Обезвоженная сухая кожа эстрогены
«Нормальная» – эпитет, который мы часто слышим в контексте разговоров о коже. Но с медицинской точки зрения стандартного нормального состояния у нашей кожи нет и не может быть. С возрастом она меняется и проходит через различные состояния. Гормоны – важнейший фактор, оказывающий влияние на кожу в каждый период жизни. Их воздействие определяет реакцию кожи на внешние и внутренние сигналы. Разбираемся, как это работает.
Маргарита Гехт,
ведущий врач-дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Что такое гормоны
Гормоны – это химические посредники-помощники, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и эпифизе. Каждый гормон выполняет свою роль. Они являются «дирижерами» работы внутренних органов, влияя как на самочувствие, так и на внешний вид кожи.
На состоянии кожи сказывается деятельность следующих гормонов.
Эстрогены
Считаются «женскими» гормонами. Они помогают коже и волосам оставаться молодыми.
Эстрогены влияют на толщину и влажность кожи, отвечают за образование морщин. Они увеличивают содержание гликозаминогликанов, например, гиалуроновой кислоты, поддерживающих баланс жидкости и структурную целостность кожных покровов. Эти гормоны также отвечают за выработку коллагена, который поддерживает толщину эпидермиса и позволяет коже оставаться плотной, гладкой и увлажненной.
От колебаний эстрогенов также зависит состояние придатков кожи – волос и ногтей. Например, усиленный рост волос, так радующий многих беременных женщин, объясняется повышением уровня эстрогенов, а резко падающий послеродовой и даже менопаузальный уровень эстрогенов вызывает истончение и выпадение волос. Иногда это приводит к клинически значимому – телогеновому – выпадению волос.
Андрогены
Эти гормоны обычно ассоциируются с мужчинами, но они также есть и у женщин, поэтому эффект от изменения уровня андрогенов испытывают оба пола. Например, из-за повышенного уровня андрогенов у женщин может наблюдаться облысение.
С возрастом, в том числе и после менопаузы, соотношение эстроген-андроген в организме становится несбалансированным, что также приводит к изменениям состояния кожи и волос.
Тестостерон – главный представитель этой группы гормонов, увеличивающий продукцию сальных желез в порах кожи.
Результаты работы тестостерона:
- более грубые волосы;
- более плотная, пористая и жирная кожа;
- более позднее начало проявления признаков старения кожи;
- акне.
Более высокий уровень тестостерона у женщин часто является причиной появления нежелательных волос на лице. В возрасте 15-35 лет, когда андрогены, и, в частности, тестостерон, активно участвуют в производстве кожного сала, женщины также могут испытывать повышенную жирность кожи или явления возрастного акне.
Прогестерон
Этот гормон является посредником в работе других гормонов и помогает регулировать уровень тестостерона и эстрогена.
Прогестерон влияет на кожу в нескольких направлениях:
- контролирует уровень других гормонов;
- уменьшает уровень кортизола и других гормонов стресса, в результате чего действует успокаивающе на нервную систему.
- способствует здоровому сну, что положительно сказывается на состоянии кожи.
Тиреоидный гормон
Щитовидная железа – это маленькая железа в форме бабочки, расположенная прямо над голосовым аппаратом. Она вырабатывает тиреотропный гормон, который влияет на обмен веществ, уровень увлажненности кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.
В норме выработка этого гормона должна быть сбалансированной. При его переизбытке кожа может стать красной, воспаленной, приобрести повышенную влажность. При недостатке – сухой, грубой, шершавой и воспаленной вследствие сухости и уменьшения потоотделения.
Дисфункция щитовидной железы также может привести к истончению и выпадению волос.
Кортизол
Вы замечали, как кожа выходит из строя после нескольких бессонных ночей? За это отвечает кортизол, известный как гормон стресса.
Надпочечники вырабатывают кортизол рефлекторно, чтобы помочь организму справиться со стрессом. Однако если высокий уровень кортизола сохраняется в организме в течение длительного времени, на коже появляются акне, красные пятна. Она приобретает неоднородные оттенок и текстуру.
Мелатонин
Мелатонин вырабатывается в эпифизе в темноте, поэтому его еще называют «гормоном ночи».
Это мощный антиоксидант нейтрализует повреждения, вызванные в организме свободными радикалами за сутки, и обращает вспять признаки старения.
Основные состояния кожи при гормональных изменениях
Акне
Корни этого проблемного кожного состояния уходят в сальные железы. С момента начала полового созревания они вырабатывают и выделяют повышенное количество кожного сала, или себума. Наибольшее количество кожного сала выделяется между 15-35 годами.
