Омоложение кожи рук инъекции
Сегодня мы поговорим о биоревитализации кистей рук, раскроем все секреты и тонкости ее омоложения.
От чего стареют руки
Порой мы даже не задумываемся о том, в каких условиях находятся наши руки. А ведь именно из-за этого кожа на руках «выдает» настоящий возраст.
Руки постоянно в движении, так как большую часть дел мы выполняем именно с ними помощью. Эта подвижность и провоцирует скорейшее развитие глубоких возрастных морщин на руках. В группе риска преждевременного старения кожи из-за частой активности рук состоят садоводы, ювелиры и хирурги.
Как часто Вы защищаете руки в солнечный день? Если редко, то ультрафиолетовые лучи могут состарить кожу. Они разрушают коллаген, и провоцируют образование свободных радикалов – катализаторов морщин и гиперпигментации.
Любителям ходить зимой без перчаток или варежек также стоит быть осторожнее – холод не слабее солнца губит Ваши руки. Тонкая кожа, с минимальным количеством сальных желез – крайне ненадежная защита. Постоянные перепады температуры и переохлаждения замедляют кровообращение и питание эпидермиса.
Перчатки нужны не только на улице. Возьмите себе за правило: принимаясь за уборку надевать резиновые перчатки. Кожа, на которую перестали воздействовать агрессивной химией, скажет Вам только «Спасибо!».
Из-за этих факторов первые возрастные изменения кожи рук проявляют задолго до «гусиных лапок» и носогубной складки, которых многие боятся.
Суть биоревитализации рук
Биоревитализация – это инъекционная процедура, предполагающая введение гиалуроновой кислоты в средний слой кожи, представляющий собой питающий каркас для верхнего слоя.
Процедура представляет собой серию уколов тыльной стороны рук. Гиалурон, попадая в эпидермис, заполняет и разглаживает морщины, повышает тургор кожи. За счет этого появляется детская припухлость рук, скрываются вены и связки.
Также, гиалуроновая кислота притягивает молекулы воды, усиливая насыщение дермы и увлажняя каждую клеточку кожи. Вместе с этим запускается процесс выработки коллагена и эластина – начинается естественное омоложение кожи.
Показания и противопоказания
Биоревитализацию стоит проводить в следующих случаях:
- Кожа начинает стареть, и хочется предотвратить этот процесс;
- Руки покрыты морщинами, чувствуется сухость и шелушение кожных покровов;
- Появились пигментные пятна;
- Проступают вены и сосуды;
- Недавно были проведены другие косметологические процедуры для рук, и хочется закрепить результат.
Показания к биоревитализации позволяют сделать вывод о том, что процедура необходима пациентам в возрасте, желающим сохранить молодость кожи. Также инъекции помогут молодым девушкам ухаживать за кожей и отсрочивать срок появления первых морщин.
Однако, проводить процедуру запрещено при наличии некоторых обстоятельств:
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная волчанка и др.);
- Аллергия на используемые препараты;
- Наличие воспалений на обрабатываемой зоне;
- Онкологические заболевания;
- Инфекционные болезни, в том числе ОРВИ, ГРИПП и т.д.;
- Беременность и кормление грудью.
Небольшой список ограничений – одно из преимуществ биоревитализации. Наличие аллергии мастера косметологической клиники «Лейла Роз» проверяют перед каждой процедурой.
В каком возрасте можно прибегать к инъекциям
Проводить биоревитализацию можно с 18-летнего возраста. Однако в это время коже не требуется доставка гиалурона «извне» – дерма вырабатывает его самостоятельно. Молодые девушки прибегают к процедурам исключительно в косметологических целях – уход и полноценное восстановление кожи.
Начинать омоложение рук при помощи биоревитализации стоит с того момента, когда кожа перестает реагировать на крема и маски. Здесь все индивидуально: у некоторых первые признаки старения проявляются в 40-50 лет, а некоторые девушки уже в 30 лет мучаются от сеточки морщин.
Наиболее выраженный результат наблюдается в период перед менопаузой. В это время у женщин происходит гормональное угасание, которое и приводит к старческим изменениям.
