Очень сухая кожа экзема
Астеатотическая, или сухая, экзема – разновидность экземы, которая поражает кожу верхних и нижних конечностей. Она затрагивает не только эпидермис, но и дерму.
В большинстве случаев болезнь диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Мнение эксперта
– Следует отметить, что на фоне поражения кожных покровов и, как следствие, развития неприятных субъективных ощущений, страдает психоэмоциональный фон больного. В результате могут возникнуть трудности с засыпанием, а также снижается качество сна.
Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow
Фото сухой экземы на руках и ногах
Сухая экзема на пальцах рук. Фото 1.
Сухая экзема на руках. Фото 2.
Сухая экзема кожи ноги. Фото 3.
Сухая экзема ладони начальная стадия. Фото 4.
Причины сухой экземы
Вызвать развитие астеатотической экземы способны следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- аллергические реакции;
- эндокринные сбои;
- нарушение деятельности пищеварительной системы;
- инфекции;
- гиповитаминоз;
- постоянный контакт с веществами, раздражающими кожу (моющими средствами, синтетическими тканями, строительными смесями);
- хронические стрессы;
- перемена погоды;
- сухой воздух;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психические расстройства;
- беременность.
Единичный фактор не может вызвать болезнь. Она развивается только при комплексном влиянии нескольких причин. В большинстве случаев патологические процессы начинаются внутри организма, но катализатором для них служат внешние воздействия.
Симптомы сухой экземы
Для астеатотической экземы характерно медленное течение и затруднения при достижении ремиссии. Обостряются проявления болезни в зимнее время и при ослаблении иммунной системы.
Экзема сопровождается:
- чувством сухости и стянутости кожи на конечностях, потерей эластичности;
- шелушением кожного покрова;
- появлением постоянно углубляющихся трещин, придающих коже сходство с потрескавшимся фарфором;
- возникновением воспаленных изъязвленных участков на коже, характеризующихся неровными краями;
- образованием папул, объединяющихся в бляшки, а затем в обширные скопления;
- сильным зудом, жжением и болезненностью.
На первой стадии кожа краснеет и начинает шелушиться. На втором этапе обнаруживаются зуд и боли, которые могут быть почти незаметными либо ярко выраженными, мешающими нормальному сну. Могут образовываться трещины. При отсутствии лечения трещины достигают до кровеносных сосудов, из-за чего из них начинает вытекать сукровица либо липкая серозная жидкость (она может быть бесцветной или желтоватой). В результате кожа становится мокнущей и покрывается твердыми корочками.
Если присоединяется вторичная инфекция, то образуются гнойные язвы, которые вызывают сильный дискомфорт.
Лечение сухой экземы
Прежде чем назначать лекарства для лечения сухой экземы, дерматолог осмотрит кожу и направит на лабораторные обследования, чтобы дифференцировать экзему от других похожих патологий и установить причину проблемы. Если диагноз подтвердится, то потребуется запастись терпением, так как патология требует длительной терапии.
К астеатотической экземе может присоединяться дисгидротическая и идиопатическая. Симптоматика болезни часто напоминает псориаз или дерматит. Поэтому только после получения результатов обследования врач сможет подобрать необходимые медикаменты.
Чем лечить сухую экзему на руках и ногах? Основу терапии составляют местные препараты (мази и кремы), которые купируют неприятную симптоматику. Но в то же время следует устранить причину проблемы. Если избавиться только от внешних проявлений, то они вскоре снова обнаружатся, возможно даже в усиленной форме.
В зависимости от провоцирующего фактора врач может назначить таблетки или инъекции. Для устранения симптоматики применяют местные препараты.
Эффективное действие при астеатотической экземе окажут средства линии Лостерин (крем, крем-мыло, паста), предназначенные для ежедневного использования.
Эти средства:
- снимают воспаление;
- избавляют от зуда;
- смягчают кожу;
- устраняют сухость и шелушение;
- подавляют развитие патогенных микроорганизмов.
Препараты Лостерин (крем, гель для душа, крем-мыло) изготавливаются из натуральных компонентов. В составе препаратов отсутствуют гормоны, красители и отдушки. Лостерин может применяться продолжительное время. Активные вещества препаратов (нафталан, салициловая кислота, мочевина, Д-пантенол, натуральные масла, экстракты лекарственных растений) подобраны в оптимальном сочетании и образуют сбалансированную комбинацию.
Обычно средства серии Лостерин используются совместно с другими препаратами: антибактериальными (если имеется сильное воспаление), антигистаминными, улучшающими метаболизм, общеукрепляющими, витаминами (А, группы В, РР).
