледности под влиянием тех или иных факторов. Такие изменения кожи ребенка могут быть у абсолютно здоровых деток на фоне изменений температуры окружающей среды, а также это может свидетельствовать о разных патологиях. Поэтому важно понимать, когда мраморность кожи является серьезным симптомом, а когда это просто физиологическая реакция.

Причины мраморной кожи у новорожденного

Кожа у ребенка – это средство контакта малыша с окружающей средой. Она выполняет много разных функций, и хотя кожа ребенка тоньше, чем у взрослого, защитная функция является одной из главных. Защитная функция заключается не только в создании барьера, но и также в том, что состояние кожи говорит о функционировании всего организма. В данном случае изменение цвета кожи, появление сыпи или других элементов может свидетельствовать о патологии.

Мраморность кожи – это появление сосудистого рисунка, который просвечивает сквозь светлую и тоненькую кожу ребенка. Мраморность может быть на отдельных участках, либо охватывать всю кожу.

Причины мраморности кожи можно разделить на две группы – физиологические, когда это нормальная реакция кожи на раздражители, и патологические, когда это говорит о проблеме.

[1], [2], [3]

Факторы риска

Факторы риска развития мраморности кожи – это в первую очередь, недоношенность. Детки с низкой массой тела не могут регулировать температурный режим, поэтому более подвержены таки изменениям кожи. Также в группу риска входят дети с вегето-сосудистой дистонией у родителей, что приводит к более длительной адаптации вегетативной нервной системы к окружающей среде.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

Патогенез образования мраморного рисунка на коже заключается в том, что сосуды, которые расположены наиболее поверхностно к коже, начинают спазмироваться и окрашиваться в синий цвет, что имеет вид мраморности. Такое спазмирование сосудов может развиваться под влиянием различных факторов. В нормальных условиях физиологический спазм сосудов у новорожденных может происходить на фоне резкой смены температурного режима окружающей среды. Это объясняется тем, что кожа новорожденного не сразу может адаптироваться к условиям внешней среды, и поэтому при переодевании ребенка температура его тела может резко снижаться, что проявляется спазмом сосудов. Тонус сосудов восстанавливается, когда ребенок одет и мраморность исчезает. Именно это считается физиологической мраморностью кожи у новорожденных. Часто можно увидеть, что спазм сосудов может быть только на ножках или ручках ребенка, что также не свидетельствует о патологии, а скорее всего является причиной переохлаждения ребенка.

Когда мраморная кожа у новорожденного появляется очень часто без видимых на то причин, то, скорее всего, что причиной может быть патологическое состояние. Наиболее часто такие изменения наблюдаются у недоношенных деток, когда они очень медленно адаптируются к условиям внешней среды. Причиной мраморности кожи часто бывает гипоксическое повреждение центральной нервной системы, которое может возникать при беременности или в родах. Гипоксия, как известно, приводит к ишемии головного мозга. Недостаток кислорода для клеток мозга очень опасен, и он приводит к нарушению функции многих систем. Регуляция тонуса сосудов происходит при участии вегетативной нервной системы. При гипоксии мозга страдает и вегетативная система, что может проявляться нарушением тонуса сосудов, и поэтому возникает мраморность кожи. Таким образом, мраморность кожи у новорожденных может возникать из-за перенесенной гипоксии и ишемии мозга. Такие симптомы могут быть весь восстановительный период. Родовая травма также часто может стать причиной нарушений тонуса сосудов не только кожи, но органов, что внешне будет проявляться такими нарушениями цвета кожи.

Мраморность кожи в более тяжелых случаях может развиваться при токсическом шоке. Это состояние, которое возникает при большинстве инфекционно-септических состояний, и характеризуется нарушением сосудистого тонуса под влиянием токсинов бактерий и стазом крови в капиллярах. Это наиболее серьезная причина мраморности кожи у новорожденных деток, которая требует неотложных мер.

