Немеет кожа на ноге стопа
Онемение стопы чаще всего возникает при неврологических и сосудистых патологиях, сахарном диабете. Иногда причиной появления симптома становятся травмы, ангиотрофоневрозы, психические расстройства. Онемение может быть временным или постоянным, охватывать одну либо обе стопы, сочетаться с болями, парестезиями, нарушениями ходьбы. Характер заболевания устанавливают на основании данных опроса, общего и неврологического осмотра, ультразвуковых и электрофизиологических методик, других исследований. Лечение включает спазмолитики, витамины группы В, антикоагулянты, блокады, физиотерапию.
Почему немеет стопа
Невропатии
Онемение стопы выявляется при невропатиях периферических нервов нижних конечностей. Как правило, отмечается локальное снижение чувствительности в определенной зоне ступни. Топика определяется пораженным нервом:
- Невропатия седалищного нерва. Онемение охватывает почти всю стопу или появляется на ее отдельных участках. При синдроме грушевидной мышцы больше страдают пальцы.
- Невропатия большеберцового нерва. Поражение на уровне подколенной ямки проявляется практически тотальным онемением стопы, синдром тарзального канала – гипестезией по внутреннему и наружному краю, вовлечение медиального подошвенного нерва – онемением внутреннего края, кальканодиния – гипестезией пятки.
- Невропатия малоберцового нерва. При поражении общего ствола или глубокой ветви отмечается онемение тыльной поверхности стопы. При вовлечении поверхностной ветви страдает только медиальная часть тыла ступни.
- Невропатия бедренного нерва. Гипестезия определяется по медиальному краю ступни.
Полиневропатии
В отличие от мононевропатий, при которых страдает одна конечность, для полиневропатий характерно симметричное вовлечение ног и рук со снижением чувствительности по типу «носков» и «перчаток». Множественное поражение нервов встречается при следующих заболеваниях:
- болезнь Рефсума;
- синдром Русси-Леви;
- невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.
Возможно поражение нервов на фоне опухолей, тяжелых заболеваний печени и почек. Иногда выявляются полиневропатии алиментарного, токсически-инфекционного генеза. Наиболее распространенной причиной токсической полиневропатии является алкоголизм.
Травматические повреждения
Онемение стоп сопутствует спинномозговым травмам, повреждениям периферических нервов. У больных со спинномозговой травмой выраженность симптома, распространенность и характер неврологических расстройств определяются тяжестью травмы. У пострадавших с нарушением целостности периферических нервов зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нервного ствола.
Еще одной возможной причиной онемения является сдавление сосудисто-нервного пучка костными отломками в момент травмы, слишком долгое сохранение жгута при кровотечении, значительный отек конечности. В тяжелых случаях возможно развитие миофасциального компартмент-синдрома с резкими болями, последующей потерей чувствительности дистальных отделов конечности.
Из-за нарастания отека риск сдавления сохраняется в первые дни после наложения гипсовой повязки, особенно, если пациент не обеспечивает возвышенное положение ноги. Онемение в таких случаях дополняется синюшностью, стопа приобретает вид подушки, больной жалуется на сильное давление гипса.
Онемение стопы
Неврома Мортона
Онемение пальцев возникает на поздних стадиях болезни Мортона. Из-за утолщения оболочки подошвенного нерва пациенты долго страдают от жгучих болей, прострелов в дистальном отделе стопы. Боли заметно уменьшаются после снятия обуви. Постоянный характер болевого синдрома, гипестезия пальцев, как правило, свидетельствуют о необходимости хирургического вмешательства, поскольку консервативные методики на этом этапе становятся неэффективными.
Другие нервные болезни
Онемение отдельных зон стопы наблюдается при корешковом синдроме с вовлечением 1 и 2 крестцовых корешков. В первом случае гипестезия распространяется по наружному краю стопы. Во втором определяется онемение подошвенной поверхности, 1 пальца ступни. Кроме того, нарушение чувствительности в области стопы выявляется у людей с парезами центрального генеза вследствие инсультов, опухолей, воспалительных заболеваний головного и спинного мозга.
Сосудистые патологии
Онемение стоп является типичным проявлением заболеваний, сопровождающихся облитерацией сосудов нижних конечностей. Симптом сочетается с ощущением усталости, зябкостью конечностей, слабостью в ногах. Возможны парестезии. Наблюдаются судороги в мышцах, перемежающаяся хромота. Перечисленные признаки выявляются при следующих болезнях артерий:
- облитерирующий атеросклероз;
- облитерирующий эндартериит;
- облитерирующий тромбангиит.
Похожая симптоматика обнаруживается у пациентов с артериосклерозом Менкеберга – патологией, при которой в стенках артерий откладываются соли кальция. Кальциноз чаще поражает артерии голеней. При одновременном вовлечении верхних конечностей мерзнут не только стопы, но и кисти.
Острая окклюзия сосудов конечностей может возникать на фоне перечисленных выше заболеваний, ИБС, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, аритмий, эндокардита, опухолей легких и сердца, узелкового периартериита. Онемение, парестезии, похолодание конечности быстро нарастают, дополняются болями. При отсутствии своевременной помощи появляются парезы, затем образуются зоны некроза, развивается гангрена конечности.
Сахарный диабет
На онемение стоп жалуются многие больные сахарным диабетом. Симптом выявляется при всех формах болезни, в том числе – стероидном сахарном диабете и MODY-диабете. Вероятность онемения коррелирует с тяжестью, продолжительностью течения болезни. Нарушение особенно ярко выражено при развитии диабетической стопы, которая в большинстве случаев протекает по нейропатическому варианту.
Онемение стоп при диабетической нейропатии сочетается с покалыванием, жжением, болями в пальцах ног, кратковременными судорогами, слабостью мышц. Возможны потеря температурной чувствительности, гиперчувствительность к прикосновениям. У больных с ишемической формой диабетической стопы превалируют боли, стойкий отек, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ступни.
Симптом также может наблюдаться при диабетической макроангиопатии. В этом случае поражаются как мелкие артерии, так и сосуды крупного калибра. Наряду с онемением, зябкостью стоп выявляются перемежающаяся хромота, интенсивные боли в мышцах бедер и голеней. У больных диагностируется ИБС, атеросклероз церебральных артерий.
Диабетическая стопа и макроангиопатия могут осложняться некрозом тканей, развитием гангрены пальцев и стопы. При сухой гангрене онемение дистальных отделов ступни сочетается с сильной болью, бледностью или синевато-мраморной окраской кожи, зудом, жжением, покалыванием. Влажная гангрена проявляется, похолоданием, отеком, образованием пузырьков, выраженной общей интоксикацией. После омертвения тканей онемение при обоих типах гангрены сменяется полной потерей чувствительности.
Другие причины
Онемение стопы может выявляться в следующих случаях:
- Ревматологические болезни. Синдром Рейно развивается на фоне коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита, профессиональных заболеваний. Онемение внезапно возникает на стопах и кистях, дополняется похолоданием, бледностью конечностей, сменяется ломящими болевыми ощущениями, жжением, распиранием.
- Ортопедическая патология. Киста Беккера образуется вследствие накопления жидкости в межсухожильной сумке по задней поверхности колена. Вначале протекает бессимптомно, затем начинает сдавливать нерв, что проявляется онемением, покалыванием, болями в области подошвы.
- Психические расстройства. У некоторых больных паническим расстройством онемение стоп появляется во время панической атаки, исчезает в течение нескольких минут. При истерии симптом имеет более постоянный характер, нередко является частью причудливой клинической картины, не укладывающейся в симптоматику определенного заболевания.
Диагностика
Определением причины онемения стопы занимаются неврологи. Пациентов с заболеваниями сосудов направляют к сосудистому хирургу. В обследовании больных сахарным диабетом принимает участие эндокринолог. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах возникло нарушение чувствительности, как симптом менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:
- Физикальное обследование. Специалист оценивает внешний вид стопы, цвет, температуру кожи, пульсацию артерий. Выявляет признаки отека и воспаления, гиперкератозы, трещины, потертости, трофические язвы.
- Неврологический осмотр. Врач исследует рефлексы, определяет границы нарушений чувствительности, наличие мышечной атрофии, неврогенных контрактур.