Сальные железы, как и многие функциональные компоненты кожи, имеют рецепторы, восприимчивые к половым гормонам. Наиболее сильно они «страдают» от тестостерона из группы андрогенов. Андрогены увеличивают выработку себума в период полового созревания у обоих полов. Чем больше андрогенов связывается с рецепторами на поверхности сальных желез, тем больше кожного сала вырабатывается. В результате соединения сала с отшелушенными клетками в поре кожи образуется комплекс, вызывающий ее закупорку. Закупоренная пора не дает избытку кожного сала выйти на поверхность, в результате чего и образуется акне.
У женщин появление акне также часто связано с фазой менструального цикла и, соответственно, интенсивностью выработки кожного сала. Гормональные изменения, вызванные менструацией, часто приводят к увеличению количества воспалительных элементов на коже лица и тела за десять дней до «критических дней».
Кроме того, акне чаще страдают женщины с более высоким уровнем андрогенов. Он также провоцирует избыточный рост волос на лице, выпадение волос по женскому типу, нерегулярный менструальный цикл.
Не все женские акне могут быть обусловлены менструальным циклом. Их также провоцируют приступы стресса, когда на работе сальных желез сказывается кортизол.
Пигментация
Пигментация кожи знакома многим беременным. На всем протяжении беременности для организма характерен высокий уровень эстрогена. Он делает кожу более чувствительной к солнцу, в результате чего на ней появляется темные пятна – мелазма.
Сухость кожи и шелушения
Снижения уровня эстрогенов приводит к тому, что кожа становится более сухой и зудящей. Этот процесс наблюдается у пациентов с сухой кожей в целом, а также у больных экземой во время обострения заболевания.
Второй гормональной причиной появления внезапной сухости кожи может стать снижение уровня тиреотропного гормона щитовидной железы.
Является ли гормонозаместительная терапия решением
Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?
Гормонозаместительная терапия сегодня – относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.
Как ухаживать за кожей при гормональном дисбалансе без применения гормональных средств
Ухудшение состояния кожи в период менопаузы
Сегодня доступно множество «негормональных» вариантов ухода, позволяющих сделать сухую, зудящую и истонченную кожу более гладкой и свежей. Так, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, а вместе с ней замедляется и выработка коллагена, важно использовать средства с ингредиентами, которые стимулируют выработку коллагена в коже. К ним относятся:
- ретиноиды, включая ретинол, которые являются частью семейства витамина А;
- витамин С, который также стимулирует выработку коллагена, осветляет кожу и выравнивает ее тон;
- пептиды и гиалуроновая кислота, которые увеличивают выработку эластина, коллагена, эффективно наполняя и укрепляя сухую кожу.
Акне
Чтобы контролировать воспаления и держать акне под контролем, используйте средства с противовоспалительными ингредиентами – экстрактом овса, белого и зеленого чая, конского каштана, лакрицы, бисаболола, гинкго билоба, салициловой и гликолевой кислотами, ниацинамидом.
Предварительно мягко очищайте кожу средствами, не содержащими ПАВ (содиум лаурил сульфат и его производные).
Сухость и шелушение
При сухости, которая развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона, эстрогена и прогестерона, кожа нуждается в незаменимых жирных кислотах, фитостеролах, церамидах и керамидах. Они защищают кожу от окислительного повреждения, вызывающего шелушение.
Здоровье и безопасность
Многие «эксперты» по здоровью обещают провести «гормональную перезагрузку» организма и улучшить состояние кожи за счет диеты или БАДов. Чаще всего такие «специалисты» не имеют к медицине никакого отношения. Не стоит верить их обещаниям и приобретать «волшебные» мази и таблетки, а при описанных выше проблемных состояниях кожи следует обратиться к дерматологу или эндокринологу.
Источник
Введение
С развитием современной медицины, продолжительность жизни человека намного превысила таковую большинства животных и продолжает повышаться. Увеличение продолжительности жизни оказалось вовлеченным во многие связанные с возрастом физиологические сдвиги, которые в свою очередь коррелируют со значительными системными эндокринными изменениями. Повышение долголетия во взаимосвязи со стабильным возрастом наступления менопаузы, привело к тому, что современные женщины все большее число лет проводят в постменопаузе. К непосредственным эффектам связанного с менопаузой снижения уровня половых гормонов относятся потеря фертильности и вазомоторные симптомы, долгосрочные влияния включают остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и старение кожи. Вслед за наступлением менопаузы старение кожи ускоряется, что коррелирует со снижением уровней 17β-эстрадиола в крови и со многими метаболическими механизмами старения, включающими клеточное старение и окислительный стресс. В данном обзоре представлены современные знания о роли эстрогенов в старении кожи и заживлении ран.
Старение кожи
В коже различные внутренние и внешние факторы объединяются, чтобы придать ускорение связанной со старением потере ее структуры и функции. Физиологически, старение кожи человека характеризуется снижением толщины эпидермиса и дермы, уменьшением эластичности и содержания коллагена и повышением восприимчивости к связанным с возрастом дерматозам, таким как сухость, появление морщин и инфекция. Действительное (внутреннее) старение кожи, т.е. хронобиологическое, сопровождается уменьшением пролиферации эпидермиса, кровоснабжения дермы, содержания коллагена и увеличением образования матриксных металлопротеиназ (ММП-з). Внешнее, так называемое, «фотостарение» сопровождается более серьезными изменениями матриксной структуры, активизацией MMП-з, перераспределением меланоцитов, уменьшением количества клеток Лангерганса и характерным накоплением в дерме нефункционального эластина (дермальный эластоз). Хронобиологические возрастные изменения кожи характеризуются появлением мелких тонких морщинок, тогда как фотостарение ─ глубокими морщинами и старческими пятнами.
Взаимосвязь между старением кожи и эстрогенами
В постменопаузе, темп ухудшения состояния кожи (т.е. полного структурного старения кожи) более убедительно коррелирует с дефицитом эстрогенов, чем с хронологическим старением. Фактически, в ранней постменопаузе (<5лет) может наблюдаться 30%-е сокращение структурных белков кожи, коллагена типа I и типа III. Неблагоприятные эффекты депривации эстрогенов были доказаны в экспериментальных исследованиях на моделях мышей, которые в условиях ультрафиолетового воздействия после овариэктомии демонстрировали усиленное повреждение кожи и фотостарение, проявляющееся в появлении морщин, уменьшении эластичности кожи и повреждении эластических волокон.
Благодаря так называемой «интракринологии», эстрогены могут синтезироваться в коже, поскольку в ней содержатся все необходимые ферменты для продукции эстрогенов из дегидроэпиандростерона и даже холестерина, включая ароматазу, преобразующую андрогены в эстрогены, и 17β-гидроксистероид дегидрогеназы 1 (17βHSD1) и 2 (17βHSD2), превращающие «слабый» эстрон в 17β-эстрадиол. Эстрогены осуществляют свои эффекты, взаимодействуя с двумя ядерными рецепторами ─ ERα и ERβ ─ их экспрессия в коже зависит от типа клеток и их местоположения. У людей ERβ преобладают в кератиноцитах скальпа по сравнению с ERα, при этом у лиц обоего пола экспрессия ERβ в клетках эпидермиса снижается с возрастом.
Следовательно, экспрессия эстрогеновых рецепторов и их локализация крайне важны
для поддержания нормальной функции кожи, особенно в постменопаузе, при этом сигнальные пути ERβ, выступают в качестве ключевого ингибитора процесса старения кожи. Например, Chang и соавт. [Chang KC, et al. Estrogen receptor is a novel therapeutic target for photoaging.Mol Pharmacol 2010;77:744-750] показали, что лечение селективными агонистами ERβ (WAY-200070 и ERB-041) значительно снижало экспрессию провоспалительных маркеров (например, MMП-1 и ИЛ-6) в кератиноцитах и фибробластах, тогда как лечение селективными агонистами ERα не имело никакого эффекта. В том же исследовании Chang и соавт. локальное применение агониста ERβ (ERB-041) защищало против фотостарения, снижало образование морщин в подвергнутой ультрафиолетовому воздействию коже крыс. Клинически, локальное воздействие 17β-эстрадиола и/или применение пероральной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может улучшить многие характерные признаки старения кожи, увеличивая эластичность кожи и ее гидратацию, уменьшая морщины и повышая синтез коллагена [Thornton MJ. Estrogens and aging skin, Dermatoendocrinology 2013;5:264-270]. Однако, несмотря на наблюдаемые защитные эффекты эстрогенов в отношении многих связанных с возрастом заболеваний, вопросы долгосрочных рисков ЗГТ остается противоречивыми.
Эстрогены и заживление ран
Хронологическое старение является главным фактором риска для ухудшения заживления ран кожи, однако появляется все больше данных, что дефицит эстрогенов наряду с общеизвестными геронтогенными факторами способствует отсроченному процессу заживления. Имеется много данных, свидетельствующих о множественных репаративных эффектах лечения эстрогенами, отмечаемых в стареющих клетках in vitro, в исследованиях по изучению заживления ран in vivo и в клинических исследованиях по оценке заживления острых ран у женщин в постменопаузе, а также пожилых лиц обоего пола. Кроме того, получены данные о профилактической роли ЗГТ в отношении хронических кожных язв нижних конечностей у женщин в постменопаузе.
