Онемела кожа на большом пальце руки

У многих людей периодически немеют большие пальцы на руках – это может быть связано с развитием заболевания или являться следствием негативного воздействия компрессии или низких температурных режимов. Если немеют большие пальцы на одной руке, то это может быть спровоцировано компрессией корешкового нерва в области шейного отдела позвоночника. При локализации неприятных ощущений с левой стороны следует проводить дифференциальную диагностику с ишемической болезнью сердца и проявлениями нестабильной стенокардии.

Самостоятельно обнаружить потенциальную причину очень сложно, поскольку нужно точно знать – как устроена иннервация кисти, какие нервы за это отвечают и где они проходят. Если говорить кратко, то за иннервацию большого пальца кисти отвечает лучевая ветвь срединного нерва. Он проходит от 6-7 корешковых нервов шейного отдела позвоночника через плечевое сплетение, предплечье и карпальный клапан. При развитии туннельного синдрома карпального клапана чаще онемение и боль возникают в указательном и среднем пальце. Это обусловлено обособленным расположением лучевой ветви срединного нерва. И, напротив, при её поражениях травматического, компрессионного, ишемического или воспалительного характера, остальные пальцы могут сохранить свою чувствительность в полной мере.

Срединный нерв, как и все остальные, отвечающие за иннервацию мягких тканей кисти, несет в себе двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные) аксоны. Первый тип нервного волокна отвечает за передачу двигательного импульса. Второй тип – за передачу чувствительных (тактильных) ощущений в структуры головного мозга. Чувство онемения появляется в том случае, если повреждаются исключительно сенсорные типы аксонов. Если при этом еще нарушена подвижность, палец не случается, то можно говорить о полном поражении лучевой ветви срединного нерва. Чаще всего это случается после травматического воздействия или длительного сдавливания пальца.

В этом материале разберем самые распространенные причины онемения больших пальцев рук – потенциальные заболевания, способы из дифференциальной диагностики и методы лечения, которые позволяют быстро и безопасно устранить существующую проблему.

Если у вас немеет большой палец на руке, срочно обратитесь на прием к неврологу. Самостоятельно справиться с этой проблемой у вас не получится, поскольку поврежденное нервное волокно без специального лечения восстановить очень сложно. Никакие фармаколочгеиские препараты не позволят этого сделать в полной мере.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Уже в ходе первичной консультации доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз. По результатам проведённого обследования он даст рекомендации относительно прохождения последующего обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный план эффективного и безопасного лечения.

Причины, почему немеют большие пальцы на руках

Причины, почему немеет большой палец на правой руке могут быть аналогичными тем, которые вызывают подобные ощущения в левой конечности. Но всегда следует помнить, что любые неприятные ощущения с левой стороны могут быть спровоцированы приступом стенокардии на фоне ишемии сердечной мышцы. Это опасное для жизни состояние. Поэтому, если вы не знаете, почему немеет большой палец на левой руке и у вас отсутствуют болевые ощущения в области шеи, плечевого, локтевого и запястного сустава, срочно обратитесь на скорою помощь. Вполне вероятно, что так проявляется развивающийся сердечный приступ. Самостоятельно исключить такую вероятность вы не сможете.

Еще одна опасная ситуация, при которой немеет большой палец на левой руке, это развитие нарушения мозгового кровообращения в правом полушарии. Обычно инсульт случается внезапно. Ему может предшествовать головная боль, головокружение, ощущение ломоты в затылке. Но в большинстве случаев пациенты не ощущают никаких предвестников. На фоне видимого благополучия здоровья начинают появляться характерные признаки:

немеет большой палец на правой руке (или на левой – в зависимости от того, в каком полушарии случилась сосудистая катастрофа);
затем онемение распространяется на всю кисть и предплечье;
появляется отклонение высунутого языка в левую или правую сторону;
расширяется зрачок глаза на стороне поражения;
возникает спутанность речи;
может произойти потеря сознания или его временное нарушение.

При появлении подобных симптомов следует немедленно прекратить любые физические нагрузки, лечь в постель с приподнятым изголовьем и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Существует несколько потенциальных причин того, почему немеют большие пальцы на руках – все их можно разделить условно на группы:

компрессия в области прохождения нервного волокна (сдавливание может быть опухолью, отеком, неправильно сросшимися костями, деформацией сустава, тесной одеждой);
воспаление (инфекционное или асептическое в области шейного отдела позвоночника, плечевого нервного сплетения или места прохождения лучевой ветви срединного нерва);
травма (глубокие порезы, ранения, растяжения окружающих срединный нерв мышц, связок и сухожилий, переломы лучевой кости);
нарушение трофики (диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, недостаток в питании витаминов, минералов и иных нутриентов, анемия и т.д.).

