Нити мицелия на коже ребенка
Микроспория у детей – это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.
Общие сведения
Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.
Микроспория у детей
Причины
Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:
- Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
- Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis – наиболее распространенный вид грибка на территории России.
- Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).
В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.
Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже – с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.
Патогенез
Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель – при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.
Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.
Симптомы микроспории у детей
Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.
Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.
При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.
Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.
Осложнения
При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.
Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.
Диагностика
Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
- Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
- Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.
Лечение микроспории у детей
На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.
При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.
Прогноз
Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.
Профилактика
Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней – максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин – основной метод первичной профилактики микроспории.
Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).
Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Нити мицелия иногда выявляются в мазках или соскобах с кожи, ногтей, половых органов.
Они могут появляться при различных инфекционных заболеваниях, вызванных грибками.
Если выявлены нити мицелия на коже, это признак грибкового её поражения.
У разных грибков мицелий выглядит по-разному.
После микроскопического исследования обычно доктор может определить, какой вид или хотя бы род грибов вызвал воспаление.
Мицелий обнаруживается чаще всего при дерматофитии.
Также может выявляться псевдомицелий.
Его вероятные причины – кандидоз и отрубевидный лишай.
Все эти заболевания имеют грибковое происхождение.
Возможная локализация поражений:
- стопы;
- волосистая часть головы;
- кожные складки;
- половые органы и
- ротовая полость;
- ногти;
- гладкая кожа туловища и конечностей.
Нити мицелия у ребенка на голове
Как у детей, так и у взрослых дерматофиты могут поражать кожу головы.
Это заболевание называют стригущим лишаем.
Характерные признаки:
- очаги облысения;
- нагноение;
- образование узлов;
- шелушение.
Без лечения возможна рубцовая алопеция.
Волосы в зоне локализации рубцов больше не вырастут никогда.
Возбудителем в 90% случаев является Trichophyton tonsurans.
Болеют в основном дети 6-10 лет.
У взрослых патология развивается редко.
Заражаются дети от:
- больных людей;
- животных;
- через загрязненные спорами грибков предметы.
Все грибы, которые могут вызывать заболевание, делятся на эктотриксы и эндотриксы.
Первые поражают мозговое и корковое вещество волосяного стержня.
Гифы попадают в кутикулу, она разрушается.
Эндотриксы кутикулу не повреждают.
Болезнь может сопровождаться себорейным дерматитом.
Осложнения:
- керион – тяжелое воспаление волосяных фолликулов с образованием узлов;
- фавус или парша – на голове появляется твердая корка, болезнь сопровождается рубцеванием.
Мицелий при трихофитии выглядит как сплетение тонких нитей.
Они представляют собой гифы.
Внутри них визуализируются перегородки.
Они называются септами.
Лучше всего мицелий выявляется при обработке раствором КОН с концентрацией от 10 до 30%.
Показан также осмотр под лампой Вуда.
В случае поражения волосистой части головы грибками Microsporum или Trichophyton свечение будет зеленым.
Диагноз может быть подтвержден с помощью культурального метода.
Дерматофиты высеивают на питательные среды.
Для этого используют кожные чешуйки или волосы.
При заборе биоматериала с головы используют щетку.
Ею трут воспаленный участок кожи.
Затем эту щетку прижимают зубчиками к питательной среде.
Используются в основном среды, состоящие из глюкозы, пептона и агар-агара.
При хроническом течении заболевания посевы проводятся ежемесячно.
Дополнительно может применяться патоморфологическое исследование кожи.
Подтвердить грибковую инфекцию позволяет:
- окрашивание по Гомори-Грокотту;
- ШИК-реакция (ткань окрашивается в красный при воздействии на неё йодной кислотой).
Поставьте оценку статье:
В соскобе нити мицелия при отрубевидном лишае
Это хроническое грибковое заболевание.
Оно вызвано Pityrosporum ovale.
Это дрожжевой гриб.
Он появляется в тех местах, где наблюдается повышенная выработка кожного сала.
