На коже под глазами сирингома

Сирингома – одна из форм поражения потовых желез, имеющая доброкачественную опухолевую природу, некоторыми исследователями рассматривается как порок развития (вариант гамартомы). Симптомами этого дерматологического состояния являются небольшие узелки светлого или желтого оттенка на коже лица, нижнего века, груди, изредка в области гениталий. Диагностика сирингомы производится на основании результатов дерматологического осмотра пациента, биопсии и последующего изучения тканей узелков в очагах поражения. Сирингомы обычно имеют доброкачественное медленное течение, поэтому лечения не требуют – исключением является их удаление по эстетическим причинам. Для этого используют методы современной аппаратной косметологии (лазерное удаление, криодеструкция, диатермокоагуляция), в редких случаях – хирургические методики.

Общие сведения

Сирингома (эруптивная гидраденома, множественная сирингоаденома) – порок развития эккриновых потовых желез, который характеризуется доброкачественной гиперплазией эпителия выводных протоков с формированием кистозных образований и узелков. Данное состояние известно достаточно давно, однако долгое время по поводу механизмов его возникновения в научной среде бушевали споры – предполагалась роль врожденных пороков, канцерогенных факторов и других обстоятельств. В настоящее время наиболее распространенной точкой зрения является гипотеза о полиэтиологичности сирингомы – считается, что эта доброкачественная опухоль потовых желез может развиваться под воздействием самых разнообразных факторов. Данная патология чаще поражает женщин (более 80% всех больных), в возрастном распределении преобладают подростки и пожилые лица, в среднем возрасте сирингома возникает относительно редко. Определить встречаемость заболевания достаточно проблематично, поскольку многие больные не обращаются к дерматологу из-за малой выраженности симптомов заболевания.

Сирингома

Причины сирингомы

Этиология сирингомы в настоящее время считается множественной – к этому состоянию могут привести как врожденные факторы (пороки развития эккриновых потовых желез), так и эндокринные расстройства или нарушения обмена веществ. Эккриновые потовые железы расположены практически по всей поверхности тела, в особенности на лице, при этом механизм их секреции не связан с разрушением клеток (как в случае апокриновых желез). Описано несколько случаев семейных форм данного дерматологического нарушения, что указывает на возможную генетическую и наследственную природу заболевания. Замечено, что патология намного чаще возникает у лиц с синдромом Дауна, синдромом Марфана, сахарным диабетом и ожирением, что подтверждает полиэтиологичность доброкачественного новообразования. Сирингома практически никогда не приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак протоков эккриновых потовых желез (сирингокарцинома) возникает независимо от этого дерматологического состояния.

Патогенез развития сирингомы более изучен, нежели причины заболевания. При помощи морфологических и гистохимических исследований удалось выяснить, что аномалия затрагивает клетки эпителия выводных протоков эккриновых потовых желез. По тем или иным причинам дифференцировка эпителия внутриэпидермального участка этих желез снижается, в частности – угнетается контактное торможение деления, формируется плоский одноклеточный пласт. В результате происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, что сначала приводит к закупорке выводного протока железы, а затем к формированию внутриэпидермальных кист, выстланных изнутри патологическим эпителием. Внешне это проявляется развитием сирингомы на различных участках кожи.

Симптомы сирингомы

Сирингома чаще поражает женщин, что дало повод некоторым исследователям предположить взаимосвязь этого состояния с женскими половыми гормонами. Обычно подобная патология возникает в период полового созревания или в постклимактерическом возрасте, что тоже косвенно указывает на эту связь (в эти периоды происходят значительные колебания гормонального фона). Основные зоны расположения узелков сирингомы – нижнее веко, лицо, грудь и кисти рук, распространение узелков чаще всего симметричное. В тех редких случаях, когда такое состояние развивается у мужчин, новообразования обычно обнаруживаются в паховой области или на туловище. Менее частыми локализациями сирингомы являются волосистая часть головы, ноги, ягодицы и спина. В дерматологии иногда разделяют сирингому нижнего века и эруптивную сирингому – любое новообразование кожи подобного типа, развившееся на других участках тела.

