Огрубела кожа на пальце ребенка

Многие пациенты дерматолога жалуются на быстро, в течение нескольких дней, возникшее ороговение кожи на пальцах рук. Так как в первый период заболевания большинство людей старается устранить этот дефект своими силами, применяя для этого теплые ванночки и жирные кремы, к врачу они попадают лишь, когда на коже образуются глубокие болезненные трещины. Гиперкератоз – это обобщенное название целой группы заболеваний, вызывающих такой симптом, некоторые из них являются очень серьезными. Характеризуется эта болезнь нарушением работы эпидермиса, нарастание слоя омертвевших клеток и образованием участков, покрытых роговым слоем.

Причины гиперкератоза

Избыточное разрастание клеток поверхности кожи имеет множество причин, как от механических, так и патологических. Огрубевшая кожа на пальцах рук часто наблюдается у людей, чьи профессии связаны с ежедневным давлением на эти участки, например, сапожников или гитаристов. Участки кожи, которые соприкасаются со струнами, роговеют, образуя наслоение клеток и защищая кожу. Рабочие, постоянно имеющие дело со смолами, песком или гудроном, страдают от избыточных разрастаний клеток на пальцах и ладонях, и это опасно тем, что перерождение таких клеток может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возрастные изменения гормонального фона влекут за собой кератодермии: в период климакса у некоторых женщин на ладонях и пальцах рук образуются наслоения кожи, они расположены диффузно, и имеют сероватый или желтоватый цвет. Иногда ороговелости покрываются глубокими болезненными трещинами. Старческие уплотнения, бляшки на руках обычно не беспокоят своих обладателей, но есть риск перерождения таких клеток в раковые.

Ороговевшая кожа на пальцах рук у детей и подростков – это симптом серьезной болезни, так кератодермия чаще всего вызывается именно генной мутацией. Провоцирующими факторами могут быть различные вирусные заболевания, гормональные сбои, недостаток в организме витамина А, причем причина нехватки может быть как внешней, так и внутренней. Плохое питание и заболевания пищеварительной системы, онкологические болезни и нарушения обмена веществ – вот основные причины не полной усвояемости витамина А, что в свою очередь, провоцирует кератоз.

Причиной разрастания эпителиальных клеток иногда становится аллергическая реакция на косметическое средство или стиральный порошок. Избыточное потребление пищевых аллергенов тоже вызывает появление роговых наслоений клеток.

Симптомы кератоза

В первую очередь, больной кератодермией замечает, что у него стала грубая кожа на пальцах рук, причем средства для смягчения кожи не приносят ожидаемого результата. Затем, через достаточно долгий промежуток времени, слой клеток становится толстым, ткань под ним отмирает, края рогового слоя приобретают фиолетовый оттенок. В самом утолщении образуются глубокие, болезненные, кровоточащие трещины, ногти становятся бугристыми, неправильной формы.

Значительно слабее выражены симптомы профессионального или механического кератоза, который является ответом организма на местное раздражение кожи. Постоянное давление на подушечки пальцев приводит к тому, что образуются мозоли, а потом кожа грубеет, поверхностные клетки эпидермиса отмирая, не слущиваются, вследствие чего и возникает ороговение. Профессиональный кератоз тоже может сопровождаться образованием трещин в роговом слое, но он ограничен только теми участками кожи, которые периодически травмируются, не распространяясь дальше.

Фолликулярный кератоз чаще всего образуется на сгибательных поверхностях конечностей, но может локализоваться и на кистях рук. Пациент обращает внимание, что кожа на руках в пупырышках, жесткая. Фолликулярный кератоз, кроме косметического недостатка не досаждает больному, но может распространяться по всему телу. Одной из причин возникновения этой формы болезни является наследственность: согласно статистике, чаще других заболевают ей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет люди, чьи родители имели в анамнезе фолликулярный кератоз.

Лечение кератозов

Кератозы, связанные с профессиональной деятельностью больных, с воздействием токсических веществ, например мышьяка или дегтя, плохо поддаются лечению, пока человек не прекратит заниматься этим видом деятельности. Заболевание может длиться годами, и пройти абсолютно самостоятельно при увольнении работника или смене профессии.

