Новообразование на коже у ребенка на шее
Появление припухания в виде шишечки под кожей на шее ребенка сложно не заметить. Эта ситуация обычно не оставляет родителей равнодушными. Их беспокойство имеет под собой веские основания, ведь данная область отличается сложным строением и любая припухлость может вызвать сдавливание проходящих через шею магистральных артерий, вен и нервов. Прочитав нашу статью, вы получите представление о типах шишек и связанных с ними патологических процессах.
Локализация и виды шишек под кожей на шее
Образование в форме шарика или припухлости может быть обнаружено на любом участке шеи: спереди, сзади или на ее боковой поверхности справа, слева либо с обеих сторон. Для каждой разновидности шишек характерны типичные локализации, обусловленные характером процесса и особенностью анатомической области. Какие виды шишек наиболее распространены, а какие встречаются реже?
Самым частым источником шишкоообразных припухлостей являются шейные лимфоузлы. Лимфатические узлы имеются на всем теле, но располагаются они неравномерно.
Одно из таких скоплений находится в шейной области: на боковой поверхности, рядом с нижней челюстью, за ушами. В эти узлы происходит лимфоотток из зубочелюстной системы, лор-органов, кожи и подкожной клетчатки головы и лица. Нарушения в работе любого из этих органов могут привести к воспалению регионарного лимфатического узла и его увеличению.
Воспаленный лимфоузел выглядит как маленькая фасолинка, которую легко прощупать пальцами сквозь тонкую кожу: он имеет эластичную структуру, четкие границы и перекатывается (рекомендуем прочитать: что делать, если на затылке у ребенка увеличен лимфоузел?). При нажатии на него ощущается боль.
Воспаление бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит имеет серозную и гнойную стадии. Крайним проявлением такого воспаления является аденофлегмона. Она развивается, если не лечить лимфаденит. В этом случае при осмотре обнаруживается флюктуирующая болезненная припухлость с покрасневшей над ней кожей. На фото видна шишка, которая появилась при воспалении шейного лимфоузла.
Липомы, или жировики — доброкачественные опухоли, формирующиеся из разросшейся жировой ткани. Они могут локализоваться на задней, боковой и других поверхностях шеи. Липома часто отделена от окружающих тканей плотной капсулой. Сама липома не опасна, однако она может сдавливать находящихся близко к ней нервно-сосудистые пучки. В этом случае у больного появляется боль или другие жалобы.
Кисты чаще всего представлены боковой шейной кистой. Это образование является врожденным и формируется при нарушении внутриутробного развития. Киста медленно растет в размерах, причиняя неудобство и превращаясь в косметический дефект. В некоторых случаях киста может нагнаиваться, и тогда к общей симптоматике присоединяются признаки воспаления.
Фурункулы представляют собой острое нагноение волосяного мешочка. Типичная их локализация — сбоку или на задней поверхности шеи.
Опухолевые процессы. Шишка на шее может быть как первичной опухолью, так и результатом распространившихся на область шеи метастаз из других органов.
Что это может быть: вероятные причины образований
Существует много разнообразных причин, способствующих появлению шишек на шее:
- Бактериальные инфекции. Шишки могут возникать в результате прямого инфицирования тканей, как при фурункуле, или из отдаленного очага воспаления, например, лимфаденит по причине разрушенного зуба.
- Вирусы. Краснуха, ветрянка, герпетический стоматит и другие инфекции часто приводят к временному набуханию околоушных и других лимфоузлов с одной или двух сторон и появлению шариков (рекомендуем прочитать: легкая форма ветрянки у детей: фото начальной стадии и методы лечения).
- Неопластические. Представлены доброкачественными и злокачественными опухолями и их метастазами.
- Врожденные дефекты развития (боковая шейная киста).
- Гематологические заболевания (лейкоз).
- Заболевания лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина).
- Укусы насекомых (пчел или шмелей) (рекомендуем прочитать: какое народное средство выбрать для обработки кожи от укусов комаров и мошек для детей?).