Одной из причин нарушения микроциркуляции кожи может быть врожденная патология сердечнососудистой системы. Любые врожденные пороки сердца могут не сразу давать ярко выраженные клинические проявления, а мраморность кожи может быть первым симптомом. Когда нарушается насосная функция сердца, то кровь располагается в органах, которые в первую очередь требуют кислорода. Поэтому кожа не получает достаточное количество кислорода, и сосуды спазмируются, чтобы обеспечить кровью центральные органы. И таким образом нарушение работы сердца у новорожденного может стать причиной мраморности кожи, как одного из проявлений заболевания.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы мраморной кожи у новорожденного

Когда мраморность кожи у ребенка появляется от того, что у ребенка снижается температура тела, то это будет сопровождаться холодными конечностями у малыша, легким синим оттенком кожи на ножках или ручках. Все эти симптомы и изменения кожи должны пропадать после того, как ребенка оденут.

Чаще всего мраморность наблюдается у недоношенных деток и у деток, рожденных в гипоксии. Если нет никаких других симптомов, которые могут настораживать, то такие явления проходят уже к концу первого полугодия жизни.

Есть симптомы, которые вместе с мраморностью кожи свидетельствуют о патологии или заболевании ребенка. К этим симптомам относится эпизодическое или постоянное изменения в области носогубного треугольника. Синий окрас кожи в этом месте, что сочетается с мраморностью кожи, а также синюшностью слизистых оболочек, может свидетельствовать о гипоксии, вызванной патологией сердца. Первые симптомы недостаточности кровообращения проявляются именно изменениями цвета кожи у новорожденного. Поэтому если у ребенка кроме этого есть эпизоды учащенного сердцебиения, беспричинная субфебрильная температура тела, то нужно задуматься о врожденных пороках сердца и тщательно обследовать малыша.

Симптомы мраморности кожи при поражении центральной нервной системы вследствие гипоксии и ишемии могут быть у ребенка еще несколько месяцев. Опасными считается, если проявления мраморности сочетается с задержкой психомоторного развития ребенка или выраженными нарушениями тонуса мышц. Восстановительный период после гипоксического поражения центральной нервной системы может длится до трех месяцев. При этом все симптомы патологические должны постепенно угасать. Если гипотонус или гипертонус у малыша остается еще долго без положительной динамики и есть такие изменения кожи, то нужно думать о хронической гипоксии по тем или иным причинам. Если ребенок не начинает держать головку или плохо реагирует на раздражители, то возможно, что это является последствием перенесенной гипоксии и нужно менять лечение или усиливать его.

Осложнения и последствия

Последствия мраморной кожи могут быть, если она образовывается на фоне патологии центральной нервной системы. В таком случае перенесенные повреждения головного мозга могут приводить к задержке развития ребенка, нарушению его когнитивных функций. Осложнения нарушений микроциркуляции кожи бывают редко, но такие дети больше предрасположены к развитию вегето-сосудистой дистонии в дальнейшем.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диагностика мраморной кожи у новорожденного

Очень многих родителей такая мраморная кожа пугает, ведь когда ребенок весь синий, то это вызывает опасение за его здоровье. Но не всегда стоит бить тревогу, а нужно просто диагностировать правильно, когда ребенок нуждается в осмотре и обследовании.

Появление мраморности кожи вместе с симптомами периодического или постоянного цианоза в области лица требует консультации кардиолога. Вероятность, что может быть у такого малыша врожденный порок сердца или другая патология сердца невелика, но она все же есть. Такого ребенка нужно тщательно осмотреть и выяснить, когда появляются у него симптомы. При аускультации сердца не всегда можно отметить какие-то изменения, но могут быть шумы или изменения тонов сердца. Обязательно нужно провести инструментальную диагностику – электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Любые изменения могут подтвердить или опровергнуть диагноз сердечной патологии, в таком случае нужно проводить дифференциальную диагностику с другими причинами.

Очень важно ребенка с мраморной кожей и нарушением психомоторного развития проконсультировать у невролога. При осмотре у невролога выясняют данные анамнеза, были ли проблемы в родах. При осмотре ребенка определяют тонус мышц, рефлексы, их симметричность, что говорит о нервной системе ребенка. Если в родах была гипоксия и есть нарушения рефлексов, то мраморность кожи может быть одним из симптомов такого восстановительного периода у ребенка после гипоксии. Для более тщательной диагностики проводят ультразвуковое исследование мозга через родничок – нейросонографию. Это исследование позволяет определить наличие патологических очагов в ткани мозга, кровоизлияний.

