Облазит кожа вокруг глаз у новорожденного

Блефарит – это группа заболеваний, которая представляет собой воспаление краев век. Этот недуг может быть вызван множеством причин и иметь разный характер течения. Часто он диагностируется у детей, в том числе и у новорожденных. В этой статье мы расскажем, почему возникает заболевание у младенцев и как правильно его лечить.

Почему возникает блефарит у новорожденных?

Случаи блефарита у новорожденных – не редкость в офтальмологической практике. Дети вообще чаще взрослых склонны к этому недугу.

Они не всегда соблюдают правила гигиены, трут глаза грязными руками. Все это приводит к развитию данной патологии. Новорожденным малышам блефарит часто передается от инфицированной матери. Беременным женщинам по многим причинам назначают предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Это необходимо не только для того, чтобы установить степень близорукости или дальнозоркости. Известно, что с высокими степенями миопии естественные роды не рекомендуются, а допускается только проведение кесарева сечения.

Обследование у окулиста необходимо будущим мамам для того, чтобы определить нарушения рефракции и офтальмологические болезни. Одной из них является блефарит, который может быть:

чешуйчатым;
язвенным;
демодекозным;
аллергическим;
мейбомиевым.

Если на организм беременной женщины оказывают воздействие такие микроорганизмы, как вирус герпеса, стафилококки, некоторые виды болезнетворных грибков, то у новорожденного малыша может быть блефарит.

В некоторых ситуациях на развитие недуга влияет ослабленный иммунитет грудничка. Нередко в первые месяцы жизни у малыша может проявляться аллергическая реакция, например, на смеси для кормления. Это тоже может оказать влияние на воспалительный процесс, который охватывает собой края век. Блефарит новорожденных часто возникает из-за воздействия на глазки новорожденного пыли, задымленного воздуха, а также если мать ребенка не соблюдает правил гигиены. Есть женщина страдала блефаритом при беременности, но не принимала никаких мер, то новорожденный ребенок может заразиться этим недугом во время прохождения по родовым каналам.

Диагностика блефарита у младенцев

Окулист должен проверить глазное дно малыша, родители которого обратились за помощью.

Это позволит исключить другие офтальмологические заболевания. Чтобы назначить лечение ребенку, врач должен провести следующие исследования:

взять соскоб и сделать лабораторный анализ на предмет наличия чешуйчатых отложений;
провести микроскопию ресниц для того, чтобы исключить присутствие клещей;
взять у ребенка общие анализы мочи, кала и крови, чтобы установить возможные возбудители инфекции;
вклеить в историю болезни цветную фотографию, которая фиксирует внешний вид ребенка;
порекомендовать консультацию врача-инфекциониста и назначить лечение совместно.

Часто малышам, страдающим блефаритом, окулисты рекомендуют пройти врача-иммунолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и других специалистов.

Как быть родителям, если у ребенка обнаружили блефарит?

Глаза новорожденных детей моментально сигнализируют о проникновении в организм золотистого стафилококка, грибков, а также других микроорганизмов. Ребенку на первых месяцах жизни очень важно соблюдение гигиены. Родителям необходимо ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где большую часть времени находится малыш.

Лечение блефарита необходимо начинать сразу же, как были замечены его первые симптомы. Важно следить и за иммунитетом ребенка. Его ослабленность способствует быстрому развитию заболевания. Если не принять нужных мер по лечению блефарита, недуг может «перерасти» в хроническую стадию. Самостоятельно выбирать способ терапии родителям не стоит. Только рекомендации окулиста помогут побороть патологию.

Некоторые частные клиники предлагают сервис постановки диагноза онлайн. Родители, которые подозревают, что у их ребенка блефарит, могут отправить фото своего малыша врачу по электронной почте. Лучше всего постараться сделать снимки максимально возможного разрешения. Опытный офтальмолог сможет поставить диагноз без специальных исследований.

Лечение блефарита у младенцев

Лечением блефарита у новорожденных должен заниматься окулист. Очень важно устранить причины, которые привели к возникновению блефарита. При согласовании с врачом возможно выполнение некоторых видов процедур, которые позволяют уменьшить симптомы недуга и улучшить самочувствие ребенка. Для этой цели родители могут использовать ватные тампоны, которые удаляют чешуйки.

Это актуально, если малышу поставлен диагноз «чешуйчатый блефарит». Можно применять специальные мази, которые накладываются на веки. Лучше всего наносить их перед сном. Некоторые мази рекомендуется использовать и после уменьшения симптомов.

Иногда врачи назначают физиотерапевтические процедуры, например:

ультрафиолетовое облучение;
ультравысокочастотную терапию;
электрофорез с использованием витаминов.

Если симптомы патологии соответствуют язвенному блефариту, то образовавшиеся язвочки на веках следует обрабатывать раствором бриллиантового зеленого. Нельзя использовать один ватный тампон для обработки обоих глаз. Так инфекцию можно разнести еще больше. В том случае, если причиной возникновения воспалительного процесса у грудничка является аллергия, следует ограничить доступ аллергенов. Окулисты рекомендуют промывать глаза младенца теплой водой. Подойдет для этой цели настой ромашки или календулы.

Какие возможны осложнения при блефарите?

Некоторые родители не придают должного внимания этому недугу. Они считают, что блефарит – это заболевание, которым должен переболеть каждый ребенок. Окулисты уверяют, что это не так. Отсутствие своевременного лечения патологии может привести к тому, что она примет хроническую форму. Из-за этого в области глаз могут проявляться новые воспаления, микротрещины, которые являются причиной попадания инфекций в глазное яблоко. Несоблюдение терапии часто приводит к другим офтальмологическим заболеваниям.

