Облазит и чешется кожа у ребенка
Такая проблема знакома родителям детей разного возраста. Шелушение и отслаивающиеся кусочки кожи выглядят некрасиво и пугающе. Если увлажнение кремом не помогает, нужно разбираться с причинами. Кожа на стопах ног у ребенка может облазить на пятках, пальцах, в межпальцевых промежутках или по всей поверхности ступни. Есть много факторов, провоцирующих сухость, шелушение, отслаивание. Некоторые из них безобидны, другие опасны и требуют комплексного лечения. Чтобы исключить серьезные патологии, обратитесь к дерматологу.
Почему облазят стопы ног у новорожденного ребенка?
Облезание кожи у новорожденных – нормальное физиологическое явление. Поэтому не стоит пугаться, это встречается у большинства малышей. Причем особенно заметно на кистях, стопах. Начинается оно обычно через сутки после родов, а проходит к возрасту 3 – 4 недель.
У новорожденного ребенка кожа на стопах ног слазит вследствие адаптации организма к изменившимся условиям окружающей среды: температура, свет, влажность, тактильные ощущения. Вместо верхнего слоя, с которым родился младенец, образуется новый, более прочный, жесткий, упругий. А старый постепенно отслаивается.
Чтобы позаботиться о малыше в этот период, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- купайте в ванночке не более 10 минут не чаще одного раза в день, длительный контакт с водой сушит кожу;
- после водных процедур наносите детский увлажняющий крем без химических консервантов, ароматизаторов;
- надевайте просторную, мягкую, натуральную одежду, которая не будет сдавливать или натирать нежное тело.
Какие внешние факторы приводят к облезанию стоп?
На состояние кожи ребенка сильно влияют внешние факторы. Неправильный уход, отсутствие дополнительной защиты вызывают сухость, шелушение, приводят к раздражению, образованию трещинок и тому, что стопы начинают облазить.
К таким факторам относятся:
- длительный контакт с жесткой хлорированной водопроводной водой;
- ультрафиолетовое излучение;
- переохлаждение;
- перегрев;
- сухой воздух, высокая температура в комнате;
- неправильно подобранные средства для ухода;
- плохое увлажнение.
Еще к внешним факторам относятся стрессы, эмоциональное, физическое переутомление. Например, многие дети сильно переживают адаптацию к садику или школе. И это может стать неочевидной причиной того, что у ребенка облазиют стопы в 3 года или в 6 лет.
Если дело во внешних факторах, уделите внимание правильному уходу. Проконсультируйтесь с педиатром или дерматологом, какие увлажняющие средства лучше использовать.
Влияние питания и работы ЖКТ
Часто у ребенка облезает кожа на стопах и ногах из-за несбалансированного питания, нехватки витаминов A и E. Это самая распространенная и относительно безопасная причина. Витамины A и E участвуют в регенерации кожного покрова. Их дефицит обычно отмечается зимой и весной. Шелушение стоп сопровождается еще ломкостью ногтей, выпадением волос.
Если причина в дефиците витаминов, добавьте в рацион ребенка больше фруктов, овощей красного, желтого, оранжевого цвета, орехов, растительных масел. Следите за тем, чтобы питание было полноценным, включало все необходимые витамины, минералы, особенно в холодное время года. В тяжелых случаях, если коррекция питания не поможет, педиатр назначит витаминно-минеральный комплекс. Применение витаминов возможно местно в виде обогащенных ими кремов или масляных растворов.
Для качественного усвоения витаминов и других полезных веществ важна правильная работа ЖКТ. Если у ребенка облазиют стопы ног, возможно причина в нарушении баланса микрофлоры кишечника, вызванного антибиотиками или другими факторами, заражении глистами. Также авитаминоз вызывают болезни поджелудочной железы. Недостаточная выработка ферментов приводит к недополучению организмом витаминов, белков, жиров, углеводов.
Какие болезни вызывают облезание стоп?
Шелушение или отслаивание кожи может быть симптомом или последствием некоторых инфекционных болезней, наследственных дерматологических патологий.
Вирусные инфекции
Нередко состояние, когда у ребенка слезает кожа на стопах, связано с энтеровирусными инфекциями. Они довольно распространены, составляют более 30 % всех детских ОРВИ. Иногда сопровождаются сыпью на разных участках тела. Сначала образуются розовые или красные пятна. Затем начинается шелушение и отслаивание кожи. Ссимптомы инфекции: повышение температуры до 38.5 – 40 °C в течение 2 – 3 дней, боль в мышцах, в горле, в животе, тошнота.
Скарлатина
Если ребенок недавно переболел скарлатиной, то облезание стоп может быть ее последствием. Это бактериальное инфекционное заболевание. Возбудитель – гемолитический стрептококк.
К характерным симптомам относятся:
- лихорадка;
- мелкоточечная сыпь на теле, локализуется на щеках, в паху, по бокам туловища, местах сгиба рук, ног;
- острое воспаление миндалин;
- ярко-красный, малиновый, зернистый язык.
Через 2 недели после исчезновения скарлатиновой сыпи родители замечают, что у ребенка облазят стопы ног, ладони. Начинается все с кончиков пальцев, проходит само по себе без дополнительного лечения.
Грибок
Кожа на стопах у ребенка может облазить из-за грибковой инфекции. Ее характерные симптомы: неприятный запах, зуд, шелушение, покраснение. Если малыш посещает бассейн, любит ходить босиком, примерять чужую обувь, у него часто потеют ноги, то не стоит исключать этот вариант.
При лечении грибковой инфекции не обойтись без профессиональной помощи дерматолога или подолога. Врач обработает стопы, назначит мази или крема с противогрибковым действием.
Синдром отслаивающейся кожи
Это редкое генетическое заболевание. Признаки шелушения возникают вскоре после рождения, но могут проявиться и в более позднем возрасте. Основной симптом – безболезненное отслаивание кожи на руках и ногах, возможен зуд, покраснение. Состояние ухудшается при контакте с водой, потом, теплом или при трении.
Эксфолиативный кератолиз
Эксфолиативный кератолиз – заболевание, которое проявляется в слущивании эпителия выступающих участков ладони, стоп, подушечек пальцев. Чаще встречается в летние месяцы.
Первый симптом – образование на коже одного или нескольких заполненных воздухом пузырей. На стопах появляются очаги шелушения округлой формы, которые распространяются по периферии. Воспаление, зуд, как правило, отсутствует. При эксфолиативном кератолизе кожный рисунок чем-то напоминает географическую карту. Симптомы болезни усиливаются при контакте с раздражителями (вода, мыло, моющие средства).
Лечение заключается в исключении раздражающих веществ, регулярном применении увлажняющих кремов с мочевиной, молочной кислотой. При правильной терапии спустя несколько недель симптомы исчезают, формируется здоровый кожный покров. Но всегда есть риск рецидива, перехода болезни в хроническую форму.
Что делать, если у ребенка облезает кожа на стопах?
При отслаивании кожи на стопах рекомендуется обратиться к педиатру или детскому дерматологу. Ведь иногда это непросто признак дефицита витаминов или ошибок в уходе, но и симптом тяжелых болезней. После осмотра и диагностики врач определит причину, почему у ребенка облазиют стопы ног.
При лечении такого состояния уделите внимание гигиене. Отслоившиеся кусочки кожи нужно аккуратно срезать, чтобы ребенок сам их не отрывал или случайно не зацепил, так как это приведет к ранкам, присоединению бактериальной инфекции. Лучше обратиться к подологу для полноценного педикюра в стерильных, безопасных условиях.
Для ухода дома врач рекомендует ванночки с травяными отварами ромашки, календулы, дубовой коры, череды, лечебные мази, кремы. При необходимости назначает препараты для внутреннего приема. Длительность терапии зависит от скорости восстановления кожного покрова, нагрузки на стопы, места поражения, наличия осложнений.