Анализы, которые проводят ребенку с мраморностью кожи, не являются специфическими. Сначала проводят исследование общего анализа крови, мочи. Если есть какие-то изменения, то тогда уже можно провести более тщательное лабораторное исследование.

[21], [22]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мраморной кожи в первую очередь должна проводиться с теми состояниями, когда это не является симптомом болезни. Для этого в первую очередь нужно исключить переохлаждение у ребенка.

Лечение мраморной кожи у новорожденного

Лечение мраморной кожи у новорожденного как самой проблемы кожи не требуется. Главное – это найти причину возникновения таких изменений.

Если у ребенка есть неврологические проблемы и именно из-за этого появляются такие изменения кожи, то очень важным этапом в лечении, кроме специфических лекарственных средств, являются витамины и физиотерапевтические средства.

Агвантар – это препарат из группы метаболических средств, который используют в комплексной терапии при патологии нервной системы. Действующим веществом препарата является левокарнитин. Это природное соединение, которое, попадая в клетку, переносит нужные метаболиты в митохондрии, что увеличивает количество синтезированной энергии. В нейронах это помогает быстрее восстановить связи и ускоряет миелинизацию волокон. Поэтому препарат улучшает нервную проводимость и нормализует тонус вегетативной нервной системы, что улучшает реакцию сосудов кожи. Дозировка – по 2 капли три раза на день, для полного эффекта требуется применять препарат не меньше месяца. Побочные эффекты могут быть в виде слабости, диспепсии, что требует уменьшения дозы.

Массаж является главным методом в коррекции патологии нервной системы после перенесенной гипоксии, а также непосредственное влияние на кожу ребенка позволяет улучшить состояние сосудов. При массаже происходит улучшение дренажной функции кожи и повышается ее тонус, что улучшает тонус самих сосудов кожи. Это очень эффективно в борьбе с мраморностью кожи и нарушениями местного теплообмена у малыша.

Массаж нужно проводить в теплой комнате с предыдущим проветриванием ее. Начинать нужно массаж в промежутке между кормлением и сном. Проводят массаж по спинке, а затем и на конечностях, с учетом тонуса мышц ребенка. Для снижения тонуса мышц нужно укладывать ребенка на живот в позе “эмбриона”. Чтобы расслабить мышцы, можно также уложить малыша на большой мяч со следующим покачиванием его. При этом ручки и ножки нужно уложить на мяч. После этого нужно провести массаж мышц конечностей в объединение с отводом рук, и нажимом на грудную клетку.

Если тонус повышен, то нужно проводить точечный массаж легкими нажатиями пальцами на мышцы спинки и конечностей. Тонус мышц стимулируют в положении стоя с поддержкой ребенка под подмышки. При этом нужно покачивать ребенка в разные стороны, держа за ручки плавными движениями.

Заканчивать массаж нужно общими поглаживаниями по коже. Все приемы не настолько сложные, поэтому после легкого обучения мама сама может проводить его.

Лечебной гимнастикой нужно заниматься после каждого купания, что улучшает не только состояние кожи и мышц, но и общий тонус организма.

Профилактика

Профилактика появления мраморной кожи у ребенка – это комфортный температурный режим и правильный уход. Если мраморная кожа у ребенка – это проявления неврологических проблем, то для профилактики задержки развития ребенка и других осложнений нужно обязательно проводить комплексное и более раннее лечение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноз

Прогноз для этой патологии всегда благоприятный. В случае если есть подозрения на врожденные пороки сердца, то необходимо своевременно уточнять диагноз.

Мраморная кожа у новорожденного в большинстве случаев не является патологией, а говорит о нормальной адаптации кожи новорожденного ребенка к окружающей среде. Но если есть другие опасные симптомы или проявления, то тогда нужно проконсультироваться с доктором во избежание осложнений.

[29]

Источник