- Исследования сосудов. Состояние артерий изучают с помощью УЗДГ, дуплексного сканирования, реовазографии, капилляроскопии, термографии, периферической артериографии.
- Электрофизиологические методы. Для дифференцировки невропатий, уточнения уровня и выраженности поражения пациентам проводят электромиографию и электронейрографию.
- Визуализационные методики. Для выяснения генеза патологии могут быть назначены УЗИ мягких тканей, рентгенография позвоночника, КТ или МРТ головного мозга, другие исследования.
- Лабораторные анализы. В рамках лабораторного обследования определяют уровень сахара, исследуют фракции холестерина в крови. Для установления характера основной патологии при синдроме Рейно выполняют анализы на специфические маркеры.
Исследование чувствительности стопы
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При подозрении на спинномозговую травму требуется иммобилизация позвоночника, немедленная доставка в нейрохирургический стационар. Тактика первой помощи при повреждении нервов определяется характером травмы. Пострадавшим с ранами необходимо наложить асептическую повязку. При всех травмах ноги, особенно сопровождающихся сильным отеком, нужно обеспечить конечности возвышенное положение. Если онемение, усиление отека возникли после фиксации гипсовой повязкой, следует срочно обратиться в травмпункт для рассечения гипса.
Консервативная терапия
При невропатиях по возможности устраняют этиофактор. Назначают средства для улучшения кровообращения, НПВС, витамины из группы В. При болях осуществляют лечебные блокады триггерных точек. В перечень немедикаментозных методик входят УФО, диадинамотерапия, УВЧ. Значимую роль играют массаж, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой.
При заболеваниях сосудов рекомендуют антитромботические средства, спазмолитики, витамины, медикаменты для уменьшения агрегации эритроцитов. Интенсивные боли являются показанием для применения обезболивающих средств, проведения паравертебральных и паранефральных блокад. Больным с острой окклюзией вводят тромболитики, антикоагулянты.
Немедикаментозные методы лечения сосудистых патологий включают гипербарическую оксигенацию, ВЛОК, озонотерапию, грязевые аппликации, магнитотерапию, УВЧ, лекарственный электрофорез, жемчужные, радоновые, сероводородные ванны. Пациентам с трофическими язвами проводят перевязки, выполняют лазерную обработку.
При онемении ступней на фоне сахарного диабета требуется коррекция дозы инсулина или перевод больного на инсулинотерапию. Медикаментозное лечение представлено спазмолитиками, препаратами а-липоевой кислоты, инфузиями растворов. При язвенных дефектах показаны перевязки, антибиотикотерапия.
Хирургические вмешательства
С учетом этиологии при онемении стопы проводят следующие операции:
- Невропатии: декомпрессия, невролиз, удаление опухоли нерва.
- Спинномозговая травма: фиксация кейджами, ламинэктомия, межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация.
- Другие травмы: шов или пластика нерва, декомпрессионная фасциотомия.
- Болезнь Мортона: иссечение невромы.
- Патологии сосудов: тромбоэмболэктомия, эндартерэктомия, дилатация и стентирование артерий, шунтирующие вмешательства, профундопластика, протезирование сосуда, артериализация вен стопы, симпатэктомия.
- Сахарный диабет: подколенно-стопное шунтирование, дилатация, стентирование сосудов, кожная пластика трофических язв.
Лика
Кандидат медицинских наук
Онемение в ноге – распространенное ощущение дискомфорта, вызванное снижением чувствительности нижних конечностей. Часто чувство онемения возникает одновременно с жжением, покалыванием, чувством холода. Подобные симптомы вызывает обычно нарушение кровообращения и проблемы с прохождением нервных импульсов от нижних конечностей к мозгу.
Онемение в ноге. Причины.
Причин появления чувства онемения в ногах может быть множество. Среди самых распространенных источников снижения чувствительности нижних конечностей можно назвать:
- Заболевания позвоночника – остеохондроз поясничного отдела часто становится причиной сдавливания нервной ткани, что приводит к проблемам с прохождением нервных импульсов.
- Системные заболевания – новообразования, сахарный диабет и другие серьезные патологии.