Чтобы достичь оптимального эффекта, дерматолог комбинирует местные препараты со средствами народной медицины, криотерапией и физиотерапевтическими процедурами.
Важное значение имеет соблюдение диеты. Ее основу должны составлять растительные и молочные продукты: овощные супы, каши, приготовленные на воде, блюда из капусты, моркови, гороха. Также в рацион должны входить речная рыба и нежирное мясо. Следует отказаться от острых и жирных блюд, консервов и полуфабрикатов, картофеля, яиц, помидор, цитрусовых, красных яблок, клубники, выпечки, шоколада, алкогольных напитков, кофе и чая.
Существенную роль в успешном лечении играет психологическое состояние больного. Чтобы ускорить выздоровление и продлить ремиссию, необходимо исключить раздражающие факторы, не нервничать по мелочам, сохранять спокойствие. Врач при необходимости приписывает седативные лекарства и релаксационные процедуры.
Лечение сухой экземы на руках
Чаще всего диагностируется сухая экзема на руках. Сыпь может затрагивать как небольшой участок кожного покрова, так и всю кисть, включая ладони и ногти. Обычно сначала появляется сухая экзема на пальце в виде зудящего красного пятна, которая разрастается и поражает все большую площадь, распространяясь на всю кисть, а затем и на всю руку. Если своевременно не остановить болезнь, то патология может охватить очень большую площадь кожи. Чем больше очаг болезни, тем более длительной и затруднительной будет терапия.
Лечение сухой экземы на руках направлено на устранение неприятных симптомов и достижение стойкой ремиссии. Чтобы достичь положительного эффекта, необходим комплексный подход. Прежде всего, следует устранить причину болезни: изъять из рациона продукты, провоцирующие аллергию, не использовать косметику, исключить контакт со средствами бытовой химии.
Следует знать, что даже несущественный фактор способен провоцировать раздражение воспаленной кожи. Поэтому лучше отказаться от синтетических и шерстяных перчаток. Мыть руки рекомендуется мылом, содержащим смолы и растительные экстракты. Для этой цели прекрасно подходит крем-мыло «Лостерин».
Затем врач подбирает лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противогрибковыми и противоаллергенными свойствами. При этом применяются как общие, так и местные средства. Действенный результат позволяют получить мази и кремы. Они устраняют воспаления, избавляют от сыпи, увлажняют пересушенную кожу.
Особенно эффективны глюкокортикостероидные препараты, но они вызывают привыкание и провоцируют побочное действие. Поэтому врачи отдают предпочтение негормональным мазям, содержащим растительные масла, экстракты лекарственных растений (ромашки, листьев березы, коры ивы), нефтепродукты. Они оказывают комплексное действие: питают и защищают кожу, обеззараживают раны и активируют их заживление. В число подобных средств входит и «Лостерин». Препараты этой серии могут использоваться не только в лечебных, но и в профилактических целях.
Лечение сухой экземы на ногах
Астеатотическую экзему на стопах причиняют те же факторы, что и сухую экзему на пальцах рук. Среди всех причин особенно стоит выделить аллергическую реакцию на синтетические и шерстяные носки.
На фото сухой экземы на ногах хорошо заметна симптоматика болезни. Хуже всего, когда экзема комбинируется с тилотическим дерматозом. В этом случае сильный неисчезающий зуд не позволяет нормально передвигаться. Терапия осложняется тем, что стопы постоянно испытывают нагрузки.
Лечение сухой экземы на ногах, на фото видны ее проявления, не отличается от терапии экземы на руках. Нужно не забывать, что полное выздоровление возможно только после устранения причины. В противном случае не удастся избежать постоянных рецидивов, которые каждый раз будут проявляться в более тяжелой форме.
В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать средства народной медицины. Они позволят снять неприятную симптоматику и существенно облегчить состояние.
Профилактика сухой экземы
Астеатотическая экзема характеризуется повышенной склонностью к проявлению рецидивов. Поэтому особенно важной является профилактика. Необходимо ограничивать воздействие внешних факторов, придерживаться диеты, регулярно увлажнять кожу. Женщинам рекомендуется свести к минимуму использование косметики, тщательно подходить к ее выбору. Желательно дома и на работе пользоваться увлажнителем воздуха. В воду можно добавлять эфирные масла.
Список литературы
- Айзятулов Р.Ф. Клиническая дерматология. – Донецк: Донеччина. – 2002. – С. 9-11, 284-299.
- Заславский Д.В., Туленкова Е.C., Монахов К.Н., Холодилова Н.А., Кондратьева Ю.С., Тамразова О.Б., Немчанинова О.Б., Гулиев М.О., Шливко И.Л., Торшина И.Е. Экзема: тактика выбора наружной терапии. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(3):56-66.