Дополнительный гиалурон в таких условиях не только позволяет остановить старение, но и повернуть его вспять – в клетках начнет вырабатываться естественный гиалурон и процесс старения откладывается.
Как проходит процедура
Обслуживание в косметологической клинике «Лейла Роз» проходит по следующей схеме:
- Консультация со специалистом. Перед проведением процедуры мастера необходимо подготовить клиента: узнать жалобы, провести осмотр, раскрыть все особенности и возможные последствия.
- Подготовительный этап. Когда беседа окончена, и клиент, и мастер получили ответы на все вопросы, начинается непосредственная подготовка к процедуре. Мастер очищает кожу внешней стороны кистей антисептиком и наносит на зону обезболивающий крем, оставляет на несколько минут и затем снова обрабатывает кожу антисептиком.
- Инъектирование. Мастер, продемонстрировав клиенту новый запакованный шприц, наполненный гиалуроновой кислотой, начинает процедуру. Всю тыльную сторону кистей обрабатывают небольшими уколами, которые делаются на расстоянии 0.5 – 0.7 мм.
Завершение процедуры. Для лучшего усвоения препарата мастер делает легкий массаж кистей рук, после чего обрабатывает кожу стерильной салфеткой. На этом процедура окончена.
Биоревитализация рук – быстрая операция, которая займет не более получаса.
Какой эффект можно ожидать
Биоревитализация – процедура, которая имеет продолжительный эффект.
Первые изменения заметны на следующий день после процедуры, после спада небольшого отёка. Кожа станет более ухоженной и увлажненной. Большая часть морщин и впадин разгладятся.
Далее эффект будет только усиливаться, так как в дерме начнет вырабатываться «родной» коллаген. Рельеф кистей рук будет все более мягким, морщины – менее заметны. Также скроются венки, пигментные пятна осветляются.
После прохождения полноценного курса эффект сохраняется на полгода-год, далее необходим повторный курс.
Возможные побочные эффекты
В большинстве случаев биоревитализация кистей рук в клинике «Лейлы Роз» проходит безболезненно и без проявления негативных последствий. Однако даже при идеальном исполнении особо чувствительная кожа может дать негативную реакцию, которая выразится следующим образом:
- Отек кистей;
- Синяки и гематомы в местах проколов;
- Сухость, неприятные ощущения или боль в местах скопления гиалуроновой кислоты;
- Длительное сохранение небольших уплотнений (папул) на коже.
Перед процедурой не рекомендуется принимать никаких лекарственных средств. Если даже за пару дней до сеанса вы принимали разжижающие кровь препараты, есть риск возникновения кровоподтеков.
Чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, косметологи из «Лейлы Роз» перед каждой процедурой проводят консультацию с клиентом. При необходимости они могут изменить состав препарата или подобрать его специально под клиента.
Как часто стоит проводить сеансы
Частота и количество сеансов, необходимых для комплексного омоложения кистей рук, определяется для каждого пациента индивидуально. Это зависит от возраста, характера проблем и еще от множества аспектов, которые учитывает наш специалист при индивидуальном осмотре.
В среднем, один курс биоревитализации состоит из 3-5 процедур, которые проводятся раз в 2-3 недели. Результат закрепляется в течение полугода, а далее для получения устойчивого результата проводится еще один идентичный курс. После такой активной терапии результат сохраняется надолго и подкреплять его необходимо 1 процедурой через каждые 6-8 месяцев.
Полезные советы
Чтобы повысить эффективность процедуры и сохранить полученный результат надолго, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- Минимизировать контакты с моющими средствами, водой, почвой и т.д. Старайтесь не рисковать кожей, а надевать защитные перчатки.
- Дважды в день пользоваться питательным и увлажняющим кремом. Не менее 1 раза в неделю делать восстанавливающие и омолаживающие маски для кистей рук.
- Следить за общим состоянием здоровья: меньше нервничать, правильно питаться и проводить время на свежем воздухе.
- Защищать руки от холода и жары, пользоваться солнцезащитными средствами, избегать контакта с острыми и горячими предметами.
- Поддерживать результат, сочетать уколы гиалурона с альтернативными методами омоложения.
- Поддерживать или восстанавливать здоровье сосудов.
После процедуры ваш специалист поможет составить план действий, который продлит эффект от биоревитализации.
Альтернативные методы
Вернуть рукам молодость можно не только с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. Существует немало других процедур, которые помогут улучшить внешний вид кожи кистей:
- Пилинги – идеальный вариант для молодых пациенток. При отсутствии или первых проявлениях возрастных изменений рекомендуется отложить глубокое воздействие на дерму гиалуроном и остановиться на поверхностных пилингах. Подобная обработка позволяет отшелушивать старые клетки эпидермиса и восстановить пигментированность кожи. Когда же возрастные нарушения переходят во вторую степень выраженности проводится пилинг с трихлоруксусной кислотой, которая выравнивает толщину рогового слоя и осветляет кожу.
- Мезотерапия. Когда воздействовать на кожу чистой гиалуроновой кислотой еще рано, можно прибегнуть к мезококтейлю на его основе.За счет добавок в состав инъекций мезотерапия позволяет не только омолаживать, но и освежать внешний вид кожи, доставлять к клеткам питательные вещества и устранять особенности пигментации.
- Липолифтинг – это серьезная процедура. Контурная пластика рук требуется при сильных деформациях рельефа кистей. После проведения процедуры тканевый объем восполняется и все впадины заполняются.
- Плазмолифтинг представляет собой инъекции концентрата плазмы, насыщенной тромбоцитами. Такие уколы красоты позволяют улучшать цвет кожи, разглаживать ее и повышать упругость.
Все эти процедуры вы можете пройти в косметологической клинике «Лейла Роз». Если вы затрудняетесь в выборе, приходите к нам на бесплатный прием – специалист поможет подобрать уход, учитывая ваши пожелания.
К списку советов
Источник
В последнее время проблема старения кистей рук привлекает к себе повышенное внимание врачей и пациентов, поскольку несоответствие между ухоженным лицом и руками с выраженными возрастными изменениями вызывает беспокойство женщин, для которых потеря физической привлекательности нередко приводит к снижению самооценки и качества жизни. Поэтому социально-активные женщины с появлением внешних признаков старения, особенно в возрасте после 35-40 лет, как никто другой, заинтересованы в улучшении своей внешности.
Введение
Кисти рук – это самая видимая и уязвимая часть тела после лица и шеи, ежедневно подвергающаяся воздействию внешних факторов [1]. Так, Bains с соавторами в 2006 г. провели опрос мнений, проанализировали более 300 клинических случаев и пришли к выводу, что возраст человека можно определить, взглянув на его руки [2].
Кисти рук подвергаются агрессивному влиянию самых разных внешних факторов: УФ-облучению, холоду и теплу, воздействию воды и бытовой химии. В сочетании с внутренними факторами старения это приводит к довольно раннему появлению в этой зоне инволюционных изменений: пигментации, морщинистости и сухости кожи, атрофии тканей с визуализацией вен и сухожилий.
Основные эстетические проблемы тыльной поверхности кистей рук можно разделить на три группы:
- специфическое проявление процессов старения этой области: потеря объема мягких тканей, визуализация сухожилий и поверхностных вен (в некоторых случаях может быть конституциональной особенностью пациента);
- неспецифические признаки, возникающие при фото- и хроностарении: снижение тургора, эластичности и увлажненности кожи, морщинистость и дряблость;
- признаки фотоповреждения кожи: гиперпигментация, утолщение рогового слоя, солнечное лентиго, актинический кератоз.
Изучением процессов старения деликатной зоны рук стали активно заниматься зарубежные специалисты лишь в последнее десятилетие.