- Туннельный синдром – жжение в сочетании с онемением возникает из-за застоя крови при монотонной работе.
- Рассеянный склероз – нарушения миелиновой оболочки нервных волокон приводит к нарушению нервной проходимости.
- Синдром Рейно – в этом случае проблемы кровообращения и снижение чувствительности сочетается с резкой болью в ногах.
- Артрит – деформация суставов вызывает сдавливание нервных окончаний, из-за чего чувствительность в ногах падает
- Беременность – переизбыток жидкости, отеки и другие изменения состояния при беременности приводят к онемению в ногах и дискомфорту.
Если чувство онемения возникает нечасто и без видимых причин, его источником может быть неправильное положение тела или недостаток витаминов группы В, что часто вызывает проблемы с нервной системы. Также ухудшает кровообращение и вызывает онемение в ноге склонность к злоупотреблению алкоголем, курению и другим вредным привычкам.
Симптомы онемения ног
Онемение ног редко является единственным симптомом – чаще всего оно сочетается с другими дискомфортными ощущениями. Боль, покалывание, жжение и другие признаки плохой чувствительности конечностей нередко дополняют онемение. Если онемение происходит из-за инсульта или другой серьезной патологии, оно может сопровождаться расстройствами речи или движений.
Продолжительность ощущений может быть различной, в зависимости от источника состояния. Если онемение в ноге вызвано неудобным положением тела, сдавливанием сосудов, то онемение пройдет в течение нескольких минут после смены позы. Если же причина ощущений имеет хронический характер, то чувство может возвращаться постоянно. Важно следить за другими симптомами – если кроме регулярного онемения ног появляется дискомфорт в паховой области, расстройства работы мочевыводящей или пищеварительной систем, нарушения речи, сознания, признаки паралича или другие тревожные ощущения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Среди симптомов, которые могут сопровождать онемение:
- Чувство тревоги.
- Жжение, покалывание.
- Боль в поясничной области.
- Учащение позывов к малой нужде.
- Усиление дискомфорта при ходьбе.
- Спазмы ног.
- Сыпь на теле.
- Повышенная или сниженная чувствительность.
- Боли в спине или шее.
Эти симптомы могут стать причиной для обращения к врачу, но не являются признаками серьезных отклонений. Наибольшую тревогу должны вызвать такие симптомы в сочетании с онемением, как:
- Потери сознания.
- Затрудненное дыхание.
- Непроизвольное мочеиспускание.
- Головокружение, проблемы со зрением.
- Онемение в области головы и шеи.
- Общая слабость, вялость.
- Паралич.
- Проблемы при ходьбе.
Диагностика
Чтобы выявить источник неприятных ощущений, врач назначает различные виды анализов и обследований. Чаще всего специалистом назначается общий и биохимический анализ крови – это позволит определить количество холестерина, триглицеридов, липопротеинов в крови, а также уровень глюкозы. При подозрении на артрит также назначается анализ мочи.
Не менее важной частью обследований является инструментальная диагностика организма. В зависимости от сопутствующих симптомов, жалоб пациентов и собранного анамнеза могут быть назначены рентген позвоночника, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое обследование, электромиография.
Если причиной онемения являются сосуды нижних конечностей, назначается ангиография или дуплексное сканирование сосудов. Эти обследования позволяют определить такие заболевания, как артериальная недостаточность, атеросклероз, а также болезнь Рейно, варикозное расширение вен и другие патологии.
Онемение в ноге – это достаточно серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае вы рискуете упустить время и попасть к врачу только с серьезными осложнениями патологии. Своевременная помощь врача позволит вовремя поставить диагноз и решить проблему.
ПРОСМОТРОВ: 2 623
Не знаете к кому записаться?
Оставьте контакты и администратор клиники позвонит в ближайшее время и запишет на приём к специалисту.
Наши специалисты
В нашем штате более 75 врачей различных специальностей,
которые позаботятся о вас и вашем здоровье
Андрей
О докторе психолог-консультант по зависимостям, реабилитолог Опыт работы…
Онемение, или парестезии нижней части ноги – от голеностопного сустава до коленной чашечки – распространенное явление. Патология может касаться левой ноги, правой, а также обеих конечностей – у каждого типа явления свои причины и особенности лечения.
Почему начинают неметь ноги
Основная причина онемения ноги (85% случаев) – проблемы с позвоночником. Остальная часть патологий спровоцирована заболеваниями ЦНС или сердечно-сосудистой системы. Чаще всего онемелость выступает признаком остеохондроза. Патология возникают из-за малоподвижного образа жизни или генетической предрасположенности.
Вторая по частоте болезнь, которая провоцирует онемение – грыжа межпозвоночных дисков. Такой симптом проявляется не всегда, характерен лишь для прогрессирующих форм заболевания.
Среди причин онемения, не имеющих отношения работе опорно-двигательного аппарата, встречаются такие:
- нехватка важных микроэлементов, витаминов в организме;
- ухудшенное кровообращение в нижней части тела;
- чрезмерное количество сахара в крови;
- рассеянный склероз;
- деформирование суставов и заболевания, связанные с этим процессом.
Онемелость в ногах возникает у женщин в период беременности. Чаще всего снижается чувствительность верхней части ноги, а область ниже колена только отекает. Но иногда онемение может распространиться на всю ногу.
Болезни, на фоне которых возникает онемение ног
Важно понимать, что онемелость ноги – это последствие образовавшейся ранее болезни, потому важно правильно установить первопричину и направить лечение конкретно на неё.
| Причина онемения | Особенности протекания |
| Остеохондроз | Развивается из-за структурных изменений в позвоночном столбе. Нервные волокна в спинном мозге защемляются, что и провоцирует снижение чувствительности нижних конечностей. Основная причина развития остеохондроза – малоподвижный характер жизни.
|
| Межпозвоночная грыжа | Онемение ноги от колена до стопы также возникает из-за защемления нервных корешков. Изменения происходят в междисковом пространстве, после нарушения целостности фиброзного кольца и смещения дискового ядра.
|
| ТГВ (тромбоз глубоких вен) | В венах образуются значительные сгустки крови, что ведет к ее застаиванию. Ноги кажутся тяжелыми, отекают, кожа становится сухой. В запущенных случаях может меняться цвет кожи.
|
| Атеросклероз | Заболевание кровеносных сосудов, чаще всего наблюдается у людей в возрасте старше 50 лет. Из-за отложений холестерина стенки теряют эластичность, впоследствии в ногах возникают болезненные ощущения, случаются периодические приступы онемения, сохраняется постоянная усталость.
|
| Болезнь Рейно | Происходит повреждение артериальных окончаний в конечностях. На начальных этапах поражаются только руки, но со временем болезненные спазмы, отек и онемелость могут возникнуть и в ногах – в зоне ниже колен. Обычно симптомы проявляются симметрично.
|
| Нейропатия | Характеризуется поражением нервных окончаний в ногах. Часто болезнь возникает, как последствие рассеянного склероза или сахарного диабета.
|
| Подагра | Развивается из-за большого скопления в суставах солей мочевой кислоты. В первую очередь онемение возникает в больших пальцах ног, позже пораженная площадь может расшириться. Онемение сопровождается постоянной болью.
|
| Ревматический артрит | Заболевание инфекционного характера. В процессе развития защемляются нервные окончание, которые отвечают за подвижность нижних конечностей, что и приводит к онемению. Также пациент ощущает сильные боли в коленях, возможен сильный отек.
|
Как проявляется онемелость в ноге
Чаще всего пациенты ощущают онемелость на внутренней или боковой части ноги, в области икроножной мышцы. Вместе с этим, могут проявляться такие симптомы:
- нижняя часть ноги зудит, колет, ноет;
- кожа становится сухой, может измениться ее цвет;
- в голени периодически покалывают «мурашки»;
- появляются болевые ощущения в поясничном отделе, в области ягодиц;
- пораженная нога чаще мерзнет, кожа на голени становится чуть холоднее;
- учащается затекание в голеностопном суставе, дискомфорт усиливается при наклонах.
Онемелость в правой и левой ноге
Имеет значение, в какой из конечностей ощущается онемелость:
- Если немеет правая нога, скорее всего имеет место невропатия правого седалищного нерва, спровоцированная остеохондрозом или грыжей. При своевременном лечении избавиться от заболевания несложно;
- С осторожностью стоит относиться к ситуациям, когда снижение чувствительности наблюдается в левой ноге, при этом отсутствуют другие болезненные ощущения. Такое состояние может быть предпосылкой к инсульту, микроинсульту или транзитной ишемической атаке. Игнорирование онемелости в таком случае лишь усугубит ситуацию;
- В редких случаях пациент ощущает онемение в двух ногах одновременно – это признак серьезного заболевания позвоночника. На начальных этапах чувствительность снижается лишь периодически, по мере же развития болезни явление может стать постоянным.
Чтобы правильно диагностировать болезнь, которая спровоцировала онемение, пациенту нужно пройти полное обследование, в частности сделать УЗИ и МРТ позвоночного столба и поясничного отдела.
Лечение онемелости ног
После того, как пациент прошел комплексную диагностику, и врач установил точный диагноз, в индивидуальном порядке формируется программа лечения. Терапия напрямую зависит от того, на фоне какого заболевания появилась онемелость.
Основная причина сниженной чувствительности нижних конечностей – зажимы нервных корешков, вызванные остеохондрозом поясничного отдела и его осложнениями. Потому главной целью лечения является обеспечить нормальное функционирование защемленных окончаний и развить подвижность нижней части тела.
Программа терапии может включать такие методы:
- Медикаментозное лечение. В основном врач назначает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Возможен также прием стероидных медикаментов (в частности, при сильно выраженной симптоматике межпозвоночной грыжи). В комплекс лечения могут входить недостающие организму витамины и минералы, миорелаксанты (для снятия напряжения с мышечных тканей), а также лекарства для стимуляции микроциркуляции;
- Методы мануальной терапии, основная цель которых – снять мышечные блоки, высвободить зажатые нервные окончания и сосуды и восстановить естественную подвижность пораженных суставов;
- ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики помогают обеспечить нормальное кровоснабжение пораженного участка и укрепить мышцы, что является профилактикой повторного онемения;
- Физиотерапия. Для того, чтобы стимулировать регенеративные процессы в разрушенных тканях, врач может назначить ультразвук, электрофорез, лазерное излучение (низкой интенсивности), магнитотерапию;
Нетрадиционная восточная медицина. Ускорить процесс восстановления помогут иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), стоун-терапия (с применением нагретых камней).
Одновременно с основной терапией пациент может проходить дополнительные процедуры, направленные на снятие состояния напряжения и усталости с позвоночного столба. Регулярно выполняя упражнения и придерживаясь нижеперечисленных рекомендаций, вполне реально убрать дискомфортные ощущения и восстановить чувствительность онемелых конечностей.
Рекомендации для восстановления чувствительности ног
В процессе лечения онемелости ног можно использовать такие способы:
- Заниматься спортом. Нагрузки должны быть умеренными, но достаточными. Чтобы убрать жжение или онемелость с ног, рекомендуется больше ходить пешком, почаще кататься на велосипеде, посещать бассейн. Подходят и другие виды спорта, основная нагрузка в которых направлена на нижнюю часть тела. Длительные пешие прогулки выступают также профилактикой проблем с суставами;
- Ускорить выздоровление помогает отказ от вредных привычек, в том числе употребления кофеина – в чае, кофе;
- В ежедневном рационе должно присутствовать максимальное количество разных микроэлементов. Важно добавить продукты с высоким содержанием железа. Наиболее подходящая пища во время лечения – горячие каши;
- Чтобы избавиться от дискомфорта в суставах, стимулировать кровоток и восстановить нормальную чувствительность в ногах, полезно принимать контрастные ванны;
- Категорически запрещено переохлаждения нижних конечностей;
- Дополнительным способом лечения могут послужить рецепты народной медицины. Эффективны компрессы, примочки и растирания растворами, приготовленными на основе меда, чеснока, цветков сирени, а также растительных масел.
Независимо от того, насколько сильно ощущается онемение, сопровождается ли оно дополнительными симптомами, важно оперативно обратиться к врачу и выявить главную причину такого явления.