- Маркова О.Н. Микробная экзема: клиника, патогенез и принципы лечения//Военно-мед. журн. – 2004. – № 7. – С.23-25.
- Маргиева А.В., Хайлов П.М., Крысанов И.С., Корсунская И.М., Авкентьева М.В. /Фармакоэкономический анализ прирменения метилпреднизолона ацепоната при лечении атопическогно дерматита и экземы // А.В. Маргиева., П.М. Хайлов, И.С. Крысанов, И.М. Корсунская, М.В. Авкентьева. Медицинские технологии. Оценка и выбор. – №1, 2011. – С.14-21.
- Студницын Ю.К. Скрипкин Ю.К. Классификация экземы// Вестн. дерматол. и венерол. – 1979.-№ 5. – С. 3-9.
- Хазизов И. Е., Шапошников О. К. К механизмам воспалительных изменений в коже при экземе и экзе-моподобных процессах//Вестн. дерматол. и венерол.
- Barnes P.J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases // Allergy.- 2001.- Vol. 56.- Supp. 10.- P. 928-936.
- Baumer JH. Atopic eczema in children, NICE // Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010 Dec; 95(12):1071 9. Chang C, Keen CL, Gershwin ME. Treatment of eczema. // Clin Rev Allergy Immunol. 2007 Dec;33(3):204-25.
- Drago L, Toscano M, Pigatto PD. Probiotics: immunomodulatory properties in allergy and eczema. //G Ital Dermatol Venereol. 2013 Oct;148(5):505-14.
- Halosone 0.05% Cream in Eczematous Dermatoses // J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Nov; 6(11): 39-44.
- De Waure C, Cadeddu C, Venditti A, Barcella A, Bigardi A, Masci S, Virno G, Cammisa A, Ricciardi W. Non steroid treatment for eczema: results from a controlled and randomized study. // G Ital Dermatol Venereol. 2013 Oct;148(5):471-7
- Zomer-Kooijker K, van der Ent CK, Ermers MJ, Rovers MM. Lack of Long Term Effects of High Dose Inhaled Beclomethasone for RSV Bronchiolitis – A Randomized Placebo-Controlled Trial // J Pediatr Infect DS.2013 Oct 28. 8.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Источник
Сухая экзема – одна из разновидностей дерматозов, характеризующаяся повышенной сухостью кожных покровов, появлением трещин и изменением окраски кожи. Помимо нарушения нормального цвета и рельефа кожи, сухая экзема проявляется чувством жжения, покалывания, невыносимым зудом, а в случае появления глубоких трещин – присоединением болевого симптома.
Данное заболевание может поражать любой участок кожи человеческого тела, но чаще всего локализовано в области ладоней и стоп. Заболевание одинаково часто встречается у женщин и мужчин, не имеет возрастных и географических ограничений.
Сухая экзема в медицинской литературе еще зовется астеатотической или «зимней» экземой.
Причины возникновения сухой экземы
Сухая экзема – заболевание, природа которого до конца не выяснена. Его принято относить к болезням с полиэтиологичной природой. Считается, что возникновение астеатотической экземы может происходить по многим факторам, которые делятся на внутренние и наружные.
Внутренние факторы:
- Заболевания внутренних органов (печени, желудка, почек);
- Отягощенная наследственность. Заболевание может передаваться из поколения в поколение;
- Склонность к аллергическим заболеваниям;
- Переживание сильных стрессов;
- Слабый иммунитет;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний.
Внешние факторы:
- Воздействие на кожу агрессивных веществ: химические агенты, высокие или низкие температуры, пыль, профессиональные вредности;
- Сухой воздух
- Длительное нахождение в воде
- Аллергия на некоторые продукты, косметические средства и т. д.
Чтобы подобрать лекарства, лечащие сухую экзему, в первую очередь, необходимо выяснить, что послужило запуском заболевания. Разобраться в этом поможет квалифицированный специалист.
Проявление сухой экземы на руках и ногах
Руки и ноги – это излюбленная локализация астеатотической экземы. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени тяжести. В самом начале развития заболевания отмечается лишь повышенная сухость и шелушение кожи, появляется невыносимый зуд в пораженных местах, жжение, чувство покалывания, которые длительное время не утихают, негативно воздействуя на нервную систему заболевшего.
Далее присоединяется воспаление, пораженные участки меняют окраску. На коже появляются красные пятна причудливой формы.
Вслед за этой стадией идет следующая, которая характеризуется растрескиванием кожи. Трещины тонкие и длинные, пронизывающие кисти рук или стопы. В медицине их сравнивают с растрескавшимся от старости фарфором.