При первых признаках беспричинного огрубения кожи на пальцах необходимо тщательно скорректировать свой рацион питания, ввести в него витаминные комплексы и масляный раствор витамина А. Местно кожу на руках каждый вечер тщательно очищать, смазывать огрубевшие участки питательным кремом с добавлением витамина А. Хороший результат дает применение перчаток Spa Belle, они увлажняют кожу, мягко и нежно воздействуют, выделяя смягчающие и полезные компоненты гелевой пропитки. Купить силиконовые перчатки можно в интернет магазине.

Если симптомы кератоза выражены достаточно сильно, то необходимо обратится к врачу для полного обследования и выявления причины заболевания. Возможно, что ороговение кожи вызвано какой-либо болезнью, и ее лечение поможет устранить неприятный симптом. Местно применяют мази и кремы, содержащие заживляющие и смягчающие компоненты.

В любой стадии развития заболевания при воспалительном процессе желательно использовать мази, содержащие антибиотики и стероиды. Их применяют короткими курсами, чтобы снять воспаление, а затем пользуются ранозаживляющими препаратами, такими как «Пантенол» или «Солкосерил», усиливающими регенерацию тканей. Ванночки с вяжущими отварами трав и компрессы с соком подорожника или алое тоже являются достаточно эффективными в симптоматическом лечении кератозов.

Профилактика кератоза

Основное лечение кератоза любой этиологии – это предупреждение развития болезни. Но так как доподлинно неизвестно, что является толчком для начала заболевания, то необходимо просто соблюдать общую гигиену, не подвергать свои руки непосильным нагрузкам и хорошо ухаживать за ними. Обвисшая кожа на руках, мозоли и покраснения – это сигнал к немедленному действию: прекращение любой диеты, прием витаминов А и Е, и косметических процедур.

Людям, чьи профессии предполагают развитие этой болезни, или у кого в роду были случаи этого заболевания, рекомендуется внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как кератоз, хоть и не угрожает жизни человека, но делает ее иногда невыносимой. Ороговелая кожа снижает чувствительность рук, мешает выполнять тонкую работу, а трещины делают любое движение невозможным из-за крайней болезненности. Длительность и, иногда, безуспешность лечения роговых наростов – это повод задуматься о мерах профилактики неприятной болезни.

Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?

В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:

Когда это не болезнь

Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.

Трение

Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.

Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже  –  появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).

Холод, ветер

У детей 7  –  10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего  –  при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.

Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.

• Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя  Nivea, вазелин.
• Из народных средств  –  гусиный жир.
• Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.

У новорожденного и ребенка до года

В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.

Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:

• слишком сухом воздухе в доме,
• избыточном использовании детской присыпки,
• слишком частом купании с мылом или пенкой,
• добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.

Все это довольно легко обнаружить и устранить.

Пеленочный дерматит

Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.

Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).

Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.

Когда шершавая кожа — это болезнь

Аллергические заболевания:

• Крапивница
• Атопический дерматит
• Экзема
• Псориаз

Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:

• фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
• врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
• врожденный сахарный диабет;
• редкое наследственное заболевание –  ихтиоз;

А также некоторые состояния организма:

• недостаток витаминов;
• глистная инвазия.

Заболевания аллергической природы

Аллергия  –  одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.

Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.

Крапивница

По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).

Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.

От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1  –  2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1  –  2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание  –  это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.

Атопический дерматит

Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит  –  20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.

По сути, атопический дерматит  –  это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.

Симптомы

Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1  –  2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже  –  в области лба и подбородка, на кистях.

По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.

Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.

Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.

Лечение

Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.

• Для этого назначается специальная диета

Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.

Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.

Если один или оба родителя  –  аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.

Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.

У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.

После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.

• Смена обстановки

Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности   (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.

• Купание

Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку   –  после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы  –  они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами  –  эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.

Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.

Наружная терапия

Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.

• Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) –  бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом  –  при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
• В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю –  по такой схеме их разрешено применять год и более.
• Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
• Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.

Общая терапия или системные противоаллергические препараты

Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.

Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.

Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.

Экзема

Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления  –  красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.

Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.

При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.

У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3  –  6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.

Псориаз

Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4  –  8 лет. Второй пик заболеваемости  –  подростковый возраст.

Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.

Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.

Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой  –  убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.

В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды  –  препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.

Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.

Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная ?