Обдираю кожу на большом пальце руки
?
Пишет doctor_2000 (doctor_2000)
2013-09-05 11:55:00
doctor_2000
doctor_2000
2013-09-05 11:55:00
Категория:
- Медицина
- Отменить
Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто – от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.
Травмы пальцев классифицируются на:
- колотые
- резаные
- рвано-ушибленные
- размозженные раны
- переломы (открытые и закрытые)
- вывихи
- раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
- отрывы отдельных пальцев
- огнестрельные раны пальцев
Симптомы
- боль
- припухлость
- кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
- деформация пальца
- ненормальная (патологическая) подвижность
- кровотечение
Первая помощь
Для оказания доврачебной помощи Вам будут НЕОБХОДИМЫ:
- Холодная вода, пакет со льдом
- Стерильный бинт
- Бактерицидный лейкопластырь
- 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
- 3% настойка йода
- Парацетамол или ибупрофен
- Мазь с антибиотиком
Первая помощь при травматических повреждениях пальцев руки или ноги
Ушиб пальца руки или ноги
- Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
- При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
- Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
- Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.
Растяжение связок пальца
- Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
- Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
- Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
- Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
Подозрение на перелом или вывих пальца
- Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
- Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
- Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
- Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
Поверхностные порезы
- Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
- Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
- Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
- Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
- Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
Размозженная рана на пальце руки или ноги
- Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
- Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
- Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
- Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.
Подногтевая гематома
- Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
- Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
- Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
- Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
Что делать с ампутированным пальцем?
- Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго (10-15 минут), т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
- Наложить стерильную повязку на культю.
- Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
- При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области «тканевого мостика», что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
- Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура – +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
- Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите «скорую помощь», чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение 6-8 часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.
Чего нельзя делать
- Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
- Не обрабатывайте рану «агрессивными» противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.
Когда обращаться за медицинской помощью
ВЫЗЫВАЙТЕ скорую помощь «03», если:
- отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
- в результате травмы палец полностью или частично ампутирован
ОБРАЩАЙТЕСЬ за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:
- Вы полагаете, что травма серьезная;
- повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
- кровотечение не прекратилось после 10-минутного прямого давления в проекции сосуда;
- порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
- рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
- кровь под ногтем вызывает сильную боль;
- имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
- не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
- порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).
ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в первые сутки после травмы, если:
- Вы считаете, что необходимо показаться врачу;
- палец полностью не разгибается и не сгибается;
- у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны – более 5 лет).
ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в будние дни, если:
- у Вас есть другие вопросы или проблемы;
- травма мешает работе или учебе;
- через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
- через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.
Профилактика
Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!
Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.
Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.
Источник: Pulsplus.ru
Метки: doctor 2000, doctor2000, Доктор, Доктор 2000, клиника, медицинская клиника, медицинский центр, палец, пальцы, первая помощь, фаланги
Сахар помогает вирусам захватывать тело человека
Снижение показателей глюкозы позволяет справиться с вирусным респираторным заболеванием, по крайней мере, в клеточных культурах. Данное открытие…
Акция! УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез – скидка 20%.
https://www.doctor2000.ru/s-uzi_thitovidnoj_zhelezy/ https://www.doctor2000.ru/s-uzi_molochnyh_zhelez/
Внимание! Продление действия акций в МЦ “Доктор 2000”!
До 12 января 2014 г. включительно вы можете получить услуги центра со скидкой: Акция! Вакцинация от гриппа по ценам прошлого года! 750 руб.…
Травма ногтя – это механическое повреждение ногтевой пластины, ногтевого валика, кутикулы.
Это достаточно распространенный вид травмирования конечностей, с которым на протяжении жизни сталкиваются большинство людей. Как правило, серьезных последствий такие повреждения не имеют, но требуют вмешательства специалиста.
Как можно травмировать ноготь?
Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:
- Острые травмы – возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
- Хронические травмы – результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви
Виды травм
- Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба – резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
- Защемление или сдавливание – симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
- Рваная рана – ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
- Отрыв ногтевой пластины от ложа – причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
- Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу – ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа – требуется лечение.
- Полное или частичное ампутирование ногтя – отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
- Перелом фаланги – открытый или закрытый.
- Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.
Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.
Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.
Первичные меры при травме ногтя
Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.
Необходимо:
- снять с пальцев все украшения;
- остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
- смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
- при возможности приложить к травмированному пальцу лед – это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
- для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
- после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
- при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
- если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
- наложить на рану стерильный бинт.
Когда можно обойтись домашним лечением
Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца – такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.
При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.
Сломанный ноготь вы можете вылечить в центрах красоты OLA. Работа будет аккуратной и совершенно безболезненной.
Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.
Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.
Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].
Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].
Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].
Причины эксфолиативного кератолиза
Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.
Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:
- трение и контакт с водой [3][6];
- мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
- аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
- стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
- жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
- воздействие солёной воды;
- сухость кожи.
Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.
После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.
Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.
Патогенез эксфолиативного кератолиза
Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.
Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].
Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].
Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.
Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.
Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Осложнения эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.
Диагностика эксфолиативного кератолиза
Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.
Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.
При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.
Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).
Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.
Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
- дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
- псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
- дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
- простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
- ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
- пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
- синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.
Лечение эксфолиативного кератолиза
Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.
Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.
Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.
В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].
PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.
Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].
Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.
Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].
Меры профилактики:
- избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
- соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
- использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
- наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.
Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.