Потому что грибок активно метаболизирует жиры.
Он является условно-патогенным микроорганизмом, обитающим на коже любого человека.
Болезнь возникает не по причине заражения.
Она вызвана:
- повышенной продукцией кожного сала;
- недостаточной гигиеной;
- смазывание кожи жиром, например, с лечебной целью;
- снижение иммунитета;
- местное применение глюкокортикоидов в течение длительного времени.
Чаще болезнь проявляется на фоне повышенной потливости.
Грибки предпочитают влажную кожу.
Без лечения заболевания может пройти самостоятельно через несколько месяцев или лет.
Обычно оно не наблюдается у пациентов после 40 лет, а поражает лишь молодых людей.
Иногда осложняется грибковым фолликулитом.
Инфекция Pityrosporum ovale также ассоциируется с себорейным дерматитом.
Обычно симптомы выражены слабо.
Это пятна на коже – белые на загорелой и светло-коричневые на незагорелой.
Они могут быть различных размеров, обычно округлой формы.
Очаги могут сливаться, если расположены рядом.
Для микроскопии берут чешуйки кожи.
Их получают путем поскабливания пятна.
Окрашивание проводят гидроксидом калия.
В образце врач может увидеть нити мицелия и грибковые клетки.
Они имеют круглую форму.
При осмотре под лампой Вуда свечение будет зеленым.
Иногда оно имеет синеватый оттенок.
Но свечение может отсутствовать, если пациент помылся непосредственно перед визитом к врачу.
Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с витилиго.
При этом заболевании нет шелушения при поскабливании.
Отсутствуют и нити мицелия при микроскопии соскоба кожи.
При патоморфологическом исследовании выявляются нити мицелия и клетки гриба.
Они выявляются в роговом слое эпидермиса.
Наблюдается усиленная пролиферация кератиноцитов.
Есть признаки воспаления и расширенные сосуды.
Нити мицелия на ногтях
Обнаружение мицелия в клиническом материале из ногтей – признак онихомикоза.
Это группа грибковых заболеваний.
Они могут быть вызваны как дрожжевыми, так и плесневыми грибами.
Обычно изначально поражается дистальный или латеральный край пластинки.
Затем распространяется в направлении центра ногтя.
Возбудители:
- Trichophyton;
- Candida;
- Scopulariopsis;
- Aspergillus;
- Acremonium и многие другие.
Заразиться можно от другого человека.
Возможно занесение инфекции в ногти из других участков тела.
Иногда споры грибков попадают на ногтевые пластины из почвы (плесневые грибы).
В 80% случаев поражаются ногтевые пластины нижних конечностей.
Диагноз подтверждают лабораторно.
При помощи кюретки берут соскоб.
Материал берут с внутренней пластины.
С внешней он берется при подозрении на белый поверхностный онихомикоз.
Препарат обрабатывают 10-30% КОН.
В него могут добавить диметилсульфоксид.
Это облегчает специалисту поиск грибков.
Микроскопическим методом можно:
- подтвердить этиологию заболевания ногтя – выявить, что именно грибок спровоцировал заболевание;
- выяснить, вызывали грибковое воспаление кандиды или дерматофиты.
Но невозможно по нитям мицелия определить вид гриба.
Если такая необходимость возникает, используют:
- ПЦР;
- посев.
В случаях, когда микроскопия не дает результата, проводят гистологическое исследование участка ногтя.
Диагноз подтверждается с помощью ШИК-реакции.
Есть ли в нитях мицелия поперечные перегородки
В мицелии перегородки есть.
Но септы могут отсутствовать в псевдомицелии.
Он отличается от истинного мицелия тем, что в процессе почковая материнские клетки не отделяются полностью от дочерних.
Они продолжают почкование.
Поэтому возникают структуры, напоминающие с виду мицелий.
Его называют ложным.
Он несептированный, то есть, не разделен перегородками.
Между клетками при выявлении псевдомицелия врач видит перетяжки.
