На ноге облазит кожа на большом пальце ноги

Проблемы кожи стоп может решить мастер педикюра или квалифицированный подолог. Кожа -самый большой и наиболее уязвимый орган. Покровы постоянно контактируют с агрессивной средой, подвергаются механическому и химическому воздействию. Организм это учитывает и регенерация кожи – один из самых быстрых процессов.

Мы должны помогать своему организму правильным уходом, питанием, увлажнением. К сожалению, далеко не все задумываются о важности регулярного и грамотного ухода. Результат – проблемы кожи. Рассмотрим, какие бывают проблемы и способы их устранения.

Ежедневно стопы подвергаются постоянным высоким нагрузкам. Это усугубляется использованием некачественной, неправильной и стесняющей движение обуви, носков из синтетических тканей. В результате патологии кожи стоп возникают у основной части населения. Равнодушное отношение к трещинам на пятках, сухим и мокрым мозолям, регулярному шелушению кожи может привести к серьезным хроническим заболеваниям.

Многие проблемы кожи стоп может устранить врач-подолог. Он обеспечит правильный уход, обработку кожи, ее увлажнение и питание, даст рекомендации по профилактике в домашних условиях. Если своевременно не воспользоваться услугами подолога, то в дальнейшем потребуется помощь хирурга – не усложняйте ситуацию, вовремя проводите профилактические меры.

Основные проблемы кожи стоп

К подологу регулярно обращаются со следующими патологиями кожи стопы:

• мозоли;
• трещины разной глубины;
• сухость кожных покровов;
• гипергидроз;
• натоптыши;
• гиперкератоз.

Задача мастера не только выявить наличие патологии и подобрать способ ее устранения, но и определить причины возникновения – это поможет провести профилактику, предотвратить появление патологий в будущем.

Что такое трещины стоп

Трещины эпидермиального слоя появляются на внешних кожных покровах и могут уходить вглубь дермы. Пятки – типичная зона локализации.

Основные причины трещин

• травмы ног и механические повреждения;
• неправильно выполненный педикюр;
• отсутствие регулярного ухода за кожей;
• сухость кожи;
• заболевания пищеварительной системы;
• перенесенные грибковые заболевания;
• сахарный диабет;
• прием антибиотиков;
• псориаз;
• обезвоживание организма;
• строгая диета без контроля специалистами;
• заболевание щитовидной железы;
• гормональные изменения, прием гормональных препаратов.

Появление трещин на ногах может носить сезонный или хронический характер.

Мастер педикюра сможет справиться с трещинами, но для комплексного подхода требуется помощь эндокринолога, дерматолога, гастоэнтеролога или иммунолога. Мастер рекомендует специалистов, у которых можно получить консультации.

По статистике 70% трещин инфицированы грибками. Рекомендуется посетить дерматолога, сделать анализы и выявить тип грибка. Это поможет подобрать курс лечения для быстрого и безопасного выздоровления кожи.

Спецификой грибковых трещин является оттенок зеленого или коричневого оттенка. Клиента с такой патологией мастера педикюра сразу отправляют к дерматологам. Самостоятельно вылечить инфекцию без определения типа грибка в домашних условиях не возможно. Не поможет и помощь косметолога – удаление участка без комплексного подхода может привести к распространению заболевания.

Обработка трещин при педикюре

С трещинами хорошо справляется аппаратный сухой и комбинированный педикюр. Для устранения патологий не рекомендуется проводить интенсивное размягчение смачиванием. При глубоких разрывах тяжело работать с набравшей воду кожей.

Глубокие трещины убираются за 3-7 сеансов. Процедура обязательно заканчивается обработкой питательными составами, заживляющими средствами. Клиенту даются рекомендации по уходу, при необходимости демонстрируют уходовые процедуры.

Основные этапы обработки трещин при комбинированном педикюре:

1. Обработка антисептирующими составами.
2. Обработка кератоликами, в составе которых ферменты и мочевина.
3. Обработанный участок накрывается салфеткой на 5-10 минут.
4. Аппаратная обработка фрезами разной жесткости. Рекомендуются насадки 100, 150 и 280 грит.
5. Обработка алмазной фрезой – мастер формирует усеченный конус по направлению трещины. Это помогает раскрыть трещину, удалить сухие края.
6. Удаление пыли со стоп с помощью антисептических составов.
7. Нанесение составов на основе мочевины или воска, которые способствуют быстрому заживлению.

При педикюре обычно удаляется участок кожи, пораженный гиперкератозом.

В домашних условиях для увеличения темпов ускорения трещины обрабатываются на ночь средствами на основе воска. В течение дня регулярно увлажняются стопы питательными кремами. При отсутствии средств на базе воска можно пользоваться вазелином. Для улучшения эффективности после обработки на ночь трещины закрывают полиэтиленом и надевают носок из хлопчатобумажной ткани.

Мозоли: причины и методы удаления

Мозоль формируется за счет уплотнения ороговевших клеток кожи. Отличаются строго очерченными и хорошо заметными границами, могут быть сухими или влажными.

Основные причины формирования мозолей:

• ношение неудобной и тесной обуви;
• жесткие задники обуви;
• использование обуви без носков;
• нерегулярный уход за кожей ног;
• деформация стопы;
• отсутствие уходовых процедур.

Большинство мозолей вызывают болезненные ощущения, дискомфорт, являются источником инфекции.

Стержневые мозоли в домашних условиях не устраняются, необходимо посещение подолога. Патология формируется в области пальцев или стопы и имеет глубокий точечный корневой канал. Эти мозоли часто поражаются грибком.