Очень быстро к трещинам присоединяется вторичная инфекция, и тогда симптомы воспаления выходят на первый план. На ногах зачастую активизируется грибковая флора. Экзема на руках и на ногах по своему клиническому проявлению похожа, разница только в более медленном течении экземы на нижних конечностях, что объясняется более толстым кожным покровом.
Лекарства, лечащие сухую экзему
Лечение назначается дерматологом, а список лекарств, лечащих сухость и трещины, зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.
Начальная стадия, когда присутствуют только сухость и шелушения, успешно лечится применением жирных увлажняющих кремов, мягких моющих средств и ограничением контактов с водой и агрессивными факторами внешней среды.
В более запущенных случаях назначают гормональные мази и кремы, содержащие кортикостероиды, процентный состав гормонов в которых повышается в зависимости от тяжести состояния.
Лекарства, лечащие астеатотическую экзему, относятся к препаратам местного применения. Это мази, кремы, эмульсии.
При присоединении вторичной инфекции, в дополнение к гормональной терапии, доктор выпишет кремы и мази с антибиотиком. Если присоединилась грибковая флора – противогрибковую мазь.
Когда необходим прием дерматолога?
Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы сухой экземы на каком-либо участке своего тела, то запишитесь на прием к дерматологу. Занимаясь самолечением можно смазать клиническую картину или запустить болезнь. Лекарства, лечащие экзему должны назначаться только кожным врачом. Применение мазей и кремов без консультации врача очень часто провоцирует возникновение контактного дерматита совместно с экземой, что затрудняет диагностику и утяжеляет состояние больного.
Сухая экзема на руках часто протекает с присоединением гнойного воспаления или грибковой флоры, что может вводить в заблуждение доктора и удлинять время излечения.
Ранние стадии заболевания легко поддаются диагностике. Доктор обычно ставит диагноз на основании осмотра и расспроса пациента. В запущенных случаях, когда экзема прикрывается масками других кожных заболеваний, необходимо будет исследовать кусочек кожи из пораженного участка.
Кожа исследуется доктором под микроскопом. В пользу сухой экземы будут говорить такие признаки, как вспучивание верхних слоев кожи, межклеточный отек и воспаление в коже и подкожной клетчатке.
Лечебное питание при экземе
Пациентам с экземой на руках или ногах необходимо пересмотреть свой рацион и придерживаться лечебного питания, которое полностью исключает аллергенные продукты. Ведь запуск аллергических реакций в организме может спровоцировать обострение экземы.
К подобным продуктам относятся яйца, курица, орехи, мед, цитрусовые, шоколад, специи и др.
Профилактика рецидивов сухой экземы
Пациентам с сухой экземой следует помнить, что это заболевание с ними навсегда. Полностью излечить его не получится. А вот насколько часто оно будет проявляться, зависит от образа жизни самих пациентов.
Чтобы симптомы заболевания возникали намного реже, следует придерживаться следующих принципов:
- Постоянно наносить на руки или ноги увлажняющие кремы;
- Для мытья тела использовать только «мягкие» гели и мыла;
- Ограничить контакт с водой;
- Все домашние дела производить в плотных перчатках;
- Исключить аллергенные продукты;
- Избегать стрессовых ситуаций;
- Своевременно обследовать организм и проходить лечение.
Соблюдение этих правил позволит сократить число рецидивов. Следует заметить, что сухая экзема имеет сезонность – чаще обострения происходят в зимнее время. Поэтому в этот период года нужно особенно внимательно ухаживать за руками и стопами.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сухая (астеатотическая) экзема представляет собой экзематозный дерматит, вызванный избыточной сухостью и растрескиванием кожи.
Эта сухая экзема называется также «eczema craquele».
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
L20-L30 Дерматит и экзема
Эпидемиология
Заболевание чаще встречается среди пациентов с атопическим диатезом, особенно в поздние годы жизни. У большинства пациентов в анамнезе ранее уже имелись похожие вспышки заболевания. Заболеваемость достигает пика к концу зимы и снижается летом, это особенно касается стран с сухим холодным климатом.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Причины сухой экземы
Сухая (астеатотическая) экзема является формой подострого экзематозного дерматита, которая имеет тенденцию к медленному хроническому течению с сезонными вспышками в зимнее время из-за низкой влажности. Мужчины и женщины поражаются в равной степени. Может поражаться любой участок кожи, хотя наиболее часто заболевание локализуется на нижних конечностях. В начале заболевания пациенты часто замечают, что их кожа выглядит сухой, и ощущают ее сухость. По мере того как заболевание прогрессирует, зуд и усиливающееся воспаление становятся наиболее выраженными симптомами. Пациенты могут ощущать жжение, а в тяжелых случаях образуются трещины и корки.
