Операции на кожу ног
09 января 2020
Стройные ножки доступны любой женщине
В давние времена у кочевых народов, выбравших для проживания степные просторы, бытовала такая традиция. Ребенку с самого рождения привязывали специальную деревянную чурочку между ножек – чтобы они стали кривыми: так удобнее сидеть в седле на лошади. Причем делалось это вне зависимости от пола ребенка.
Представляете, что «вырастало» у человека в конечном итоге?.. Наверное, отсюда и родилась далеко не добрая шутка: «Бог посмотрел на ее ноги и придумал колесо».
В арсенале пластической хирургии ног сегодня достаточно методов и средств, чтобы решить практически любую проблему в этом отношении. Так что стройные ножки сегодня доступны любой женщине. Итак, поговорим о пластических операциях на ногах.
У природы – «штучная работа»
Принято считать, что в идеале у красивых женских ног в их сомкнутом положении должно быть три «просвета»: один побольше – между бедрами и два поменьше – в районе голеней. А соприкасаются такие стройные ножки, если не считать промежность, в коленях, в области икроножных мышц и лодыжек.
Милые дамы, не спешите бежать к зеркалу с тем, чтобы при отклонении от «идеала» тут же начать поиск клиники, где практикуется пластическая хирургия ног. Во-первых, приведенные выше «стандарты» достаточно условны. Во-вторых, строение человеческого тела – это всегда результат «штучной работы» природы, у каждой женщины свои, сугубо индивидуальные особенности, которые, возможно, как раз и придают ей некий особый шарм.
Ну, и, наконец, пластическая операция на ногах может быть показана далеко не каждому человеку.
Кстати, о показаниях
Если речь идет о бедрах, то здесь задуматься о пластике ног можно в таких случаях:
•кожа потеряла прежнюю эластичность;
•появилось заметное провисание кожи с переходом на переднюю и заднюю поверхность бедра;
•вы просто ощущаете эстетический дискомфорт.
Вашим голеням пластическая хирургия ног может помочь,
•если требуется коррекция внешних проявлений односторонней мышечной атрофии,
•или если вас не устраивает форма и размер голеней – это случается, как правило, вследствие неоднородного распределения мышечной массы.
Виды подтяжки бедер
Теперь о самой пластической операции на ногах. Излишний объем корректируется методом усечения кожно-жирового лоскута. Применяется несколько видов подтяжки бедер.
При внутренней, или серединной подтяжке разрезы выполняются в области паховой складки. После такой процедуры шов мало заметен.
Практикуется также наружная подтяжка, когда разрез проходит от паха через верхнюю часть бедра.
При большой потере веса врач может порекомендовать спиральную пластику, в ходе которой происходит одновременное формирование передней, задней и внутренней части бедра.
Если требуется удалить наибольшее количество жировых отложений, в пластической хирургии ногиспользуется вертикальная подтяжка – здесь хирург делает разрез от пахового изгиба до внутренней части колена. После такой пластической операции на ногах шов может оказаться довольно заметным.
Оптимальный вариант – применение лазера
Наименее травматичным и максимально эффективным способом уменьшения объема бедер по праву считается лазерная липосакция.
Излишки жира, превращаемые в жидкую субстанцию, выводятся через микроскопические проколы, которые и заживают быстро, и совершенно незаметны после процедуры. Затем кожа обрабатывается изнутри лазерным лучом, что позволяет вернуть ей прежнюю упругость и эластичность за счет создания прочного коллагенового каркаса.
В пластической хирургии ног этот метод появился сравнительно недавно. Он хорошо освоен и вполне успешно применяется в клинике пластической хирургии «Бьюти Доктор».
Важно! При проведении пластической операции на ногах метод лазерной липосакции гарантирует успех и безопасность пациента только при участии высококвалифицированного врача и применяется в специально оборудованной для этого клинике.
Наркоз при подтяжке бедер применяется общий, поэтому очень важно участие в операции опытного – обязательно штатного – анестезиолога и хорошо «слетанной» операционной бригады.