Методы восполнения объема тыла кистей рук
Потеря объема тыльной поверхности кисти руки является одним из основных признаков старения. Инволюционные процессы в жировой ткани создают вид «скелетизированной» кисти с контурированием вен и сухожилий. Иногда их появление в молодом возрасте связано с астеничным типом конституции или профессиональной нагрузкой (руки пианистки, спортсменки, уборщицы, маляра и т.д.). В зависимости от причин возникновения эстетических недостатков кисти руки врач определяет ту или иную стратегию и тактику коррекции: флебологическое лечение вен или уменьшение их визуализации путем воссоздания объема мягких тканей кисти.
Рис. 1. Анатомическое строение тыла кисти руки: ультразвуковое дуплексное изображение (А) и гистология (Б), сагиттальный разрез кисти руки [11]
Для восполнения объема тканей используются аутожир и филлеры различной природы, хирургические и нехирургические техники. Аутотрансплантацию жировой ткани начали проводить примерно 25 лет назад. Однако в последнее десятилетие все чаще для этих целей применяют филлеры на основе гиалуроновой (ГК) и полимолочной (ПМК) кислот, гидроксиапатита кальция.
В настоящее время на международном рынке представлены более ста видов различных филлеров, но лишь немногие из них одобрены Федеральным управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) для омоложения тыла кистей рук.
Немного анатомии
При проведении любой инъекционной коррекции специалист должен помнить о трех межфасциальных пластинках, которые разделяют три фасции: поверхностную, срединную и глубокую [3]. Крупные нервы и вены располагаются в дорсальной промежуточной пластинке. Сухожилия разгибателей находятся в дорсальной глубокой пластинке. Доплерография подтверждает компартментализованную ультраструктуру тыльной поверхности кисти, четкое расположение различных фасциальных слоев, сухожилий и вен (рис. 1). Перпендикулярно поверхности тыла кисти располагаются многочисленные септальные перегородки между фасциями и перфорирующими артериями. Эта особенность объясняет возможное формирование узелковых образований, которые иногда могут отмечаться после введения филлеров в межфасциальное пространство.
Используемые техники
Техники, описываемые для введения филлеров на основе ГК и наполнителей другой природы, как правило, идентичные. Инъекции проводятся после нанесения анестезирующего крема с помощью канюли или иглы. Среди техник выделяют: линейную, папульную, введение в кожную складку (tenting technique), болюсную или веерную. После процедуры рекомендуется легкий массаж [4, 5].
Клинический эффект сохраняется на протяжении 6-18 месяцев, зависит от объема введенного препарата и степени атрофии тканей. К нежелательным явлениям следует отнести легкую болезненность после процедуры, отечность и экхимозы, которые самостоятельно проходят в течение недели.
Рис. 2. Фотография рук 50-летней пациентки. До процедуры (А, Б), через 3 месяца после процедуры: препарат на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты 20 мг/мл (В), физраствор (Г)
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
Большое разнообразие филлеров на основе ГК различной вязкости позволяет врачу выбрать наиболее подходящий, адаптированный к возрастным проблемам препарат. Почти 20-летний накопленный опыт применения наполнителей на основе стабилизированной ГК подтверждает высокий профиль их безопасности и приверженность методу врачей эстетической медицины. Доказано, что эта группа препаратов не только обеспечивает длительное поддержание объема мягких тканей, но и способствует реструктуризации межклеточного матрикса дермы, что положительно сказывается на внешнем виде и биомеханических свойствах кожи [6]. В 2013-2014 гг. в собственных работах (в двойном слепом плацебо- контролируемом исследовании по изучению эффективности внутрикожных инъекций скинбустеров) нами показана высокая клиническая эффективность трехкратного введения геля ГК (20 мг/мл), повышение эластичности и гидратации кожи тыла кистей рук (рис. 2). Постепенное и значимое улучшение показателей кутометрии и профилометрии зарегистрировано с третьего по пятый месяц наблюдения. На наш взгляд, этот нарастающий эффект улучшения биомеханических свойств кожи связан со стимуляцией неоколлагенеза, фенотипическим ответом фибробластов на присутствие ГК в дерме, что подробно описано в работе Wang [7].