Начало заболевания характеризуется появлением незначительных выступов на поверхности кожи (в крайне редких случаях формируется одиночный бугорок). На первом этапе образования сирингомы других проявлений, как объективных (покраснения кожи, воспаления), так и субъективных (боль, зуд, жжение) не возникает. Развитие новообразования происходит на протяжении многих лет и даже десятилетий, постепенно на месте бугорка неизмененной кожи появляется узелок белого или светло-желтого цвета размером не более 4-5 миллиметров. Кожа на поверхности сирингомы истончается, становится блестящей и полупрозрачной. Как правило, такие новообразования располагаются тесными группами, но никогда не сливаются между собой.

При длительном течении сирингомы цвет неоплазии может медленно изменяться от светлого до розового или даже багрового – особенно часто это происходит при травматизации узелков. В тех случаях, когда опухоли образуются на волосистой части головы, вокруг них появляются очаги алопеции. За все время развития сирингомы никаких субъективных симптомов патологии не возникает, лишь в случае повреждения новообразования больные могут предъявлять жалобы на незначительный зуд. Прогрессирование состояния может проявляться в виде формирования новых узелков в непосредственной близости от зоны первичного поражения.

Диагностика сирингомы

Для диагностики сирингомы используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, а также гистологическое исследование тканей патологических образований. При осмотре обнаруживают светлые или желтоватые множественные узелки, несколько выступающие над поверхностью кожи и не сливающиеся между собой. Как правило, неоплазии располагаются в области нижнего века, лица и шеи, на кистях рук, животе и груди. При расспросе и изучении анамнеза выявляется отсутствие субъективных симптомов, значительная длительность существования сирингомы (между возникновением первых проявлений и посещением дерматолога может проходить много лет), наличие подобных нарушений у родственников. Последнее обстоятельство может указывать на наследственную предрасположенность. Косвенным признаком сирингомы может служить наличие у больного других патологий – как генетических (синдромы Дауна, Марфана), так и приобретенных (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства).

Намного больше диагностической информации о сирингоме дает биопсия накожных элементов с гистологическим изучением образца тканей. В процессе исследования выявляется истончение эпидермиса, наличие в его толще и поверхностных слоях дермы множества микроскопических кист, стенки которых образованы несколькими рядами клеток, морфологически сходными с эпителием протоков эккриновых потовых желез. Содержимое кист при сирингоме обычно однородное, в случае длительно развивающихся новообразований может быть представлено массами кератина и кальцифицированными элементами. Вокруг кист определяются клеточные тяжи из темных мелких клеток, формирующих основную часть опухоли. Гистохимическое изучение тканей сирингомы свидетельствует о повышенной активности некоторых ферментов (фосфорилазы, сукцинатдегидрогеназы). Эти энзимы характерны для клеток эккриновых потовых желез, что дополнительно указывает на механизм образования данных опухолей.

Лечение сирингомы

Учитывая длительное и доброкачественное течение сирингомы, а также практически нулевую вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль кожи, большинство дерматологов считают, что терапия этого состояния не требуется. Более того, удаление таких новообразований у пожилых лиц несет в себе намного больше угрозы в связи с развитием рубцов и возможным присоединением вторичной инфекции. При наличии сирингомы на нижнем веке, лице или груди многие больные желают устранить такие узелки из эстетических соображений.

Для борьбы с новообразованиями широко используют методики современной аппаратной косметологии: лазерную абляцию тканей, криодеструкцию, электрокоагуляцию (диатермокоагуляцию). В большинстве случаев при правильном использовании перечисленные методы обеспечивают надежное удаление новообразования без заметных следов, но не предотвращают рецидив развития сирингомы. Иногда последствия такого лечения (рубцы, нарушения пигментации) могут быть более заметными, чем сами узелки, что следует учитывать при назначении вышеуказанных процедур.