Формируем голени
Форма и объем голеней в пластической хирургии ног корректируются при помощи имплантатов. Современные эндопротезы отличаются безопасностью, после такой пластической операции на ногахгарантирован пожизненный эффект.
Сначала вы с хирургом решаете, что именно и до какой степени хотели бы «исправить» в форме ваших ног. Затем – сама процедура.
Через кожный надрез в подколенной ямке имплантат устанавливается в задней части голени, где для него заранее формируется полость нужного размера. В клинике «Бьюти Доктор» для этого используются современные методики межмышечного размещения имплантата. Операция проводится под эпидуральной или внутривенной анестезией.
Ну, вот, собственно, и все об этом виде пластической операции на ногах. Дальше – наложение шва и начало реабилитации.
Почему в клинике «Бьюти Доктор» пациенты восстанавливаются быстрее?
Восстановительный период после пластической хирургии ног занимает, как правило, от одного до трех месяцев. Какое-то время придется поносить компрессионное белье.
Кстати, у пациентов клиники «Бьюти Доктор» реабилитация проходит быстрее и легче, чем у прочих. Это достигается за счет восстановительного курса процедур на аппарате «Хивамат 200 Эвидент», который способствует скорейшему заживлению и снижению отечности.
Существенная деталь: за процедуры с применением аппарата «Хивамат 200 Эвидент» вам платить не придется – это подарок от клиники.
Источник
Проблема: худая голень
Что делать? Установить силиконовый имплант.
Операция. Операция проводится под общим наркозом, длится 1-2 часа. Имплант (его можно подобрать из готовых или сделать на заказ) представляет собой силиконовую оболочку с силиконовым гелем внутри. Его вводят в область подколенной ямки и располагают между двумя мышцами голени.
Противопоказания. Варикозное расширение вен или воспалительный процесс в области голени.
Возможные осложнения. Имплант может «съехать» вниз по ноге. В этом случае его удаляют.
Восстановительный период. Домой можно отправиться на следующий день, но спортом заниматься нельзя никогда.
Проблема: кривизна ног
Что делать? Липомоделирование – увеличение объема голени собственной жировой тканью (позаимствованной у живота или бедер).
Операция. Ваш собственный жир, особым способом обработанный, вводят под мышцу голени. Процедура длится 30-60 минут. Под местной анестезией делают несколько проколов в области голени и вводят жир при помощи шприца.
Противопоказания. Тромбофлебит.
Возможные осложнения. Восстановительный период. 2-3 часа пациент находится в клинике под наблюдением врача. Потом две недели носит специальные бинты, пока не уйдут отеки.
Проблема: мелкие сосуды на ногах
Что делать? Лечение лазером. Флебосклерозирование.
Операция. От воздействия лазера клетки крови распадаются, сосудик склеивается и становится незаметным. Процедура длится несколько минут, и с близко расположенными к поверхности «звездочками» обычно можно разобраться за 1-2 сеанса. Глубокие звездочки удалить сложнее, и иногда с ними приходится работать дольше. Если лазер оказывается не в силах их достать, то в эти труднодоступные сосуды путем инъекции вводят специальный препарат – склерозант, и под его воздействием они склеиваются и перестают функционировать. Для здоровья это абсолютно безвредно, для красоты – наоборот, очень полезно. Процедура флебосклерозирования тоже длится несколько минут и, как правило, не требует обезболивания: анестезирующий крем наносится только на самые чувствительные места. Небольшое покраснение на коже пропадает через два часа. Удаленные звездочки снова уже не появляются.
Противопоказания. Нет.
Возможные осложнения. Восстановительный период не требуется
Проблема: варикозная болезнь вен
Что делать? Во-первых – не отчаиваться: заболевания вен нижних конечностей встречается у 25-30% трудоспособного населения развитых стран мира. Во-вторых, не надеяться, что это «само пройдет», а обратиться к врачу.
Операция. Первое, что вас ожидает на приеме – диагностика. Методом ультразвукового исследования доктор определит проходимость вен и функциональную полноценность клапанов, что поможет ему сделать вывод о стадии заболевания. На ранних стадиях применяется лечение методом флебосклерозирования (см. выше), на более поздних требуется оперативное лечение. Операция проводится под общим наркозом. Суть ее заключается в удалении пораженных варикозом вен. Удаляют их с помощью специальных зондов через небольшие (1-1,5 см.) разрезы, после чего накладывают внутрикожные швы, которые впоследствии станут совершенно незаметными. В последнее время все чаще применяют комбинированный способ лечения варикоза, сочетая операцию и флебосклерозирование. Основным преимуществом в этом случае является: минимальная травматичность, во-первых, и прекрасный косметический эффект, во-вторых. Обычно пациент проводит в больнице всего один день.
Противопоказания. Нет.
Возможные осложнения. После операции в течение нескольких дней нужно носить эластичные бинты, затем 1,5-2 месяца – лечебные колготки или чулки.
По материалам журнала «Домовой»
Источники
- Pögl D., Stadler N., Kempny T. [Plastic surgery options for the treatment of chronic foot ulcers]. // Orthopade – 2015 – Vol44 – N1 – p.25-32; PMID:25573401
- Blume PA., Donegan R., Schmidt BM. The role of plastic surgery for soft tissue coverage of the diabetic foot and ankle. // Clin Podiatr Med Surg – 2014 – Vol31 – N1 – p.127-50; PMID:24296022
- Belczyk RJ., Rogers LC., Andros G., Wukich DK., Burns PR. External fixation techniques for plastic and reconstructive surgery of the diabetic foot. // Clin Podiatr Med Surg – 2011 – Vol28 – N4 – p.649-60; PMID:21944398
Источник
Кожная пластика с использованием расщепленного кожного лоскута является самым простым способом заживить обширные раневые поверхности.
Смысл этой пластики заключается в использовании тонкого 0,1-0,8 мм поверхностного слоя кожи, который забирается специальным инструментом дерматомом. Этот кожный лоскут перфорируется, что позволяет увеличить его площадь в несколько раз.
После этого он укладывается на подготовленную воспринимающую рану и фиксируется отдельными швами.
В результате операции пересаженная кожа врастает в рану и закрывает ее. Участок, откуда кожа забиралась заживает самостоятельно, так как ростковая часть кожи остается на месте.
Преимущества кожной пластики в Инновационном сосудистом центре
По сравнению с другими клиниками нашей страны Инновационный сосудистый центр имеет неоспоримые преимущества в применении методов пластической хирургии для лечения сосудистых больных. В нашей клинике закрытием кожных ран и трофических язв занимаются в специализированном отделении по лечению критической ишемии. Таким образом, лечением ран занимаются хирурги, которые и обеспечивают восстановление кровообращения, необходимое для успешного заживления раны.
Нам хорошо известно течение раневых процессов у пациентов и мы выбираем для каждого случая необходимое время и метод закрытия трофической язвы или раны. Для подготовки ран к пересадке кожи мы используем методы активной подготовки раневой поверхности . Перевязки и антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности раневой микрофлоры.
Благодаря инновационным технологиям нам удается заживить такие раны, за которые не берется ни одна другая клиника в нашей стране!
Подготовка к кожной пластике
Для успеха кожной пластики необходимо соблюсти ряд условий. Организм человека должен быть стабилизирован по показателям крови, синтеза белка. Необходимо остановить инфекционный процесс. Условия для выполнения кожной пластики должны быть местными:
- Хорошая кровоточивость краев раны, активные сочные грануляции.
- Рана в стадии грануляции (без признаков активной инфекции и гнойного воспаления).
- Рана должна хорошо кровоснабжаться (предварительно кровообращение должно быть восстановлено).
- Рана должна быть ощищена от омертвевших тканей с помощью физических и химических методов.
Общие условия для выполнения кожной пластики:
- Уровень белка в крови должен быть не менее 60 г/литр.
- Уровень гемоглобина не менее 90 г/литр.