Процедура омоложения кожи кистей рук в целом хорошо переносится, сопровождаясь легкой болезненностью, отечностью и экхимозами. Кожа становится достоверно менее шероховатой и морщинистой, более увлажненной.
Эффект сохраняется до 6 месяцев с постепенным его уменьшением к 12-му месяцу.
Серьезных нежелательных явлений при 12-месячном наблюдении в этом исследовании, а также на протяжении последних 14 лет активной практики нами не зарегистрировано (рис. 3).
Рис. 3. Увлажненность и эластичность кожи рук до процедуры и через 1, 2, 3, 4, 5 и 12 месяцев. 30 пациентов до 5 мес. и 22 пациента до 12 мес.
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
Это синтетические филлеры, которые применяются в клинической практике в США с 2004 г. Препараты одобрены для применения в эстетической медицине Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в 2006 г. и широко используются для аугментации мягких тканей в Европе, Азии и России. К основным преимуществам филлеров на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) относятся немедленная коррекция и пролонгированный результат за счет синтеза собственного коллагена вокруг микросфер CaHA, а также минимальный период реабилитации.
При проведении собственного пилотного клинического исследования нами была использована валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz (рис. 4).
Рис. 4. Валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz [10]
В результате исследования установлено, что эстетический результат коррекции возрастных изменений кисти сохранялся на протяжении 5 месяцев после введения CaHA в объеме 1 мл при 1-2-й степени старения по ВШС, а при 3-4-й степени дополнительное введение такого же объема позволяло сохранить высокую удовлетворенность пациентов эстетическим результатом (рис. 5) [8].
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
Это синтетические филлеры, которые применяются в клинической практике в США с 2004 г. Препараты одобрены для применения в эстетической медицине Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в 2006 г. и широко используются для аугментации мягких тканей в Европе, Азии и России. К основным преимуществам филлеров на основе гидроксиапатита кальция (CaHA) относятся немедленная коррекция и пролонгированный результат за счет синтеза собственного коллагена вокруг микросфер CaHA, а также минимальный период реабилитации.
При проведении собственного пилотного клинического исследования нами была использована валидированная 5-бальная шкала старения рук Merz (рис. 4).
Рис. 5. Женщина 48 лет, корекция гидроксиаппатитом кальция возрастных изменений кистей: до процедуры (А), сразу после процедуры (Б) и через 3 месяца (В)
При гистологическом изучении кожи после имплантации гидроксиапатита было показано, что через 72 недели микросферы в зоне введения CaHA находятся в окружении вновь синтезированных коллагеновых волокон [9].
Кожа после коррекции разглаживается, сохраняя при этом естественный вид, вены и сухожилия практически не визуализируются.
Важно отметить, что при коррекции непрозрачным материалом белого цвета из гидроксиапатита кальция (в отличие от прозрачных препаратов ГК) благодаря оптическому эффекту и цветовому восприятию кожа кистей выглядит более светлой, а вены менее выражены. Этот эффект отмечен и пациентами, и врачами. Для улучшения переносимости и комфортности процедуры инъекционной пластики с помощью СаНА препарат предлагается предварительно смешивать с лидокаином.
Наш опыт показывает, что зона инъецирования препарата ограничивается латерально – пятой пястной костью, медиально – второй пястной костью, проксимально – складкой запястья на дорсальной поверхности кисти и пястно-фаланговыми суставами дистально.
Препарат вводят иглой или канюлей в болюсной технике подкожно. Объем введения зависит от степени атрофии тканей и составляет 0,5-2 мл на одну руку. Сразу после инъекции для равномерного распределения препарата выполнялся легкий массаж. Сравнение двух способов введения препарата (с помощью иглы и канюли) в проведенном нами исследовании оказалось сопоставимым, хотя большинство пациентов отмечали лучший результат на руке при работе канюлей. Серьезных нежелательных явлений в исследовании не отмечено [8].
Наблюдаемые нежелательные явления были аналогичны тем, которые встречаются при использовании других филлеров, а именно: болезненность и отечность сохраняются до 2-5 дней, экхимозы, как правило, разрешаются в течение двух недель после инъекции CaHA.