Прогноз и профилактика сирингомы

Прогноз сирингомы благоприятный, опухоль не угрожает жизни и здоровью больного и не имеет никаких субъективных проявлений даже при расположении на столь чувствительной зоне, как кожа нижнего века. С учетом того, что новообразования очень часто поражают открытые участки тела (лицо, зона декольте, кисти) при оценке заболевания следует учитывать эстетический фактор. После удаления сирингомы тем или иным методом, помимо возможных последствий в виде рубцов и шрамов, сохраняется относительно высокий риск рецидива. Профилактика развития данного дерматологического состояния сводится к своевременной коррекции эндокринных и обменных расстройств, особенно при наличии генетической предрасположенности к сирингомам.

Источник

Косметические дефекты на коже лица могут иметь различное происхождение. Одна из проблем связана с появлением опухолевидных образований, называемых сирингомами. Что это такое, почему возникает на лице, чем характеризуется и какими способами устраняется – указанные аспекты требуют детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Сирингома считается доброкачественным образованием, сформированным из потовой железы. Она характеризуется аномалией эпителия выводного протока – его гиперплазией (разрастанием). Дифференцировка клеток тормозится, но они начинают быстро размножаться. Подобная ситуация может обуславливаться различными факторами:

Врожденные пороки развития.
Нарушения обмена веществ.
Эндокринные расстройства.

Клеточная гиперплазия приводит к закупорке выносящего протока потовой железы, поэтому секрет скапливается внутри с образованием кисты. Сирингома в большинстве случаев поражает женщин, причем чаще всего страдают подростки и пожилые люди. Это позволяет предположить существенно влияние гормональной перестройки в период полового созревания и менопаузы. А наличие семейных случаев болезни подтверждает влияние наследственной предрасположенности.

Симптомы

Локализуется сирингома преимущественно на лице (под глазами), груди или руках. Реже поражается кожа волосистой части головы, спины, нижних конечностей. Образования расположены симметрично, имеют множественный характер и не склонны к слиянию между собой.

Развитие сирингомы под глазами идет постепенно – на протяжении многих лет. Сначала на неизмененной коже образуются малозаметные единичные папулы (узелки). Других изменений или субъективного дискомфорта не будет.

Постепенно цвет бугорков меняется: от белого или светло-желтого до розового. При травмировании сирингома может приобрести багровую окраску и сопровождаться незначительным зудом. Прогрессирование заболевания сопровождается появлением новых образований, распространяющихся с век на кожу под глазами.

Клиническая картина сирингомы состоит из локальных признаков, выявляемых врачом при опросе и осмотре.

Дополнительная диагностика

Предварительный диагноз дерматолог выносит на основании клинического обследования. Однако сирингома под глазами требует и дополнительных методов. Наиболее важное значение приобретает биопсия образования с гистологическим исследованием полученного материала. Именно этим способом подтверждается доброкачественное происхождение сирингомы.

При анализе в измененных участках определяется истончение эпителия и наличие в дерме множества мелких кист. Стенки полостей образованы клетками протоков потовых желез. Содержимое кист однородное, если процесс протекает длительно, то оно в основном представлено кератиновыми массами и кальцификатами. При гистохимическом исследовании удается выявить повышенную активность определенных ферментов, в частности, сукцинатдегидрогеназы и фосфорилазы.

Лечение

Принимая во внимание доброкачественное течение и отсутствия риска озлокачествления, при сирингоме лечение обычно не проводят. Однако многим пациентам узелки приносят эстетический дискомфорт, поэтому они могут удаляться малоинвазивными методами:

Электрокоагуляцией.
Лазерной абляцией.
Криодеструкцией.

Такая терапия позволяет эффективно устранить косметический дефект без каких-либо проблем. Указанные технологии малотравматичны, обеспечивают быстрый результат и в большинстве случаев избавлены от осложнений (рубцы, кровотечение, инфицирование), что выгодно их отличает от инструментального удаления (кюретажа). После операции рекомендуют придерживаться определенных правил:

Избегать инсоляции и резкой смены температур.
Отказаться от посещения сауны и бассейна.
Исключить пилинги и шлифовки.
Не пользоваться антисептиками на основе спирта или пероксида водорода.
Смазывать обработанные участки мазями (Солкосерил, Левомеколь).