Чтобы предупредить проблемы со стопами у ваших детей, правильно выбирайте им обувь, научите гигиене, выполнению упражнений для укрепления, сохранения эластичности мышц, связок. В нашем центре подологии Евы Корнеевой вы можете проконсультироваться с подологом или ортопедом, задать вопросы по уходу за детскими ножками, проверить состояние стоп ребенка.
Запись по телефону +7 (985) 489-45-86.
Источник
19.02.2021
Атопический дерматит – это кожное заболевание, основным симптомом которого является сильный зуд, вследствие чего кожа начинает трескаться, мокнуть и покрываться коркой или сыпью. В большинстве случаев кожный покров имеет повышенную сухость и гиперчувствительность. Это заболевание очень часто начинается в раннем возрасте и с перерывами на ремиссию, сопровождает человека всю жизнь.
Причины возникновения атопического дерматита
До сих пор достоверно неизвестны точные причины возникновения этой болезни. В основном считается, что заболевание переходит по наследству и обусловлено изменением гена, отвечающего за барьерную функцию кожи. Если атопия есть у кого-то из родителей, то скорее всего она проявится и у ребенка. Эпидермис является наружным слоем кожи, защищающим ее от воздействия внешних раздражителей и микробов. У людей с атопическим дерматитом он генетически нарушен и не выполняет свою функцию: не увлажняет кожу, от этого она становится сухой и шелушащейся, склонной к аллергическим реакциям.
Раздражителями для такой кожи становятся:
- пищевые продукты (цитрусовые, помидоры, жареная еда, орехи, шоколад и т.д.);
- бытовая химия и средства гигиены;
- одежда из синтетических и шерстяных материалов;
- сухость воздуха в помещении приводит к шелушению кожи;
- занятия спортом и сильное потоотделение;
- стрессовые ситуации и нервное напряжение;
- горячая и хлорированная вода.
Все это приводит к сильнейшему зуду, покраснениям и чрезмерной сухости. Зуд обычно усиливается в вечернее и ночное время, а также с утра.
Как помочь ребенку при сильном зуде?
Зуд переносится детьми очень тяжело. Они не смогут заснуть, пока не расчешут проблемное место до крови. Очень сложно объяснить ребенку, что расчес потом будет долго и больно заживать. В рану может попасть инфекция, вызывая нагноения и микозы. От постоянного дискомфорта, вызванного зудом, дети становятся нервными, раздражительными, нарушается их сон, они начинают стесняться ходить в открытой одежде.
Если ребенок начал чесаться и появились признаки атопии, следует обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит антигистаминные препараты и кортикостероидные мази и кремы. Эти лекарства способны успокоить зуд, снять отеки и воспаления.
Помимо этих средств, помочь в уменьшении зуда могут следующие рекомендации:
- соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые фрукты, рыба, жареная пища и т.д.). Наряду с лекарственными препаратами, диета является обязательной для достижения облегчения заболевания;
- мыть ребенка нужно в теплой, но не горячей воде с использованием средств, имеющих нейтральный pH, без красителей и отдушек;
- увлажнять кожу после купания кремами с эмолентами. Эмоленты – это вещества, защищающие ее от потери влаги и возобновляющие защитную функцию. Их регулярное использование может помочь обойтись без лекарственных препаратов;
- регулярно увлажнять помещение при помощи проветриваний и увлажнителя воздуха;
- поддерживать температуру воздуха не более 22 градусов;
- не укутывать ребенка, не допускать сильного потоотделения. Холод – один из способов успокоить зуд;
- обрезать на руках ребенка ногти, чтобы не допустить сильных расчесов кожи;
- влажные обертывания кожи. Помогают сохранять кожу увлажненной и способствуют более активному проникновению специальных мазей, которые используются во время этой процедуры. За счет испарения воды с повязки, поверхность кожи охлаждается, что способствует уменьшению зуда и боли. Перед тем как проводить обертывания, необходимо проконсультироваться с врачом. При тяжелых формах дерматита обертывания проводят в медицинских учреждениях.
Атопический дерматит детьми переносится тяжелее, чем взрослыми. Для лечения необходимо обязательно обращаться к врачу и учить своего ребенка жить с этим заболеванием, соблюдая диету и другие рекомендации.
Навигация по записям
Источник
1673 просмотра
25 декабря 2020
Здравствуйте
У дочки 11 лет странная сыпь на ладонях в виде небольших пузырьков и красные небольшие точки в виде сыпи (возможно, лопнувшие пузырьки или ещё «недопузырьки). Так же с кончиков пальцев облазит кожа со стороны подушечек (все пальцы). Началось все с небольших пузырьков на ладони в ноябре, потом они прошли и сейчас с новой силой .
С пальцами уже была такая история , потом все прошло. А вот сыпи не было. Не ясно, что это. Не чешется сыпь и не болит
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Педиатр
Здравствуйте,у ребенка анемии нет?
Анна, 25 декабря 2020
Клиент
Юлия, не в курсе , мы не сдавали
Педиатр
Сдайте ОАК,б/ х анализ крови(ферритин,ОЖСС).
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Анна.
У ребенка дисгидротическая экзема.
Необходимо ограничить контакт с водой, исключить контакт с бытовой химией, клеем, красками, раздражающими веществами.
Внутрь Цетеризин по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней. Наружно крем Акридерм 2 раза в день на 7 дней + ежедневно длительно по несколько раз в день использовать увлажняющие средства, например, специальный крем Сенсадерм.
Венеролог, Дерматолог, Детский
К анемии эти высыпания отношения не имеют.
Анна, 26 декабря 2020
Клиент
Михаил, здравствуйте. Спасибо. А кожа на пальцах сходит тоже связано с экземой, или другие причины?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, это тоже связано с экземой.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, это дисгидротическая экзема кистей . Поющие средства, стрессы , вода , хронические заболевания дают такую картину . Внутрь антигистаминные препараты, натужно крем Пимафукорт и после снятия воспаления переход на увлажняющие крема . Показаться гастроэнтерологу
Анна, 26 декабря 2020
Клиент
Елена, добрый день, спасибо. У нас ещё кожа на пальцах облазит. С чем это может быть связано?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, Анна. У ребенка дисгидротическая экзема. Связь может быть с лизунами, песком китайского происхождения. Внутрь таб цетиризин 1 таб 1 раз в день 10 дней, наружно крем акридерм 2 раза в день 10 дней. Обязательно используйтп эмоленты 3-4раза в день( ла кри, цетафил, липобейз, цераве, сенсадерм)
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Дисгидроз. Сократить контакт с водой. Нет ли стрессовых ситуаций? Наружно: крем адвантан 2 р в день- тонким слоем-5-7 дней. На постоянной основе эмолиенты- длительно.
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте Анна!
По фото проявление дисидротической экземы. Наружно крем акридерм 2 раза в день, 7-10 дней. Зиртек по 1 таб в сутки. Часто стрессы, контакт рук с химией, аллергенами могут вызывать подобные высыпания. Понаблюдайте, что провоцирует.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте.пришлите фото подошв и сами хорошо посмотрите есть ли там такие высыпания (для исключения вируса коксаки!)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.
Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.
Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].
Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].
Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].
Причины эксфолиативного кератолиза
Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.
Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:
- трение и контакт с водой [3][6];
- мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
- аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
- стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
- жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
- воздействие солёной воды;
- сухость кожи.
Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.
После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.
Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].
Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.
Патогенез эксфолиативного кератолиза
Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.
Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].
Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].
Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.
Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза
По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.
Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.
Осложнения эксфолиативного кератолиза
Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.
Диагностика эксфолиативного кератолиза
Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.
Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.
При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.
Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).
Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.
Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
- дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
- псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
- дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
- простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
- ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
- пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
- синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.
Лечение эксфолиативного кератолиза
Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.
Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.
Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.
В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].
PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.
Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].
Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.
Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].
Меры профилактики:
- избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
- соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
- использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
- наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.
Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.
Источник