Не ровная кожа на лице мужчины

Пористая кожа – особенность жирной или комбинированной кожи, характеризующаяся расширением отверстий выводных протоков сальных желез. Пористая кожа лица выглядит грубой, внешне напоминает апельсиновую или лимонную кожуру. Типичными проблемами пористой кожи являются жирный блеск, сероватый цвет, комедоны, прыщи. Кроме ежедневного домашнего ухода, при пористой коже дерматокосметологом может быть рекомендована салонная терапия: чистки лица, химические пилинги, поросуживающие маски, микродермабразия, криомассаж, аппаратные процедуры, мезотерапия. Для исключения патологии внутренних органов целесообразны консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

Общие сведения

Пористая кожа – проблемная кожа с расширенными устьями сальных желез (порами). Расширенные поры на лице – распространенный кожный дефект, встречающийся у обладателей жирной или комбинированной кожи. С данной косметической проблемой могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Обычно пористой кожа становится еще в подростковом возрасте, а с годами этот недостаток еще более усугубляется и делается очевиднее. Расширенные поры обычно локализуются на носу, щеках, подбородке и придают коже лица неровный и нездоровый вид. В косметологии и дерматологии проблемы пористой кожи успешно могут быть решены с помощью комплекса современных инъекционных и аппаратных методик.

Пористая кожа

Причины пористой кожи

Сальные железы расположены на поверхности практически всего кожного покрова (за исключением ладоней и подошв); при этом наибольшая их концентрация отмечается на лице (в области лба, носа, щек, подбородка), волосистой части головы, верхней части спины и груди. Сальная железа состоит из секреторного отдела и выводного протока. В функциональном отношении деятельность сальных желез сводится к образованию и выделению себума (кожного сала). Образование кожного сала происходит в клетках-себоцитах, которые в процессе созревания накапливают в себе секрет. По завершении цикла развития погибшие клетки, насыщенные жиром, выводятся через выводные протоки на поверхность кожи. За сутки сальные железы выделяют около 20 г кожного сала. Секрет сальных желез представляет собой смесь воды и липидов (холестерина, триглицеридов, сложных эфиров жирных кислот и спиртов, сквалена и др.).

Регуляция деятельности сальных желез осуществляется, главным образом, надпочечниковыми стероидами и половыми гормонами (андрогенами, усиливающими продукцию кожного сала, и эстрогенами, уменьшающими образование себума). Пик функциональной активности сальных желез приходится на переходный возраст и продолжается примерно до 25 лет. Обычно именно подростки впервые сталкиваются с пористой кожей: избыточная секреция кожного сала приводит к его скоплению в выводных протоках желез и расширению устьев. С возрастом продукция кожного сала уменьшается, что делает зрелую кожу более сухой.

Кроме этого, наличие пористой кожи объясняется генетическими факторами: если родители имеют кожу с крупными порами, то, вероятнее всего, ребенок в будущем также столкнется с аналогичной проблемой. Пористая кожа часто встречается у лиц, страдающих эндокринными расстройствами, заболеваниями ЖКТ, хроническими запорами, анемией. Расширенные поры обычно наблюдаются при себорее.

Загрязнению и расширению пор способствует чрезмерное использование декоративной косметики, неправильный уход за проблемной кожей лица, запыленность и загазованность воздуха, избыточное увлечение загаром. К стойкому расширению пор также могут приводить попытки самостоятельного удаления воспалительных элементов на коже путем выдавливания: в этом случае неумелое проведение манипуляции сопровождается растяжением и деформацией устьев выводных протоков сальных желез. Поскольку салоотделение может усиливаться при употреблении в пищу некоторых продуктов (шоколада, кофе, пряностей, сладостей, алкоголя), то с проблемой пористой кожи чаще сталкиваются люди, имеющие нездоровые пищевые привычки.

Характеристика пористой кожи

Основу проблем пористой кожи составляют три процесса, начинающиеся с приставки «гипер»: гиперплазия клеток-себоцитов, гиперпродукция кожного сала и фолликулярный гиперкератоз (утолщение области устьев сальных желез).

Пористая кожа обладает основными недостатками жирной и комбинированной кожи. Без должного ухода она выглядит грубой и рыхлой; ее отдельные участки как будто исколоты иглой и напоминают апельсиновую или лимонную кожуру. Расширенные поры в виде воронкообразных углублений («кратеров вулкана») локализуются, главным образом, в так называемых себорейных зонах – области лба, носа, подбородка и щек. Пористая кожа имеет неровную текстуру, тусклый сероватый оттенок, лоснящийся вид; склонна к образованию сальных пробок, комедонов, развитию различного рода воспалительных высыпаний, угрей, постакне.

Потеря эластичности кожного покрова приводит к увеличению пор вширь, поэтому на коже с признаками фотостарения, атоничной и дряблой коже и без того большие поры кажутся визуально крупнее. Поскольку кожное сало у мужчин имеет более густую консистенцию, поры у них шире, чем у женщин. Крупные поры, выделяющиеся на лице, выглядят неэстетично, особенно в том случае, если они забиты сальными пробками и грязью. На пористую кожу плохо ложится макияж, зачастую еще более подчеркивая ее крупнопористый рельеф.

Особенности ухода за пористой кожей

Пористая кожа является довольно «капризной» и требует к себе особого внимания, как со стороны самого ее обладателя, так и со стороны специалиста, осуществляющего профессиональный уход. Прежде чем приступить к подбору и выполнению уходовых процедур, дерматокосметолог проводит внимательный осмотр и диагностику состояния кожи: оценивает ее увлажненность, жирность, эластичность, определяет уровень рН, выявляет имеющиеся дерматологические проблемы. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные консультации (эндокринолога, гастроэнтеролога) и исследования (УЗИ органов брюшной полости, общий и биохимический анализ крови и др.).

Ежедневный самостоятельный уход за пористой кожей лица предполагает ее очищение, тонизирование и увлажнение с использованием косметических средств в соответствии с типом кожи. При уходе за пористой кожей следует отказаться от применения жирных кремов; избыточного макияжа; слишком агрессивного умывания горячей водой и мылом, обезжиривания спиртовыми растворами. Жирная и комедогенная косметика закупоривает поры, способствуя развитию воспалительных процессов и еще большему расширению устьев сальных желез. Вода высокой температуры и спиртосодержащие лосьоны разрушают гидролипидную оболочку и высушивают кожу; в ответ на это сальные железы реагируют еще большим усилением секреции кожного сала.

Нормализации салоотделения, сокращению пор и тонизированию кожи способствует умывание теплой или прохладной водой, протирание лица косметическим льдом, использование сужающих поры тоников. Для отшелушивания слоя ороговевшего эпителия, очищения пор от излишков кожного сала и грязи 1-2 раза в неделю проводятся скраб-пилинги и пилинги-гоммажи, используются очищающие полоски. Прекрасным адсорбирующим и поросуживающим эффектом обладают косметические маски из белой глины. Комплекс ежедневных уходовых мероприятий должен завершаться нанесением увлажняющего крема.

Для борьбы с расширенными порами в эстетической косметологии предложены различные уходовые, аппаратные и инъекционные процедуры, которые часто комбинируются друг с другом в специальных программах по уходу за пористой кожей лица. Базовым мероприятием в уходе за пористой кожей является ее очищение, поэтому в протокол любой процедуры входит чистка лица (мануальная, ультразвуковая, химическая, атравматичная, вакуумная и др.). При пористой коже могут быть рекомендованы химические пилинги: энзимный, гликолевый, ABR, ТСА. Они способствуют удалению ороговевшего эпидермиса, выравниванию рельефа кожи.

Интенсивного обновления эпидермиса, сокращения пор, устранения мелких рубчиков и постакне позволяет добиться лазерная шлифовка кожи. Менее травматичными и более деликатными процедурами с аналогичным эффектом являются микродермабразия и газожидкостный пилинг. В различные протоколы по уходу за пористой кожей могут входить массаж лица (по Жаке, криомассаж), дарсонвализация, ультрафонофорез, альгинатные маски. Отличные результаты при пористой коже дает мезотерапия специальными, индивидуально подобранными коктейлями. При регулярном домашнем и салонном уходе за пористой кожей поры постепенно сужаются и делаются практически незаметными.

Источник

Огрубление черт лица выявляется при акромегалии, мукополисахаридозах, прогрессирующей лепре. Некоторая грубость черт может просматриваться при развитии вирильного синдрома в период роста, хроническом алкоголизме. Изолированное огрубление носа наблюдается у больных ринофимой. Для определения причины развития симптома проводят опрос, физикальное обследование, МРТ, рентгенографию, анализы на гормоны, другие лабораторные исследования. Лечение может включать назначение гормональных средств и других препаратов, хирургические вмешательства.

Почему возникает огрубление черт лица

Физиологические причины

В норме черты несколько огрубляются с возрастом из-за появления морщин и увеличения рельефности лица. Процесс происходит настолько медленно и постепенно, что не вызывает беспокойства ни у самого человека, ни у окружающих. Изменение черт более заметно при мускульном типе старения, который редко встречается у европеоидов и больше свойственен представителям монголоидной расы.

Внешне черты лица становятся более грубыми под влиянием дурных привычек, работы в неблагоприятных погодных условиях, однако, нормальные пропорции лицевых структур при этом сохраняются. Иногда преходящий внешний эффект огрубления создается за счет отечности.

Акромегалия

Выраженное огрубление черт лица – характерный признак акромегалии. Из-за избытка гормона роста отдельные части тела взрослых людей начинают увеличиваться. Типичными симптомами акромегалии являются гипертрофия нижней челюсти, скул, надбровных дуг, ушей, носа и губ. Увеличиваются не только структуры лица, но и череп в целом, пациенту становятся малы старые головные уборы. Стопы и кисти также гипертрофируются, что влечет за собой изменение размера обуви и перчаток.

Огрубление черт лица при акромегалии

Мукополисахаридозы

Огрубление черт лица определяется при всех типах мукополисахаридоза. В зависимости от формы болезни первые изменения появляются в возрасте от 1 года до 3-5 лет. Наряду с грубыми чертами лица обращают на себя внимание отставание в росте, скелетные деформации. Часто встречаются сколиоз, кифоз, изменение формы грудной клетки, контрактуры суставов конечностей. При некоторых типах заболевания обнаруживаются умственная отсталость, частые грыжи или болезни респираторной системы.

Лепра

Симптом ярче всего выражен у пациентов с лепроматозной формой проказы. Генерализованный кожный синдром и диффузные инфильтративные изменения становятся причиной углубления естественных складок и мимических морщин. Нос, скулы и надбровные дуги утолщаются, лицо больного приобретает характерный вид «львиной морды». При туберкулоидной форме заболевания огрубление черт лица малозаметно, при пограничной и недифференцированной формах изменения отсутствуют.

Маскулинизация у женщин

Вирильный синдром сам по себе не приводит к огрублению черт лица, но если патология развивается в детском или подростковом возрасте, это может повлиять на формирование лицевых структур. В результате черты лица огрубляются, становятся неженственными, напоминающими мужские. Аналогичная картина может наблюдаться при гиперандрогении на фоне андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Симптом сочетается с отсутствием или поздним появлением и нерегулярностью менструаций, бесплодием, акне, гирсутизмом, отложением жира по мужскому типу.

Алкоголизм

Характерная одутловатость и отек, расположенный преимущественно в области век и крыльев носа, в сочетании с преждевременными признаками старения делают лицо алкоголика грубым, нивелируют индивидуальные отличия. Огрубление черт лица больше заметно у женщин. Другими внешними признаками алкоголизма являются синюшность кожи, сосудистые звездочки на щеках и на носу, желтый оттенок склер, пониженный тонус мышц, отеки дистальных отделов конечностей.

Ринофима

Из-за разрастания кожи нос увеличивается в размере, теряет привычную форму, становится узловатым, шишкообразным. Вследствие равномерного увеличения всех структур носа сальные железы становятся необычно большими, выделяют много секрета. Из-за расширенных сосудов нос синеет или приобретает багровый оттенок. Рост носа при ринофиме происходит волнообразно, продолжается до нескольких лет. Другие части лица не изменяются.

Халазодермия

Халазодермия является аномалией развития, встречается при некоторых врожденных заболеваниях. Кожа пастозная, вялая, легко оттягивается, образует большие грубые складки, из-за которых лицо больного напоминает морду бульдога или охотничьей собаки. Сами черты при этом не меняются, но из-за специфического состояния кожи лицо выглядит грубым, «тяжелым».

Диагностика

Установлением причин огрубления черт лица чаще всего занимаются врачи-эндокринологи. С учетом выявленной симптоматики пациента могут направить на консультацию к ортопеду, инфекционисту, дерматологу. В ходе опроса специалист выясняет, когда появился симптом, какие части лица подверглись изменениям, как быстро прогрессировали проявления.

В рамках внешнего осмотра врач оценивает пропорции лица и тела, обнаруживает увеличение размера и деформации отдельных структур, выявляет другие симптомы: инфильтраты, посинение или покраснение кожи, расширенные сосуды. Женщинам проводят гинекологический осмотр. Программа дополнительного обследования может включать:

• Анализ на гормоны. Является основным исследованием при подтверждении акромегалии, маскулинизации и вирильного синдрома. При акромегалии исследуют уровень соматотропина после оральной пробы с глюкозой, определяют инсулиноподобный фактор роста. Женщинам проводят тесты на кортизол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
• МРТ гипофиза. Акромегалия и некоторые варианты вирильного синдрома провоцируются опухолями гипофиза. Исследование позволяет выявлять даже небольшие неоплазии размером от 1-3 мм.
• Сонография. Необходима при подозрении на гормонально активные неоплазии, вызывающие гиперандрогению. Осуществляют УЗИ женских половых органов, ультразвуковое исследование надпочечников.
• Исследования при мукополисахаридозах. Выполняют анализы мочи для определения гликозаминогликанов, изучают активность ферментов. Пациентов направляют на консультации к психиатру, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.
• Рентгенография. Показана больным мукополисахаридозами. Подтверждает наличие скелетных деформаций, характерных для того или иного типа болезни. Дает возможность определить тяжесть ортопедических нарушений, подобрать оптимальную тактику лечения.
• Анализы на лепру. Для обнаружения микобактерий лепры осуществляют бактериоскопическое исследование соскобов кожи в месте поражения, гистологический анализ ткани лимфоузлов и лепрозных бугорков. Для дифференцировки формы проказы проводят тест на лепромин, пробы с горчичником, гистамином, никотиновой кислотой.
• Анализы при ринофиме. Микроскопия подтверждает большое количество эпителиальных клеток, кожного сала. Для подтверждения диагноза, исключения онкологических поражений выполняют цитологическое и гистологическое исследование.

Осмотр эндокринолога

Лечение

Консервативная терапия

Тактика консервативной терапии определяется этиологией огрубления черт лица:

• Акромегалия. Для нормализации уровня соматотропного гормона применяют аналоги соматостатина. Пациентам назначают агонисты дофамина, половые гормоны, лучевую терапию или гамма-терапию на область гипофиза.
• Маскулинизация. При вирильном синдроме могут использоваться глюкокортикостероиды, антиэстрогены, бигуаниды. Женщинам с гиперандрогенией рекомендованы оральные контрацептивы, обеспечивающие антиандрогенный эффект.
• Мукополисахаридозы. Лечение только симптоматическое, программа терапии определяется с учетом имеющихся нарушений, может включать профилактику респираторных инфекций, коррекцию нарушений слуха и зрения.
• Лепра. Основу лечения составляют длительные курсы препаратов сульфонового ряда с их периодической заменой. Показаны адаптогены, витаминные средства, иммунокорректоры, антибиотики, гепатопротекторы. Для максимального сохранения функций опорно-двигательного аппарата проводят механотерапию, массаж, ЛФК.
• Алкоголизм. При алкогольной зависимости производится медикаментозное и немедикаментозное кодирование, психотерапевтическое воздействие, осуществляется социальная реабилитация.

Хирургическое лечение

Опухоли гипофиза, вызывающие развитие вирильного синдрома и акромегалии, удаляют хирургическим путем. В случае, когда вирильный синдром обусловлен поликистозом, выполняют каутеризацию, демодуляцию или клиновидную резекцию яичников. Андрогенсекретирующие новообразования надпочечников и яичников иссекают. При мукополисахаридозах осуществляют грыжесечение, коррекцию деформаций и контрактур.

Источник