Читайте также: Вокруг глаз кожа красная

Обычно сирингому не берутся лечить народными средствами – прежде всего из-за их низкой эффективности. Лучше доверить удаление опухоли профессионалам, чем пользоваться сомнительными средствами.

Наиболее эффективное лечение сирингомы – это ее удаление с помощью малоинвазивных вмешательств.

Сирингома в области нижнего века и под глазами – это неприятная косметическая проблема. Она имеет доброкачественный характер и обусловлена закупоркой выводных протоков потовых желез. Медленное течение процесса, отсутствие субъективной симптоматики и риска озлокачествления могут объяснить нежелание обращаться к врачу с подобной проблемой. Но для многих пациентов сирингома является источником эстетического дискомфорта, а потому требует удаления.

Загрузка…

Источник

На коже под глазами сирингома

Сирингома (гидроденома) – доброкачественное заболевание потовых желез. Характеризуется появлением на коже небольших узелков. Они имеют светлый или желтый оттенок. Преимущественно локализуются на лице, нижнем веке. Реже – в области гениталий. Распространенность патологии среди населения пока точно не удалось установить, так как с подобной проблемой мало кто обращается за помощью к дерматологу. Диагноз «сирингома» устанавливается после дерматологического осмотра, проведения биопсии и микроскопического изучения тканей узелков. Такие новообразования имеют доброкачественный характер и растут медленно, поэтому удаляют их по эстетическим показаниям. Для этой цели врачи прибегают к криодеструкции, лазеру или диатермокоагуляции.

Злокачественный вариант опухоли (сирингокарцинома) имеет схожую локализацию, поэтому при появлении неприятных симптомов, изъязвления поверхности новообразования или ее необычной плотности необходима консультация врача-онколога.

…

Причины

По мнению многих исследователей, сирингома формируется из клеток выводного протока эккринной потовой железы. Сама железа залегает в толще дермы, а ее выводной проток открывается на поверхности кожи. Она имеет трубчатое строение – представляет собой длинную тонкую трубочку, свернутую в компактный клубок. Изнутри железа выстлана эпителиальными клетками, которые продуцируют пот. Их секрет по составу близок к плазме крови, но содержит меньшее количество ионов Na и Cl.

Эккринные потовые железы располагаются практически по всей поверхности тела, кроме губ, головки полового члена и кожи малых половых губ. Они активно участвуют в терморегуляции и реагируют на эмоциональное состояние человека.

Например, потовые железы ладоней и подошв стоп выделяют незначительное количество секрета при перегревании, но выброс адреналина моментально включает их в интенсивную работу. Эккринными их называют, потому что секреторные клетки вырабатывают секрет не разрушаясь, в отличие от апокриновых желез подмышек и промежности. Последние помимо пота выделяют пахучие вещества, придающие телу человека индивидуальный запах.

Опухолевому перерождению подвергается участок выводного протока железы, который проходит через толщу эпидермиса – самый поверхностный слой кожи. Под влиянием внешних либо внутренних факторов, особенностей строения соединительной ткани, активности иммунной системы нарушается процесс деления и созревания клеток. Они частично теряют связь друг с другом и не откликаются на сигналы о прекращении избыточного размножения.

Клеточная масса постепенно увеличивается в объеме, что клинически проявляется в виде появления плотного узелка на коже (гидраденомы).

Еще одна особенность опухолевых клеток – это их неполная дифференцировка. То есть, они не достигают функционального расцвета и не выполняют свою обычную функцию. Клетки доброкачественных опухолей, в том числе и гидраденомы, незначительно отстают в развитии от нормальных, при озлокачествлении процесса они останавливаются на самых ранних стадиях развития. Измененная потовая железа прекращает свою деятельность, поэтому множественные сирингомы приводят к локальному нарушению потоотделения.

Причины сирингомы на данный момент окончательно не установлены. Существуют предположения о связи заболевания с женскими половыми гормонами, так как преимущественно опухоль поражает женщин. Клинические данные свидетельствуют о наследственной природе заболевания: в некоторых семьях оно передается из поколения в поколение. Кроме того, сирингома тесно связана с рядом генетических и хромосомных аномалий человека, болезнями обмена веществ:

синдромом Дауна;
синдромом Марфана;
синдромом Элерса-Данлоса;
сахарным диабетом.

Клиническая картина гидраденомы

Заболевание начинается с появления на коже одного или нескольких мелких плотных узелков. Они не отличаются по цвету от окружающей ткани либо имеют желтоватый/розоватый оттенок. Рост узелков происходит медленно, они увеличиваются в размерах годами и десятилетиями, редко превышая в диаметре 5 мм. Их появление не сопровождается неприятными симптомами и долгое время может оставаться незаметным для пациента.

Зрелая сирингома имеет округлую или овальную форму, глянцевую поверхность, слегка выступающую над кожей. На ощупь она плотная, гладкая и совершенно безболезненная. Толща гидраденомы слегка просвечивает, так как ее вещество полупрозрачное, имеет желтоватый оттенок. Размер папулы колеблется от 1 до 5 мм. Обычно новообразования появляются группами, но они не сливаются между собой. Встречается и единичная сирингома под глазами или на другой части тела.

Типичными местами расположения гидраденомы являются:

нижние веки;
кожа лица;
шея;
грудь;
живот;
подмышки;
пупок;
пальцы рук;
вульва или половой член.

Выделяют 2 клинические формы гидраденомы:

Периорбитальную – поражает преимущественно женщин пожилого возраста, сирингома локализуется на коже нижнего века в виде множественных светлых папул.
Диссеминированную – встречается у девочек старше десяти лет и молодых женщин. Узелки гидраденомы множественные, располагаются не только на веках, но и на других частях тела.

На коже под глазами сирингома

siringoma-foto

Диагностика

Сирингома – это кожное заболевание, поэтому диагностикой его занимается врач-дерматолог либо дерматоонколог (при подозрении на злокачественность новообразования). В пользу диагноза говорят:

отсутствие неприятных ощущений в месте высыпаний;
длительный стаж заболевания;
медленный рост опухоли;
типичная локализация: сирингома под глазами, на шее, туловище, пальцах кистей.

Для уточнения характера опухоли проводят ее гистологическое исследование. Участок новообразования берут для анализа при помощи скальпеля или другого острого предмета. Из полученного материала готовят гистологический препарат: делают срез толщиной в несколько микрон, помещают его на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Гистолог изучает под микроскопом строение опухоли и выдает заключение о ее природе.

Клетки сирингомы формируют в дерме множественные мелкие кисты – округлые образования, заполненные гомогенным или зернистым содержимым. Их внутренняя поверхность выстлана двумя рядами плоских клеток со светлой цитоплазмой и крупным интенсивно окрашенным ядром. Гидраденома по форме напоминают головастиков: один конец их округлый, а противоположный – тонкий и вытянутый. Такое строение связано с закупоркой выводного протока разросшимися клетками опухоли.

Иногда внутри гидраденомы откладывается плотный белок кератин – в этом случае они на ощупь твердые и не отличаются по цвету от здорового эпидермиса.

Гистологическое исследование позволяет отличить сирингому от похожей доброкачественной опухоли, встречающейся у мужчин – хондроидной сирингомы. В строении последней принимают участие эпителиальные и соединительнотканные клетки, которые вырабатывают густой вязкий секрет, напоминающий межклеточный матрикс хряща. Хондроидная сирингома обычно локализуется на коже головы, лица, шеи в единственном числе.

Злокачественные опухоли кожи, клинически похожие на сирингому (гидраденому), также отличаются от нее клеточным строением. Клетки их имеют признаки атипии:

различный размер и форму;
крупное ядро со множественными просветлениями;
базофильную (фиолетовую) окраску цитоплазмы;
множественные вакуоли в цитоплазме;
неровный контур ядра.