Неровности (неравномерное распределение препарата) тыла кисти могут быть скорректированы введением в них физиологического раствора и массажа.
Филлеры на основе полимолочной кислоты
Полимолочная кислота (ПМК) применяется в хирургии в качестве резорбируемого шовного материала в течение 20 лет. В 1999 г. на рынке индустрии красоты появился филлер, содержащий в качестве активного компонента иммунологически инертный алифатический полимер L-молочной кислоты. Этот синтетический полимер является биорезорбируемым, биосовместимым и иммунонейтральным. ПМК – это медленно деградируемый синтетический полимер, вызывающий постепенное увеличение объема тканей посредством эндогенной выработки фибробластами нового коллагена. Утолщение дермы достигается в течение нескольких месяцев после 2-3 повторных процедур.
Препарат рекомендуется разводить в 2-5 мл анестетика. Объем препарата составляет 1,5-5 мл на одну руку. Техники введения – болюсная или линейная. Для болюсных инъекций кожу приподнимают в виде складки и вводят препарат глубоко подкожно.
Несмотря на то, что риск возникновения осложнений на хорошо изученный материал из ПМК достаточно низкий (могут образовываться гранулемы спустя 6-12 месяцев после инъекции), многие специалисты настороженно относятся к данному материалу для омоложения кистей, отдавая предпочтение препаратам ГК. С целью предотвращения этих осложнений рекомендуется использовать большее количество растворителя для ПМК, а также подкожное введение препарата. В собственной практике мы также используем массаж после выполнения процедуры введения скинбустеров или филлеров и рекомендуем пациентам самостоятельно легко массировать тыл кистей в течение недели.
И в заключение
Понимание анатомических и возрастных особенностей тыла кистей рук лежит в основе выбора метода и средства коррекции инволюционных процессов данной деликатной зоны. Наличие широкого спектра препаратов и различных вариантов техник помогает специалисту провести процедуру эффективно и безопасно с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Литература
- Иванова Е.А. Эстетические аспекты анатомии кисти руки человека. Метаморфозы. – – № 12. – С. 6-15.
- Bains D.,Thorpe H., Southern S. Hand aging: patient’s opin- ions. Plast Reconstr Surj. – 2006. – Vol 21 (4). – P. 117.
- Jakubietz R.G., Jakubietz M.G., Kloss F. Defining the basic aesthetics of the hand. Aesthetic Plast Surg. – 2005. – Vol 29. – P. 546-551.
- Butterwick K.J. Rejuvenation of the aging hand. Dermatol. Clin. – 2005. – 23. – P. 515-527.
- Asher P. Hands rejuvenation. DermatolClin. – 2009. – Vol. 16. – P. 320-329.
- Gubanova I., Starovatova P.A. 12-month effects of stabilized hyaluronic acid gel compared with saline for rejuvenation of ag- ing hands. J Drugs Dermatol. – 2015. – Vol. 1 (14). – P. 288-295.
- Wang , Garza L., S. Kang S. In vivo stimulation of de novo collagen production caused by cross-ed hyaluronic acid der-
- mal filler injections in photo damaged human Arch Derma- tol. – 2007. – Vol. 143 (2). – P. 155-163.
- Gubanova I., Starovatova P.A. A Prospective, Comparative, Evaluator-blind Clinical Study Investigating Efficacy and Safety of Two Injection Techniques with Radiesse® for the Correction of Skin Changes in Aging Hands. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. – 2015. – Vol. 8 (3). – P. 147-152.
- Marmur E.S. et al. A five-patient satisfaction pilot study of calcium hydroxylapatite injection for treatment of aging Dermatol Surg. 2009. – Vol. 35. – P. 1978-1984.
- Carruthers et al. A Valid Hand Grading Scale. Derma- tologic Surg. – November 2008. – Vol. 34. – S179-S183.
- Bidic S.M., Hatef D.A., Rohrich R.J. Dorsal Hand Anatomy Relevant to Volumetric Rejuvenation. Plast Reconstr 2010. – Vol. 126. – P. 163-168.
Источник