[16], [17], [18], [19]
Симптомы сухой экземы
Симптомы сухой экземы типичны для подострого экзематозного дерматита. Ксероз с акцентированным кожным рисунком является характерным признаком с самого начала заболевания. Воспаление вначале слабое, но со временем становится более выраженным. Слабая, с размытыми границами эритема прогрессирует в ярко красные, остро-экзематозные папулы, которые сливаются в широкие бляшки. Везикулы, как правило, не образуются, а экскориации практически почти всегда присутствуют. Сухая, тонкая десквамация прогрессирует с образованием тонких поверхностных трещин до картины, известной как «eczema craquele», когда кожа становится похожей на треснувший фарфор или пересохшее русло реки. Кожа очень сухая с мелкими и глубокими трещинами. Она может быть болезненной. Прогрессируя, сухая экзема становится острой, с мокнутием, образованием корок и интенсивной эритемой.
Следует ожидать сезонных рецидивов в зимние месяцы. Слабые сезонные вспышки с зудом и ксерозом улучшаются при теплой погоде и при постоянном применении смягчающих препаратов. Активное подострое воспаление обычно реагирует на мази с кортикостероидом средней силы действия, а также улучшается с наступлением теплого сезона. Тяжелая локализованная вспышка с острыми признаками, такими как мокнутие и корки, также реагирует на индивидуальную наружную терапию, о которой пойдет речь далее. Тяжелые вспышки следует лечить агрессивно, поскольку они могут стать генерализованными.
Диагностика сухой экземы
Симптомы сухой экземы достаточно красноречивы, поэтому биопсия кожи редко нужна для постановки диагноза. Биопсия кожи подтверждает наличие эпидермального спонгиоза с воспалением дермы и часто вторичной импетигинизацией.
[20], [21]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз включает другие подострые экзематозные дерматозы, такие как застойный дерматит, ирритантный контактный дерматит, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит и целлюлит. Могут наблюдаться признаки нескольких дерматозов одновременно. Второй дерматоз может маскировать или ухудшать первичный экзематозный процесс. Ирритантный и аллергический контактный дерматит могут развиваться как результат собственных усилий пациента по самолечению. Пациента следует расспросить о том, что он применяет на пораженные участки. Застойный дерматит обычно поражает голени у пожилых пациентов. В анамнезе при этом регистрируется венозная недостаточность и отек ног, а также наличие коричневой пигментации (гемосидероз) кожи.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Лечение сухой экземы
Лечение сухой экземы зависит от стадии сухой экземы (острой, подострой или хронической) и степени воспаления. Для лечения ксероза предусматриваются мероприятия для чувствительной кожи, а именно: ограниченное применение только мягкого мыла и обильное использование смягчающих средств. В качестве смягчающего средства, не содержащего консервантов, можно рекомендовать вазелин, хотя пациенты не всегда согласны его применять. Увлажняющие средства, содержащие молочную кислоту, мочевину или гликолиевую кислоту, также могут быть полезны. Раннее воспаление лучше всего поддается лечению наружными кортикостероидами средней силы действия преимущественно на мазевой основе.
Лечение сухой экземы следует продолжать до разрешения эритемы и шелушения. Обильное применение эмолентов следует продолжить в качестве профилактики от рецидивов. Лучше всего применять эмоленты успокаивающего действия, не содержащие ароматических добавок. Локализованные вспышки с признаками острого экзематозного процесса, такими как мокнутие и образование корок, следует сначала лечить как острую экзему. Пациенты требуют тщательного контроля во время этой стадии, поскольку локализованные вспышки могут стать генерализованными. При рецидивирующих острых вспышках дерматолог должен провести обследование на предмет наличия аллергического контактного дерматита. Влажные компрессы с раствором Бурова и наружным кортикостероидом средней силы действия на основе крема эффективны для санации раны и уменьшения воспаления. Системные антибиотики могут быть показаны при вторичной импетигинизации, о которой свидетельствуют липкие корки цвета меда. Когда мокнутие, воспаление и образование корок регрессируют, влажные компрессы нужно отменить, чтобы избежать избыточного высушивания пораженных участков. Мази с кортикостероидом средней силы действия (группы II или IV) следует продолжать применять, пока не пройдут гиперемия и шелушение, примерно 2-3 недели. Затем для уменьшения рецидивов применяют меры ухода за чувствительной кожей, включая эмоленты. Системные кортикостероиды для лечения сухой экземы применяются редко.
Источник