Диагностика патологии
Несомненно, образование припухлости или шишки — достаточный повод для обращения к врачу. Не следует пытаться определить причину нарушения самостоятельно, осматривая шишку. Даже опытный специалист не всегда может поставить диагноз, основываясь на результатах осмотра. Существует определенный алгоритм диагностических мероприятий, который помогает точно оценить ситуацию. Перечень методов исследования состоит из ряда процедур:
- опрос (выявляет основные жалобы, их выраженность и давность появления шишечки);
- визуальный осмотр (определение локализации шишки, поражение правой и левой сторон или только одной из них, ее размер, состояние кожи над ней, наличие покраснения);
- пальпация (позволяет выяснить, какова шишка на ощупь, ее плотность, степень болезненности, наличие подвижности или спаянности с окружающими тканями);
- пункция (выявляет присутствие жидкости внутри и ее характер);
- ультразвуковое исследование;
- лабораторные методики (исследование крови, серологические пробы);
- биопсия и гистологическое обследование (применяется для уточнения диагноза в случае подозрения на опухоль).
Методы лечения образований на шее
Для устранения образований на шее используют разные методы терапии. При лимфадените врач назначает курс антибиотиков, при наличии гноя проводит вскрытие очага воспаления и его дренаж. Если причиной лимфаденита являются больные зубы, то больного направляют к стоматологу для их лечения. В случае симптоматического увеличения лимфатических узлов при общих инфекциях необходимо делать упор на терапию основного заболевания, так как при выздоровлении проблемы с лимфоузлами исчезают сами по себе.
Жировики удаляет хирург. Современные хирургические методы позволяют сделать операцию максимально безопасной и щадящей по отношению к кожным покровам и тканям шеи.
При врожденных и других кистах также проводят операцию. Исключением являются кисты у новорожденного: их удаление откладывают и оперируют ребенка только после трех лет.
Фурункулы лечат методом вскрытия с последующей антибактериальной терапией. Злокачественные опухоли и изменения в лимфоузлах и тканях шеи, связанные с ними, лечат у онколога.
Категорически запрещено заниматься самолечением: пытаться выдавливать шишку или накладывать на нее согревающие компрессы и повязки. Подобные действия недопустимы, поскольку способствуют распространению патологического процесса.
Это очень опасно, так как в тканях шеи проходят магистральные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головы и мозга. Инфекция, попавшая в кровоток, или сдавливание находящегося рядом с шишкой сосуда может привести к фатальным последствиям.
Профилактические меры
Многие случаи появления шариков и припухлостей на шее связаны с воспалением, поэтому предупредить их возникновение можно путем профилактики и своевременного адекватного лечения инфекционных и воспалительных заболеваний. Общеукрепляющие процедуры и адекватное питание ребенка с достаточным содержанием витаминов и минералов помогает снизить вероятность заболевания.
Некоторые виды образований (липомы, врожденные кисты) предупредить невозможно, однако их обнаружение в ранних стадиях существенно упрощает лечебный процесс. Раннему выявлению подобных нарушений помогают регулярные профилактические осмотры у педиатра. Внимательное отношение к здоровью ребенка способствует предупреждению многих проблем или устранению их в начальной стадии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Родители должны хорошо понимать, что в норме никаких образований на шее у ребенка быть не должно, поэтому даже случайная находка в виде безболезненной, никак не тревожащей малыша небольшой шишечки – повод в срочном порядке посетить педиатра. Чтобы помочь быстрее и точнее поставить диагноз, от момента обнаружения образования до момента посещение специалиста начинайте 2 – 3 раза в день измерять малышу температуру и записывать показания. Эти данные вы предъявите уже на первом приеме.
Где и какие образования могут возникнуть
По локализации:
– по передней поверхности шеи
– по боковым поверхностям шеи
– по задней поверхности шеи ( или в области остистых отростков шейных позвонков)
По давности появления:
– давно образовавшиеся (например, с рождения)
– недавно появившиеся
По количеству образований:
– единичное
– множественные
По характеристике:
– болезненные или безболезненные
– плотные или эластичные
– спаянные с нижележащими тканями или нет
О каких заболеваниях может идти речь
1. Онкологическое заболевания – лимфогранулематоз – самая опасная причина появления шишки на шее. Именно этот диагноз нужно исключать в первую очередь. К сожалению, дети им тоже страдают. Увеличенные плотные неподвижные безболезненные шейные лимфоузлы могут первым и некоторое время единственным признаком болезни. Они могут появляться и через какое-то время исчезать, а затем появляться вновь. Такие увеличенные лимфоузлы могут быть ошибочно приняты за признак ОРВИ, и время будет потеряно на ошибочное лечение. Именно поэтому ребенок с подобным образованием на шее должен быть всецело обследован и проконсультирован соответствующими специалистами.
2. К образованиям доброкачественного характера относятся:
– липома (жировик) – похожа на увеличенный лимфоузел, чаще представляет собой единичный мягкий эластичный шарик, склонный к постепенному увеличению в размерах. Образование безболезненно, нуждается в плановом хирургическом лечении.
– атерома (киста) или фиброма – имеет признаки, схожие с липомой, может разрастаться до больших размеров, также безболезненно, нуждается в плановом хирургическом лечении.
3. Фурункул – крайне болезненное уплотнение, кожа над ним изменена (имеется покраснение и местная гиперемия). Обычно его появление сопровождается с ухудшением общего состояния ребенка (появляются признаки интоксикации, повышается температура). Заболевание нуждается в срочном хирургическом лечении и системном применении антибиотиков.
4. Шейный лимфаденит – наиболее частая причина увеличения шейных лимфоузлов у детей. Может поражаться одна или несколько групп лимфоузлов, при пальпации они увеличенные, мягкие, болезненные наощупь. Часто лимфаденит является следствием перенесенной ОРВИ. Регионарное увеличение л/у наблюдается при многих заболеваниях:
подчелюстные (на передней поверхности шеи) при ангине, скарлатине или паратонзиллярном абсцессе, заболеваниях нижней челюсти ( кариес, пульпит, периодонтит, остеомиелит)
затылочные (на задней поверхности шеи) при краснухе
околоушные (на боковой поверхности шеи) при отите
пакетное увеличение шейных лимфоузлов характерно для инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, общее состояние ребенка страдает: имеется высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, боли в горле, часто имеется сыпь.
Лечением всех этих видов патологии занимается врач педиатр или инфекционист.
5. Шишка на шее, как следствие укуса насекомого. Обычно в такой ситуации ребенок может припомнить сам момент укуса. Образование болит и чешется, общее состояние ребенка не страдает вовсе или, если ребенок-аллергик, может развиться системная аллергическая реакция по типу крапивницы или отека Квинке. При внимательном осмотре в центре образования можно обнаружить след от укуса.
6. Травматическое повреждение или механическое перенапряжение (миозит). Обычно в таких ситуация есть указание на связь появления образования с травмой или выраженным физическим усилием.
7. Образование на передней поверхности шеи может быть связано с патологией щитовидной железы, причем это может быть как гипо- так и гипертиреоз. В первом случае ребенок будет заторможен, будет быстро нарастать отечность, снижаться частота сердечных сокращений, появляться запоры, сухость кожи, ухудшаться аппетит, понижаться температура тела. Во втором случае температура тела будет постоянно повышена до субфебрильных цифр, ЧСС увеличена, ребенок будет иметь повышенный аппетит, но при этом худеть. Обнаружение тех или иных признаков – повод срочно показать ребенка эндокринологу, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ органа.
Диагностика
Любой ребенок с образованием на шее должен быть показан педиатру. Далее, в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики, будут назначены обследования и консультации профильных специалистов (детского онколога, детского хирурга, ЛОР-врача, стоматолога, инфекциониста, эндокринолога).
Способы диагностики:
- Ультразвуковое обследование — метод визуализации, лучше всего подходящий для оценки состояния тканей. Специалист наносит на кожу шейной области гель и прикладывает датчик, излучающий высокочастотные звуковые волны. Состояние тканей можно наблюдать на мониторе.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти высокоинформативные методы диагностики обычно применяются при подозрении на опухолевый рост.