Предлагаем к просмотру видео на тему заболевания:

Лечение

Лечение сирингомы проводят с эстетической целью, медицинских показаний для ее удаления нет. Подбор метода проводят с учетом количества опухолей, их локализации, возраста пациента и его сопутствующих заболеваний. Для достижения хорошего косметического эффекта для удаления гидраденомы используются способы, минимально травмирующие кожу и способствующие заживлению без рубцов. Множественные сирингомы плохо поддаются лечению, нередко возникают рецидивы.

Удаление гидраденомы проводят одним из следующих способов:

Электрокаутеризация – в толщу сирингомы помещают электрод, через который подают электрический ток малой силы и мощности. Разрушенную ткань удаляют поскабливанием острым предметом. Метод позволяет добиться уплощения опухоли, что делает ее менее заметной.
Лазерная коагуляция – удаление сирингомы углекислотным лазером. Направленное излучение выпаривает верхний слой клеток, клеточный детрит удаляют марлевой салфеткой после чего продолжают послойное облучение опухоли. Метод походит людям со светлой кожей и позволяет добиться уплощение сирингомы.
Хирургический кюретаж – выскабливание гидраденомы острым инструментом. Способ используют для удаления опухолей большого размера. Он наиболее травматичен и оставляет после себя заметные рубцы.

Перед лечением сирингомы необходимо посоветоваться с опытным врачом, взвесить все за и против. В случае неудачной операции ее последствия могут ухудшить внешний вид пациента за счет:

избыточного рубцевания;
гиперпигментации;
эритемы (стойкого покраснения).

Лечение народными средствами гираденомы малоэффективно, но в ряде случаев остается единственным возможным методом терапии.

Для уменьшения размера гидраденомы и ее уплощения используют:

Сок чистотела – им смазывают сирингому каждые 2-3 часа в течение нескольких дней до появления корочки на ее поверхности, что свидетельствует о разрушении ткани опухоли. Здоровую кожу вокруг гидраденомы защищают от раздражения и ожога толстым слоем детского крема. Сок чистотела не подходит для нанесения на тонкую кожу век, так как может вызвать повреждение ее и попасть на роговицу глаза.
Сок одуванчика, масло из цветков одуванчика – средством пропитывают льняную или марлевую салфетку и накладывают на участок кожи с гидраденомой на несколько часов или на ночь. Не рекомендуется применять средство, если у пациента сирингома век – масляные компрессы могут становиться причиной отека век и образования тонкой пленки на роговице.

Общий подход к лечению сирингомы – не вмешиваться в патологический процесс без крайней на то надобности. Однако, следует незамедлительно обратиться к врачу, если на поверхности гидраденомы образовалась эрозия, язва, серозная или геморрагическая корочка. Подобные признаки говорят о возможной злокачественной природе сирингомы, что требует своевременного и серьезного лечения.

Прогноз

Сирингома (гидраденома) имеет благоприятный прогноз. Новообразование не представляет угрозы для жизни или здоровья. Его появление не ухудшает качество жизни, не влияет на трудоспособность. Единственное — наличие гидраденомы может доставлять эстетический дискомфорт. В таком случае лучше прибегнуть к методам аппаратной косметологии и удалить ее.

Профилактика

Хоть гидраденома и не таит в себе опасности для жизни, но все-таки неприятно, когда на коже образуются подобные патологические узелки. Чтобы не столкнуться с этим дерматологическим состоянием необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

своевременно устранять любые обменные или эндокринные расстройства;
вести здоровый образ жизни;
сбалансированно питаться;
следить за личной гигиеной – душ должен быть ежедневной процедурой;
отказаться от вредных привычек.

Сирингома (гидраденома) – это неприятная косметическая проблема. Опухоль имеет доброкачественный характер и ее появление спровоцировано закупоркой выводных проток потовых желез. Так как развивается она медленно и ее рост не сопровождается неприятными симптомами многие люди не обращаются за помощью к врачам. Но все же, если на коже появилось подобное образование, то за ним нужно постоянно наблюдать. Наличие гидраденомы начинает доставлять эстетический дискомфорт? Обратитесь к дерматологу для устранения этой проблемы.

Сталкивались ли вы с гидраденомой? Удаляли ее или оставили все, как есть? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Еще о лечении сирингомы можно посмотреть в видео:

Источник