Одним из них является кератит. В детском возрасте он часто требует стационарного лечения. Если симптомы проявляются ярко, но родители не обращают на них внимания, то это чревато формированием язвочек, рубцеванием век, нарушением роста ресниц и их выпадением.

Профилактика блефарита у новорожденных

Главным правилом, которое необходимо соблюдать родителям для того, чтобы избежать возникновения блефарита у ребенка, – это тщательно следить за его гигиеной. Не менее важно соблюдать чистоту и порядок в квартире или доме, где проживает малыш. Необходимость влажной уборки очень важна. Нужно ежедневно протирать пыль, особенно в детской комнате. Ребенка с детства следует приучать к соблюдению правил личной гигиены и контролировать их выполнение в дальнейшем. Очень важно всячески оздоравливать организм. Это способствует укреплению иммунной системы. Лечение, которое назначит окулист, можно дополнить приемом витаминов.

Внимание стоит обращать на любые появляющиеся у ребенка симптомы. Лечение стоит начинать незамедлительно. Так удастся выявить хронические заболевания на ранних стадиях и не дать им развиваться в дальнейшем. Ослабленный болезнями иммунитет является идеальной средой для развития бактерий. А они, в свою очередь, становятся причинами появления блефарита. Огромную роль в профилактике такого офтальмологического заболевания, как блефарит, играет предотвращение развития его хронической формы.

Источник

Дата публикации 19 февраля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз – это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом – усиленным потоотделением [1].

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой, и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин “дисгидротическая экзема” всё ещё используется [2].

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2]. Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17].

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой [3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина. Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5]. Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3]. В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3].

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет – в таком случае для полного заживления потребуется 1-3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис – верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы – белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8].

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3].

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов – веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к “другим эксфолиативным состояниям”.

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак – красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые “медовые корочки”. При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз “эксфолиативный кератолиз” ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, – для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз – сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
псориаз – бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук – изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз – пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз – редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма – возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
синдром акрального шелушения кожи – генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи – важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин – это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Читайте также: Клещ под кожей глаза

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2].

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей – это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Источник

Все мы знаем выражение «кожа как у младенца». При этом многие представляют новорождённого как маленький комочек с очень мягкой и розовой кожей. Но чаще всего это не так. Давайте разберёмся, какие высыпания на коже пугают родителей в первый месяц жизни малыша и о чём они говорят.

На приёме нередко звучат жалобы родителей на то, что у ребёнка появились «какие-то прыщики» на коже. И зачастую высыпания связывают с аллергией.

Первый месяц жизни – это период адаптации. В это время кожа ребёнка активно заселяется микрофлорой и привыкает к воздушной среде. А значит, изменяется и её внешний вид. Часто родителей беспокоят следующие безобидные состояния.

Простая эритема – красные пятна небольшого диаметра. Могут располагаться на любых участках кожи. Причина возникновения – расширение сосудов. Чаще всего заметны на второй-третий день после рождения, не беспокоят малыша. Проходят за несколько дней самостоятельно.

Токсическая эритема – тоже красное пятно, но в середине есть ещё маленький «прыщик». Во всём похожа на свою «тёзку» – простую эритему, только начинается из-за заселения кожи микрофлорой.

Шелушение. Оно бывает крупным и мелким, напоминает облезающую кожу после загара. Заметить его можно в первые дни жизни.

Милии – маленькие белые точки, чаще расположенные на носу. Это закупоренные волосяные фолликулы. Давить их не надо, они пропадут сами.

Акне новорождённых, или младенческие угри – одно из самых интересных состояний. Высыпания и вправду похожи на прыщи, иногда даже с белой головкой. Найти их можно на лице, плечах и груди. У одного малыша это будут единичные прыщики, а другой будет ими густо усыпан. Время возникновения – примерно конец первого месяца жизни.

Именно акне многие родители склонны принимать за проявление аллергии. Но причина совсем в другом.

Это всего лишь реакция сальных желёз на гормоны в материнском молоке. Важно, что общее состояние малыша при этом никак не меняется. Акне – это самое продолжительное состояние из всех перечисленных. Оно может сохраняться на коже ребёнка от одной-двух недель и до целого месяца. Проходит самостоятельно и не оставляет никаких следов.

Все вышеперечисленные изменения на коже относятся к физиологическим. Они никак не сказываются на общем состоянии ребёнка, не требуют лечения и проходят со временем.

Ряд других симптомов требует активного участия родителей. Например, потница возникает из-за того, что ребёнок долго находится в очень тёплых условиях. Протоки потовых желёз у малышей в норме закрыты. Но сами потовые железы при перегревании выделяют пот. Именно он и вызывает раздражение внутри кожи вокруг потовых желёз. Чтобы вылечить его, создайте комфортные условия окружающей среды. Важно поддерживать дома температуру воздуха 20-22 °С и влажность 40-60 %. И ни в коем случае не кутать младенца.

Пелёночный дерматит, или опрелость – раздражение кожи под подгузником из-за длительного контакта с физиологическими выделениями. Также причиной может быть частое использование влажных салфеток. Раздражение часто выглядит как сильное покраснение с чёткими границами. Лечение основано на коррекции правил гигиены. Они простые, и при их соблюдении опрелость проходит за несколько дней:

Сократите время использования памперсов и чаще устраивайте воздушные ванны.
Подмывайте ребёнка под проточной водой только после акта дефекации.
Насухо промакивайте кожу после подмывания.
Используйте влажные салфетки без отдушек только при отсутствии воды.
Применяйте защитные кремы под подгузник.

Кожа новорождённых очень нежная и легко травмируется. Поэтому она требует очень бережного отношения к себе. И помните: далеко не все высыпания связаны с аллергией. Но если высыпания появились, их лучше всё же показать врачу и не заниматься самолечением.

Данияр Жураев, детский невролог.

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Источник