Полное понимание синтеза эстрогенов в коже и передачи гормональных сигналов является важным для будущего фармакологического влияния на заживление ран с учетом роли ER. Текущие знания свидетельствуют о том, что лечение агонистами ERβ, эффективно восстанавливает заживление ран у овариэктомированных мышей, в то время как агонисты ERα таким влиянием не обладают. Точно так же процесс заживления ран значительно замедляется у мышей с недостаточной экспрессией ERβ, что сопровождается нарушением реэпителизации, чрезмерным воспалением и снижением накопления коллагена. Только сейчас начинает изучаться потенциальная роль полиморфизма гена ER, сплайс-вариантов и роли коактиваторов/косупрессоров половых стероидов. Доклинические исследования позволяют предположить, что использование передачи ER-опосредованных сигналов в процессах заживления ран кожи может иметь значимое клиническое влияние.
Заключение
В постменопаузе темп старения кожи ускоряется. Однако взаимосвязи между дефицитом эстрогенов и старением кожи остаются до конца не изученными. Недавние исследования показывают значимость эстрогенных изменений с возрастом, ответственных в том числе за многие физиологические и архитектурные особенности патологического заживления кожных ран. С клинической точки зрения, понимание благоприятных воздействий эстрогенов на заживление ран кожи продолжает открывать новые пути для целевого вмешательства. Например, в настоящее время полагают, что эстрогены могут напрямую защищать от влияния патогенной раневой инфекции. Важны молекулярные исследования и изучение базовых механизмов, чтобы глубже понять, каким образом передача сигналов через ER может оказывать модулирующее воздействие на сложные процессы старения кожи, инфицирования и заживления кожных ран.
Источник:
Holly N. Wilkinson, Matthew J. Hardman. The role of estrogen in cutaneous ageing and repair. Maturitas 2017;103:60-64
Источник
ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПРОЦЕССЫ в организме человека. У каждого изних может быть несколько функций, а между собой они взаимодействуют через сложнейшие алгоритмы. Нарушение синтеза всего одного гормона может привести к целому каскаду проблем со здоровьем – а ещё гормональные нарушения отражаются на коже. Проявляться они могут по-разному: как акне, сухость, шелушение или слишком ранняя потеря упругости.
Чтобы кожа чувствовала себя хорошо, стоит следить не за уровнем конкретного гормона, а за общим гормональным балансом, под присмотром грамотного и вызывающего доверие врача. О том, какие гормоны и каким образом влияют на состояние кожи, нам рассказала Ирина Вяткина, кандидат медицинских наук, врач – гинеколог-эндокринолог «Клиники Марины Рябус».
Андрогены
Тестостерон и его производные обычно называют мужскими гормонами – но на самом деле и андрогены, и «женские» эстрогены есть у всех, а отличается лишь их количество. Андрогены стимулируют клетки соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген, – в итоге происходит обновление глубоких слоёв кожи и поддерживается её упругость.
Недостаток андрогенов, в том числе возрастной, снижает защитную функцию кожи и скорость её обновления – она постепенно теряет упругость и плотность, становится суше и тоньше. Избыток же андрогенов – например, в последней фазе менструального цикла, за несколько дней до менструации – вызывает усиление работы сальных желёз, что делает кожу жирной и склонной к высыпаниям.
Эстрогены
От эстрогенов зависит усреднённый женский фенотип – например, склонность к накоплению жира на бёдрах и другие особенности фигуры. Эстрогены участвуют в обновлении клеток кожи и волос. При нормальной скорости этого процесса кожа остаётся эластичной и увлажнённой – и хорошо сокращается после резких изменений веса.
При избытке эстрогенов могут появиться проблемы с сосудами (например, варикозное расширение вен или сосудистая сетка на ногах), может также резко увеличиться масса тела.
Недостаток эстрогенов у женщин может проявляться упадком сил, чрезмерным и нехарактерным ростом волос, снижением либидо.
Прогестерон
Каждый месяц прогестерон готовит женский организм к беременности, и если она наступила – помогает сохранять и вынашивать ребёнка до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Работа этого гормона сказывается и на внешности: повышение уровня прогестерона приводит к задержке жидкости и отёкам. К тому же усиливается проницаемость сосудистой стенки, и кожа в результате становится более растяжимой и склонной к высыпаниям, ещё усиливается вероятность пигментации. Дополнительные пара килограммов незадолго до менструации – заслуга прогестерона. Спасибо этому гормону и за все любимые симптомы ПМС: раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, плаксивость и заторможенность.
Повышение уровня прогестерона в последнюю фазу менструального цикла – норма. Заподозрить, что его слишком много и в другие дни, можно, если отмечается явная растяжимость кожи, отёчность, усиление целлюлита (это происходит за счёт задержки жидкости), перепады настроения, гиперпигментация. О недостатке прогестерона могут свидетельствовать слишком долгие менструации, ломкость ногтей и волос.
Пролактин
В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации – но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках. Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям. Недостаток может привести к сухости кожи, головной боли, упадку сил. Единственный косвенный плюс пролактина для кожи – в том, что он усиливает выработку окситоцина.
Окситоцин
Этот гормон отвечает за чувство нежности и привязанности, а в самых больших количествах он вырабатывается под влиянием пролактина после родов – этим объясняется возникающая у некоторых женщин мгновенная волна любви к новорождённому. Окситоцин повышает местный (на поверхности кожи) иммунитет и снижает риск высыпаний. Этот гормон утилизирует глюкозу, а именно сахар – основная пища патогенных бактерий, и чем его меньше, тем ниже риск воспалений.
Мелатонин
Хорошее самочувствие и свежий вид едва ли возможны без нормального сна, а за его качество отвечает мелатонин. Его синтез происходит в ночное время, приблизительно с полуночи до четырёх утра, во сне и только в полной темноте. «Совам», не спящим в это время, следить за уровнем мелатонина нужно особенно внимательно.
Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов – он связывает свободные радикалы, которые образуются при окислении, например, жиров. Окислительный стресс – одна из главных причин визуального старения кожи (потери блеска и упругости), так что от уровня мелатонина состояние кожи зависит напрямую. Уровень мелатонина тесно связан с уровнем другого важного гормона – кортизола, и именно плавное изменение их концентраций выводит нас из состояния сна в бодрствование, когда наступает светлое время суток. Если спать при свете, кортизола в организме становится больше, а мелатонина меньше.
Кортизол
Кортизол принято называть гормоном стресса, но участвует он во всех обменных процессах – в случае стресса отвечает за мгновенную мобилизацию организма. Если кортизола в избытке, то он влияет на нас по-настоящему разрушительно. От его уровня зависит, например, углеводный обмен и выработка инсулина, и его избыток может приводить к типичному перераспределению жира в организме. При этом сильно полнеют лицо, шея, верхний плечевой пояс, а ноги и таз непропорционально худеют.
При повышении уровня кортизола появляется акне, шелушение, кожа становится жирной и истончённой, повышается риск гиперпигментации. Повреждения заживают дольше, оставляют после себя шрамы и пигментные пятна. Вдобавок кортизол вызывает отёки, делает волосы ломкими, может привести к себорее и даже потере волос.
Дофамин
Этот гормон идёт рука об руку с кортизолом – его называют «гормоном радости». В ходе естественного старения уровень дофамина снижается – и проблема, конечно, не в старении как таковом, а в связанных с ним рисках заболеваний и общего недомогания. Дефицит дофамина можно заметить по обедневшей мимике, заторможенности, сутулости, скованности движений, утрате ловкости и пластичности.
Инсулин
Инсулин, как известно, отвечает за уровень глюкозы в крови, а развитие резистентности к нему сопряжено с одним из самых грозных заболеваний – сахарным диабетом. В уже развившемся сахарном диабете страшны в первую очередь осложнения – со стороны как сердца и крупных сосудов, так и капилляров, питающих в том числе кожу. В тяжёлых случаях нарушение этого процесса приводит к некрозу тканей ступней и может закончиться ампутацией.
Назревающие проблемы с уровнем инсулина внешне могут проявляться в виде гиперпигментации, снижения защитной функции кожи, склонности к воспалениям, потемнения отдельных участков – например, в подмышках и на шее.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы участвуют во множестве процессов – они регулируют обмен веществ, синтез витамина А, скорость поглощения кислорода. Если функция щитовидной железы снижена, появляются сухость, желтушность,мраморность кожи. Волосы выпадают, ногти ломаются и расслаиваются, а ещё могут выпасть волоски наружной трети бровей. Если гормоны щитовидной железы в избытке, волосы становятся тонкими, мягкими и жирными, а кожа – жирной, горячей, с чрезмерным потоотделением. Часто такое состояние сопровождается гиперпигментацией.
Источник