У молодых людей основные причины того, что немеют большие пальцы на руках, связаны с неправильным образом жизни. Курение, употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного образа жизни и длительное время нахождения за компьютером приводят к тому, что нарушается трофика мягких тканей тела, страдает диффузное питание опорно-двигательного аппарата, начинают разрушаться и деформироваться туннели, по которым проходят крупные и средние нервы.

Если своевременно не устранить причины того, почему немеет большой палец на левой руке или правой конечности, то патология с течением времени будет только усугубляться и развиваться. Постепенно онемение будет захватывать все большие участки верхней конечности.

Другие причины, почему немеет большой палец на правой руке (или левой):

сахарный диабет, при котором быстро развивается сенсорная диабетическая ангиопатия и нейропатия по периферическому типу (сначала захватываются кончики пальцев рук и ног, затем фаланги и пальцы целиком);
болезнь Рейно (воспаление сосудистой стенки аутоиммунного типа, в результате чего нарушается капиллярное кровоснабжение и происходит отмирание мелких нервных окончаний сенсорного типа, поскольку они находятся близко к поверхности кожи);
железодефицитная анемия (в составе крови становится мало красных кровяных телец, переносящих молекулы кислорода, в отдаленные участки тела он практически не поступает и начинается постепенная атрофия нервных окончаний);
системная красная волчанка – провоцирует воспаление, которое отечностью сдавливает нервные окончания и провоцирует онемение;
склеродермия – тяжелое системное заболевание, при котором склерозируется сосудистая стенка и отдалённые участки тела прекращают получать кровоснабжение;
употребление алкогольных напитков и курение – значительно меняет реологические свойства крови, загущает её, снижает текучесть, провоцирует закупорку мелких кровеносных сосудов;
шейный остеохондроз с корешковым синдромом, осложнённый протрузией или межпозвоночной грыжей;
плексит плечевого нервного сплетения;
туннельные синдромы запястного и локтевого канала, карпального клапана;
дефицит витаминов группы B, железа, кальция в рационе питания;
деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и лучезапястного суставов;
воспаление связок, мышц и сухожилий, расположенных рядом с суставами и местами прохождения крупных нервов.

Исключить самостоятельно все потенциальные причины вряд ли получится. Большинство факторов негативного влияния может выявить только опытный врач. Помните о том, что онемение – это не болезнь. Это лишь симптом развивающегося заболевания. Поэтому для успешного лечения всегда важно правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс лечения таким образом, чтобы был исключен фактор негативного влияния.

Немеют кончики больших пальцев на руках

Заболевания, при которых немеют кончики больших пальцев на руках, в основном связаны с нарушением проходимости капиллярного русла. Это может быть следствием нарушения иннервации сосудистой стенки. Но чаще ангиопатия развивается на фоне длительного негативного влияния токсического вещества.

В подавляющем большинстве случаев, если у молодого человека немеет кончик большого пальца на правой руке (или левой), то в ходе сбора анамнеза выясняется, что он курит в течение нескольких лет. В составе табачного дыма находится множество токсических веществ, которые спазмируют кровеносные сосуды. Если они большие по просвету, то это сказывается незначительно в первое время. Но на мелкие капилляры это действует губительно. Сначала происходит спадание сосудистой стенки. Затем она склеивается сосуд склерозируется. Наблюдается полное отсутствие кровоснабжения дистальных (удаленных) участков тела. Как правило, первыми страдают кончики пальцев рук и ног. Если не остановить данный процесс, то в течение ближайших 5 – 7 лет у человека разовьется облитерирующий эндартериит, что повлечет за собой необходимость ампутации пораженной конечности.

Если немеет кончик большого пальца на левой руке, то нужно исключить сердечную патологию и проверить проводимость нервного импульса по срединному нерву. Это может быть признаком развития синдрома карпального клапана.

Ночью немеет большой палец на руке

У ряда пациентов ночью немеет большой палец на руке, а в течение всего дня это ощущение не появляется. Подобный симптом практически в 100 % случаев связан с шейным остеохондрозом, который в свою очередь тесно связан с местом для ночного отдыха. При неправильном выборе матраца или подушки происходит серьезная деформация межпозвоночных дисков во время ночного сна, когда мышечный каркас шеи и воротниковой зоны полностью расслаблен. Тела позвонков смещаются и сдавливают расположенные между ними межпозвоночные диски. По мере разрушения фиброзного кольца и образования протрузии начинается компрессия корешковых нервов. И первым признаком разрушения межпозвоночного дичка часто становится ощущение онемения большого пальца или мизинца на руке со стороны поражения.

Если у вас немеет подушечка большого пальца на правой руке во время ночного сна, незамедлительно обратитесь к неврологу. Доктор назначит рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. По мере необходимости может потребоваться прохождение МРТ обследования.

Что делать?

Если вы не знаете, отчего немеет большой палец на правой руке, то стоит сначала посетить доктора и провести полноценное обследование. В нашей клинике мануальной терапии ведет прием врач невролог. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется совершено бесплатно. В ходе приема доктор проводит полноценный осмотр и ряд диагностических функциональных тестов.

Затем могут быть рекомендованы дополнительные методы обследования (рентгенографический снимок, МРТ, КТ, электронейрография, электромиография и т.д.). После постановки точного диагноза врач разработает индивидуальный курс лечения.

Так, если неприятные ощущения связаны с поражением шейного отдела позвоночника, то сначала будет проведена процедура тракционного вытяжения для того, чтобы устранить компрессию с корешковых нервов. Затем будет разработан курс с включением в него сеансов массажа, остеопатии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики, акупунктуры и т.д.

Для лечения других патологий также сначала устраняется действие патогенного фактора, а затем проводится восстановительная терапия.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Онемение пальцев рук возникает при неврологических патологиях, ангиотрофоневрозе. Реже провоцируется травмами, невротическими расстройствами, авитаминозом, некоторыми соматическими заболеваниями. У здоровых людей вызывается неудобным положением конечности. Может сочетаться с болями, парестезиями. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, физикального обследования, неврологического осмотра, результатам электрофизиологических, визуализационных и лабораторных методик. Лечение может включать НПВС, витамины, антиагреганты, антагонисты кальция.

Почему немеют пальцы рук

Физиологические причины

У здорового человека онемение пальцев возникает из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, вызывается сдавлением сосудов, нарушениями локального кровообращения. Симптом появляется в момент пробуждения после сна с рукой, подложенной под подушку или под голову. Может отмечаться при отдыхе на спине с закинутыми за голову руками. Сочетается с покалыванием, ощущением «непослушности» руки. Самостоятельно проходит в течение 5-10 минут.

Еще одной причиной онемения пальцев является длительное пребывание на холоде. Снижение чувствительности обусловлено спазмом сосудов, может сопровождаться ломящими болями. Считается признаком, указывающим на возможность развития отморожения при отсутствии согревающих мероприятий.

Невропатии

Онемение – один из первых симптомов невропатии. На начальных стадиях появляется периодически, дополняется ощущением покалывания, «ползания мурашек». В последующем гипестезия становится постоянной, присоединяются боли, слабость мышц, изменения кожи и мягких тканей. Область онемения определяется пораженным нервом:

Невропатия лучевого нерва. При вовлечении нервного ствола в верхней трети плеча нарушается чувствительность в области 1, 2, частично 3 пальцев. При поражении на уровне предплечья гипестезия возникает только на тыльной стороне пальцев.
Невропатия локтевого нерва. По ладонной поверхности немеет мизинец и половина безымянного пальца, по тыльной – половина 3 пальца, полностью 4-5 пальцы.
Невропатия срединного нерва. На ладонной стороне онемение появляется в 1-3 и половине 4 пальца, на тыльной чувствительность снижается в области ногтевых фаланг 2-5 пальцев.
Синдром запястного канала. Поражение срединного нерва при сдавлении в узком костном канале проявляется онемением 1-3 пальцев.

Полиневропатии

Множественные невропатии возникают при некоторых ревматических и онкологических заболеваниях, тяжелых болезнях почек и печени. Могут провоцироваться тяжелыми инфекционными процессами, профессиональными вредностями, экзогенными интоксикациями. Отмечается симметричное вовлечение конечностей. Причиной онемения становятся:

хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
синдром Русси-Леви;
болезнь Рефсума;
алкогольная полиневропатия;
полинейропатия беременных;
нейроаканцитоз;
нейроСПИД;
полиневропатии при системных васкулитах.

Онемение пальцев рук

Сахарный диабет

Диабетическая нейропатия является частным случаем полиневропатии. Может диагностироваться у пациентов с любыми формами сахарного диабета. Вероятность развития нейропатии зависит от длительности и тяжести основного заболевания. Патология проявляется онемением, жжением, покалыванием, болями, кратковременными судорогами, искаженным восприятием температурных и тактильных раздражителей, слабостью мышц. Кисти страдают меньше стоп.

Другие неврологические патологии

Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:

Шейный плексит. Развивается при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночной грыже. Становится следствием родовой травмы, переломов, ушибов и подвывихов шейного отдела позвоночника, некоторых инфекционных болезней (ангина, грипп, туберкулез). Формируется вследствие сдавления нервного сплетения шейным ребром или увеличенными лимфоузлами.
Плечевой плексит. Причиной поражения плечевого сплетения являются травмы ключицы и плечевого сустава, сдавление лимфоузлами, аневризмой или опухолью, компрессия у лежачих больных и лиц, использующих костыли, инфекционные, дисметаболические заболевания.
Синдром Горнера. Поражение симпатических нервных волокон формируется на фоне блокады плечевого сплетения, неправильной постановки дренажа, рака Панкоста, аневризмы аорты, рассеянного склероза, отита, болезней щитовидной железы.

Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.

Синдром Рейно

Пароксизмальная ишемия кистей рук в типичных случаях ярче всего проявляется в области 2 и 4 пальцев руки. Вначале отмечается онемение, похолодание и побледнение пальцев, затем – распирание, жжение, ломящая боль. Приступ завершается чувством жара, резким покраснением пальцев. Синдром Рейно выявляется в следующих случаях:

Ревматические болезни: СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты.
Неврологические патологии: диэнцефальные расстройства, поражение симпатических ганглиев, сдавление сосудисто-нервных пучков.
Иные состояния: гематологические и эндокринные заболевания, систематические переохлаждения, вибрационная болезнь.

Травматические повреждения

Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.

Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.

При ранах с нарушением целостности нервных стволов онемение пальцев развивается сразу после повреждения, сочетается с нарушениями движений. Зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нерва.

Другие причины

В число заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся онемением пальцев рук, входят:

Гипертоническая болезнь. Симптом появляется при стойком повышении систолического давления выше 140-160 мм рт. ст., сочетается с отечностью рук, покраснением лица, потливостью, длительными болями в области сердца.
Анемии. Гипестезия пальцев дополняется недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, головной болью, нарушением концентрации внимания. Возможны головокружения, обморочные состояния.
Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
Болезнь Такаясу. Онемение пальцев рук при неспецифическом аортоартериите потенцируется ишемией верхних конечностей. Нарушения чувствительности дополняются похолоданием, отсутствием или ослаблением пульса на артериях конечности.
Болезнь Деркума. Множественные липомы сдавливают кожные ветви периферических нервов, вследствие чего возникают боли, онемение пальцев, нарушения мелкой моторики.
Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.

Диагностика

Определение причины онемения пальцев рук осуществляют врачи-неврологи. Начальный этап обследования включает опрос, общий и неврологический осмотр. Специалист оценивает внешний вид кисти, определяет пульсацию артерий, исследует рефлексы, просит пациента выполнить различные движения для выявления двигательных нарушений. В рамках дальнейшего обследования назначаются:

Электрофизиологические методы. Электронейрография и электромиография помогают подтвердить поражение нервных стволов, определить его уровень, распространенность и тяжесть патологического процесса.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование различных отделов верхней конечности назначают с учетом характера неврологических нарушений, данных ЭНГ и ЭМГ, указывающих на уровень повреждения. На снимках определяются костные деформации, опухоли, происходящие из хрящевой и костной ткани, дегенеративные изменения.
Ангиография. Контрастное исследование сосудов рекомендовано при признаках синдрома Рейно. Метод подтверждает нарушение равномерности просвета артерий, отсутствие коллатералей, недостаточное количество капилляров.
КТ и МРТ. Выполняются при подозрении на болезни и травмы спинного либо головного мозга. Помогают уточнить локализацию, размеры и характер патологического очага.
Лабораторные анализы. В ходе лабораторной диагностики определяются специфические маркеры ревматических заболеваний, признаки анемии и гиповитаминоза.

Электронейромиография

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится с использованием препаратов следующих групп:

НПВС. Назначаются в период обострения невропатии, уменьшают отечность, снижают выраженность болевых ощущений. При тяжелом течении патологии в схему лечения добавляют системные кортикостероиды.
Витамины. При дефиците В12 показано введение цианокобаламина, при нехватке В1, невропатиях, других неврологических патологиях рекомендованы пиридоксин, тиамин.
Антагонисты кальция. Требуются больным с синдромом Рейно. Увеличивают просвет сосудов. Могут сочетаться с селективными блокаторами рецепторов серотонина, ингибиторами АПФ.
Антиагреганты. Применяются при ангиотрофоневрозе, улучшают периферическое кровообращение, устраняют спазм артерий, уменьшают частоту и выраженность приступов ишемии.
Седативные препараты. Пациентам с невротическими расстройствами назначают мягкие растительные средства. По показаниям используют антидепрессанты, транквилизаторы.

При неэффективности лечения некоторых патологий показаны лекарственные блокады. Медикаментозную терапию дополняют фонофорезом, лекарственным электрофорезом, электромиостимуляцией. На этапе восстановления применяют массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:

Невропатия: удаление новообразования нервного ствола, невролиз, декомпрессия.
Травматические повреждения: пластика либо шов нерва.
Плекситы: удаление шейных ребер, опухолей, аневризм.

Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.

Источник