- Клинический анализ крови
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- Биопсия образования с последующим гистологическим исследованием.
Лечение
В зависимости от результатов диагностики ребенку может потребоваться хирургическое, медикаментозное или физиотерапевтическое лечение. Иногда врач назначает только регулярное наблюдение.
Показанием к оперативному вмешательству является большая доброкачественная опухоль. В случае выявления злокачественных новообразований назначается лучевая терапия, химиотерапия или хирургическое лечение в зависимости от диагноза. Также хирургическому лечению обязательно подлежат фурункулы. Инфекционные заболевания устраняют с помощью антибиотиков.
Шишка на шее у ребенка является распространенным недугом, требующим врачебного осмотра. Но не стоит поддаваться панике, поскольку большинство уплотнений не угрожает жизни. Диагностический процесс в большинстве случаев не занимает много времени.
Также рекомендуем почитать: шишка за ухом у ребенка
Источник
Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.
Что это?
Гемангиомой называют доброкачественное новообразование, структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.
Как выглядит?
Большинство гемангиом расположено на коже и выглядит как пятно красного цвета. Такое пятно может быть и бледным, и ярко-бордовым. При нажатии оно, как правило, бледнеет, а когда пальцы убирают, сразу же восстанавливает свой изначальный цвет, а также величину и форму. Границы пятна бывают как очерченными, так и размытыми.
Причины
Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:
- Беременность многоплодная.
- У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
- Ребенок родился недоношенным.
- При беременности был резус-конфликт.
- Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
- Мама старше 35 лет.
Виды
Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:
- Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
- Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
- Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
- Смешанной. В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.
Опасна ли гемангиома?
Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови.
Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.
Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).
Частая локализация
Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.
Гемангиома печени
Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.
Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи.
Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.
Стадии протекания заболевания
Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:
- Стадия энергичного роста, во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
- Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
- Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.
Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?
У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.
Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.
Диагностика
Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.
Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.
Мнение Комаровского
Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.
По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.
Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Современные методы лечения
В зависимости от скорости роста опухоли, ее расположения и других нюансов ребенку могут назначить либо консервативное, либо оперативное лечение. Чаще всего устранением гемангиомы при показаниях занимаются в возрасте 1-3 лет.
Хирургическое
В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.
Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.
Склерозирующее
Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.
Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).
Лазерное
Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).
К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.
Лучевое
Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.
Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.
Криотерапия
Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.
На ткань опухоли воздействуют жидким азотом либо углекислотой. В результате вызывается обморожение и отек, после чего на месте гемангиомы начинает образовываться новая кожа, сначала покрытая корочкой. Иногда криолечение оставляет небольшой рубец.
О методах лечения гемангиомы смотрите в видео.
Электрокоагуляция
Ткани гемангиомы разрушаются под воздействием электрического тока. Такое лечение назначают при диаметре опухоли менее 3-5 мм. Также к электрокоагуляции прибегают в ситуациях, когда гемангиома не была полностью удалена другими процедурами (остались маленькие части).
Медикаментозное
Для лечения обширных простых гемангиом применяют гормонотерапию с использованием преднизолона.
Инъекции вводят в ткани образования по специально рассчитанной схеме, дополняя приемом гормонов в таблетках. Опухоль постепенно бледнеет и спадает, после чего в 80% случаев исчезает. Также для медикаментозной терапии гемангиом используется пропранолол.
Советы
- Внимательно наблюдайте за гемангиомой у ребенка и сразу же обращайтесь к врачу в случае очень активного роста, например, если ребенку уже год, а образование продолжает увеличиваться. Также важно обратиться к специалисту при изменении цвета гемангиомы и ее повреждении.
- В народе советуют удалять гемангиому соком чистотела, но педиатры выступают против подобных методов лечения. Они утверждают, что никакие примочки и отвары неспособны устранить сосудистую опухоль, а соком чистотела вполне можно вызвать у ребенка ожог, изъязвление гемангиомы и присоединение вторичной инфекции.
Подробнее о причинах гемангиомы и методах ее лечения смотрите в передаче “Жить здорово”.
Источник