Концевые клетки имеют меньшие размеры, чем те, что расположены перед ними.
Иногда псевдомицелий состоит из клеток одного вида.
Его называют рудиментарным.
В иных случаях развиваются в псевдомицелии клетки разных видов.
Его называют сложным.
Обнаруживаются длинные клетки – псевдогифы.
На них расположены почки – по одной или несколько, имеющих округлую или клиновидную форму.
Эти почки называют бластоспорами.
Нити мицелия в мазке – что это такое
Споры и нити мицелия обнаруживаются при кандидозе.
Только эти грибы образуют не мицелий, а псевдомицелий.
Выявляться кандиды могут в мазках из:
- влагалища;
- полового члена;
- рта;
- ануса;
- кожи;
- ногтей.
Кандиды могут поражать различные структуры и органы человеческого тела.
Воспаление может развиваться:
- на половых органах;
- в складках кожи;
- под окклюзивными повязками;
- в волосяных фолликулах;
- прямой кишке;
- во рту и горле;
- на ногтях.
В тяжелых случаях развивается инвазивный кандидоз.
Он поражает внутренние органы.
Это возможно на фоне иммунодефицита, например, при ВИЧ.
Дрожжевые нити мицелия в мазке на флору
Кандиды могут быть выявлены в мазке из влагалища.
Это исследование называют мазком на флору.
Потому что в нем определяются не только грибы.
Этот мазок помогает также обнаружить ряд других микроорганизмов.
Это условно-патогенные бактерии и некоторые патогены, передающиеся половым путем.
В мазке могут быть выявлены почки.
Их также называют зачатками.
Это споры кандиды, которые только начали свой рост.
Внешне данный микроскопический признак выглядит как овальная клетка, на поверхности которой начал свой рост другой овал поменьше.
Он располагается на одном из полюсов.
Дрожжевые грибки размножаются путем деления.
Они формируют почки.
При дальнейшем формировании большого количества зачатков они формируются и удлиняются без разделения клеток.
Тогда формируется псевдомицелий.
Он выглядит как нити.
Другое название: псевдогифы.
При кандидозе выявляются нити различной длины.
Лучше всего нити мицелия можно визуализировать при большом увеличении микроскопа.
В таком случае их можно рассмотреть во всех подробностях.
С чем можно перепутать нити мицелия гриба
Иногда неопытные лаборанты путают нити мицелия с ворсинками.
Они могут попадать во влагалище из тампонов.
Тогда это ворсинки хлопковой ткани.
Но их можно отличить от нитей мицелия или псевдомицелия по некоторым параметрам.
Во-первых, по величине.
Ворсинки всегда больше и толще гифов.
Во-вторых, по отсутствию почек.
В отличие от грибов, хлопковые нити делением размножаться не умеют.
Поэтому на их поверхности зачатки никогда не образуются.
Особенности нитей при кандидозе
При кандидозе нити представляют собой псевдомицелий, а не мицелий.
Они не имеют перегородок.
Но на нитях имеются утолщения.
Они появляются в тех зонах, где есть ответвления псевдомицелия.
Волокно может иметь различную протяженность.
Иногда нити закручиваются или переплетаются между собой.
Обнаружить псевдогифы можно в нативном мазке.
То есть, ничем не окрашенном.
Но иногда клеток в материале настолько много, что грибки визуализируются плохо.
Тогда в препарат добавляют калия гидроксид.
Образец при микроскопическом исследовании выглядит светлее.
Элементы грибка становятся гораздо лучше заметными.
Их видно при увеличении микроскопа в 100 раз.
Чтобы рассмотреть подробности, необходимо увеличение в 400 раз.
Так лаборант может выявить маленькие и короткие нити псевдомицелия.
Выявляются также почкующиеся клетки и бластоспоры.
По-другому они называются бластоконидии.
Выглядят как овальные клетки, соответствующие по размерам эпителиоцитам.
Появление почкующихся форм связано с размножением грибков.
Их количество может быть разным.
Но оно не отражает реальных количественных показателей грибкового процесса во влагалище.
А также не коррелирует с выраженностью симптомов.
Поэтому мазок на флору нельзя использовать для оценки течения заболевания в динамике.
Это исключительно качественный тест.
Он дает ответ «да или нет».
Если нити мицелия обнаружены, это говорит о грибковом заболевании.
Если они не обнаружены, и мазок чистый, то человек здоров.
Что делать, если в анализах нити мицелия
Если у вас в анализах нити мицелия, требуется лечение.
Его назначает врач.
Пациенту не стоит делать следующее:
- идти домой и ждать, пока болезнь пройдет сама по себе (возможны осложнения, хронизация процесса, распространение инфекции на другие органы);
- лечиться «бабушкиными» методами – они неэффективны и часто небезопасны;
- лечиться, следуя инструкциям из интернета, книг, советам соседки, у которой было «то же самое».
Разные грибковые патологии лечатся по-разному.
Схема лечения определяется не только видом гриба.
Врач учитывает ряд других факторов: особенности течения болезни, площадь поражения кожи, выраженность симптомов и т.д.
Если локализуются нити мицелия влагалище, учитывается наличие кандидозного поражения в других репродуктивных органах.
Лечение нитей мицелия
При появлении нитей лечение включает применение противогрибковых препаратов.
Разные заболевания лечат по-разному.
При дерматофитии кожи дело обычно ограничивается применение местных противогрибковых препаратов.
Используются мази и кремы.
Они могут содержать:
- кетоконазол;
- миконазол;
- тербинафин;
- аморолфин;
- циклопирокс и другие средства.
В тяжелых случаях применяются и препараты внутрь.
При кандидозе используют наружно клотримазол.
Внутрь может назначаться флуконазол.
При рецидивирующей форме лечение может быть весьма продолжительным.
Чем лечить нити мицелия на ногтях
Если выявлены нити мицелия на ногтях, настраивайтесь на долгое лечение.
Оно продолжается до тех пор, пока здоровые ноги не отрастут полностью.
Онихомикоз без терапии не проходит никогда.
Самоизлечения не происходит, а в патологический процесс вовлекаются всё новые ногти.
При начальной форме поверхностного онихомикоза может применяться только местное лечение.
Но чаще используется системная антимикотическая терапия.
Показания к ней:
- поражены 4 и больше ногтевых пластин;
- площадь поражения хотя бы одного ногтя превышает 50%;
- ноготь разрушен в боковой или проксимальной зоне.
Основные возбудители:
- Trichophyton rubrum – 85%;
- кандида – 10% случаев.
Назначаются препараты, к которым чувствительны эти грибы.
Местно могут использоваться только лаки – ни в коем случае не кремы или мази.
Назначаются препараты, содержащие аморолфин.
Названия:
- Лоцерил;
- Офломил;
- Онихелп.
Реже применяют циклопирокс.
Внутрь используют чаще всего тербинафин.
На втором месте – итраконазол.
Он дает меньший процент излеченности.
К тому же, схема применения сложнее.
С тербинафином всё проще – его пьют непрерывно 3 месяца по 1 таблетке (250 мг) в день.
Местное и системное лечение может применяться в комбинации.
Использование такой схемы позволяет избавиться от грибка ногтя в 75% случаев.
Если положительной динамики через 1-2 месяца лечения нет, проводится посев грибка на питательную среду.
Оценивается чувствительность к антимикотикам.
Исходя из полученных данных, назначается другой препарат.
После этого будут излечены ещё 15% пациентов.
Остальным 10% потребуется хирургическая операция, направленная на удаление ногтя и обработку его ложа.
При выявлении спор и нитей мицелия в мазках, обращайтесь в нашу клинику.
У нас работают опытные дерматовенерологи, которые эффективно лечат любые грибковые заболевания.
При выявлении нитей мицелия обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.