Эффективное устранение возможно только с пониманием причины возникновения образования. Сухие мозоли устраняются у мастера педикюра, который предварительно размачивает кожу и удаляет нарост пилочкой. Мокрым мозолям нужен исключительно индивидуальный подход.

Натоптыши: особенности и лечение

Натоптыши напоминают мозоли, но имеют неправильную форму, большой размер, неровные края и отличаются высокой плотностью. Основным средством борьбы с натоптышами является комбинированный педикюр. Косметологи используют кератолики, оказывающие смягчающее действие, и аппараты с насадками разной степени абразивности.

Основные причины появления натоптышей:

• некачественная, неудобная обувь;
• деформация стопы;
• неправильная регенерация кожи стопы;
• обезвоживание и жесткие диеты.

Регулярное появление натоптышей, независящее от используемой обуви, является поводом для посещения ортопеда.

Основные этапы устранения натоптышей:

• посещение мастера педикюра, который выполнит опил поврежденного участка. Процедура выполняется в несколько этапов;
• ежедневный домашний уход;
• ношение обуви с ортопедическими стельками;
• плановое посещение врача-подолога.

С помощью аппаратного педикюра можно удалить небольшой натоптыш за один сеанс. Большие и плотные удаляются постепенно, так как если за одну процедуру снимается значительный участок, то активируется процесс регенерации и натоптыш увеличивается в размерах.

Что такое гипергидроз

Гипергидроз – повышенное потоотделение, которое приводит к формированию патологий кожи. В зоне стопы создается участок с постоянной повышенной влажностью и температурой, комфортной для размножения бактерий. Это становится причиной появления неприятного запаха, отслаивания кожи на больших участках.

Основные причины развития гипергидроза:

• нарушения в работе щитовидной железы;
• ношение неудобной обуви с плохой вентидяции;
• применение некачественных кремов на базе синтетических основ, формирующих воздухонепроницаемую пленку на поверхности кожи.

Основной проблемой при гипергидрозе становится плотная и набухшая кожа. Ее сложно обрабатывать аппаратными методами. Для снятия основных симптомов рекомендуется присыпать поврежденные участки детской присыпкой или тальком.

Для лечения гипергидроза используют антисептические составы на спиртовой основе. Обработку можно выполнить в косметическом салоне. После гигиенической обработки ноги вытирают и обрабатывают тальком. Подготовленные стопы обрабатывают аппаратными методами с использованием фрез с жесткостью 100-280 грит. После завершения процедуры мастер обязательно даст рекомендации.

Общие рекомендации:

• использовать рекомендованный специалистом дезодорант;
• носить обувь и одежду из натуральных материалов;
• тщательно ухаживать за обувью;
• регулярно выполнять гигиенические процедуры для ног не менее двух раз в день.
• особое внимание уделить состоянию стелек.

Гиперкератоз, сухость и шелушение

Гиперкератоз – утолщение рогового слоя. На стопах формируется слой от 1 до 10 мм. Утолщение усугубляется появлением трещин, хроническим формированием мозолей и натоптышей.

Избыточный вес, неправильная гигиена и использование обуви из синтетических материалов являются основными провоцирующими факторами гиперкератоза, среди других причин:

• генетический фактор;
• возрастные изменения в организме;
• грибковая инфекция;
• неправильный уход за кожей стоп;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Удалить последствия гиперкератоза можно в косметологическом кабинете. Мастер педикюра использует комбинированную методику, которая включает в себя применение размягчителей и аппаратную обработку.

Максимальный эффект при снятии огрубевшей кожи достигается при использовании фрез с абразивностью 100-280 грит. Мастер постепенно снижает абразивность, используя разные насадки.

Рекомендации:

• использование удобной обуви;
• регулярный уход за стопами с помощью увлажняющих кремов;
• использование носков и обуви из натуральных материалов;
• регулярное посещение подолога.

Для борьбы с сухостью и шелушением кожи используют средства на основе мочевины. В косметологических кабинетах предлагается процедура – холодная парафинотерапия. Хороший эффект достигается при использовании восковых аппликаций и питательных масок.

Важно не только устранить косметический дефект, но и выявить причины его появления, обеспечить должную профилактику. При необходимости подолог даст рекомендации, направит на консультации к узкопрофильным специалистам для выявления причины дефекта.

Не допускайте серьезных проблем

Широкий спектр дерматозов развивается у больных сахарным диабетом. Ряд патологий являются предвестниками этого заболевания, другие – следствием. Всего при сахарном диабете регистрируется до 30 видов дерматозов с разной клинической картиной.

Все вышеперечисленные заболевания требуют профессионального и длительного лечения. Рекомендуется не доводить стопы до состояния, которое потребует обращения в больницу или поликлинику. Требуется регулярно заниматься профилактикой заболеваний кожи стопы. Для этого необходимо:

• ухаживать за ногами с помощью средств, рекомендованных косметологом;
• содержать стопы в чистом и сухом состоянии;
• хорошо вытирать кожу между пальцами ног после гигиенических процедур;
• менять носки дважды в день, не использовать синтетическую обувь;
• носить только личные вещи.

Людям с хроническими заболеваниями рекомендуется раз в полгода посещать подолога для получения профессиональных уходовых процедур.

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

• трение и контакт с водой [3][6];
• мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
• аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
• стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
• жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
• воздействие солёной воды;
• сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
• дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
• псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
• дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
• простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
• ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
• пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
• синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

• избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
• соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
• использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
• наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник