Недоношенный ребенок цвет кожи
Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода – температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.
Общие сведения
Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.
По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.
Недоношенные дети
Причины недоношенности
Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.
Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.
К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.
Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.
Классификация недоношенности
С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:
I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.
II степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.
III степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.
IV степень недоношенности – родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».
Внешние признаки недоношенности
Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.
Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела <1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.
У глубоко недоношенных детей все роднички и швы черепа открыты, черепные кости податливые, мозговой череп преобладает над лицевым. Характерно недоразвитие ушных раковин, слабое развитие ногтей (ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев), слабая пигментация сосков и околососковых кружков. Половые органы у недоношенных детей недоразвиты: у девочек отмечается зияние половой щели, у мальчиков – неопущение яичек в мошонку (крипторхизм).
Недоношенные дети, рожденные на сроке 33-34 недели гестации и позже, характеризуются большей зрелостью. Их внешний облик отличается розовым цветом кожных покровов, отсутствием пушка на лице и туловище, более пропорциональным телосложением (меньшей головой, более высоким расположением пупка и пр.). У недоношенных детей I-II степени сформированы изгибы ушных раковин, выражена пигментация сосков и околососковых кружков. У девочек большие половые губы практически полностью прикрывают половую щель; у мальчиков яички расположены у входа в мошонку.
Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей
Недоношенность определяется не столько антропометрическими показателями, сколько морфофункциональной незрелостью жизненно важных органов и систем организма.
Характерными особенностями органов дыхания у недоношенных детей являются узость верхних дыхательных путей, высокое стояние диафрагмы, податливость грудной клетки, перпендикулярное расположение ребер относительно грудины. Данные морфологические особенности недоношенных детей обусловливают поверхностное, частое, ослабленное дыхание (40-70 в мин.), склонность к апноэ длительностью 5-10 секунд (апноэ недоношенных). Вследствие недоразвития эластической ткани легких, незрелости альвеол, сниженного содержания сурфактанта у недоношенных детей легко возникает синдром дыхательных расстройств (застойные пневмонии, респираторный дистресс-синдром).
Незрелость сердечно-сосудистой системы характеризуется лабильностью пульса, тахикардией 120-180 в мин., приглушенностью сердечных тонов, артериальной гипотонией (55-65/20-30 мм рт. ст.). При наличии врожденных пороков сердца (открытого Боталлова протока, открытого овального окна) могут выслушиваться шумы. Вследствие повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок легко возникают кровоизлияния (подкожные, во внутренние органы, в мозг).
Морфологическими признаками незрелости ЦНС у недоношенных детей служат слабая дифференцировка серого и белого вещества, сглаженность борозд мозга, неполная миелинизация нервных волокон, обедненная васкуляризация подкорковых зон. Мышечный тонус у недоношенных детей слабый, физиологические рефлексы и двигательная активность снижены, реакция на раздражители замедлена, терморегуляция нарушена, имеется склонность как к гипо-, так и гипертермии. В первые 2-3 недели у недоношенного ребенка могут возникать преходящий нистагм и косоглазие, тремор, вздрагивания, клонус стоп.
У недоношенных детей отмечается функциональная незрелость всех отделов желудочно-кишечного тракта и низкая ферментовыделительная активность. В связи с этим недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям, развитию метеоризма, дисбактериоза. Желтуха у недоношенных детей выражена интенсивнее и сохраняется дольше, чем у доношенных новорожденных. Вследствие незрелости ферментных систем печени, повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и бурного распада эритроцитов у недоношенных детей может легко развиваться билирубиновая энцефалопатия.
Функциональная незрелость почек у недоношенных детей приводит к изменению электролитного баланса (гипокальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гиперкалиемии), декомпенсированному метаболическому ацидозу, склонности к возникновению отеков и быстрому обезвоживанию при неадекватном уходе.
Деятельность эндокринной системы характеризуется задержкой становления циркадного ритма выделения гормонов, быстрым истощением желез. У недоношенных детей отмечается низкий синтез катехоламинов, часто развивается транзиторный гипотиреоз, в первые дни жизни редко проявляется половой криз (физиологический мастит, физиологический вульвовагинит у девочек).
У недоношенных детей более быстрыми темпами, чем у доношенных, развивается ранняя анемия, имеется повышенный риск развития септицемии (сепсиса) и септикопиемии (гнойного менингита, остеомиелита, язвенно-некротического энтероколита).
В течение первого года жизни нарастание массы и длины тела у недоношенных детей происходит очень интенсивно. Однако по антропометрическим показателям недоношенные дети догоняют рожденных в срок сверстников только к 2-3 годам (иногда к 5-6 годам). Отставание в психомоторном и речевом развитии у недоношенных детей зависит от степени недоношенности и сопутствующей патологии. При благоприятном сценарии развития недоношенного ребенка выравнивание происходит на 2-ом году жизни.
Дальнейшее физическое и психомоторное развитие недоношенных детей может идти наравне со сверстниками или запаздывать.
Среди недоношенных детей чаще, чем среди доношенных сверстников встречаются неврологические нарушения: астено-вегетативный синдром, гидроцефалия, судорожный синдром, вегето-сосудистая дистония, детский церебральный паралич, гиперактивность, функциональная дислалия либо дизартрия. Почти у трети недоношенных детей обнаруживается патология органа зрения – близорукость и астигматизм различной степени выраженности, глаукома, косоглазие, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Недоношенные дети склонны к частым повторным ОРВИ, отитам, на фоне чего может развиваться тугоухость.
Женщины, родившиеся недоношенными, во взрослой жизни часто страдают нарушениями менструального цикла, признаками полового инфантилизма; у них может отмечаться угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.
Особенности ухода за недоношенными детьми
Дети, рожденные недоношенными, нуждаются в организации особого ухода. Их поэтапное выхаживание осуществляется специалистами неонатологами и педиатрами сначала в родильном доме, затем в детской больнице и поликлинике. Основными составляющими ухода за недоношенными детьми являются: обеспечение оптимального температурно-влажностного режима, рациональной кислородотерапии и дозированного вскармливания. У недоношенных детей осуществляется постоянный контроль электролитного состава и КОС крови, мониторирование газового состава крови, пульса и АД.
Глубоко недоношенные дети сразу после рождения помещаются в кувезы, где с учетом состояния ребенка поддерживается постоянная температура (32-35°С), влажность (в первые дни около 90%, затем 60-50%), уровень оксигенации (около 30%). Недоношенные дети I-II степени обычно размещаются в кроватках с обогревом или в обычных кроватках в специальных боксах, где поддерживается температура воздуха 24-25°С.
Недоношенные дети, способные самостоятельно поддерживать нормальную температуру тела, достигшие массы тела 2000 г, имеющие хорошую эпителизацию пупочной ранки, могут быть выписаны домой. Второй этап выхаживания в специализированных отделениях детских стационаров показан недоношенным, не достигшим в первые 2 недели массы тела 2000 г, и детям с перинатальной патологией.
Кормление недоношенных детей следует начинать уже в первые часы жизни. Дети с отсутствующим сосательным и глотательным рефлексами получают питание через желудочный зонд; если сосательный рефлекс выражен достаточно, но масса тела менее 1800 г – ребенка вскармливают через соску; дети с массой тела свыше 1800 г могут быть приложены к груди. Кратность кормлений недоношенных детей I-II степени 7-8 раз в сутки; III и IV степени – 10 раз в сутки. Расчет питания производится по специальным формулам.
Недоношенные дети с физиологической желтухой, должны получать фототерапию (общее УФО). В рамках реабилитации недоношенных детей на втором этапе полезно общение ребенка с матерью, контакт «кожа к коже».
Диспансеризация недоношенных детей
После выписки дети, рожденные недоношенными, нуждаются в постоянном наблюдении педиатра в течение первого года жизни. Осмотры и антропометрия проводятся еженедельно в первый месяц, 1 раз в две недели – в первом полугодии, 1 раз в месяц – во втором полугодии. На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.
С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. На первом году жизни рекомендуются повторные курсы детского массажа, гимнастики, индивидуальных оздоровительных и закаливающих процедур.
Источник
Как известно, медицина не стоит на месте, с каждым годом появляются все более новые и усовершенствованные методы лечения и реабилитации.
Между тем в любом цивилизованном обществе проблема выхаживания недоношенных детей по-прежнему стоит достаточно остро, и наша страна – не исключение.
Общие сведения
По данным ВОЗ, недоношенным считается ребенок, рожденный в срок от 22 до 37 недель. Частота преждевременных родов вариабельна, однако в большинстве развитых стран, в том числе и в Молдове, она составляет 5-10% от числа родившихся детей. Существуют различные степени недоношенности. Основными критериями их оценки считаются срок гестации (беременности) и вес при рождении. Так, если малыш рождается с весом менее одного килограмма, то это недоношенный с экстремально низкой массой; до полутора килограммов – недоношенный с низкой массой тела; более полутора килограммов – просто недоношенный.
Внешне недоношенные дети существенно отличаются от младенцев, рожденных в срок. Подкожно-жировая клетчатка у них выражена очень слабо или совсем отсутствует (в зависимости от срока гестации). Кожа очень тонкая, темно-красная, морщинистая, обильно покрыта густым пушком на лице, спине и конечностях. Пупок расположен внизу живота, в то время как у доношенных детей – в центре. Голова велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты (между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью), большой родничок невелик из-за смещения костей черепа. Ушные раковины очень мягкие.
Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, у мальчиков – яички еще не опущены в мошонку. Пуповина у таких детей отпадает позже, чем у доношенных, и пупочная ранка заживает к седьмому-десятому дню жизни. Функционирование всех органов и систем «торопыжки» также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде.
Учитывая незрелость ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее. Любая вирусная инфекция для них может стать фатальной, так как способна вызвать отек мозга у крохи. Поэтому очень важно как в период выхаживания малыша в стационаре, так и после выписки домой строго соблюдать все санитарно гигиенические нормы и радикально ограничивать количество контактирующих с ним людей.
Знаешь ли ты, что…
Новорожденные на самом деле не могут плакать, потому что их организм не вырабатывает слез. В течение первых нескольких недель они в основном только кричат. Научно доказано, что уже через десять дней после рождения ребенка мама распознает от 3 до 6 видов его крика-плача.
Причины недонашивания можно разделить на несколько групп:
Социально-экономические и демографические.
Отсутствие или недостаточность медицинской помощи, плохое питание беременной женщины, профессиональные вредности (работа на конвейере, наличие физических нагрузок, положение стоя большую часть рабочего дня), вредные привычки, нежелательная и незапланированная беременность и т. д.
Социально-биологические.
Преждевременные роды чаще встречаются у первородящих женщин в возрасте до 18 и старше 30 лет. Имеет значение акушерский анамнез: искусственное прерывание беременности (особенно криминальное или протекавшее с осложнениями), беременность, наступившая вскоре после родов (менее двух-трех лет).
Клинические.
Наличие у беременной хронических соматических, гинекологических, эндокринных заболеваний, скрытых половых инфекций. Патологии беременности: поздний гестоз, острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, оперативные вмешательства, физические травмы (особенно живота).
Патология новорожденного:
внутриутробные инфекции, пороки развития, хромосомные аномалии.
Важные нюансы
Одним из самых главных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Именно поэтому малыш сразу после рождения помещается в кювез (инкубатор), температура воздуха в котором поддерживается на уровне 34-36,5 градусов (чем меньше масса ребенка, тем выше температура) и влажность более 70%.
К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов. Еще один первостепенный нюанс – обеспечение кислородом таких детей. Многие недоношенные младенцы, особенно рожденные с экстремально низкой массой тела, страдают от дыхательных расстройств и не могут дышать самостоятельно. В таких случаях их подключают либо к аппаратам искусственной вентиляции легких, либо к другим методам подачи кислорода. Кроме того, необходимо правильно организовать вскармливание.
Идеальным питанием для всех младенцев, и особенно для недоношенных, является материнское молоко. Природа очень мудра, и на протяжении всего срока беременности организм матери готовится к лактации. Качественный состав молока варьируется от того, на каком сроке родился малыш и какие питательные вещества необходимы для него в данный конкретный период. По мере роста ребенка и вызревания его органов и систем состав молока также будет меняться, «подстраиваясь» под новые потребности ребенка.
Поэтому, если роды произошли преждевременно, очень важно, чтобы женщина сумела взять себя в руки и направила все силы на сохранение и поддержание лактации. Однако если молока все же нет, то для «ранних» деток разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы, так как обычное детское питание категорически не подходит таким крошечным пациентам. Для детей, находящихся на естественном вскармливании, но при этом плохо набирающих вес, созданы усилители (фортификаторы) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко, тем самым увеличивая поступление в организм ребенка питательных веществ.
Как правило, детям, родившимся до 33-34-й недели гестации, вскармливание проводят через зонд, введенный в желудок, каждые три часа. При стабилизации состояния малыша начинают учить сосать из бутылочки, а затем – прикладывают к груди. В первые дни жизни незрелые дети нуждаются в покое, поэтому врачи, как правило, ограничивают число и продолжительность посещений матерью реанимационного отделения. Однако такое положение вещей сохраняется недолго, ведь недоношенному ребенку в ранний период жизни необходим тесный контакт с мамой как «завершение» внутриутробного развития.
Исследования свидетельствуют: чем более разнообразно и насыщено эмоциями общение новорожденного с мамой, тем быстрее кроха растет, прибавляет в весе и развивается психически. Во время пребывания в больнице можно попросить у врача разрешения делать видеозаписи или фотографировать младенца (только снимать нужно без вспышки). Папе, бабушке, старшему брату или сестре будет интересно и полезно увидеть малыша заранее. И, самое важное, необходимо верить в такого ребенка, безоговорочно любить его и ни минуты не сомневаться в его силах. Считается, что на выживаемость недоношенных детей непосредственно влияют срок гестации и масса тела при рождении.
Однако очень многое зависит и от родителей. Если ребенок любимый и долгожданный, если беременность была планированной и супруги вошли в нее подготовленными и обследованными, если мама строго соблюдала все предписания врача, то у их чада, даже родившегося на несколько месяцев раньше, шансы на выздоровление весьма значительные. Ведь у здоровых родителей, как правило, рождаются здоровые дети, а здорового малыша, даже и глубоко недоношенного, гораздо легче выходить, чем его «гестационного сверстника», пораженного внутриутробной инфекцией или страдающего от задержки внутриутробного развития.
Уже многие годы в нашей стране удается выхаживать крох, рожденных на сроке от 25 недель гестации с массой тела более 750 граммов. В большинстве случаев в столь ранних родах виновны скрытые половые инфекции. К сожалению, многие будущие мамы не обследуются или пренебрегают рекомендациями врачей, либо же и вовсе «забывают» встать на учет по беременности. Безусловно, причиной преждевременных родов могут быть также генетические отклонения со стороны плода, аномалии плаценты, психические или физические травмы беременной, гестозы и т. д., но если женщина находится под врачебным контролем, то ребенок родится более подготовленным к существованию в новой среде.
На сегодняшний день при угрозе преждевременных родов используются медикаментозные методы профилактики синдрома дыхательных нарушений, а также кровоизлияний в мозг у ребенка. И если мама успела получить все необходимые препараты до родов, то в дальнейшем это поможет избавить малыша от многих серьезных проблем. Кроме того, после того как кроха появляется на свет, сразу в родзале, а затем на этапах выхаживания по определенной схеме он получает препарат «витамин К», благодаря которому удается предотвратить внутрижелудочковые (мозговые) кровоизлияния – основную причину детского церебрального паралича у недоношенных.
К счастью, муниципальные больницы полностью укомплектованы всем необходимым оборудованием и медикаментами для самых маленьких пациентов. За каждого малыша ведется настоящая борьба, и в дальнейшем, после выписки ребенка из стационара, команда специалистов продолжает следить за его состоянием. Экстремально недоношенные и глубоко недоношенные дети, а также малыши с патологиями развития, перенесшие тяжелые инфекции или кровоизлияния, прикрепляются к специальному отделению, в котором неврологи, окулисты, сурдологи, а также врачи других специальностей каждые три месяца (в среднем в течение трех лет) контролируют состояния крох и дают рекомендации родителям по их реабилитации.
Считается, что недоношенный ребенок должен догнать своих доношенных сверстников к трехлетнему возрасту. Однако как будет малыш развиваться в дальнейшем, во многом зависит от течения беременности и родов, срока появления крохи на свет и его веса, от того, перенес ли он кровоизлияния или тяжелые инфекции, как долго нуждался в искусственной вентиляции легких. К сожалению, часть детей становятся инвалидами (чем меньше срок гестации, тем выше риск), однако большинство из выживших при правильном уходе и реабилитации к трем годам (а иногда и ранее) полностью догоняют в развитии других здоровых детей.
Длительность выхаживания ребенка зависит от срока беременности, массы тела, с которой он родился, состояния здоровья и наличия или отсутствия сопутствующих патологий. Чем меньше кроха, тем дольше ему придется провести времени в стационаре. В среднем, дети, рожденные с весом меньше одного килограмма, находятся в больнице 60-70 дней, те, кто при появлении на свет весил более полутора килограммов, – 25-30 дней. Домой выписываются только клинически здоровые малыши, способные активно сосать и стабильно прибавлять в весе (за три дня до предполагаемой выписки ребенок должен поправляться в сутки на 15 граммов на один килограмм веса, то есть если малыш весит два килограмма, то он должен набирать по 30 граммов).
На скорость выздоровления малыша во многом влияет то, как в процесс выхаживания и с каким настроем интегрируется его мама. Даже самые незрелые младенцы видят и слышат гораздо больше, чем нам кажется. Поэтому вне зависимости от того, есть ли реакция на действия, следует как можно больше разговаривать с ребенком, петь ему песенки, поглаживать ему ручки и ножки.
Малыш может оставаться внешне безразличным к подобному общению до трех-пяти недель (а глубоко недоношенный и дольше), однако он многое воспринимает и накапливает впечатления. Как только ребенок будет готов покинуть кювез, следует начинать применять метод «кенгуру», или как мы его называем, «мамотерапию» (малыш помещается на грудь к своей маме). Знакомое биение сердца, тепло и запах мамы успокаивают ребенка и благотворно влияют на вызревание его нервной системы.
Кроме того, когда кроха лежит животиком на материнской груди, у него значительно лучше происходит пищеварение и облегчаются колики. В идеале младенец должен находиться на естественном вскармливании, причем даже если он получает питание через зонд, кормить его все равно должна мама. Содержащиеся компоненты в нативном молоке помогают вызреванию иммунной и нервной систем ребенка, укрепляют защитные силы организма и обеспечивают всеми необходимыми питательными веществами.
После выписки из стационара, недоношенный ребенок практически все время должен находиться на руках у мамы и прикладываться к груди по первому требованию. Следует помнить, что, когда малыш лежит на спине в кроватке или коляске, то в процессе дыхания у него практически не участвуют верхушки легких (то есть легкие полностью не раскрываются), а, как известно, у большинства недоношенных есть те или иные проблемы с органами дыхания. Родители детей-«торопышей» должны быть настроены на длительную работу по восстановлению здоровья их крох.
Первый год, как правило, самый сложный, всей семье придется подстроиться под нужды младенца и ограничить число контактирующих с ним лиц. Если в доме растет недоношенный малыш, то там нет места посторонним и гостям, кроме того, с такими крохами категорически запрещается посещать места большого скопления людей. Ребенка необходимо беречь от любой вирусной инфекции, ведь даже банальный насморк для него может быть опасен. Не стоит бояться «разбаловать» малыша и «превратить его в ручного», тесный контакт с мамой ему необходим как воздух, это залог его хорошего самочувствия и правильного развития. Любите своих детей, берегите и направляйте их. Только так удастся вырастить счастливых людей!
Необходимо вести дневник раннего развития ребенка!
Он поможет всем членам семьи еще до выписки ребенка познакомиться с его характером и подготовиться к его появлению. Даже после возвращения домой с малышом следует продолжать записи, они могут быть интересными не только как семейная реликвия, но и если в дальнейшем у ребенка возникнут трудности в поведении или учебе. Подробная история его «путевки в жизнь» поможет специалистам подобрать правильную тактику коррекции.
Источник