- Пациент должен быть стабилизирован по общему состоянию
Непосредственная подготовка к операции предполагает бритье места забора кожного лоскута, катетеризация мочевого пузыря, установка эпидурального катетера для анестезии.
Обезболивание
При операциях на конечностях используется преимущественно эпидуральная или спинальная анестезия. Преимущество их заключается в локальном воздействии на организм. Эпидуральная анестезия позволяет осуществлять продленное обезболивание в послеоперационном периоде.
С целью контроля над функциями сердечно-сосудистой системы к пациенту подключается специальный слядящий монитор.
Как проходит операция
Пациент помещается на операционном столе так, чтобы был обеспечен хороший доступ к ране. После обработки операционного поля и закрытия зоны операции стерильными простынями проводится хирургическая обработка трофической язвы или раны. Во время этой обработки удаляются все оставшиеся некротизированные участки тканей и обеспечивается точечное кровотечение из грануляций.
После этого производится забор расщепленного кожного лоскута. В толщу кожи нагнетается физиологический раствор, который приподнимает собственно кожу и облегчает ее разделение. После создания такой “водной подушки” производится забор лоскута с помощью специального инструмента – электродермотома. Это специальный дисковый нож, который выставляется на определенную толщину необходимого лоскута. После этого бритва этого дерматома снимает тончайший кожный лоскут нужного размера.
Для увеличения площади кожного лоскута его пропускают через специальный инструмент – перфоратор. Перфоратор в шахматном порядке наносит небольшие разрезы на лоскуте. Теперь лоскут при растягивании может покрыть площадь в несколько раз большую, чем его изначальная.
После перфорации лоскут размещают на раневой поверхности и моделируют по форме раны. С целью фиксации его подшивают тончайшими швами к краям раны и прижимают давящей повязкой.
Донорский участок закрывают конурной повязкой с антисептиком.
Особенности послеоперационного периода
Первую перевязку после пересадки лоскута желательно делать через 2-3 дня после операции. За это время большая часть лоскута прирастает к грануляционной ткани и не отрывается при смене повязки. В любом случае смену повязки надо проводить крайне аккуратно, снимая ее послойно с помощью инструмента.
Во время перевязки отмечается фиксация пересаженного лоскута к грануляциям, убираются не прихватившиеся кусочки кожи. Если отмечается локальная инфекция, то берется посев и используются повязки с антисептиками.
Донорскую рану можно не открывать, если не наблюдается признаков ее инфицирования. Достаточно поменять повязку сверху. Со временем кожа эпителизируется и повязка отойдет сама. Обычно через на 14 – 21 день после операции.
Прогноз после кожной пластики
Если операция проводится по показаниям, при условии устранения причин развития некрозов и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие. Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев. В послеоперационном периоде происходит постепенная замена пересаженной кожи своим эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.
Аутодермопластика может являться окончательным методом закрытия ран, если эта рана не находится на опорной поверхности или в области крупного сустава. В таких местах молодая кожа может повреждаться при нагрузке с образованием трофических язв. Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойную кожную пластику лоскутами на сосудистой ножке.
Наблюдение и лечение в послеоперационном периоде
Оперирующий хирург должен наблюдать пациента до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую была пересажена кожа.
В послеоперационном периоде могут назначаться препараты, которые уменьшают процесс рубцевания кожи в области пластики. Эти мази (Контратубекс) могут втираться в рану на протяжении 3-6 месяцев и способствуют формированию мягкого нежного рубца.
Окончательный исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, которое послужило причиной образования трофической язвы или некротической раны. Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.
Источник
Вопросы-ответы
Облитерирующий тромбангиит
Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать…
Ответ: А что сейчас с культями?
Нога ампутирована
Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….
Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.
Гангрена
Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…
Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.
Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.
Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …
Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….
Красные пятна.
Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?
Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.
Влажная гангрена
Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.
Атеросклероз нижних конечностей.
Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…
Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.
Окклюзия верхней конечности
Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…
Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru
атеросклероз нижних конечностей
Нужна ли операция или терапевтическое лечение
Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.
Атеросклероз
Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?
Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.
Источник